Изменения в организме при беременности. Тело женщины на ранних сроках беременности

Изменения в организме женщины при беременности носят адаптационно-приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода. Рассмотрим, каковы эти изменения в различных органах и системах.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Была выдвинута концепция о доминанте беременности (гестационной доминанте): в ЦНС возникает соответствующий очаг возбуждения после оплодотворения яйцеклетки и имплантации ее в слизистую оболочку матки; при этом образуется постоянный источник афферентной импульсации из интерорецепторов матки.

В первые месяцы беременности наблюдается понижение возбудимости коры головного мозга, что приводит к повышению рефлекторной деятельности подкорковых центров, а также спинного мозга. В последующем возбудимость коры головного мозга повышается и остается повышенной до конца беременности. К моменту родов возбудимость коры головного мозга резко понижается, сопровождаясь повышением возбудимости спинного мозга, что приводит к усилению спинномозговых рефлексов, повышению нервнорефлекторной и мышечной возбудимости матки, необходимым для начала родовой деятельности.

Изменяется тонус вегетативной нервной системы, в связи с чем у беременных нередко наблюдаются сонливость, плаксивость, повышенная раздражительность, иногда головокружения и другие расстройства. Эти нарушения обычно присущи раннему периоду беременности и затем постепенно исчезают.

ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ. ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Понимание сложных эндокринных изменений во время беременности остается достаточно схематичным и неполным. Многие из пептидных и стероидных гормонов, которые продуцируются эндокринными железами вне беременности, могут синтезироваться тканями, находящимися в матке во время беременности.

С началом беременности яичники несколько увеличиваются, овуляция в них прекращается; в одном из яичников функционирует желтое тело. Выделяемые им гормоны (прогестерон; в меньшей степени - эстрогены; релаксин) способствуют созданию условий для развития беременности. Желтое тело подвергается обратному развитию после 3-4-го месяца беременности в связи со становлением гормональной функции плаценты; далее функция желтого тела несущественна. In vivo хирургическое удаление желтого тела до 7 нед беременности приводит к быстрому снижению уровня прогестерона и выкидышу; если произвести удаление позже, возможно сохранение беременности. Желтым телом также продуцируется полипептидный гормон релаксин, ингибирующий активность миометрия; после прекращения функции желтого тела релаксин синтезируется в плаценте.

Плацента является органом, объединяющим функциональные системы матери и плода. Она выполняет следующие основные функции.

Дыхательная функция обеспечивает транспорт от матери к плоду кислорода и выделение в обратном направлении углекислоты. Обмен газов совершается по законам простой диффузии. Плацента содержит ферменты, участвующие в окислительно-востановительных процессах, расщеплении и синтезе белков, жиров и углеводов, необходимых для развития плода.

Обладая ограниченной проницаемостью, плацента способна защищать организм плода от ряда попавших в организм матери повреждающих факторов (токсических продуктов, микроорганизмов, лекарственных веществ и др.), но не от всех, и многие из них оказывают прямое воздействие на эмбрион и плод.

Выделительная функция плаценты состоит в выведении из организма плода продуктов обмена веществ.

Плацента является мощной железой внутренней секреции, в которой интенсивно протекают процессы синтеза, секреции и превращения ряда гормонов (рис. 20) как стероидной (гестагены и эстрогены), так и белковой природы (ХГ, ПЛ) .

Гормоны, продуцируемые в матке во время беременности.

Гормоны, специфичные для беременности.

Гормоны гипоталамуса.

Кортиколиберин. Гормоны гипофиза.

Пролактин.

Соматотропный гормон.

Другие пептидные гормоны.

Инсулиноподобный фактор роста I и II.

Паратиреоидноподобный пептид.

Ангиотензин II.

Стероидные гормоны (эстрогены, прогестерон).

1,25-дигидроксихолекальциферол.

Между плацентой и плодом существует функциональная зависимость, которая рассматривается как единая эндокринная система - «фетоплацентарная система», обладающая в известной степени некоторой автономностью. В стероидогенезе участвуют плод, плацента и мате-

ринский организм, которые дополняют друг друга таким образом, что фетоплацентарная система способна поддерживать синтез всех биологически активных стероидных гормонов.

Основным гормоном фетоплацентарной системы является эстриол, называемый протектором беременности. Он составляет 85% от всех эстрогенов при беременности. Его главная роль - регуляция маточно-плацентарного кровообращения, т.е. снабжения плода всеми жизненно важными веществами, необходимыми для нормального роста и развития.

Синтез и метаболизм эстрогенов

Эстриол синтезируется в плаценте из дегидроэпиандростерон-сульфата, образующегося в коре надпочечников плода и в меньшей степени - в коре надпочечников беременной. 90% эстриола в крови беременной имеет плодовое происхождение и лишь 10% - материнское. Часть эстриола находится в свободном состоянии в крови беременной и плода, выполняя свою протекторную функцию, часть поступает в печень беременной, где, соединяясь с глюкуроновой кислотой, инактивируется. Инактивированный эстриол выводится из организма беременной с мочой. При осложненном течении беременности секреция эстриола с мочой может уменьшаться, что ранее использовалось в качестве диагнос-

тического признака нарушения развития плода (с появлением более специфичных биофизических методов в этом нет необходимости).

В значительно меньшем количестве, чем эстриол, в фетоплацентарной системе образуются другие эстрогены - эстрон и эстрадиол. Они оказывают многообразное действие на организм беременной: регулируют водно-электролитный обмен, обусловливают задержку натрия, увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), расширение сосудов и увеличение образования стероидсвязывающих белков плазмы. Эстрогены вызывают рост беременной матки, шейки матки, влагалища, способствуют росту молочных желез, изменяют чувствительность матки к прогестерону, что играет важную роль в развитии родовой деятельности.

