☰

40 неделя беременности положение плода. Ощущение «каменного живота»

На конец этой недели приходится предполагаемая дата родов. Состояние будущей мамы на 40-й неделе можно охарактеризовать одним словом – «ожидание». Младенец, вес которого составляет около 3,5 кг, а рост – 48–51 см, уже давно готов к рождению. Остается дождаться момента, когда он осчастливит маму и папу своим появлением.

Сколько это месяцев?

Ваша беременность достигла отметки 40 недель, а это означает, что с момента зачатия ребенка прошло 38 недель, то есть девять с половиной месяцев ().

Как развивается плод

Если вы уже на сороковой акушерской неделе беременности, значит, ваш малыш не торопится с появлением на свет. Однако все его органы уже развиты и готовы к полноценному функционированию. Сейчас кроха лишь немного прибавляет в весе и вытягивается в длину.


Внутренние изменения

Рефлексы уже развились, особенно сосательный, в чем вы сможете убедиться сразу после рождения ребенка. Младенец уже в состоянии оценивать картинки, так как он различает объемы, цвета и обладает чувствительностью к яркости и контрастности. Также он способен фокусировать свой взгляд на точке, находящейся на расстоянии 20 – 30 см, то есть при кормлении он будет видеть родное материнское лицо.

Все системы и важные органы полностью сформированы. Они уже готовы выполнять свои задачи вне утробы матери. К примеру, кишечник наполнен калом, поэтому ребенок опорожнится в первые или на следующие сутки после появления на свет. А органы дыхания уже позволяют делать вдохи.

Внешние изменения плода

Младенца невозможно отличить от новорожденного. Его кожа имеет приятный светло-розовый оттенок, а первородную смазку можно встретить только в глубоких складках кожи. Так природа оградила нежную детскую кожу от нежелательных натираний. И если кожа на теле крохи почти лишена пушковых волос, то на его головке может отрасти приличная шевелюра.

Так как мочеполовая система сформирована, яички младенцев мужского пола уже должны опуститься в мошонку. Кости черепа еще не срослись. Это позволит детской головке принять удобную форму при прохождении по родовым путям. Кости срастутся в течение нескольких дней после родов.

Беременной женщине следует учитывать, что малышу уже не хватает места для многочисленных кувырков и переворотов, поэтому он ведет себя тихо. Это позволяет накопить силы, которые понадобятся ему на родах. Ведь активное участие в родовом процессе принимает не только мать, но и ребенок.

Конечно, каждая мама еще на предыдущих недельках заметила, что ее чадо ведет себя в животе намного спокойнее. Тем не менее она начинает беспокоиться, когда он не проявляет себя. Чтобы исключить лишние переживания, считайте количество толчков малыша в течение суток. Их должно быть не менее десяти.

Предлежание

От положения плода зависит успешность прохождения ребенка через родовые пути. Правильным является продольное положение с головным предлежанием. Так располагается большинство малышей в животике мамы перед родами. Тело ребенка сгруппировано, ручки и ножки плотно прижимаются к туловищу, а головка находится у выхода из матки.

Однако есть и такие детки, которые не желают переворачиваться головою вниз или вовсе предпочитают расположиться поперек живота мамы. В таких случаях врачи назначают операцию Кесарево сечение. Но если ребенок, находящийся в тазовом предлежании, весит немного, то врачи могут разрешить и естественные роды. Бывают случаи, когда дети переворачиваются прямо во время родов или незадолго до их начала.

Как проходит 40-я неделя беременности для мамы

Состояние матки

Матка – орган, активно участвующий в родовом процессе, потому в ней происходит ряд изменений. Она находится на расстоянии примерно 16–20 см от пупка и 36–40 см от лобкового сочленения. Самая важная часть подготовки к тому, чтобы ребенок комфортно прошел через родовые пути, заключается в том, что шейка матки становится короче и мягче, а цервикальный канал приоткрывается. Когда начнутся роды, он расширится до необходимых размеров.

Сокращения матки осуществляются все чаще. Это происходит благодаря вырабатывающимся в женском организме гормонам. Они же будут отвечать за роды и выработку молока после рождения ребенка. Дно матки опускается все больше, а детская головка все плотнее прижимается к входу в малый таз. Соответственно, кости и мышцы таза постепенно смягчаются, а связки растягиваются.

Как узнать, что роды приближаются

О том, что скоро вы станете мамой, можно узнать по нескольким признакам – предвестникам родов:

  • Схватки Брекстона-Хикса

Это маточные сокращения, очень похожие на сокращения, которые вы испытывали при менструации. Такие схватки также называются «ложными» или «тренировочными». Конечно, они доставляют неудобства и часто лишают полноценно сна, но они необходимы для «тренировки» матки перед родами. У кого-то ложные схватки длятся несколько недель, а у кого-то начинаются за один – два дня до родов.

Многие беременные опасаются перепутать схватки Брекстона-Хикса с настоящими. Поэтому будущим матерям важно знать, что истинные схватки продолжительнее и сильнее. Тренировочные же схватки при ходьбе прекращаются. Если сокращения происходят через все более короткие временные промежутки, а их интенсивность и болевые ощущения увеличиваются, это означает, что роды начались. (О ложных схватках видео в конце статьи )

  • Отхождение слизистой пробки

В течение беременности слизистая пробка, располагающаяся у входа в шейку матки, защищала вашу кроху от различных инфекций и внешнего воздействия. Сейчас же эта субстанция, представляющая собой желтоватый, розоватый или белый слизистый комок с прожилками крови, должна «открыть» вход в матку, освобождая младенцу путь. Слизистая пробка может выйти прямо перед родами, а может начать выходить за две или одну неделю до них.

  • Выделение околоплодных вод

Это один из основных сигналов о начале родового процесса. Когда околоплодные воды выходят потоком, трудно перепутать их с чем-то другим. Но когда воды отходят по небольшим порциям, можно перепутать их с обычной мочой, так как некоторые мамы на 40-недельном сроке из-за давления увеличившейся в несколько раз матки страдают недержанием мочи.

При необходимости произведите проверку. Околоплодные воды не должны иметь запаха и цвета, то есть должны быть прозрачными. Если вы поняли, что у вас отходят воды, срочно собирайтесь в роддом. Малыш вот-вот родится. Если же жидкость имеет зеленоватый оттенок, также нужно обратиться к врачу, ведь это может быть признаком инфицирования плода.

Мамам на заметку!


Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

  • Опущенный живот

Так как ребенок опускается к тазовому дну, живот опускается вместе с ним. В этом есть и положительные моменты. Теперь животик гораздо меньше давит на легкие и желудок, что позволяет вам легче дышать и принимать пищу.

  • Уменьшение веса

Как правило, женщина, находящаяся на сороковой неделе беременности, прекращает набирать вес или сбрасывает его. Готовясь к родам, тело будущей мамы избавляется от лишней жидкости. Это может заставить вас чаще посещать туалет. При этом вас могут беспокоить не только частые позывы к мочеиспусканию, но и диареи.

  • Выделение молозива

В первые сутки после своего рождения ваш ребенок будет питаться молозивом – жидкостью с повышенным содержанием белка. Однако этот секрет начинает вырабатываться молочными железами еще перед родами. Молозиво может оставлять влажные следы на одежде, которых можно избежать, применяя специальные подкладки, продающиеся в аптеках.

Если первые роды могут затянуться до 18 часов, то вторые роды, как правило, длятся не более 11 часов. В последнем случае раскрытие шейки матки происходит быстрее, но роды проходят индивидуально у каждой женщины.

Боли, характерные для 40-й недели

На этом сроке беременная женщина чувствует себя неуклюжей из-за огромных размеров живота. А еще ее беспокоят различные боли:

  • болезненные ощущения от тренировочных схваток, ощущение «тянущего вниз» и каменеющего живота;
  • боли в спине, которые в основном сосредотачиваются в поясничном отделе;
  • неприятные ощущения в промежности, периодически переходящие в боль, возникающие по причине давления головы плода на тазовое дно;
  • боли в крестце, появляющиеся при защемлении бедренного нерва;
  • онемение конечностей вследствие нарушения циркуляции крови;
  • запоры, при запущенной форме которых может возникнуть геморрой;
  • раздражение сильно растянувшейся кожи на животе;
  • обострение заболеваний, к которым склонна будущая мама.

На сроке 40 будущей матери уже сложно передвигаться даже на небольшие расстояния, а ноги к концу дня нередко затекают. Для большинства дам в положении свойственны беспокойный сон, резкие перепады настроения, мнительность и приступы раздражительности, возникающие по мелочам.

Выделения из половых путей

Очень важно следить на этой неделе за выделениями. Если у вас светлые выделения, незначительно изменяющиеся в течение всего срока и не обладающие резким неприятным запахом, поводов для волнений нет. Нормой считается и выход слизи с красными или коричневатыми прожилками. Это слизистая пробка, отхождение которой является одним из предвестников родов.

Как уже упоминалось выше, у вас могут начать отходить околоплодные воды. Околоплодные воды прозрачные и очень жидкой консистенции. Их появление означает, что вам пора ехать в родильный дом. Если же водянистые выделения приобрели желтый либо зеленоватый оттенок, срочно обращайтесь за медицинской помощью.

