☰

Беременной острый живот кого ждать. Формы живота при беременности девочкой и мальчиком (фото)

А. Диагностика. Во время беременности клиническая картина острых заболеваний органов брюшной полости меняется, что сильно затрудняет их диагностику. Подробное изучение анамнеза и лабораторных данных, а также тщательное физикальное исследование помогают поставить правильный диагноз и решить вопрос о необходимости госпитализации и экстренного хирургического вмешательства. Ниже будут рассмотрены особенности хирургического лечения этих заболеваний во время беременности.

Б. Хирургическое лечение

1. Острый аппендицит. По мере увеличения размеров матки меняется локализация аппендикса, что обусловливает разнообразие клинических проявлений острого аппендицита. Риск гангренозного аппендицита и перфорации аппендикса в III триместре беременности выше (69%), чем в I и во II (31%). При перфорации перинатальная смертность достигает 28%, а в ее отсутствие — только 5%. В связи с этим, если нельзя исключить острый аппендицит, показано экстренное хирургическое вмешательство. При своевременном хирургическом лечении острого аппендицита материнскую смертность удается свести практически к нулю, при этом в 20—25% случаев имеет место гипердиагностика заболевания. Поскольку высок риск ошибочного диагноза, в I триместре беременности наиболее удобным оперативным доступом считается срединная лапаротомия. В поздние сроки беременности разрез выполняют непосредственно над местом наибольшей болезненности. Независимо от того, изменен аппендикс или нет, его удаляют. При перитоните и аппендикулярном абсцессе брюшную полость дренируют и назначают антибиотики широкого спектра действия. В редких случаях приходится накладывать цекостому. При доношенной беременности и разлитом перитоните показано кесарево сечение. При гангренозном аппендиците, если высок риск распространения воспалительного процесса на матку, производят ее экстирпацию. Осложнения аппендэктомии — преждевременные роды и раневая инфекция, поэтому обычно необходима токолитическая терапия и наложение отсроченных швов на переднюю брюшную стенку.

2. Острый холецистит — второе по распространенности (после острого аппендицита) хирургическое заболевание у беременных. Приступы желчной колики, требующие холецистэктомии, наблюдаются редко. У 3,5% беременных камни в желчном пузыре обнаруживают случайно (при плановых УЗИ). Среди женщин 16—45 лет, которым производилась холецистэктомия, беременные составляли 0,3%. Диагностика острого холецистита и желчнокаменной болезни у беременных такая же, как у небеременных. Локализация и характер боли у беременных не изменяются, однако местные симптомы обычно мало выражены. Острый холецистит у беременных приходится дифференцировать с острым аппендицитом, язвенной болезнью и другими хирургическими заболеваниями. Для подтверждения диагноза вместо рентгенографии и изотопного исследования теперь используют УЗИ.

Острый холецистит вначале лечат консервативно: аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд, инфузия жидкостей, анальгетики. Показания к хирургическому вмешательству — неэффективность консервативного лечения, повторные приступы, механическая желтуха, подозрение на перфорацию желчного пузыря или другие осложнения. Если есть возможность отложить операцию, лучше выполнить холецистэктомию во II триместре беременности, поскольку в I триместре высок риск самопроизвольного аборта и тератогенного действия общих анестетиков, а в III триместре операцию выполнить технически сложнее. Имеются сообщения об успешном выполнении лапароскопической холецистэктомии на сроке 13—23 нед беременности. В дальнейшем у всех женщин родились здоровые дети.

3. Хронические воспалительные заболевания кишечника. При обострении неспецифического язвенного колита обычно эффективно консервативное лечение. Показания к хирургическому вмешательству — молниеносное течение заболевания, кишечная непроходимость, токсический мегаколон, не поддающийся консервативному лечению, массивное кровотечение, перитонит, подозрение на рак толстой кишки. В подобных случаях может потребоваться субтотальная колэктомия. Операции меньшего объема дают лишь временный эффект. При болезни Крона хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения, кишечной непроходимости, абсцессах и свищах. Обычно производят резекцию пораженного участка кишки и профилактическую аппендэктомию.

4. Кишечная непроходимость у беременных может быть обусловлена спайками, заворотом кишки, инвагинацией и ущемлением грыжи (в порядке убывания частоты). Требуется неотложное хирургическое вмешательство. Предоперационная подготовка (аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд и лечение метаболических нарушений) должна занимать как можно меньше времени. После восстановления проходимости кишки производят тщательную ревизию органов брюшной полости.