Рис. 20. Содержание гормонов в крови в различные сроки беременности

Механизм взаимодействия между организмом матери, плацентой и плодом описан как «теория плацентарных часов». Начиная с середины беременности трофобласт способен синтезировать кортиколиберин, стимулирующий гипофиз плода к повышению уровня АКТГ, за счет чего увеличивается синтез дегидроэпиандростерона, основного предшественника плацентарных эстрогенов, надпочечниками плода. Высокий уровень эстрогенов к концу беременности стимулирует образование щелевых контактов между клетками миометрия, способствуя проведению возбуждения и родовой деятельности. Синтез кортиколи-

берина регулирует содержание эстрогенов по принципу положительной обратной связи.

Такой механизм, с помощью которого плацента регулирует свой собственный метаболизм, оказывая влияние на плод, который в свою очередь, действуя на функцию матки, возможно, запускает роды, получил название плацентарных часов. Этот тонкий механизм мы иногда нарушаем несвоевременной индукцией родов.

Гормональные изменения при беременности отражены в табл. 3.

Таблица 3

Гормональные изменения при беременности

Вторым важным стероидным гормоном беременности является прогестерон. Концентрация прогестерона в крови с прогрессированием беременности значительно повышается. Гормональная функция желтого тела, синтезирующего прогестерон в I триместре беременности, постепенно переходит к плаценте, уже с 10 нед максимальное количество прогестерона продуцируется трофобластом. К плоду поступает 50 % прогестерона, где он метаболизируется и используется для синтеза кортикостероидов в надпочечниках плода. Остальная часть через ряд превращений переходит в эстриол. Прогестерон вызывает изменения в организме матери, способствующие возникновению и развитию бере-

менности. Под его влиянием происходят секреторные процессы, которые необходимы для имплантации и развития плодного яйца. Прогестерон также способствует росту половых органов беременной, росту и подготовке молочных желез к лактации, является основным гормоном, снижающим сократительную способность миометрия, снижает тонус кишечника и мочеточников, оказывает тормозящее влияние на ЦНС, вызывая характерную для беременных сонливость, утомляемость, нарушение концентрации внимания, а кроме того, способствует увеличению количества жировой ткани за счет гипертрофии жировых клеток (адипоцитов). С мочой выделяется метаболит прогестерона - прегнандиол.

Основными белковыми гормонами беременности являются хорионический гонадотропин (ХГ) и плацентарный лактоген (ПЛ). ХГ - гликопротеид, вырабатывается хорионом еще до образования плаценты. По своим биологическим свойствам сходен с ЛГ гипофиза, способствует сохранению функции желтого тела яичника, влияет на развитие надпочечников и гонад плода, воздействует на процессы обмена стероидов в плаценте. ХГ обнаруживается в моче уже на 9-й день после оплодотворения, достигает пика концентрации к 10-11 нед беременности (около 100 000 ед.), а затем его уровень остается постоянно невысоким (10 000-20 000 ед.). В настоящее время определние ХГ используется для диагностики ранних сроков беременности и ее нарушений, а также для диагностики болезней трофобласта.

ПЛ - полипептидный гормон, по своим химическим и иммунологическим свойствам приближается к гормону роста передней доли гипофиза и пролактину. Он синтезируется в синцитии трофобласта. 90% гормона поступает в кровь беременной, а 10% - в кровь плода и амниотическую жидкость. ПЛ может быть обнаружен в крови с 5 нед беременности. Длительно сохраняющийся низкий уровень пролактина или резкое падение уровня гормона указывают на нарушение состояния плода вплоть до его антенатальной гибели.

ПЛ влияет на процессы обмена веществ, которые направлены на обеспечение роста и развития плода. ПЛ дает анаболический эффект, задерживает в организме азот, калий, фосфор, кальций; оказывает диабетогенное действие. ПЛ благодаря своему антиинсулиновому действию приводит к усилению гликонеогенеза в печени, снижению толерантности организма к глюкозе, усилению липолиза.

Плацента продуцирует ряд других белково-пептидных гормонов, таких как меланоцитостимулирующий гормон, релаксин, вазопрессин,

окситоцин. Сходный с инсулином и инсулиноподобным фактором роста, релаксин секретируется желтым телом беременности, плацентой и deciidua parietalis. В I триместре он является стимулятором синтеза ХГ. Кроме того, релаксин выполняет следующие функции: релаксация матки, укорочение и размягчение шейки матки, регуляция маточно-плацентарного кровотока, размягчение сочленений таза.

Клиническое применение нашли методы исследования специфических протеинов беременности, ибо они вырабатываются непосредственно в трофобласте плаценты и отражают функциональное состояние фетоплацентарной системы. Эмбриоспецифическим белком является α -фетопротеин (АФП), который синтезируется преимущественно эмбриональными клетками и в желточном мешке. У зародышей синтез АФП начинается одновременно с эмбриональным кроветворением, и концентрация его в плазме крови возрастает с 6-7-й нед беременности, достигая пика в 14 нед. В клинической практике определение АФП проводят для пренатальной диагностики аномалий развития нервной системы и желудочно-кишечного тракта у плода.

Плацента выполняет важные функции иммунологической защиты плода. Одним из компонентов этой системы является слой фибриноида, расположенного на поверхности ворсин и препятствующего непосредственному контакту тканей плода и матери. Иммуносупрессивным действием обладают некоторые вещества, находящиеся на поверхности плаценты в высоких концентрациях (ХГ, прогестерон, стероидные гормоны), а также некоторые белки плода и плаценты (АФП, трофобластический р 1 -гликопротеид и др.).