Если вы вдруг заметили на трусиках выделения ярко-красного цвета, вызывайте скорую или немедленно свяжитесь со своим врачом. Появившиеся на белье следы крови указывают на отслойку плаценты. А это прямая угроза для жизни вашего малыша.

Что должна знать будущая мама о 40-й неделе беременности

На данном сроке доктор посоветует вам плановую госпитализацию, так как сороковая акушерская неделя завершается предполагаемой датой родов. Возникает тенденция к перенашиванию ребенка, которая заключается в том, что стареющая плацента может не обеспечивать полноценное питание плода. А в больнице медперсоналу гораздо легче наблюдать за степенью зрелости плаценты, вашим здоровьем и состоянием плода.

Риски на 40 акушерской неделе

В этот период каждую женщину в положении могут «подстерегать» определенные опасности:

  • возможность отслойки плаценты;
  • гестоз – заболевание, отличающееся повышенным артериальным давлением и высоким значением белка в моче, и которое при отсутствии лечения может перейти в более опасное состояние – эклампсию, угрожающую здоровью матери и младенца;
  • нехватка кислорода (гипоксия плода);
  • старение плаценты, которая больше не может полноценно поддерживать жизнедеятельность ребенка;
  • инфекционные заболевания.

Беременная женщина должна внимательно относиться к любым значительным изменениям в своем самочувствии, ведь они могут служить признаками угрозы для нее и ребенка. В то же время не стоит излишне волноваться при каждом малейшем недомогании.

Вам требуется незамедлительное обращение к врачу, если:

  • повысилось давление;
  • появились головокружения, сильная головная боль, «мушки» перед глазами;
  • ребенок «молчит» в течение полусуток;
  • внезапно появились отеки лица и конечностей;
  • отошли воды;
  • вы обнаружили на трусиках кровь;
  • возникли регулярные и продолжительные схватки;
  • зрение резко стало мутным.

Интимная жизнь

Да, на этом сроке многие пары ведут активную сексуальную жизнь. И в этом нет ничего страшного, если врач не запретил интимные отношения. Подбирайте позы, в которых отсутствует давление на живот. Иногда доктор может даже порекомендовать вам заняться сексом со своим партнером, так как благодаря наличию простагландинов мужская сперма размягчает шейку матки, а испытанный женщиной оргазм увеличивает тонус матки, что приводит к стимуляции родов.

Однако стоит приостановить интимную жизнь, если партнер инфицирован. Противопоказанием является отхождение пробки, которая уже не защищает матку от попадания возможных инфекций. В любом случае действуйте в согласии с предписаниями врача.

Какие обследования нужно пройти

Вас, как обычно, будут ожидать в женской консультации. Там проверят сданный ранее общий анализ мочи, измерят артериальное давление, размер живота, методом пальпации проверят конечности на наличие отеков и определят вес вашего тела. Акушер измерит высоту дна матки и послушает, как бьется сердечко вашего малыша. Это минимум действий, необходимый для контроля состояния беременной.

Проверить работу сердца вашего ребенка поможет процедура кардиотокографии (КТГ). С помощью проведения КТГ врач узнает о частоте сердечных сокращений, телодвижениях плода и о состоянии матки. Если это потребуется, вам могут делать КТГ ежедневно. Это важное обследование, которое помогает исключить отклонения в развитии ребенка.

УЗИ на 40 акушерской неделе – не редкость. Особое внимание в данном обследовании уделяется состоянию плаценты, иначе можно пропустить момент наступления ее дисфункции, что грозит гипоксией. Кроме того, ультразвуковое исследование поможет еще раз уточнить размеры плода, возможность обвития пуповиной, состояние околоплодных вод и позу, которую принял малыш у мамы в животике.

Что следует сделать на 40-й неделе

  1. Не пропускайте плановые посещения акушера-гинеколога. На данном сроке очень важно контролировать состояние плода, даже если у вас прекрасное самочувствие.
  2. Еще раз сделайте ревизию в пакете, который вы возьмете с собой в роддом, проверьте, достаточно ли там детских вещичек. Убедитесь, что все необходимые документы, в том числе и обменная карта, наготове, носите их с собой. Помните, что роды могут начаться в гостях или даже в магазине.
  3. Во избежание растяжек не забывайте увлажнять кожу живота, груди и бедер. Воспользуйтесь или растительным маслом, например, маслом зародышей пшеницы.
  4. Выделяйте время на отдых. Объясните домашним, что некоторые дела могут и подождать, а вот вам скоро понадобятся силы. Отдыхая, занимайтесь тем, что приносит вам только положительные эмоции. Отличное решение – вспомнить о своем заброшенном хобби.
  5. Контролируйте свой рацион. Еда должна быть легкой и давать достаточно энергии. Разделите прием пищи на 5 – 6 приемов в день. Сладкое, мучное, слишком жирное и жареное позволяется лишь в малых количествах. На «раскармливайте» вашего малыша, иначе вам будет тяжело его рожать.
  6. Сделайте упор на свежие овощи, фрукты, безмолочные кашки и кисломолочные продукты. Это поможет избежать запоров. Не злоупотребляйте солью, так как она задерживает в организме жидкость, что приводит к отекам. Пейте чистую воду, зеленый чай, морсы и компоты из сухофруктов.
  7. Несмотря на то что вам самой требуется поддержка, уделите внимание своим близким. Мужьям нелегко ощутить реальность происходящего, а дети могут страдать от нехватки вашего внимания.
  8. Если вас, как и большинство женщин на этом сроке, посетило чувство «гнездования», займитесь не слишком трудоемкими делами. Можно в пятый раз перебрать детские вещички и переставить мелкие предметы в детской комнате.
  9. Распределите семейные обязанности. Пока вы будете лежать с крохой в роддоме, муж может подготовить квартиру к вашему приходу. Дети также могут оказать посильную помощь.
  10. Почитайте литературу о родах. Это не только поможет вам быть подготовленной при воспроизведении малыша на свет, но и сделает вас более спокойной во время этого процесса.
  11. Беременную женщину пугают мысли о будущем и естественный страх перед родами. Плохому настроению могут поспособствовать друзья и родственники, постоянно интересующиеся, когда же вы, наконец, родите. Потому общайтесь с теми близкими, которые вас понимают и оказывают поддержку. Направляйте мысли в позитивное русло. Помните, что вам еще рожать, а тревоги и бессонницы – плохие помощники в этом деле.

Что делать, если роды не начинаются

Неизменным спутником женщины, беременной на 40-й неделе, является страх «перенашивания» плода. Поэтому многие начинают задумываться, как вызвать или ускорить роды. Но если вы находитесь под присмотром врача, излишне волноваться не стоит. Сами доктора рекомендуют начинать процесс родовозбуждения ближе к следующей неделе. Считается, что беременность длится 40 акушерских недель.

Продолжительность беременности зависит от даты овуляции, длительности цикла и других факторов. Кроме того, дата родов, установленная врачом, является только примерной, так как яйцеклетка могла оплодотвориться позже на несколько дней предполагаемой даты зачатия. Также будущая мама могла перепутать дату последних месячных. Поэтому нормой считается рождение ребенка в период 38 – 42 недели.

Существуют различные методы родовозбуждения:

  • медицинские: введение медикаментов (мефипристона, простагландинов и др.), механические, плановая амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря);
  • методы, применяемые в домашних условиях: активная половая жизнь, стимуляция сосков, применение растительных и слабительных препаратов.

Любой из способов родовозбуждения можно применять только после разрешения врача и в соответствии с предоставленными им инструкциями!

На сороковой неделе вам могут назначить стимуляцию родов по определенным показаниям, например, при многоводии и многоплодной беременности. Родовозбуждение производится и в ситуации, когда воды уже отошли, а схватки не начинаются. Доктор учитывает возможные противопоказания к этой процедуре, такие как некоторые хронические заболевания у матери, сахарный диабет и другие.

Уже совсем скоро вы станете мамой дочки или сыночка. А пока не торопите события и наслаждайтесь последними свободными деньками, ведь после родов у вас будет не так уж много свободного времени.

Видео гид: 40 неделя беременности плановая госпитализация, как вызвать схватки, как ускорить роды

На сороковой акушерской неделе ваша беременность считается доношенной, и ребенок может появиться на свет со дня на день. Скорее всего, вы уже устали от своего «интересного» положения и мечтаете встретиться с малышом. Не переживайте, если роды не наступили ровно в 40 недель: статистика говорит, что лишь около 5% детей решают появиться в указанный срок.

Размер и развитие плода на 40-42 неделе беременности

Ваш ребенок сейчас выглядит именно так, каким вы его увидите при появлении на свет. Вес плода может варьироваться в пределах 3-4,5 кг, а рост составляет приблизительно 50-53 см.

Пушок уже практически полностью исчез, кожа малыша сейчас светло-розовая. Сыровидная смазка также почти ушла, остатки можно будет заметить разве что в подмышечных впадинах и глубоких складках на теле крохи: это необходимо, чтобы избежать натирания нежной кожи младенца.