5. Разрыв печени наблюдается редко и почти всегда связан с преэклампсией или эклампсией. При хирургическом лечении материнская смертность составляет 33%, при консервативном — 60—96%. Консервативное лечение допустимо только при подкапсульной гематоме печени. Разрыв печени с внутрибрюшным кровотечением — показание к экстренному хирургическому вмешательству. Поврежденные сосуды перевязывают, ткань печени ушивают атравматичными иглами. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию и гемостатические губки. Также эффективна селективная эмболизация кровоточащих сосудов. Для спасения ребенка, устранения преэклампсии и обеспечения оперативного доступа обычно производят кесарево сечение.

Даже у одной и той же женщины каждая новая беременность имеет отличия по сравнению с предыдущей. Индивидуальные особенности распространяются не только на самочувствие будущей мамы и нюансы вынашивания карапуза, но и на форму ее живота. Ранее, особенно до распространения такого метода диагностики как УЗИ, по форме живота пытались угадать пол будущего ребенка. Да и сейчас многие любят «предсказывать» кто родится — мальчик или девочка — именно по форме живота беременной. Существует ли взаимосвязь между формой живота и полом ребенка? Если у женщины острый живот при беременности, родится мальчик или девочка?

Формулировка «острый живот» при беременности может относиться не только к форме живота будущей мамы, но и характеризовать интенсивные боли с локализацией в животе. Появление данного синдрома требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение — возможно, потребуется не только госпитализация, но и оперативное вмешательство.

Острые боли в животе во время вынашивания крохи могут вызвать:

  • Заболевания органов брюшины:
  1. Острый аппендицит. Чаще всего воспалительный процесс развивается во втором и третьем триместрах гестации — предрасполагающим фактором является повышенное давление со стороны внутренних органов. Диагностика заболевания затруднена по причине изменения локализации болей, а также невозможности применения стандартных приемов обследования.
  2. Острое воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы, возникновение камней в желчных протоках.
  3. Обострение язвенного заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки.
  4. Патологии кишечника (в т. ч. кишечная непроходимость). Нарушения функционирования кишечника проявляются чаще всего в период с 12 по 16 неделю, а также в преддверии родов — на 37-39 неделях.
  5. В случае получения серьезных травм возможны повреждения и даже разрыв внутренних органов (селезенки, печени).
  • Заболевания гинекологического профиля:
  1. Если у женщины «в положении» обнаружены кистозные образования яичников, необходим постоянный мониторинг размеров образований. Крупные кисты опасны возможным перекрутом их ножек. Если беременная «перешагнула» во второй триместр, уже допускается оперативное вмешательство в связи с удалением образования. Если ситуация не угрожает жизни и нормальному течению беременности, удаление кисты производится сразу после родов.
  2. Острая боль возникает также при разрыве кисты яичника. Ситуация требует срочного оперативного вмешательства.
  3. Нарушение питания миоматозных узлов также может спровоцировать острые боли в животе.
  • Нарушения течения беременности:
  1. Преждевременная отслойка «детского места».
  2. Низкое прикрепление плаценты.
  3. Угроза разрыва матки или собственно разрыв.
  • Патологии органов, расположенных за пределами брюшной полости.

Острый живот в период ожидания малыша нередко сопровождается не только болями, но и тошнотой, рвотой, вздутием живота, повышенным тонусом матки и брюшных мышц. Дифференциация болей в животе во время вынашивания крохи осложняется невозможностью полноценной пальпации оттесненных маткой органов, а также смещением органов брюшины.

Если боли не имеют выраженной интенсивности, но носят регулярный или повторяющийся характер, а также в случае появления резкой и сильной болезненности, настоятельно рекомендуется вызвать неотложную помощь. Ни в коем случае не прибегайте к самолечению или методам народной медицины.

Почему живот острый при беременности — что влияет на форму живота

Форма живота будущей мамы формируется под влиянием многих факторов — это и комплекция беременной, и размеры ее матки, а также положение малыша в утробе женщины. В результате выделяют такие формы живота, как: круглая, овальная, заостренная, асимметричная, выпуклая. Правильной с точки зрения акушерства и гинекологии считается овальная (эллипсовидная) форма живота с классическим вертикальным положением крохи головой вниз.

От чего зависит форма живота в период вынашивания крохи?