Плацента играет большую роль в транспорте иммуноглобулинов. Из иммуноглобулинов пяти классов трансплацентарный переход способен осуществить лишь IgG. Передача иммуноглобулинов в системе матьплод начинается только после 12 нед беременности и имеет важное биологическое значение.

Гипофиз. Передняя доля гипофиза во время беременности увеличивается в размере в 2-3 раза вследствие размножения и гипертрофии клеток, вырабатывающих гормоны:

Пролактин, способствующий подготовке молочных желез к лактации, к концу беременности его концентрация увеличивается в 10 раз и более, он синтезируется также плацентой и обнаруживается в околоплодных водах (функция пролактина амниотической жидкости пока точно неизвестна, показано, что он способствует созреванию легких плода);

Тиреотропный гормон (ТТГ), приводящий к увеличению продукции тироксина и усилению активности щитовидной железы, что необходимо для правильного развития плода;

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) способствует нарастанию гормональной активности надпочечников;

Гормон роста (ГР), влияющий на процессы роста матки и других органов половой системы, а также способный вызывать преходящие акромегалоидные черты (увеличение конечностей, нижней челюсти, надбровных дуг) у некоторых беременных, исчезающие после родов.

Резко уменьшается образование и выделение гонадотропных гормонов гипофиза (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего), что вызывает снижение гормонообразования в яичниках и прекращение роста и развития фолликулов.

При беременности усиливается образование супраоптическим и паравентрикулярными ядрами гипоталамуса окситоцина и вазопрессина. Окситоцин оказывает специфическое тономоторное действие на миометрий. Накопление и эффект окситоцина находятся в прямой зависимости от накопления эстрогенов и серотонина плаценты, которые блокируют окситоциназу - фермент, инактивирующий окситоцин в крови беременной.

Надпочечники при беременности подвергаются значительным изменениям. Усиливается образование:

Глюкокортикоидов, регулирующих углеводный и белковый обмен;

Минералокортикоидов, регулирующих минеральный обмен;

Эстрогенов, прогестерона и андрогенов в коре надпочечников. Повышение концентрации кортикостероидов при беременности не

вызывает выраженных клинических проявлений гиперкортицизма, что объясняется одновременным увеличением концентрации в плазме связывающего глобулина - транскортина.

Повышенная функция коры надпочечников матери способствует доставке растущему плоду необходимых количеств питательных веществ, солей и гормонов, которые сам эмбрион еще не в состоянии вырабатывать.

С деятельностью надпочечников связано увеличение в крови холестерина и других липидов.

При беременности усиливается секреция инсулина, что определяется физиологическими потребностями организма, а также влиянием плацентарного лактогена.

Щитовидная железа во время беременности увеличивается у 35-40% женщин за счет гиперемии, увеличения числа фолликулов и содержания в них коллоида. ХГ оказывает действие на щитовидную железу, аналогичное таковому ТТГ. В первые месяцы беременности нередко отмечается некоторое повышение функции щитовидной железы (рис. 21), возрастание содержания в крови йода, связанного с белком, но явления гипертиреоза отсутствуют. Во второй половине беременности признаков повышения функции щитовидной железы не наблюдается.

В околощитовидных железах нередко отмечается тенденция к гипофункции. В таких случаях возможны нарушения обмена кальция, ведущие к спастическим явлениям (судороги в икроножных мышцах и др.).

Рис. 21. Изменение функции щитовидной железы при беременности

ИММУННАЯ СИСТЕМА

При нормальной беременности материнская иммунная система (табл. 4) не отторгает фетоплацентарный комплекс, хотя он имеет аллоантигены отцовского происхождения, иммунологически отличающиеся от материнских антигенов. Существование аллогенного плода обеспечивается развитием метаболической иммуносупрессии в организме беременной, отмечается угнетение клеточного и в меньшей степени гуморального иммунитета. При беременности возникает уникальное новое

равновесие между специфическим и неспецифическим иммунитетом матери, при котором центральной клеткой иммунологической адаптации матери становится не лимфоцит, а моноцит. Именно факторы естественного иммунитета направляют специфический иммунный ответ по Th1 (клеточному, воспалительному) или Th2 (гуморальному, иммунному) пути.

С ранних сроков беременности происходит увеличение количества моноцитов и гранулоцитов в крови матери, увеличивается поглотительная активность макрофагов. Эти моноциты секретируют большое количество цитокинов, в том числе интерлейкинов - ИЛ-12. Также увеличивается концентрация белков комплемента в сыворотке крови.

Таблица 4

Иммунная система при беременности

Существует гипотеза, что активация врожденного иммунитета у беременных происходит вследствие поступления в кровоток ряда растворимых плацентарных продуктов (табл. 5), оказывающих супрессивное действие на лимфоциты и активирующее - на моноциты.

Таблица 5

Влияние плацентарных факторов на активность клеток иммунной системы

Во время нормальной беременности включаются механизмы системной иммуносупрессии. Отрицательной стороной иммуносупрессии беременных является повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

Обмен веществ при беременности характеризуется следующим.

1. Повышается количество ферментов (фосфатаз, гистаминазы, холинэстеразы) и возрастает активность ферментных систем.

2. Белковый обмен: содержание белков в сыворотке крови немного снижается за счет аминокислот и альбуминов; в крови появляются специфические белки беременности.

3. Углеводный обмен: происходит накопление гликогена в клетках печени, мышечной ткани, матке и плаценте. К плоду углеводы переходят в основном в виде глюкозы, необходимой ему как высокоэнергетический материал и как вещество, обеспечивающее процессы анаэробного гликолиза. Повышение в крови уровня кортизола, соматотропного гормона и ПЛ вызывает компенсаторное увеличение содержания инсулина. Беременность является диабетогенным фактором, при скрытой неполноценности инсулярного аппарата поджелудочной железы или наследственной предрасположенности к сахарному диабету снижается толерантность к глюкозе.