Все жизненно важные органы давно сформированы , теперь завершается настройка их функций, и вот что происходит:

  • Кишечник наполнен первородным калом. Малыш опорожнится сразу после рождения или на следующий день.
  • Пупок к этому времени занимает «свое» место. Закончилось формирование половой мочеполовой системы, у мальчиков яички уже должны были опуститься в мошонку.
  • Органы дыхания совершенствуются, однако, ребенок уже вполне способен делать самостоятельные вдохи.
  • Сердце, печень и другие органы полностью готовы к самостоятельной деятельности.

В подавляющем большинстве случаев для детей на этом сроке характерно головное предлежание . Природа предусмотрела такое положение для того, чтобы прохождение ребенка через родовые пути было максимально комфортным. Малыш сейчас сгруппирован, а ножки и ручки плотно прижаты к туловищу.

В случае если кроха занял иное положение, например, сидит на попе или вовсе расположился поперек вашего живота, скорее всего, врачом уже назначен план родов, заключающийся, как правило, в проведении кесарева сечения . Однако, если ваш малыш находится в тазовом предлежании и имеет небольшой вес, то есть вероятность естественного родоразрешения.

Ребенок значительно подрос и ему уже не хватает места в матке для активных игр и баловства. Возможно, он затих и накапливает силы перед предстоящим испытанием родами. Тем не менее, вы по-прежнему должны следить и контролировать шевеления. Напомним, в сутки необходимо насчитывать 10 толчков.

Что происходит с мамой на 40-42 неделе


На этом сроке беременности живот уже перестает расти , и вы даже сможете обнаружить . Высота дна матки составляет приблизительно 36-40 см, а ее возвышение над пупком равно 16-20 см.

Из-за огромного живота вам действительно становится очень тяжело: неуклюжая походка и беспокойный сон – все это не прибавляет радости. Фото живота на 40 неделе беременности вы можете увидеть выше.

Среди других неприятных ощущений можно выделить следующие:

  • Кожа на животе сильно чешется. Для предотвращения этих симптомов не забывайте об увлажняющих кремах и маслах.
  • Усиливается тяжесть внизу живота. Таким образом расходятся и размягчаются кости таза, и организм активно готовится к родам.
  • Еще более болезненными становятся схватки Брэкстона. Живот продолжает каменеть и доставлять этим неприятные ощущения на 40 и 41 неделе беременности.

Также вы можете заметить отхождение слизистой пробки – желеобразной массы желтоватого цвета с прожилками крови. Это один из (признаков) скорых родов на 40-42 неделе беременности. Помните, что если это произошло, возрастает вероятность инфицирования плода. Во избежание неприятностей позаботьтесь о максимальной защите и гигиене.

К сроку 40-42 недель на многих женщин находит чувство «гнездования» . Скорее всего, вам хочется убраться и привести дом в порядок, а также подготовить детскую и проверить, все ли куплено к появлению нового члена семьи. Также, вероятно, что вы частично отдалитесь от реальности и полностью погрузитесь в свои мысли.

Совершенно нормальной является и ситуация, когда женщина испытывает неуверенность в своих материнских способностях , да и к готовности быть матерью в целом. Ее пугают мысли о предстоящем будущем и о том, понравится ли ей ее новая жизнь, а совсем скорые роды приводят молодую маму в замешательство.

Чтобы собраться духом и уверенно смотреть вперед, поговорите с мужем и близкими, проверьте все ли подготовлено для роддома и составьте четкий план действий на случай начавшихся схваток или отхождения вод.

Анализы, обследования и УЗИ на 40-42 неделе беременности

На этом сроке остается плановое посещение гинеколога и сдача мочи на анализ . На приеме доктор измерит высоту дна матки и послушает сердцебиение вашего малыша. Медсестра проведет уже привычные манипуляции по измерению артериального давления, частоты пульса, а также зафиксирует ваш вес.

УЗИ на сроке 40-42 недели будет необходимо для того, чтобы проконтролировать состояние плода и вовремя среагировать на возможные отклонения его внутриутробного развития. Также, особое внимание при обследовании уделяется плаценте: на этом сроке она стремительно стареет и нуждается в постоянном контроле, и если пропустить момент наступления ее дисфункции, малыш может начать испытывать , что повлечет нарушения в работе сердца и головного мозга.

Кроме того, на УЗИ еще раз будут определены размеры плода, состояние околоплодных вод и вероятность .

Проследить за деятельность сердца маленького человечка поможет КТГ , что расшифровывается, как кардиотокография.

Если ребенок не родился в срок до 40 недель, врач может рекомендовать делать эту процедуру даже каждый день, если это необходимо. Результатами КТГ является частота сердечных сокращений плода и состояние матки женщины.

Возможные отклонения от нормы

Как и на других сроках беременности, начиная с 40 недели, женщину могут подстерегать неприятные и даже опасные ситуации . Рассмотрим подробнее, какие на 40 неделе не являются нормой:

  • . Если вы заметили следы крови на белье, возможно, идет , что представляет собой серьезную опасность для плода и для матери. Не тяните с обращением за медицинской помощью, так как даже несколько капель могут превратиться в обильное кровотечение.
  • Выделения с резким неприятным запахом. Скорее всего, речь идет об инфекции, и сейчас, когда проход к матке уже не столь защищенный, это представляет высокую вероятность инфицирования плода. Срочно обратитесь к своему врачу за решением проблемы.
  • Водянистые выделения. Если вы заметили обильные жидкие выделения, не сомневайтесь – это отошли воды. Вызывайте скорую и поезжайте в роддом, ведь малышу нельзя долгое время находиться без амниотической жидкости.

Если нет никаких признаков родов на 40, 41 и 42 неделе беременности

Считается, что в норме беременность должна длиться ровно 40 недель. Однако практика показывает, что точно в срок рождаются лишь 5-7% детей .

Во-первых, врачи редко ставят предварительную дату родов верно. Сложность определяется тем, что никто точно не скажет, когда произошло само зачатие. Это зависит от продолжительности цикла, от даты овуляции и от иных факторов. Поэтому бить тревогу раньше времени не стоит.

Точную дату родов знает только ваш ребенок. Именно он запускает этот сложный процесс в момент, когда полностью созрел и готов к появлению на свет. В настоящее время нормой является рождение в период 38-42 недели.

Если нет схваток и роды не начинаются на 40, 41 и даже на 42 неделе, ваш врач может назначить стимуляционные методы родов . Однако не торопитесь принять решение, не получив на то основания.

Итак, вот в каких ситуациях стимуляция родов необходима:

  • Если врач видит явные признаки перенашивания , то стимуляция может быть рекомендована уже с 40 недели.
  • Многоплодная беременность или . Матка в этих случаях уже сильно растянута и искусственная стимуляция будет рациональным решением.
  • Наличие у матери серьезных хронических заболеваний , связанных с сердцем или почками, а также .
  • Если воды уже отошли , а родовая деятельность так и не начинается. В этом случае существует угроза жизни плода и необходима стимуляция процесса.

Стоит знать и о противопоказаниях к искусственной стимуляции родов:

  • Процедура не рекомендуется, если при кесаревом сечении предыдущих родов, сейчас планируется родоразрешение естественным путем. Это может привести к разрыву шва.
  • Неправильное положение плода, а также его состояние могут исключать стимуляцию.

Ваш врач должен быть на все 100% уверен, что искусственная стимуляция необходима для того, чтобы ребенок родился здоровым. Также помните, что вы имеете полное право получить исчерпывающие ответы на вопросы о методах стимуляции и о том, почему такая процедура является однозначным показанием в вашем случае.

Что нужно знать о родах

Как правило, роды начинаются с раскрытия шейки матки , чему предшествует появление регулярных схваток. В отличие от «брэкстонов» настоящие схватки повторяются через равные промежутки времени и стремительно наращивают силу.

При первых родах такие сокращения могут длиться в течение 8-14 часов. Когда схватки будут повторяться каждый 5-7 минут, это значит, что шейка раскрылась уже на 4 см. С этого момента открывание будет происходить примерно на 1 см каждый час и так до тех пор, пока диаметр шейки не станет 10-11 см. После этого начинаются потуги, а затем происходит изгнание плода.

При второй беременности роды на 40-41 неделе беременности пройдут значительно быстрее, так как тело уже знает, что необходимо делать.

Степень болевых ощущений во многом будет зависеть от того, насколько хорошо вы умеете расслабиться в родах.

Вот что нужно знать, чтобы максимально облегчить себе нахождение в процессе:

  • Не держите все в себе . Замечательно, если принимать роды будет проверенный специалист, с которым вы заранее договорились. В случае, когда это невозможно, пригласите с собой в палату мужа, маму или другого близкого человека.
  • Найдите удобную позу . Возможно, это будет поза на четвереньках, а, может, лежа на боку. Экспериментируйте и не стесняйтесь менять положения.
  • Теплый душ . Если в роддоме есть такая возможность, обязательно воспользуйтесь ею. Это поможет расслабиться и снять болевые ощущения.
  • Массаж . Очень кстати будут массирующие движения поясницы и крестца. Будет хорошо, если этим займется ваш близкий человек.

Если перечисленные способы вам не помогут справиться, и болевые ощущения будут очень сильны, не стоит отказываться от анестезии . Это могут быть инъекции анальгетиков, маска с веселящим газом или . Последний метод – самый распространенный и в этом случае на ребенка не оказывается никакое токсичное влияние.