  • Телосложение будущей мамы. У худощавых девушек, особенно имеющих узкий таз, чаще встречается выпуклый и заостренный живот. Крупные и высокие беременные нередко могут похвастаться небольшими и округлыми пузиками.
  • Наличие жировой прослойки по передней брюшной стенке маскирует живот, делает его менее выразительным.
  • Объем околоплодных вод. При маловодии живот маленький и аккуратный. Если у женщины избыточное количество амниотической жидкости, живот будет округлым и объемным.
  • Количество малышей в утробе будущей мамы. При многоплодной беременности живот большего размера, нежели при вынашивании одного карапуза.
  • Расположение ребенка. При продольном размещении крохи живот выступает меньше и имеет округлую или овальную форму. В то время как при поперечном или косом расположении малыша возможна ассиметрия живота.
  • Состояние мышц брюшного пресса также влияет на размер и форму живота. Если у беременной слабые мышцы брюшины, нередко живот приобретает круглую, квадратную или грушевидную форму.
  • Вес ребенка и количество набранных женщиной кило. Более крупному карапузу требуется и больший «домик».

Острый живот во время беременности более характерен девушкам с узким тазом. Также выпирающая форма живота отмечается при вынашивании нескольких малышей.

Острая форма живота при беременности

Народные приметы — вещь упрямая. Еще с древних времен, глядя на живот будущей мамы, люди предсказывали его жителя — сыночка или доченьку. Так, более округлый и крупный живот характерен больше для девочек. В то время как мальчики появляются из аккуратных и заостренных животиков. Конечно, медицинского обоснования данные выводы не имеют, но ради забавы можно и проверить такую точку зрения.

Острый живот при беременности мальчиком

Считается, что форма живота при беременности девочкой и мальчиком имеет кардинальные отличия. Если беременная ожидает появления сыночка, ее живот:

  • не крупный;
  • имеет аккуратную форму «огурчика»;
  • немного заострен.

Если смотреть на будущую маму мальчика со стороны спины, даже на больших сроках беременности не видно, что женщина «в положении» — живот выдвигается вперед, не раздаваясь в области талии. Тенденцию к «мальчуковому» животу можно заметить уже с 20-й недели гестации. Если с ростом пузика острая форма живота сохраняется, вполне вероятно, что внутри действительно растет мальчик.

Острый живот при беременности девочкой

Вне зависимости от пола ребенка, которого вынашивает женщина, во время беременности в ее организме происходят колоссальные перестройки. В результате будущая мама меняется не только внутренне, но и внешне. Считается, что во время ожидании дочки, всю свою красоту женщина отдает своей девочке, поэтому беременная теряет свою привлекательность — возможно появление высыпаний, изменение состояния кожи, гиперпигментация, усиленный рост волос (особенно в нежелательных местах). Одним из факторов, негативно влияющих на внешний вид будущей мамы, является большой и бесформенный «беременный» живот. Народные приметы говорят, что наличие у женщины «в интересном положении» круглого, расплывшегося по бокам живота, скрывающего даже намеки на былую талию, указывает на рождение дочери.

Каждая беременность уникальна. Она вызывает бурю эмоций у будущей мамы, и эмоциональный накал с приближением знаменательной даты только увеличивается.

Все физиологические изменения в организме так же индивидуальны, как и формы живота при беременности. Иногда женщина замечает изменения в своем теле уже через пару месяцев, другим удается скрыть свое интересное положение даже до полугода. И, естественно, каждую из будущих рожениц волнует, какой будет ее фигура.

Что влияет на форму живота?

В первом триместре, то есть до 12 недель, не происходит никаких визуальных изменений. В это время важным процессом является то, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. После этого происходит рост и развитие плода и его места, увеличение околоплодных вод, но оно незначительное, ведь матка не дорастает даже до края лобка. Из-за этого некоторые женщины и сами не подозревают о том, что их ждет впереди.

А вот со второго триместра матка постепенно поднимается к пупку, живот увеличивается, и окружающие замечают изменения. Формы живота при беременности могут быть разными, врачи используют их для того, чтобы определить, в каком положении лежит плод. Те, кто верит в народную медицину, утверждают, что это также помогает определить пол ребенка.

Размеры живота индивидуальны и зависят от некоторых факторов:

  • количество эмбрионов;
  • прибавление в весе будущей матери;
  • наследственность;
  • объем околоплодных вод;
  • комплекция женщины;
  • положение и размеры плода.

В любом случае беременным стоит наблюдаться у специалиста, который определяет, все ли в порядке с процессом и нет ли каких-либо серьезных нарушений в развитии.