4. Липидный обмен (рис. 22): в крови повышается количество свободных жирных кислот, холестерина, триглицеридов, липопротеинов, в основном атерогенных (липопротеинов низкой и очень низкой плотности). К плоду жиры переходят в виде глицерина и жирных кислот. В организме плода эти соединения расходуются на построение тканей;

велика роль жировых веществ как энергетического материала. Накопление липидов происходит также в надпочечниках, плаценте и молочных железах.

Рис. 22. Липидный обмен при беременности

5. Минеральный и водный обмены:

Усиливается усвоение фосфора, солей кальция, необходимых для развития нервной системы и скелета плода, а также для синтеза белков в организме беременной;

Возрастает потребление железа (беременная должна получать 4-5 мг железа в сутки) и других неорганических веществ: калия, натрия, магния, хлора, кобальта, меди и др.;

У беременных замедляется выделение из организма хлорида натрия, что приводит к задержке воды в организме, необходимой для физиологической гидратации тканей и сочленений костей таза; в регуляции водного обмена при беременности важную роль играют эстрогены, прогестерон, натрийуретический фактор (способствует увеличению почечного кровотока, скорости гломерулярной фильтрации, а также уменьшению секреции ренина), гормоны коры надпочечников (минералокортикоиды), в частности альдостерон, дезоксикортикостерон;

Увеличивается потребность в витаминах в связи с необходимостью снабжения ими плода и поддержания интенсивного обмена веществ; гиповитаминоз во время беременности обусловливает возникновение многих форм патологии как у матери, так и у плода.

Масса тела (табл. 6) увеличивается за весь период беременности на 12-14%, т.е. в среднем на 12 кг. В норме прибавка массы тела во второй половине беременности не должна превышать 300-350 г в неделю. Увеличение массы тела обусловлено:

Продуктами зачатия (плод, плацента и околоплодные воды);

Материнскими факторами (матка, молочные железы, увеличение ОЦК, увеличение жировых отложений, задержка жидкости).

В первые 20 нед беременности вклад плода в прибавку массы незначительный, зато во второй половине масса плода нарастает быстрее. Масса плаценты увеличивается соответственно росту плода, что отражено на графике (рис. 23). Объем околоплодных вод быстро нарастает с 10 нед беременности, составляя 300 мл в 20 нед, 600 мл в 30 нед, достигает пика 1000 мл к 35 нед. После этого количество околоплодных вод несколько уменьшаются.

Рис. 23. Динамика массы плода и плаценты

Таблица 6

Распределение прибавки массы тела во время беременности

Масса матки на протяжении беременности увеличивается с 50 до 1000 г, также увеличиваются молочные железы вследствие роста железистых элементов, отложения жира и задержки жидкости. Повышается ОЦК, а также количество жировых отложений. При нормальной беременности общее количество жидкости возрастает на 6-8 л, из которых 2-4 л являются внеклеточными. Большая часть жидкости задерживается до 30 нед, однако даже у женщин без клинически выраженных отеков в последние 10 нед беременности задерживается 2-3 л внеклеточной жидкости.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Во время беременности происходят существенные изменения в сердечно-сосудистой системе, создающие возможность развития плода и функционально обеспечивающие процесс родов.

Увеличение нагрузок на сердечно-сосудистую систему организма беременной женщины зависит от следующих факторов.

Механические факторы - высокое стояние диафрагмы, ограничение дыхательных движений, поперечное положение оси сердца, изменение формы грудной клетки, увеличение внутрибрюшного давления, общая прибавка массы;

Гемодинамические факторы - увеличение емкости сосудистой системы, возникновение маточно-плацентарного круга кровообращения, увеличение ОЦК, частоты пульса и сердечного выброса, изменение артериального и венозного давления.

Рис. 24. Изменение ОЦК при беременности

Во время беременности повышается ОЦК (рис. 24), что обусловливает физиологическую гиперволемию беременных, направленную на поддержание в течение беременности и родов оптимальных условий микроциркуляции в плаценте и других жизненно важных органах матери. Защитное действие гиперволемии позволяет некоторым беременным терять 20-25% объема крови без развития выраженной гипотензии.

Объем плазмы крови начинает увеличиваться с 10-й недели беременности и прогрессивно возрастает до 34-й недели, после чего интенсивность прироста уменьшается. В целом объем циркулирующей плазмы (ОЦП) за беременность увеличивается на 35-50%, причем у повторнородящих женщин ОЦП превышает таковой у первородящих примерно на 10%. При беременности двойней прирост ОЦП еще более значительный. Повышение объема плазмы (общего объема воды в организме)

обусловлено эндокринными изменениями у беременной, нарастанием секреции альдостерона и активности ренин-ангиотензиновой системы, секрецией плацентарных гормонов, ведущей к задержке натрия и воды. Увеличение синтеза альбуминов также ведет к нарастанию ОЦП.

Во время беременности происходит и повышение объема циркулирующих эритроцитов на 11-40%, но интенсивность прироста эритроцитов менее выражена по сравнению с таковой объема плазмы. Это обусловливает возникновение физиологической гемодилюции беременных и характеризуется снижением гематокрита до 0,32-0,36 и концентрации гемоглобина до 110-120 г/л.