Чтобы роды прошли как можно быстрее и легче, нужно знать о том, как вести себя на потугах:

  • По возможности примите позицию «на корточках». Это наиболее естественно для женщины в этой ситуации, хоть и не все роддома под это адаптированы.
  • Если вы лежите на спине, подтяните колени к себе и крепко прижмите их руками.
    Силу потуг старайтесь направлять вниз живота и ни в коем случае не в голову или глаза.
  • Между потугами не забывайте максимально расслабиться и набраться сил для нового толчка.
  • Дышать нужно неглубоко и часто. Это поможет малышу проходить по родовым путям. Также, старайтесь сильно не кричать, чтобы не допустить выброс адреналина в кровь и сужение сосудов.
  • Как бы тяжело вам ни было, слушайте, что говорит акушерка и выполняйте ее требования.

Тщательно спланировать роды необходимо в случаях, когда имеют место различные патологии :

  • заболевания роженицы;
  • узкий таз;
  • неправильное положение плода.

Иногда процесс родов может иметь осложнения в случаях, когда возникло кровотечение, нарушение отделения плаценты, выпадение пуповины. В таких ситуациях, скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство .

Рацион мамы на 40-42 неделе беременности

Если срок вашей беременности уже превысил 40 недель, всерьез задумайтесь об исключении сладостей и сдобы из рациона. Это поможет предотвратить «раскармливание» ребенка, что облегчит его прохождение по родовым путям.

Также, не злоупотребляйте жидкостью – сейчас ни к чему. Будет достаточно выпивать 1,5 литра воды в день.

Предпочтение стоит отдать свежим овощам и фруктам, злакам и мясу. Не забывайте и про кисломолочные продукты, богатые содержанием кальция. В остальном никаких ограничений нет. Просто старайтесь употреблять в пищу качественные продукты с минимальным содержанием искусственных добавок.

  • Ваш малыш вот-вот появится на свет. В оставшееся время постарайтесь хорошенько отдохнуть и набраться сил, ведь потом уже такой возможности не будет.
  • Врачи рекомендуют не прекращать гулять и делать не большие .
  • Проверьте, все ли куплено для нового члена вашей семьи и все ли .
  • Нелишним будет спланировать выписку: подготовьте одежду и личные принадлежности, которые могут понадобиться вам при сборе.
  • Будущему папе следует подготовиться к нескольким дням жизни «холостяка». Постарайтесь за это время не навести беспорядок и позаботиться о том, чтобы все необходимое было готово к возвращению жены из роддома.

Видео о 40-41 неделе беременности

Предлагаем к просмотру небольшой видеогид по 40 неделе беременности , из сюжета которого вы узнаете о схватках и том, что нужно делать в этот период. Также вы узнаете полезную информацию о самих родах, о потугах, о том, как нужно дышать и как правильно расслабиться, чтобы рождение малыша доставило вам как можно меньше болезненных ощущений.

Итак, ваша беременность подходит к своему логическому завершению. Комната малыша давно готова к его приезду, а вы продолжаете наводить порядок и чистоту. Возможно, вы заметили, как опустился живот, а, быть может, у вас уже отошла пробка. Дорогие читательницы, не стесняйтесь вновь делиться своими ощущениями на этом сроке, ведь сейчас это важно как никогда.

Все органы малыша полностью развиты и сейчас он просто накапливает вес и ждет нужной для него даты. Ребенок по размеру напоминает плод тыквы. Кажется, что внутри живота нет свободного места. Рост плода на этом сроке чаще всего находится в рамках 48-51 сантиметра. Вес ребенка составляет около 3500 килограмм. Но нередки и случаи, когда малыш рождается на порядок больше среднего значения.

У малыша уже довольно хорошо развиты все рефлексы. Особенно это касается сосательного. Будущая мать с легкостью сможет в этом убедиться сразу же после родов. Ведь ребенка положат ей на грудь и он наконец-то впервые попробует свою первую еду — молозиво.

Ребенок уже может оценивать объемы, цвета. У него имеется чувствительность к свету, контрасту и яркости. Глаза малыша способны фокусироваться на расстоянии 20-30 сантиметров. Это значит, что во время кормления грудью он будет способен видеть лицо своей матери.

Органы дыхания малыша уже полностью готовы сделать свой первый вдох вне утробы матери. Кишечник ребенка наполнен первородным калом — меконием. В норме он должен выйти в течение первых суток после рождения. Но возможно и отхождение мекония еще до рождения.

Внешне ребенок полностью похож на новорожденного. Кожа имеет светло-розовый цвет и покрыта первородной смазкой в местах, где имеются складки. Она необходима, чтобы нежная кожа не натиралась. На голове малыша уже может иметься отличная шевелюра. На теле волосики практически отсутствуют.

Половые органы уже полностью сформированы. У мальчиков на этом сроке яички уже должны опуститься в мошонку.

Кости черепа еще не срослись. В результате прохождения по родовым путям они будут слегка изменяться. Они срастутся в ближайшие несколько дней после родов. Роднички у малыша будут зарастать на протяжении первых годов жизни.

Из-за нехватки места плод ведет себя довольно тихо. Ему также как и беременной необходимо набраться сил перед родами. Ведь он будет принимать активное участие в них. В норме количество шевелений у малыша на протяжении суток должно быть не менее десяти.

Ребенок уже давно должен был занять правильное положение для родов — головой вниз. И если этого не произошло и ребенок повернут неправильно, то врачами принимается решение проводить ли кесарево сечение или допускать женщину до естественных родов.

Какие изменения происходят с будущей мамой на 40 неделе?

Матка на этом сроке имеет довольно большие размеры. От лобкового сочленения она тянется наверх на 36-40 сантиметров. Если отсчитывать по пупку, то высота дна матки располагается в 16-20 сантиметрах. С каждым днем шейка матки женщины становится все короче и мягче. Это необходимо для нормального течения родов. Цервикальный канал при этом плавно раскрывается. Во время родов он откроется до нужных размеров.

Женщина может ощущать, что тренировочные схватки появляются все чаще. Это происходит благодаря выработке гормонов, которые необходимы для родов. Голова ребенка все сильнее прижимается к выходу. Из-за этого меняется форма живота беременной. Часто женщина может услышать фразу, что живот опустился. Это один из предвестников родов. Связки таза на этом этапе растягиваются, мышцы смягчаются, а кости таза расширяются.

Женщине не стоит "сидеть на чемоданах". Достаточно чтобы дома лежал собранный пакет для роддома, а в сумочке всегда с собой женщина носила карту беременной. В случае отхождения вод или схваток где-то на улице далеко от дома, женщина с легкостью может вызвать скорую и отправиться в роддом. Пакет с необходимым ей туда может привезти супруг или родные.

Женщина на этом сроке все больше чувствует усталость. Боли в пояснице и тяжесть в ногах могут немного усилиться.

Очень часто беременная на этом сроке отмечает то, что время как будто тянется. Связано это с ожиданием. Совсем скоро начнутся роды, но точную дату и время их начала не знает никто. Поэтому женщина все время пребывает в тревожном состоянии. Близким важно поддерживать ее. Ведь даже если это уже не первые роды в жизни женщины, то они все равно уникальны.

Характерные симптомы приближения родов

Роды не возникают резко. Для большинства женщин характерны одни и те же предвестники:

  1. Опускание живота. Как уже говорилось ранее, малыш опускается в малый таз, прижимая голову к шейке матки. Женщина может ощутить, что ее дыхание стало намного легче, а изжога, которая могла присутствовать много недель, прошла. Но есть и минус опускания живота. В результате повышается давление на мочевой пузырь, и женщина испытывает практически постоянное желание сходить в туалет "по-маленькому".
  2. Довольно часто женщины перед родами отмечают частое опорожнение кишечника. Нередки случаи послабления стула. Организм как будто пытается очиститься перед скорыми родами. Помимо послабления стула, женщина может испытывать резку тошноту или даже рвоту.
  3. В последнюю неделю перед родами у женщины пропадает аппетит. На этом фоне ее вес может не изменяться или даже снизиться на 1-2 килограмма.
  4. Отхождение слизистой пробки также говорит о скором приближении родов. Правда в некоторых случаях пробка может отойти и за 2-3 недели до дня "Х". Отойти пробка может как сразу же целиком, так и кусками, на протяжении нескольких дней. Женщине важно понимать, что после того, как пробка начнет выходить, ребенок не защищен от инфекций. Беременной нежелательно купаться в бассейнах или озерах. В противном случае она может занести инфекцию.
  5. Отхождение околоплодных вод — один из главных симптомов совсем скорого наступления родов. В норме они должны быть прозрачного цвета. Если воды имеют желтоватый или зеленый оттенок, то это говорит о том, что малыш очистил свой кишечник еще в утробе матери. Об этом необходимо обязательно сказать врачам. После того как у женщины начали изливаться воды, необходимо ехать в родильный дом, вызвав бригаду скорой помощи или с близкими на своем транспорте. Самостоятельно садиться за руль крайне нежелательно.
  6. Регулярные схватки. Они отличаются от тренировочных тем, что не имеют хаотичности. Они регулярные. С каждым разом схватки усиливаются. Промежуток отдыха между ними становится все меньше.