Как происходит увеличение живота

В какой именно момент произошло зачатие, определить непросто, поэтому в медицине указывают дату как первый день последней менструации. С этого дня начинается отсчет до момента, когда на свет появится малыш. Должно пройти много времени, чтобы узнать пол ребенка, ведь УЗИ делается только на пятом месяце. С давних времен считалось, что формы живота при беременности девочкой и мальчиком отличаются между собой, и с их помощью повитухи пробовали делать предсказания о будущем малыше.

Ультразвук служит для того, чтобы рассмотреть эмбрион уже на 2-3-й неделе, размер плодного яйца будет 22 мм. В это время его еще нельзя назвать человечком. А вот еще через 2 недели можно будет говорить о размерах ребенка, они будут в пределах 6-7 см, а масса около 25 г. На шестой неделе рост станет больше еще в 2 раза, а масса увеличится в 4 раза.

Только со второго триместра будущая мать сама станет видеть и ощущать перемены в теле. В это время также к росту и весу ребенка прибавятся чтобы ему было комфортнее находиться в утробе.

Дальнейшее развитие весьма примерно. Оно может варьироваться, но находится в таких пределах:

  • 20 недель: рост - 26 см, вес - 300 г;
  • 24 недель: рост - 30 см, вес - 680 г;
  • 28 недель: рост - 35 см, вес - 1200 г;
  • 32 недели: рост - 42 см, вес - 1700 г;
  • 36 недель: рост - 48 см, вес - 2500 г.

Размеры матки

До начала беременности матка имеет грушевидную форму и весит от 50 до 100 г, в первые месяцы это значение не меняется, но со временем она значительно увеличивается. Правильность ее формы, расположения и роста определяют с помощью УЗИ в то время, когда размеры превышают ширину тазовых костей. За время беременности матка в целом увеличивается в 500 раз, а ее масса доходит до 1 килограмма.

Определяют ли формы живота при беременности пол ребенка?

Предмет вечных споров - это пол ребенка и какая форма живота ему соответствует. Все эти споры были актуальны, когда еще не было УЗИ, и даже сейчас, во времена прогресса медицины, бабушки и дедушки по-своему предвещают, кто родится - мальчик или девочка.

Дело в том, что происходят изменения формы живота при беременности по месяцам. Фото множества женщин, которые прошли через этот процесс, доказывают, что иногда на четвертом месяце живот более округлый, а к девятому становится вытянутым. То есть в разные периоды можно думать о разном поле ребенка. В это же время будущие мамы приходят к своим бабушкам и те предсказывают: "Живот огурчиком - мальчик будет". В другом месте мамы и бабушки утверждают, что при такой форме живота обязательно родится девочка.

Ученые уверены, что такая диагностика не достоверна, и если приверженцы народной медицины где-то оказываются правы, то это всего лишь совпадение. Они считают, что формы живота при беременности зависят от того, в каком положении находится плод.

Народные поверья

В современном мире мнение стариков, основанное на определенных предрассудках, играет небольшую роль, женщины больше верят УЗИ, с помощью которого можно определить точный пол ребенка, хотя в некоторых случаях официальная медицина также ошибается. Раньше верили, что формы живота при беременности девочкой более округлые, о мальчике же говорил вытянутый животик. Но такие предсказания сбывались далеко не всегда.

Формы живота

Есть и та категория женщин, которые свято верят в то, что отличаются формы живота при беременности девочкой и мальчиком. Фото фигуры, которая ежемесячно меняется, размещают в личных дневниках, блогах, на авторских сайтах и в социальных сетях все, кто ведет активную жизнь в интернете. Одни знают, что лучше подождать УЗИ, другие предпочитают использовать старые народные методы и гадания.

Примечательно, что, хотя на форму и влияет телосложение матери, живот может быть разным при первой и второй беременности. Все же есть некоторая связь между особенностями телосложения и размерами живота:

  • Идеально, когда живот роженицы имеет яйцевидную форму и немного заострен. Если у женщины узкие бедра, то заостренность будет особенно видна в течение второго триместра. У первородящих мам заостренность направлена вверх, во всех остальных случаях - вниз.
  • Округлость или грушевидность в животе говорит о том, что будущая мама не занималась зарядкой и имеет слабые мышцы пресса, также может быть большое количество околоплодных вод или крупный ребенок.
  • Маленький живот свидетельствует о том, что у женщины маловодие, либо она вынашивает хрупкого ребенка.