Во время беременности происходит увеличение емкости сосудистой системы. При нормально протекающей беременности отмечается снижение общего периферического сопротивления крови, что вызвано физиологической гемодилюцией, снижением вязкости крови и сосудорасширяющим действием эстрогенов и прогестерона. При нормально протекающей беременности в I и II триместрах есть тенденция к снижению диастолического артериального давления и в меньшей степени систолического (рис. 25), в результате чего увеличивается пульсовое давление. В III триместре АД у беременных возвращается к нормальному уровню. Если АД у беременной выше, чем было в период, предшествовавший беременности, то это свидетельствует либо об осложнениях (гестоз), либо о реакции организма на стресс.

Рис. 25. Динамика систолического и диастолического артериального давления при беременности

Индивидуальный уровень АД определяется взаимодействием следующих основных факторов: снижения общего периферического сопротивления сосудов и вязкости крови, способствующего уменьшению АД, и увеличения объема крови и минутного объема сердца, способствующего увеличению АД. При неадекватности компенсаторных механизмов, например артериолоспазме и гиповолемии, наблюдается рост АД. Для правильного суждения об уровне и динамике АД необходимо знать исходную величину АД до беременности (например, для беременных с исходным АД 90/60 давление 120/80 означает несомненную гипертензию). Повышение систолического давления на 30% относительно исходного следует расценивать как патологический симптом. При нормально протекающей беременности диастолическое давление должно быть не более 75-80 мм рт.ст., а пульсовое - не менее 40 мм рт.ст.

Рис. 26. Динамика венозного давления в локтевой и бедренной венах при беременности и послеродовом периоде

Венозное давление (рис. 26) в нижних конечностях возрастает с 5-6-го месяца беременности (оно особенно велико в положении беременной на спине) и к концу ее превосходит венозное давление в верхних конечностях в два раза. Это объясняется сдавлением нижней полой вены беременной маткой, относительно часто вызывающим отеки голеней и варикозное расширение вен ног и наружных половых органов.

Наиболее значительным гемодинамическим сдвигом считают увеличение сердечного выброса (рис. 27) в начальные сроки беременности: на 4-8-й неделе он может превышать его среднюю величину у здоровых небеременных женщин на 15%, максимальный прирост - до 40%.

Рис. 27. Изменение сердечного выброса при беременности

В первой половине беременности повышение сердечного выброса обусловлено в основном нарастанием ударного объема сердца на 30%. Позже происходит некоторое увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС), которая достигает максимума в III триместре беременности, когда ЧСС больше таковой у небеременной женщины на 15-20 ударов в 1 мин (т.е. на 15%). При многоплодии прирост ЧСС достигает 20-30 ударов в 1 мин. Считается, что тахикардия вызывается рядом факторов, в том числе усилением секреции прогестерона, начинающимся с I триместра беременности.

Кроме того, во время беременности наблюдается региональное перераспределение крови. Приток ее к матке к 16 нед на 400 мл/мин превосходит таковой у небеременных и сохраняется на этом уровне до срока родов.

Каковы основные гемодинамические показатели при беременности, отражено на рис. 28.

Рис. 28. Основные гемодинамические показатели при беременности

Кровоток по капиллярам кожи и слизистых также возрастает, достигая максимума - 500 мл/мин - к 36 нед. Возрастание кожного кровотока связано с дилатацией периферических сосудов. Этим объясняются частое возникновение чувства жара у беременных, повышенная потливость, некоторые беременные могут жаловаться на заложенность носа.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

При беременности возникает ряд приспособительных реакций, направленных на удовлетворение возросшей активности метаболизма. Развитие компенсаторных реакций (они аналогичны механизмам, способствующим адаптации организма к гипоксии) в первую очередь связано с деятельностью легких (гипервентиляция, респираторный алкалоз), сердечно-сосудистой системы (гемодинамические сдвиги, повышение сердечно-сосудистого выброса) и системы красной крови (активизация эритропоэза, рост объема циркулирующих эритроцитов).

При увеличении матки происходит постепенное смещение органов брюшной полости и уменьшение вертикального размера грудной клетки, что компенсируется расширением ее окружности, усилением экскурсии диафрагмы. Во время беременности происходит повышение частоты дыхательных движений на 10%. Все эти факторы приводят к

постепенному возрастанию к концу беременности дыхательного объема на 30-40%.

Потребление кислорода к концу беременности становится больше на 30-40%, а во время потуг - на 150-250% от исходного. В связи с тем что потребность в кислороде при беременности увеличивается, беременная женщина труднее, чем небеременная, переносит гипоксию любого генеза и степени тяжести. Физиологическое снижение уровня рО 2 в крови матери не сказывается на насыщении фетальной крови кислородом. Это обусловливается более высокой концентрацией гемоглобина в крови плода и более высоким сродством фетального гемоглобина к кислороду.

Основные изменения дыхательной системы при беременности отражены в табл. 7.

Таблица 7

Основные изменения дыхательной системы при беременности

ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

Кроветворение усиливается; увеличиваются: число эритроцитов, количество гемоглобина, лейкоцитов и плазмы крови. СОЭ при беременности несколько повышается - до 20-30 мм/ч, что в основном связано с ростом концентрации фибриногена.

При нормальной беременности наблюдаются изменения кислотнощелочного состояния крови, что выражается в накоплении кислых

продуктов обмена. По мере увеличения срока беременности явления метаболического ацидоза и дыхательного алкалоза нарастают. Полагают, что ацидоз матери может быть следствием первичного ацидоза плода вследствие преобладания в его организме процессов анаэробного гликолиза. У большинства беременных эти изменения носят компенсированный характер, и сдвига рН не происходит, что указывает на достаточную емкость буферных систем организма при физиологической беременности.

СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА

В нормальных условиях гемостаз зависит от состояния сосудистой стенки, тромбоцитов, факторов свертывания и фибринолиза. При беременности происходят значительные изменения системы свертывания и фибринолиза. Гемостазиологический статус характеризуется увеличением потенциала свертывания крови, повышением структурных свойств сгустка, угнетением ферментативной фибринолитической активности. Эти изменения вместе с увеличением ОЦК препятствуют кровотечению при отделении плаценты, образованию внутрисосудистого тромба, играют важную роль в предупреждении таких осложнений беременности, как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВСсиндрома. При нормальной беременности наблюдается повышение уровня VII (проконвертин), VIII (антигемофильный глобулин), X (фактор Стюарта) факторов свертывания (от 50 до 100%), уровня протромбина и IX фактора (фактор Кристмаса на 20-40% и особенно уровня фибриногена плазмы. Концентрация фибриногена увеличивается на 50%, что является основной причиной существенного увеличения СОЭ при беременности. К 38-40 нед беременности достоверно повышается и протромбиновый индекс. Несколько уменьшается количество тромбоцитов за счет возросшего их потребления.

Фибринолитическая активность плазмы снижается во время беременности, становится наименьшей в период родов и возвращается к исходному уровню через 1 ч после рождения плаценты.

Изменения в системе гемостаза - уникальная особенность гестационного процесса, они поддерживаются существованием фетоплацентарного комплекса и после завершения беременности подвергаются

регрессу. Однако в случае развития патологических состояний во время беременности система гемостаза универсально и неспецифически реагирует на них в виде формирования синдрома ДВС крови, пусковые моменты которого кроются в физиологических гемостатических реакциях.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

У многих женщин в ранние сроки беременности наблюдаются тошнота, рвота по утрам, изменяются вкусовые ощущения, эти явления постепенно исчезают. Прогестерон способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры. Вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера снижается и внутрипищеводное давление, при повышенном внутрибрюшном и внутрижелудочном давлении появляется изжога. Перечисленные факторы обусловливают опасность эндотрахеального наркоза у беременных и рожениц - регургитация и аспирация желудочного содержимого (синдром Мендельсона) встречаются с частотой 1:3000. Механическое сдавление толстого кишечника растущей маткой приводит к застойным явлениям и ухудшению перистальтики, запорам. У беременных часто появляется геморрой, что обусловлено запорами и повышением венозного давления ниже уровня растущей матки. Наблюдается смещение вверх анатомических структур, затрудняющее диагностику заболеваний брюшной полости.

Во время беременности изменяется функция печени. Лабораторные тесты дают результаты, сходные иногда с таковыми при патологии печени:

Активность щелочной фосфатазы увеличивается в два раза (изоэнзим щелочной фосфатазы плаценты);

Снижаются уровень альбумина и альбумино-глобулиновый коэффициент.

Количество гликогена в печени несколько уменьшается, ибо много глюкозы переходит от матери к плоду. Изменяется интенсивность жирового обмена (повышенная липемия, высокое содержание холестерина, усиленное отложение жира в гепатоцитах). Изменяется и белковообразовательная функция печени, направленная на обеспечение плода необходимым количеством аминокислот. Увеличивается синтез в печени фибриногена, усиливаются процессы инактивации эстрогенов и других стероидных гормонов, продуцируемых плацентой. У некоторых

женщин с нормальной беременностью бывают изменения кожи, такие как ладонная эритема и петехиальные кровоизлияния. Они считаются не проявлением заболевания печени, а лишь признаком увеличения концентрации эстрогенов, и полностью исчезают к 5-6-й неделе после родов. Дезинтоксикационная функция органа несколько снижается. Кроме того, следует учитывать прогестероновое влияние на тонус и моторику желчевыводящих путей, способствующее возникновению холелитиаза и холестаза даже у здоровых женщин.

ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Основные изменения функции почек при беременности следующие:

Увеличение почечного кровотока на 60-75%;

Увеличение клубочковой фильтрации на 50%;

Ускорение клиренса большинства веществ;

Снижение уровня креатинина, мочевины и уратов в плазме крови;

Возможная глюкозурия.

Мочеобразовательная функция почек базируется на трех основных процессах:

Клубочковой фильтрации;

Канальцевой реабсорбции;

Канальцевой секреции.

Почки функционируют с повышенной нагрузкой, выводя из организма матери не только продукты ее обмена, но и продукты метаболизма плода. Клубочковая фильтрация возрастает на 30-50%. Характерны для физиологической беременности пониженные по сравнению с нормой для небеременных значения концентрации креатинина и мочевины в плазме крови.

Увеличение гломерулярной фильтрации со снижением канальцевой реабсорбции фильтруемой глюкозы может сопровождаться развитием глюкозурии даже при физиологическом течении гестационного процесса, что чаще наблюдается в III триместре беременности.

Один из основных тестов диагностики патологии почек при беременности - протеинурия. Следует отметить, что при физиологической беременности количество белка, экскретируемого в суточной моче, повышено до 0,05 г/сут, в связи с чем диагностическое значение указанного теста снижается.

Изменение концентрационных и клиренсовых показателей функции почек сопровождается возрастанием показателей коэффициента нат- рий/калий мочи, клиренса эндогенного креатинина, осмотически свободной воды.

Тонус мочевыводящих путей снижается в основном в результате влияния прогестерона плаценты, емкость мочевого пузыря несколько возрастает. Атония и расширение просвета мочеточников нарушают пассаж мочи и могут явиться причиной возникновения или обострения инфекционных заболеваний. Механическое давление в сочетании с действием прогестерона порой способствуют гидронефрозу, расширению просвета мочеточника (в 86% справа).

КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

Увеличивается нагрузка на позвоночник беременной женщины, изменяется походка («гордая поступь» беременной). Прогрессирующий лордоз при увеличивающейся матки смещает центр тяжести на нижние конечности. Изменения во время беременности характеризуются серозным пропитыванием и разрыхлением суставных связок, симфизарного хряща и синовиальных оболочек лонного и крестцово-подвздошного сочленений, обусловленными влияниями вырабатываемого в плаценте релаксина. В связи с этим отмечаются некоторое увеличение подвижности в сочленениях таза и возможность незначительного возрастания емкости таза во время родов, в том числе за счет расхождения лобковых костей (в норме - не более чем на 1 см).

КОЖА

Часто в коже лица, белой линии живота, сосков и околососковых кружков наблюдается отложение коричневого пигмента (маска беременности - chloasma или melasma gravidarum). Причиной пигментации является меланоцитстимулирующий гормон, полипептид, сходный с кортикотропином, под его действием в zona reticularis надпочечников синтезируется пигмент, близкий к меланину. Эстрогены и прогестерон

также дают меланоцитстимулирующий эффект. У тех же женщин сходные изменения могут вызывать гормональные контрацептивы.

Под действием механического растяжения и под влиянием гиперкортицизма появляются полосы беременности (striae gravidarum) синебагрового цвета, локализующиеся вокруг пупка, в нижних отделах живота, нередко на бедрах и на молочных железах. Эти рубцы (следствие расхождения соединительнотканных волокон) не исчезают после родов, но приобретают вид белесоватых рубчиков.

У 2 / 3 беременных появляются ангиомы, телеангиэктазии, невусы, также у 2 / 3 - пальмарная эритема. Клинического значения они не имеют и у большинства женщин исчезают сразу же после родов, являясь следствием гиперэстрогенемии.

МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Молочные железы во время беременности достигают полной морфологической зрелости, размеры их увеличиваются за счет роста железистой ткани. Возрастает число альвеол, долек, протоков. В эпителии, выстилающем альвеолы, начинается секреция молозива. Эти изменения происходят под влиянием эстрогенов, прогестерона, ПЛ и пролактина. Растут также соски, усиленно пигментируются околососковые кружки. На ареолах появляются железы Монтгомери - гипертрофированные сальные железы.

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Половые органы претерпевают значительные изменения, особенно выраженные в матке.

Изменяется величина, форма, положение, консистенция и возбудимость матки. Ее масса, равная 50-100 г до беременности, возрастает до 1000 г (без плодного яйца) в конце беременности. Объем полости матки увеличивается к концу беременности в 500 раз. Динамика увеличения высоты стояния дна матки представлена на иллюстрации (см. ниже). После 12 нед матка выходит за пределы малого таза. Физиологическая декстроротация матки обусловлена наличием в левой части таза сигмовидной кишки.

Слизистая оболочка матки, находившаяся в фазе секреции до начала имплантации, с момента прикрепления бластоцисты претерпевает комплекс сложных морфологических и биохимических изменений и называется децидуальной - отпадающей.

Наблюдаются гипертрофия нервных элементов матки, возрастание числа рецепторов, рост сосудистой сети.

Увеличивается количество актомиозина (комплексное соединение сократительных белков - актина и миозина), что снижает моторную функцию матки.

Увеличивается количество фосфорных соединений, а также энергетически важных креатинфосфата и гликогена.

К сроку родов происходит накопление серотонина, катехоламинов. Серотонин является антагонистом прогестерона и синергистом эстрогенных гормонов, способствует сократительной активности матки. Нерегулярные, спорадические сокращения матки носят название схваток Брекстон-Гикса (описаны в 1872 г.).

Происходит гипертрофия связочного аппарата матки, особенно круглых и крестцово-маточных связок.

В шейке матки процессы гипертрофии и гиперплазии выражены меньше. В связи со значительным развитием венозной сети шейка напоминает губчатую ткань, становится цианотичной, отечной, размягченной. Канал шейки матки заполняется густой слизью (слизистая пробка), отхождение слизистой пробки является предвестником родов. Наружный и внутренний зев шейки матки у первобеременных закрыт до родов, у повторноберемен-

ных наружный зев в последние месяцы беременности при влагалищном исследовании пропускает палец. С 4 мес беременности нижний полюс плодного яйца растягивает перешеек матки и занимает его, перешеек становится частью плодовместилища и называется нижним сегментом матки. Нижний сегмент ограничен линией прикрепления брюшины пузырно-маточной складки сверху и уровнем внутреннего зева шейки матки снизу. Этот объем матки содержит меньше мышц и сосудов, тоньше и обычно является местом разреза при кесаревом сечении.

«НОРМА БЕРЕМЕННОСТИ»

С учетом вышеизложенного в последние годы в акушерской практике стали применять понятие «норма беременности». Под «нормой беременности» следует понимать среднестатистические показатели гомеостаза и функциональных тестов, характерные для неосложненного развития беременности у практически здоровой женщины на разных сроках гестации.

Для выявления патологических нарушений при беременности необходимо четко представлять допустимые пределы колебаний тех или иных параметров. Ранее сравнивались основные показатели гомеостаза беременных и небеременных женщин, что представляется не совсем правомочным, так как не отражает функциональных изменений, свойственных гестационному процессу.

Знание физиологических изменений в организме при нормальной беременности необходимо врачу любой специальности, так как позволяет быстро выявить патологию, предшествующую осложнениям родов и послеродового периода или определяющую их. Игнорирование врачом вышеназванных изменений может привести как к недооценке тяжести состояния, так и к ятрогенной избыточной коррекции при лечении осложнений или критических состояний.