Возможные риски на 40 неделе беременности

Будущая мама должна очень внимательно относиться к себе и своим ощущениям. Любое ухудшение самочувствия может грозить жизни и здоровью женщине и ребенку. Но также врачи настоятельно советуют не волноваться слишком сильно. Нельзя бить тревогу из-за любого небольшого недомогания. Обращаться в срочном порядке к врачу необходимо в следующих случаях:

  1. Если давление женщины повышено.
  2. Если будущая мама замечает сильные отеки на руках и ногах.
  3. Если женщина испытывает головокружение, рябь в глазах, головную боль, помутнение в глазах.
  4. На протяжении 12 часов женщина не чувствует никаких шевелений плода.
  5. Из половых путей выделяется кровь.
  6. Отошли воды.

На сороковой неделе беременности женщину могут ожидать следующие риски:

  1. Отслойка плаценты.
  2. Гипоксия у ребенка.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Токсикоз на позднем сроке беременности — гестоз.
  5. Раннее старение плаценты. Она попросту не может выполнять все свои функции в должном объеме для нормального развития ребенка.

Врач на приеме, как правило, назначает следующую дату осмотра в день после предполагаемой даты родов. Если женщина не родит к этому времени, то она должна явиться на осмотр. По его результатам акушер-гинеколог, который ведет всю беременность женщины, сможет решить необходимо ли женщине отправиться в роддом до родов. Или она может находиться еще неделю дома.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Сороковая неделя теоретически должна быть последней, завершающей беременность , так как развитие ребенка полностью завершилось, и он готов появиться на свет. Но нормальной считается беременность, которая длится от 38 до 42 недель, поэтому 40-я неделя может быть и не последней, и женщине, возможно, придется походить "в положении" еще пару недель. Такие вариабельные границы нормы продолжительности нормальной беременности обусловлены индивидуальными особенностями каждой женщины, а также возможными банальными ошибками в определении срока гестации, поскольку точный день зачатия практически всегда неизвестен.

Плод

Масса тела плода на 40-й неделе колеблется в пределах 3546 плюс-минус 457 г, в среднем наиболее часто составляя 3500 г. Длина тела малыша на данном сроке может варьировать в границах 51,7 плюс-минус 1,1 см, в среднем наиболее часто составляя 53 см.

На 40-й неделе плод уже полностью развит, все органы и системы работают и готовы к функционированию вне утробы матери. Органы чувств развиты и работают, движения хорошо скоординированы. С кожи ребенка сошли все пушковые волосы (лануго), также исчезла сыровидная смазка, которая защищала его кожный покров от повреждающего действия околоплодных вод. Учитывая отсутствие смазки, плод родится на свет в слизи и крови.

Малыш копит силы для родов, поэтому увеличивается частота его сердечных сокращений, а процессы обмена в головном мозге , напротив, замедляются.

Плод в матке находится в положении, в котором появится на свет – то есть головкой или ножками вперед. Лежит малыш в позе эмбриона, прижав согнутые ручки и ножки к туловищу.



Череп еще нетвердый из-за того, что пять основных костных пластин разделены родничками , благодаря чему они могут смещаться при прохождении по родовым путям и предотвращать повреждение и травмы ЦНС в родах. После того, как малыш появится на свет, костные пластины черепа снова разойдутся, и головка вновь станет круглой.

Шевеления плода


На 40-й неделе малыш лежит в матке, прижав согнутые в коленях и бедрах ножки к животу, а ручки – к груди и шее. Двигательная активность плода на 40-й неделе значительно снижается, теперь он подолгу находится в одной позе без движения. А когда малыш шевелится, он совершает плавные, размеренные, аккуратные и медленные движения, слегка тыкая, хлопая или упираясь в стенки матки. Плод не кувыркается, не делает резких движений и толчков, не пинает с размаху стенку матки. Снижение двигательной активности обусловлено двумя основными факторами: во-первых, малыш бережет силы для родов, а во-вторых, свободного места в матке попросту нет, и ему очень трудно шевелиться в такой тесноте.

Хотя плод шевелится относительно мало, а его движения – аккуратные и не резкие, мать все равно очень хорошо ощущает каждое шевеление своего ребенка. Более того, каждое даже такое плавное и аккуратное движение приносит матери боль или дискомфортные ощущения, так как тычки приходятся на области расположения внутренних органов, и даже легкое прикосновение к ним крайне неприятно. Кроме того, боль от шевелений малыша обусловлена тем, что он упирается в стенку матки с довольно большой силой, поскольку его мышцы уже окрепли и стали сильными. Наиболее часто боли и дискомфортные ощущения от шевелений плода ощущаются в области желудка , печени и кишечника .

Даже на этом сроке ребенок может совершать резкие, активные движения, которые крайне болезненны для матери. Подобные резкие движения обычно ощущаются, как серия ударов. Они обычно непродолжительны, но неприятны. Такие резкие и активные движения не характерны для 40-й недели, а потому они всегда являются спровоцированными, то есть вызванными реакцией малыша на какой-либо внешний фактор, который ему по каким-либо причинам не нравится. Причем среагировать активизацией движений малыш может на любой внешний фактор (например, слишком яркий свет, неприятный запах, громкие звуки, стресс , страх или другие сильные эмоции у матери), так как на 40-й неделе он уже прекрасно видит через растянутую кожу живота, хорошо слышит все звуки извне, ощущает запахи и прикосновения к животу, а также чувствует эмоции матери. Поэтому, чтобы прекратить активное шевеление малыша, нужно постараться убрать раздражающий его фактор и успокоиться, придя в хорошее расположение духа.

Помимо описанной реакции на раздражитель, плод может начать активно шевелиться и без внешней причины. В таком случае он активно двигается в течение нескольких минут, ничуть не ослабляя силы ударов. Как правило, подобное поведение малыша обусловлено гипоксией , то есть дефицитом кислорода, который может возникать вследствие пережатия крупных сосудов, приносящих кровь к плаценте и матке. А активными шевелениями плод пытается устранить гипоксию, стараясь просто увеличить количество крови, притекающее к нему в единицу времени. Если возникают активные шевеления плода, которые могут быть обусловлены гипоксией, то необходимо выполнить упражнения дыхательной гимнастики и на 10 – 15 минут встать на четвереньки, чтобы устранить чрезмерное сдавление сосудов и восстановить нормальный приток крови к матке и плаценте.

В течение суток плод двигается с разной интенсивность и частотой, так как имеет собственный режим сна и бодрствования. А значит, пока малыш спит, он неподвижен, а когда бодрствует – шевелится. Угадать или предположить, когда плод спит, а когда бодрствует – практически невозможно. Поэтому и понять в какие часы он будет шевелиться, также не представляется возможным. Но, тем не менее, имеются закономерности, по которым можно предположить, в какие моменты плод будет спать и двигаться.

Когда женщина активно двигается, например, ходит или совершает какую-либо работу по дому, малыш практически всегда в такие моменты спит. Это обусловлено тем, что во время движения живот матери раскачивается и колышется, что создает эффект укачивания для ребенка, как будто он в коляске на рессорах. А когда мать сидит или лежит, практически не двигаясь, малыш, как правило, в такие моменты шевелится. Это обусловлено тем, что при прекращении движения живот матери перестает раскачиваться, эффект укачивания исчезает, малыш просыпается и начинает шевелиться. Учитывая такое поведение плода, стоит ожидать, что он будет активно и часто шевелиться, когда мать отдыхает в неподвижной позе и, напротив, спать без движения, когда женщина станет сама ходить, работать по дому, одним словом – передвигаться.

Кроме того, малыш практически всегда начинает активно шевелиться после того, как мать поест. Такое поведение плода обусловлено повышением уровня глюкозы в крови после еды, которую он использует для выработки энергии для своих собственных движений.

Иногда женщина может чувствовать ритмические подрагивания внутри живота, которые обусловлены икотой у малыша. Икота у плода неопасна, и продолжается обычно недолго.

Шевеления ребенка женщина должна чувствовать ежедневно, но не каждый час: в какие-то моменты времени плод спит, а в какие-то, напротив, бодрствует. Поэтому не нужно подсчитывать шевеления каждый час, ведь это ничего, кроме беспокойства, не принесет, если малыш в течение какого-то часа не будет двигаться по причине весьма прозаической – он будет просто спать. В настоящее время рекомендуется подсчитывать шевеления в течение 12 часов. Если за 12 часов ребенок шевелится 10 – 12 раз, то это нормально, следовательно с ним все в порядке. Но если малыш в течение 12 часов пошевелился менее 10 раз, то это свидетельствует о том, что с ним не все в порядке и нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи смогли предпринять необходимые действия для его спасения.

УЗИ и анализы

Женщинам, которые наблюдались в течение беременности и проходили необходимые обследования, на 40-й неделе УЗИ делать не нужно. Таким женщинам УЗИ назначается только с какой-либо конкретной целью, когда имеется подозрение на вновь возникшее осложнение, например, обвитие шеи плода пуповиной , переворот малыша в неправильное положение и др. Также УЗИ может быть назначено перед госпитализацией в родильный дом для того, чтобы просто лишний раз убедиться, что с малышом все в порядке.