Некоторые отклонения от нормы

Хоть и считается, что о девочке говорит круглый животик, доктора уверяют, что могут быть совершенно различные формы живота при беременности девочкой. Фото тех же бабушек и мам, примеры старшего поколения и просто знакомых женщин в положении являются прекрасным доказательством. Это же касается и мальчиков. Следует переживать, если вдруг животик становится асимметричным и будущая роженица при этом испытывает дискомфорт. В таком случае нужно обратиться к врачу и провести дополнительное обследование или даже лечение в больнице.

Немного об УЗИ

Получить первое визуальное знакомство с малышом можно еще до его рождения поможет УЗИ. Кроме того, что будущая мама сможет посмотреть на очертания ребенка, это обследование необходимо, чтобы кое-что проверить:

  • нет ли внематочной или ;
  • узнать дату начала беременности и родов;
  • проверить ;
  • определить, нет ли отклонений;
  • нормально ли развивается ребенок;
  • узнать, какой у малыша пол.

Есть и другие методики обследования, но именно ультразвук является безвредным и наиболее распространенным.

Беременность - это счастливое время в жизни каждой женщины, поэтому не стоит этого бояться или избегать.

От «куриного яйца» до «арбуза»
Многие беременные женщины отмечают, что в начале беременности живот растет не очень быстро. К концу многие жалуются, что с животом очень неудобно и его тяжело «носить».

Рост матки и живота
К концу четвертой недели матка вырастает до размера куриного яйца, к концу восьмой – вырастает до размеров гусиного, к концу 12 (когда заканчивается первый триместр беременности) она вырастает до размера кулака взрослого мужчины. К концу первого триместра матка достигает лонного сочленения, после этого дно начинает возвышаться над лоном, и живот постепенно начинает расти и становится уже заметным.

Когда заканчивается 4 месяц, дно матки располагается посередине лона и пупка, на 20 неделе находится на 4 см ниже пупка, на 6 месяце поднимается на уровень пупка. На 30 неделе матка приближается к грудине и достигает ее на 36 неделе (36 недель – 9 акушерских месяцев). Получается самое высокое положение матки за весь период беременности. Окружность живота к этому сроку - примерно 90 см, пупок сглаживается. Перед самыми родами головка ребенка опускается, находится во входе в малый таз, дно матки поэтому тоже опускается примерно к уровню 32 недель, но окружность живота значительно увеличивается. К концу беременности она составляет в среднем 96-98 см, и пупок выпячивается.

На сроке 14-15 недель при визите в женскую консультацию врач начинает следить за весом беременной женщины, определяет высоту состояния дна матки и окружность живота. Все эти измерения помогают следить за развитием беременности, ростом плода, можно примерно выяснить вес ребенка.

Врач очень внимательно следит за ростом живота будущей мамы. Это один из самых несложных способов контроля за развитием будущего ребенка. Рост живота напрямую зависит от увеличения веса. Если живот очень быстро увеличится за короткий период времени, и вес вместе с ним также, то это может говорить о том, что копится лишний жир, задерживается жидкость в организме, или появились внутренние отеки. Эти осложнения чаще могут возникнуть, если беременная женщина страдает излишней массой тела.

Форма живота: острая, круглая и разная
Часто по форме живота беременных женщин пытаются определить пол ребенка. Считается, что если живот круглый, то будет девочка, если вытянутый, продолговатый – то мальчик. Но все эти предсказания сбываются не всегда. Форма живота зависит в основном от особенностей отдельного человека: телосложение, рост, строение тазовых костей, сколько родов было перед этим, от размера и положения плода тоже многое зависит.

Если женщина высокого роста, крупного телосложения, то живот может быть небольшим и незаметным до большого срока, если женщина, наоборот, худая, небольшого роста, особенно если малыш крупный или у будущей мамы узкий таз, то живот выглядит очень большим. Также имеет значение, в каком состоянии находятся мышцы передней брюшной стенки и матки. Если беременность первая, мышцы в хорошем тонусе, живот может быть более подтянутым, чем при повторной беременности. При последующих беременностях, если тонус мышц передней брюшной стенки снижен, ребенок до последнего не занимает окончательного положения. Поэтому живот может выглядеть несколько растянутым. Если ожидаются близнецы, то размер живота больше, чем, если ожидается один ребенок.

Каждый случай беременности особенный, двух совершенно одинаковых не бывает. Изменения, которые происходят в организме беременной женщины, тоже не бывают никогда одинаковыми. Очень важно прислушиваться к себе, к будущему ребенку, не пренебрегать рекомендациями врача: ухаживать за собой, держать под контролем вес, следить за самочувствием, избегать излишеств, но не ограничивать себя в необходимом. Все это сделает беременность приятным и радостным временем, и не так важна будет форма живота.