Если женщина на 40-й неделе впервые пришла к врачу, то ей могут назначить УЗИ с целью обследования, чтобы оценить состояние плода, матки, шейки матки, плаценты, пуповины, выявить положение и предлежание плода и определить соответствие развития малыша норме.

При подозрении на гипоксию плода могут назначить кардиотокографию (КТГ), которая позволяет выявлять нарушения, обусловленные расстройствами кровообращения в системе мать-плацента-плод. Также кардиотокография на 40-й неделе проводится при наличии следующих состояний или заболеваний:

  • Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
  • Ненормальное сердцебиение (частое или редкое) у плода;
  • Косое или поперечное расположение плода в матке;
  • Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
  • Подозрение или уже выявленная патология плаценты (раннее старение , малая толщина, предлежание плаценты);
  • Одна пуповинная артерия;
  • Маловодие или многоводие;
  • Отставание плода в росте;
  • Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
  • Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании определения титра антител .
На 40-й неделе женщинам необходимо сдать следующие анализы:
  • Общий анализ мочи ;
  • Общий анализ крови ;
  • Анализ на титр антител к резус-фактору и белкам системы АВ0 (анализ на титр антител) для женщин с отрицательным резус-фактором крови, которым на 28 – 30 неделе беременности не ввели анти-Д-иммуноглобулин;
  • Гинекологический мазок и бакпосев отделяемого влагалища;
  • Анализы на опасные инфекции (ВИЧ , сифилис , гепатиты).
Перечисленные анализы желательно сдать в начале 40-й недели, чтобы их результаты были готовы до предполагаемой даты родов. Каких-либо других анализов на 40-й неделе сдавать не нужно, если их не назначит врач.

Эти анализы сдаются, чтобы в очередной раз оценить состояние здоровья женщины перед предстоящими родами. Так, гинекологический мазок и бактериологический посев отделяемого влагалища позволяют выявить скрытые инфекции и воспаления в половых путях. Эти простые анализы дают возможность своевременно обнаружить патологию и пролечить ее до родов, чтобы предотвратить возможное заражение малыша при прохождении по родовым путям.

Анализы на опасные инфекции необходимы, чтобы перед родами убедиться, что женщина здорова или, напротив, страдает гепатитом, сифилисом или ВИЧ. Это нужно для того, чтобы врачи знали, как вести роды, ухаживать за женщиной после родов, какие необходимо ввести лекарства и прививки новорожденному , а также нужно ли ее изолировать от других рожениц, специальным образом обрабатывать после нее белье и инструменты.

Общий анализ крови позволяет выявить анемию . Общий анализ мочи позволяет выявить риск преэклампсии , который оценивается по наличию белка в моче. Если в моче обнаруживается белок, то риск преэклампсии высок, и в этом случае нужно срочно госпитализироваться в родильный дом под наблюдение врачей, которые решат, когда необходимо рожать – ждать естественного начала родов или проводить стимуляцию.

Кроме того, общий анализ мочи помогает диагностировать заболевания органов мочевыделительной системы, о которых свидетельствует наличие лейкоцитов , эритроцитов , цилиндров, слизи, бактерий и эпителиальных клеток в мочевом осадке. Если анализ мочи выявил патологию мочевыделительных органов, то необходимо в срочном порядке пройти курс терапии.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 40-й неделе женщинам, которые еще не получили направление на госпитализацию в родильный дом, нужно будет в последний раз посетить акушера -гинеколога , ведущего беременность. С собой на прием следует взять все документы, а также результаты анализов и обследований, которые врач еще не видел.

Прием у врача, как и всегда, начинается с опроса, в ходе которого он старается получить разнообразные сведения о состоянии женщины, необходимые для выявления осложнений, заболеваний, оценки развития плода, готовности к родам и т.д. В ходе опроса врач задает вопросы примерно следующего содержания:

  • Какие симптомы беспокоят женщину, с какой частотой появляются, чем провоцируются, чем удается их купировать?
  • С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, сколько примерно шевелений чувствуется в течение 12 часов, когда чувствовала движения малыша в последний раз?
  • Бывают ли кровянистые выделения из половых путей?
  • Были ли изменения в характере выделений, появилось ли в них что-то необычное, были ли выделения, причиняющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
  • Какой характер имеют выделения из влагалища (цвет, запах, количество, консистенция, примеси и т.д.)?
  • Выделяется ли из влагалища время от времени мутноватая желтоватая вода с белыми хлопьями со сладким привкусом и запахом (сладость легко определяется по ощущению липкости кожи в промежности и на внутренней поверхности бедер)?
  • Бывает ли ощущение влажности в промежности или периодическое намокание нижнего белья в отсутствие выделения мочи?
  • Бывают ли частые или упорно непроходящие головные боли ?
  • Бывают ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
  • Имеется ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
  • Имеются ли боли и/или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
  • Какой характер носят боли в животе, изменились ли они за последнюю неделю, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят?
  • Бывают ли неожиданные сильные отеки рук и лица?
После завершения опроса врач или акушерка измеряют артериальное давление , взвешивают женщину, рассчитывают прибавку веса, а затем осматривают грудь, ноги, кожу и переднюю брюшную стенку.

Грудь осматривается для оценки степени ее готовности к грудному вскармливанию и для выявления мастита и уплотнений в железах . Ноги осматриваются для выявления варикозного расширения вен . Если таковое имеется, то врач порекомендует купить и взять с собой на роды компрессионное белье (чулки), ношение которого позволит снизить риск тромбозов , который при наличии варикозного расширения вен всегда высок. Кожу осматривают на предмет наличия любых высыпаний , покраснений или воспалений. А живот осматривается для того, чтобы оценить степень эластичности и расхождения мышц, а также выявить грыжи .

Затем производится наружный акушерский осмотр, который предполагает выслушивание сердечных тонов плода, подсчет частоты сердцебиений , определение положения и предлежания плода, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.

Сердечные тоны плода, а также подсчет частоты его сердцебиений производится при помощи акушерского стетоскопа, прикладываемого к передней брюшной стенке. Врач оценивает звонкость, ритмичность тонов, наличие шумов и считает частоту сердечных сокращений. На основании выслушивания тонов сердца врач может заподозрить ряд патологий, таких, как, например, обвитие шеи пуповиной. В дальнейшем для подтверждения подозрений врача женщина направляется на другие исследования (УЗИ, КТГ, допплер), которые подтвердят или опровергнут наличие патологии.

Положение плода – это то, каким образом он расположился в матке. Положение плода бывает косым, поперечным и продольным, причем только последнее считается нормальным, а первые два – патологические варианты, при которых естественные роды невозможны, и нужно обязательно производить кесарево сечение . Когда плод одним концом (головой) упирается в один бок, а другим (попкой) – в другой бок, причем попка и голова находятся на одном уровне, то это положение является поперечным. Когда малыш головой упирается в один бок, а попкой в другой, но попка и голова расположены на разных уровнях (то есть он лежит по диагонали матки), то такое положение является косым. А если малыш расположен в матке по длине, его головка или попка находятся в малом тазу, а второй конец упирается в диафрагму, то такое положение считается продольным и правильным – из него малыш может родиться на свет естественным образом.

Предлежание плода – это то, какой частью тела малыш находится в малом тазу. Предлежание определяется только для продольного положения плода, и бывает головным и ягодичным. Если в малом тазу находится головка плода, а ножки упираются в диафрагму, то предлежание головное, и в этом случае малыш появится на свет головой вперед. Если же в малом тазу находится попка плода, а головка упирается в диафрагму, то предлежание называется ягодичным, и в этом случае малыш родится на свет ножками вперед.

Определив положение и предлежание плода, врач измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки (ВСДМ) обычным сантиметром. В норме окружность живота на 40-й неделе составляет 95 – 100 см, а ВСДМ в среднем равна 32 – 34 см, но может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма от 32 до 38 см.

Живот на 40-й неделе практически у всех женщин опустился вниз за счет того, что головка или попка плода вошли в малый таз, вследствие чего ВСДМ оказывается ниже, чем на 36-й неделе, когда этот параметр достигал максимума. Однако не у всех женщин происходит опускание живота, и у некоторых дно матки по-прежнему стоит высоко, даже на 1 – 2 см выше, чем на 36-й неделе. Живот не опускается, как правило, у тех женщин, у которых узкий таз. В итоге головке малыша слишком тесно в малом тазу, и она не опускается в него до самых родов.

Закончив осмотр и опрос, врач производит гинекологическое обследование и забирает мазок. В ходе гинекологического обследования оценивается состояние родовых путей, зрелость шейки матки, ее готовность к родам, степень ее раскрытия (в норме на 40-й неделе шейка может пропускать кончик пальца акушера).

На этом прием у врача завершается, он выписывает все необходимые документы, дает общее заключение по течению беременности, рекомендует сроки и способы родоразрешения с учетом всех особенностей женщины и плода, которые он знает лучше всех, так как наблюдал за роженицей целых 9 месяцев. Женщина получает на руки направление в родильный дом и больше уже не приходит к акушеру-гинекологу в консультацию . В дальнейшем беременной нужно либо заранее госпитализироваться в родильный дом, либо ожидать начало родов дома. Как ей поступить в конкретном случае – скажет врач, который вел беременность. Но можно и подстраховаться – получив направление, пойти в родильный дом на осмотр к акушеру, которые даст женщине окончательную рекомендацию – госпитализироваться заранее или ждать начала родов дома.

Тревожные признаки

К сожалению, на поздних сроках беременности могут развиваться заболевания или осложнения, способные привести к смерти матери и/или плода. Такие осложнения и заболевания всегда сопровождаются симптоматикой, совокупность которой принято называть тревожными признаками. Соответственно, каждая женщина должна знать тревожные признаки, чтобы при их появлении немедленно вызвать "Скорую помощь" и получить квалифицированную помощь, направленную на спасение матери и плода.

К тревожным признакам на 40-й неделе относят:

  • Кровянистые выделения из половых путей в любом количестве и любого характера (оттенка, запаха, консистенции и т.д.);
  • Обильные жидкие выделения из влагалища (они могут быть похожи на непроизвольно выделившуюся мочу, но являются водами);
  • Часто появляющаяся или непроходящая головная боль, сочетающаяся с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
  • Рвота , особенно неоднократная;
  • Неожиданный сильный отек лица или рук;
  • Повышение температуры тела выше 38 o С;
  • Зуд и/или жжение во влагалище или в промежности;
  • Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
  • Сильная боль в животе, не уменьшающаяся в состоянии полного покоя, при изменении позы или после нескольких минут спокойной ходьбы;
  • Сильный удар в живот любого происхождения (например, падение на живот тяжелого предмета, удар в живот рукой или предметом и т.д.);
  • Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода в течение последних 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

На 40-й неделе у женщины присутствуют различные ощущения, обусловленные нормальными физиологическими процессами, протекающими в организме. Эти ощущения локализованы в разных частях тела, касаются различных органов, часто весьма неприятны и приносят дискомфорт, но, в то же время, совершенно нормальны, так обусловлены физиологическими изменениями, а не заболеваниями. Рассмотрим именно такие нормальные ощущения и изменения в организме беременной на 40-й неделе, а также их отличия от похожих на них патологических.

На 40-й неделе женщина уже не испытывает проблем с пищеварением (запоры , метеоризм , вздутие живота и т.д.), не страдает от изжоги , отрыжки и трудностей с дыханием (частая одышка , невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха и т.д.), так как головка или попка плода опустилась в малый таз, и теперь верхний край матки не давит на желудок , верхние отделы кишечника и легкие , а также на органы, расположенные выше пупка.

В результате опущения головки плода в малый таз на 40-й неделе очень сильное давление испытывает прямая кишка и мочевой пузырь . Поскольку давление матки на тонкую кишку уменьшилось, содержимое продвигается по ней без задержек, но зато возросшее давление на прямую кишку приводит к тому, что каловые массы не могут в ней скапливаться и застаиваться, вследствие чего запоры больше не мучают женщину, зато появляется частое опорожнение кишечника не очень большими порциями. Порой походы в туалет настолько частые, что напоминают "медвежью болезнь".

В свою очередь, давление матки на мочевой пузырь вызывает еще более частые походы в туалет, чем это было ранее, так как моча может скапливаться только в небольшом количестве. Поэтому женщина часто писает маленькими порциями. Для уменьшения частоты походов в туалет нужно в процессе мочеиспускания немного наклоняться вперед и не торопиться – это способствует более полному опорожнению мочевого пузыря и хоть немного урежает посещение уборной.

Опущение головки или попки плода в малый таз приводит к появлению весьма неприятных ощущений, обусловленных сильным давлением на тазовые кости, тазовое дно, внутренние органы и мягкие ткани, расположенные ниже пупка.

Во-первых, вхождение головки или попки плода в малый таз вызывает чувство сильного давления, тяжести, распирания и даже боли в промежности и нижней части живота. В некоторых случаях женщины ощущают присутствие головки плода между бедрами в тазу.

Во-вторых, давление головки или попки плода на ткани промежности и тазовые кости вызывает сильные и неприятные ноющие, тянущие, колющие и стреляющие боли в нижней части живота, крестце и пояснице. Эти боли часто отдают в ноги, чем вызывают дискомфорт при ходьбе.

В-третьих, давление матки на окружающие ее ткани часто вызывает сдавление бедренного нерва, которое проявляется упорными болями в крестце и по задней поверхности ноги до самого колена.

Все болезненные и неприятные ощущения в промежности, крестце, нижней части живота, обусловленные опущением головки в малый таз и ее давлением на тазовые кости, промежность и мягкие ткани таза, совершенно нормальны, хотя и крайне неприятны. Более того, наличие этих ощущений свидетельствует о том, что роды скоро произойдут.

На 40-й неделе шейка матки может стать укороченной, мягкой и частично раскрытой (в нее входит кончик пальца акушера) – таким образом она подготавливается к родам (созревает).

Кроме описанных, у женщины на 40-й неделе имеется еще целый спектр ощущений, которые появились в начале и середине третьего триместра и пройдут только вместе с родами. Так, из-за высокой нагрузки на сердечно-сосудистую систему, интенсивного обмена веществ и увеличенного объема крови и жидкости в тканях на 40-й неделе по-прежнему могут появляться периодическое ощущение жара во всем теле, усиленная потливость , закладывание ушей и отеки. Вместе с тем, степень выраженности этих ощущений на 40-й неделе меньше, чем на предыдущих, так как организм, готовясь к родам, выводит избыток жидкости из тканей.

Ощущение жара в теле, сильное потоотделение и закладывание ушей – всегда совершенно нормальные проявления на 40-й неделе беременности, а вот отеки могут быть как патологическими, так и физиологическими (нормальными).

С нормальными отеками бороться не нужно, поскольку они неопасны и сойдут либо за 1 – 2 недели перед родами, либо после родов. А при патологических отеках нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, поскольку они свидетельствуют о наличии тяжелого заболевания. Учитывая совершенно разную тактику поведения при нормальных и патологических отеках, очень важно уметь их различать. Нормальные отеки на 40-й неделе могут уменьшиться по сравнению с предыдущими неделями, но они не увеличиваются, могут быть на любой части тела, не появляются внезапно на лице и руках. В свою очередь, патологические отеки, напротив, увеличиваются со временем, могут сочетаться с белком в моче, а также часто неожиданно появляются на руках и лице.

Кровотечение

Выделение любого количества крови из половых путей на 40-й неделе должно считаться потенциально опасным. Дело в том, что на первый взгляд неопасное кровотечение может в любой момент усилиться и стать очень опасным. А сильное кровотечение на последних неделях беременности крайне опасно, и может быстро привести к смерти матери и плода из-за несовместимой с жизнью кровопотери. Так, сильное кровотечение может привести к потере 500 – 1000 мл крови буквально за 20 – 30 минут. Учитывая такое положение вещей, вполне оправдано считать любое кровотечение на 40-й неделе опасным и действовать в соответствии со сложившейся ситуацией.

Это означает, что при появлении крови из половых путей необходимо немедленно вызывать "Скорую помощь", чтобы врачи успели предпринять все нужные для спасения жизни матери и плода манипуляции и действия. После вызова "Скорой помощи" необходимо взять с собой документы, телефон, открыть дверь и лечь в постель. Ожидать приезда врачей нужно лежа в постели, а не ходить по квартире, собирая вещи – любая физическая активность может привести к усилению кровотечения. Поэтому, чтобы не усилить кровотечение, нужно лежать и ждать врачей, а вещи могут позже привезти родные. Рекомендация открыть двери после вызова "Скорой помощи" обусловлена тем, что кровопотеря может в любой момент привести к потере сознания , вследствие чего женщина не сможет открыть квартиру врачам и получить необходимую ей помощь.

Матка и живот

Окружность живота на 40-й неделе обычно колеблется от 95 до 100 см, а высота стояния дна матки составляет в среднем 32 – 34 см, но может колебаться от 32 до 38 см, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Живот на 40-й неделе опустился вниз по сравнению с предыдущими неделями за счет того, что предлежащая часть плода (головка или попка) вошла в малый таз, подготовившись к родам. Кроме того, мышцы брюшного пресса немного расслабились, за счет чего матка отклонилась кпереди, сделав живот менее высоким, но зато более сильно вступающим вперед. Соответственно, увеличение окружности живота на 40-й неделе обусловлено отклонением матки кпереди, а уменьшение высоты стояния дна матки обеспечивается и отклонением матки кпереди, и входом головки/попки плода в малый таз.

Кожа очень сильно растянутая, поэтому на боках, животе и бедрах часто наблюдается шелушение , растяжки, зуд и высыпания. Чтобы уменьшить выраженность шелушения, зуда, растяжек и высыпаний, рекомендуется смазывать кожный покров живота, боков и бедер питательным кремом или растительным маслом (например, оливковым, подсолнечным, миндальным, тыквенным, льняным, подсолнечным и т.д.).

От пупка к лобку идет широкая темная полоса, делящая живот на две половинки. Эта полоса после родов постепенно сойдет, и кожа на животе станет такой же, как обычно. Пупок на 40-й неделе либо вывернут наружу, либо принимает форму растянутой неправильной окружности. Однако после родов пупок также вновь вернется к своим обычным размерам и форме.

Матка готовится к родам, поэтому периодически сокращается, что проявляется ложными схватками. Такие схватки представляют собой недлительное (1 -3 минуты) сокращение матки, проявляющееся тянущей болью внизу живота и, в некоторых случаях, в пояснице, а также уплотнением живота до состояния каменного. Схватки возникают периодически в течение дня, но они нерегулярны и неритмичны.

Боли в животе и других частях тела

На 40-й неделе беременности женщина может ощущать боли в различных частях тела, которые, однако, совершенно нормальны, и вызваны происходящими в ее организме физиологическими процессами, а не заболеваниями. Конечно, у женщины могут быть любые боли, как и у других людей, но мы рассмотрим только нормальные для беременности боли, а также очень похожие на них патологические, чтобы беременные знали, когда их болевые ощущения не являются признаком заболевания, а когда, напротив, являются.

Боли в ребрах и подреберье имеются только у тех женщин, у которых живот опустился незначительно, так как они обусловлены толчками малыша в область их анатомических структур. А у женщин, у которых живот опустился достаточно, боли в ребрах и подреберье отсутствуют – малыш просто не достает ножками и ручками до них.

Боли в животе могут носить разнообразный характер, поскольку они вызваны несколькими причинными факторами. Во-первых, давление головки плода на тазовые кости, органы и ткани малого таза провоцирует тянущую, ноющую, иногда стреляющую или колющую боль в нижней части живота , которая является нормальной и предвещает скорые роды.

Во-вторых, боль в животе может быть обусловлена шевелениями плода. Такая боль локализуется в разных частях живота, носит характер серии резких, сильных, колющих ударов и длится короткий промежуток времени.

В-третьих, боль в животе, а также в боку и спине может возникать при перемене позы, при попытке резко встать или сесть. Такая боль носит характер простерла и обусловлена давлением тяжелой матки на различные ткани в брюшной полости.

В-четвертых, боль в животе может быть связана с сокращениями матки (ложными схватками) и повышением ее тонуса перед родами. Боль от схваток довольно сильная, может варьировать от тянуще-ноющей до резкой колющей, возникает внезапно, продолжается от минуты до нескольких минут, после чего проходит. Кроме того, сокращения матки вызывают ощущение того, что живот сильно твердеет и тянет.

Все описанные выше варианты болей в животе нормальны, так как обусловлены физиологическими причинами, поэтому при их появлении нужно либо отдыхать, лежа на боку, либо стоять на четвереньках по 10 – 15 минут, либо медленно прохаживаться по комнате, что помогает уменьшить выраженность болевых ощущений.

Однако боль в животе на 40-й неделе может быть не только нормальной, но и патологической, вызванной тяжелыми и опасными заболеваниями, способными приводить к потере беременности при отсутствии медицинской помощи. Такие патологические боли характеризуются следующими признаками:

  • локализуются в любой части живота;
  • не проходят после отдыха;
  • усиливаются со временем;
  • носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер;
  • сочетаются с болями в пояснице , повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови, большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия.
При появлении признаков патологической боли в животе нужно немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли своевременно оказать необходимую помощь.

Сильное давление головки плода на кости и мягкие ткани таза приводит к появлению ощущения распирания, давления, тяжести и тянуще-ноющей боли в области промежности , в тазовых костях, в лобке, в крестце и пояснице, а также к спазмам в паху и общему дискомфорту в тазовой области. Боли в паху , лобке и промежности могут отдавать в ноги в форме прострелов, что приводит к дискомфорту при ходьбе. Все эти ощущения нормальны, так как обусловлены естественным физиологическим состоянием тканей. Поэтому обращаться к врачу при их наличии не нужно, а для уменьшения выраженности болей и спазмов рекомендуется несколько раз в день по 15 минут отдыхать в положении лежа на боку или стоя на четвереньках.

Размягчение связок и сухожилий, смещение центра тяжести из-за выступающего живота, нагрузка на кости, суставы и мышцы, а также расхождение костей таза в стороны является причиной частых болей в костях таза, бедрах, спине, пояснице, крестце, копчике, тазобедренных суставах , ногах, лобке и промежности, а также дискомфорта при ходьбе. Эти боли в той или иной степени испытывают все женщины на 40-й неделе, но поскольку они нормальны, обращаться к врачу по их поводу не нужно. Для уменьшения выраженности таких болей нужно несколько раз в день по 15 минут отдыхать лежа на боку или стоя на четвереньках.

К сожалению, боль в лобке , крестце, ногах и пояснице может быть и патологической. Так, боль в лобке, сочетающаяся с "утиной походкой" и не уменьшающаяся после отдыха, является признаком симфизита (воспаления лонного сочленения). Боль в пояснице, сочетающаяся с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела, является признаком заболеваний мочевыделительных органов. Боль в крестце , носящая колющий или режущий характер, упорно не проходящая, усиливающаяся со временем и отдающая в ногу, является признаком защемления седалищного или бедренного нерва. Боль в ногах является патологической, если сочетается с каким-либо из следующих симптомов: сильный отек рук и лица; мелькание мушек и пятен перед глазами или нечеткость зрения; повышенное артериальное давление ; белок в моче. В этом случае боли в ногах – признак гестоза. При появлении подозрений на то, что боли вышеперечисленных локализаций – патологические, необходимо срочно обращаться к врачу.

На 40-й неделе у женщин часто сильно

К этому сроку ребенок полностью готов к рождению, все его органы созрели, он готов к первому вдоху и питанию молоком матери. Во многом, рождение зависит от плода, и выделения его надпочечниками особого гормона, кортизола, который запускает роды.

Не смотря на то, что малыш уже готов к жизни вне утробы мамы, развитие ребенка на 40 неделе беременности не останавливается. Он постоянно прибавляет в весе, добавляя каждый день примерно по 20 граммов. Также он продолжает расти, средний рост крохи на этом сроке достигает 50 см и более. Ребенок стал округлым, накопил подкожного жирка, ему очень тесно в матке. Именно поэтому, малыш на 40 неделе беременности крайне стеснен в движениях, он может только шевелить ручками, ножками, головкой, но свободы перемещения у него нет. Он принял особую позу, наиболее удобную для родов, прижав колени и ручки к груди - «поза эмбриона». В таком положении он занимает наименьший объем в матке, что позволяет ему удобнее всего себя чувствовать.
Практически завершено внутриутробное развитие плода на 40 неделе беременности. Однако, ребенок активно совершает глотательные и дыхательные движения, проглатывая околоплодные воды. Он сейчас может икать, отрабатывая технику дыхания, сосет палец, тренируя дальнейшее сосание груди, открывает и закрывает глаза, морщится, строи рожицы.

Вес плода на 40 неделе беременности: норма

Важным показателем развития плода является его масса, ее определяют приблизительно по данным УЗИ, но фактический вес при рождении может слегка отличаться.

Сейчас, минимально допустимый вес плода на 40 неделе должен составлять около 2700г, показатели плода, меньшие этих норм, могут указывать на проблемы в развитии, внутриутробную задержку, болезни плода.

Зачастую, маленький вес ребенка на 40 неделе беременности косвенно говорит о том, что беременность протекала с отклонениями, ребенок мог страдать от дефицита кислорода и питательных компонентов за счет проблем плаценты или матки, если есть проблемы в вашем здоровье. Однако, иногда небольшие по весу дети рождаются у родителей, имеющих небольшой рост и вес, как наследственная особенность.

Стоит также знать, в среднем, сколько весит ребенок в 40 недель беременности, обычно показатели колеблются от 2900 до 3800г, средний вес около 3500-3600г.

Размеры плода в 40 недель

Не менее важными, чем вес и рост плода, становятся и другие размеры плода на 40 неделе беременности. Особенно важно определить основные параметры плода при наличии узкого таза у вас, чтобы решить вопрос о том, может ли ребенок родиться естественным путем. Особенно важно определение окружности головы в 40 недель беременности. В среднем, этот показатель колеблется в пределах 315-360 мм. Наряду с ним определяют и другие размеры головы ребенка на 40 неделе беременности. К ним относят бипариетальный размер, составляющий примерно от 90 до 103 мм, а также показатель лобно-затылочного размера - составляющий от 110 до 130 мм. Если данные показатели не соответствуют размерам костного таза матери, роды в таком случае могут вестись путем операции кесарева сечения, чтобы предотвратить травмы головки плода и родовых путей матери. Естественно, что в родах головка плода конфигурируется, косточки немного заходят в области швов одна на другую, но предел их небольшой. Поэтому, врачи так тщательно оценивают показатели плода на последних УЗИ.

Может ли ребенок перевернуться на 40 неделе

Головное положение ребенка на 40 неделе беременности выявляется примерно у 98% будущих мам, и это самое оптимальное и правильное состояние для родов. В редких случаях дети принимают тазовое положение, при котором иногда роды естественным путем вполне возможны. При косых или поперечных положениях плода роды ведут только операцией, так как условий, чтобы ребенок перевернулся головой вверх на 40 неделе, уже не создастся. В матке слишком тесно, чтобы кроха принял другое положение.
На сроке 40 недель беременности головка опустилась в области малого таза, особенно при первой беременности. Это облегчит дыхание, но принесет дискомфорт со стороны мочевого пузыря и кишечника, поясницы. Такое положение плода приводит к подготовке ваших родовых путей, формированию передних и задних вод и началу родов.