Беременность вызывает значительные измене­ния в вашем организме. Многие из этих изме­нений вызваны гормонами.

Человеческий гонадотропин, о котором мы уже говорили, выделяется развивающейся пла­центой и гарантирует, что женские яичники производят эстраген и прогестерон - гормоны, необходимые для нормального течения бере­менности.

Эстраген способствует утолщению слизистой оболочки матки и улучшению ее кро­воснабжения, а также развитию млечных про­токов. Прогестерон не только расслабляет мат­ку, не давая ей чрезмерно сокращаться, но также выделяет релаксин - вещество, которое размягчает связки, хрящи и шейку матки, по­зволяя им растягиваться во время родов.

Помимо гормональных изменений, наблю­даются и другие. Весь ваш организм перестраи­вается, мобилизуя все силы на то, чтобы вы смогли произвести на свет здорового и креп­кого малыша.

Некоторые изменения наблюдаются и в по­ловых органах беременной женщины - боль­шие и малые половые губы беременных приоб­ретают синеватый оттенок. Может появиться секреция из влагалища, иногда обильная. Са­мые большие изменения происходят с маткой, в которой на протяжении 9 месяцев развивает­ся и крепнет ваш малыш.

До начала беременности матка весит при­мерно 40-50 г и имеет длину 7-8 см. К концу беременности ее вес в среднем составляет 1 кг, а длина от шейки до дна - 40-50 см.

Растущая матка постепенно выходит из об­ласти малого таза и оттесняет другие органы. Именно этим объясняется большинство недо­моганий - таких, как нарушение пищеварения, запор, варикозное расширение вен, одышка.

Подготовку к кормле­нию грудью надо начи­нать не после родов, а сразу же после того, как вы узнали о своей беременности

Большие изменения происходят и с вашей грудью, да это и не мудрено, ведь именно на нее на протяжении нескольких месяцев, а то и цело­го года будет возложена основная функция - вскармливание малыша. Грудь значительно уве­личивается в размерах, околососковые круги (ареолы) становятся темно-коричневыми. Уси­ливается и кровоснабжение сос­ков - вы можете заметить, что при соприкосновении с чем-нибудь они быстрее выступают. Примерно на третьем месяце беременности из груди можно выдавить несколько капель будущего молока - моло­зива желтого цвета. Сейчас самое подходящее время для того, чтобы подготовить соски к кормлению грудью, так как часто матери бы­вают вынуждены переводить ма­лышей на искусственное питание из-за того, что они вовремя не по­заботились об этом. И как много малышей быва­ют лишены самого важного и полезного пита­ния - маминого молока! О том, какие меры следует предпринять для того, чтобы вы смогли кормить малыша грудью, читайте ниже.

Делитесь с мужем СВОИ­МИ мыслями и пережива­ниями, и это поможет вам справиться с этим переходным периодом. Помните о том, что он - отец ребенка и так же, как и вы, переживает за вашего малыша.

Вместе с физическими изменениями в пер­вые месяцы беременности часто наблюдаются и психические. Вы замечаете, что у вас по ма­лейшему поводу наворачиваются слезы на гла­за. Вам то хочется смеяться, то плакать. Эти пе­ремены в поведении не могут не смущать, а иногда и - будем честны сами с собой - раз­дражать вашего мужа. Зачастую наши мужчи­ны не представляют того, что в нашем организ­ме происходит целая революция, и приписывают все обычному женскому капризу. Не стесняй­тесь, постарайтесь объяснить мужу ваше со­стояние. И обязательно скажите, что скоро все это кончится. Придет время, и вы оба будете смеяться, вспоминая, какие неудобства причи­нили вам первые недели беременности.

В первые три-четыре месяца у большинства беременных женщин бывают тошнота и рвота. Для того чтобы облегчить свое состояние, посоветовавшись с врачом, вы можете принимать следующие настои на травах:

2 ч. ложки мяты, 1 ч. ложка корня вале­рианы, 2 ч. ложки высушенных цветков ногот­ка, 1 ч. ложка травы тысячелистника, 2 ч. лож­ки цветков ромашки, 2 ч. ложки пастушьей сумки. Все компоненты (отсутствие одного-двух вполне допустимо) залейте полтора стаканами крутого кипятка и настаивайте в течение полу­часа. После этого настой процедите и прини­майте по У 4 стакана 6 раз в день. Через 25 дней сделайте перерыв на 10-15 дней, после чего возобновляйте лечение.

2 ст. ложки измельченных плодов ши­повника, 2 ч. ложки зверобоя, 1 ч. ложка из­мельченных плодов боярышника, 1 ст. ложка травы пустырника, 1 ч. ложка березовых почек, 1 ст. ложка листьев толокнянки, плоды и листья земляники залейте двумя с половиной стакана­ми кипятка, поставьте на полторы минуты на огонь, затем настаивайте в течение 20 минут, процедите.

Настой нужно принимать горячим по полстакана три раза в день за полчаса до еды.

Многие женщины чувствуют себя настоль­ко плохо, что иногда начинают жалеть о том, что носят ребенка. Не унывайте, тошнота прой­дет через пару месяцев, и вы в оставшееся до родов время будете чувствовать себя нормаль­но. Главное в этот период - избегать мест боль­шого скопления людей, потому что защитные силы вашего организма значительно ослаблены. В том случае, если вы простудились во время беременности, помните, что сам по себе вирус гриппа на малыша не воздействует, однако болезнь страшна прежде всего тем, что она сопровождается высокой тем­пературой и выделением токсиче­ских веществ и может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Зубы у беременных женщин более всего подвержены кариесу, поэтому за ними надо особенно тщательно ухаживать - не только дважды в день чистить, но и ополаскивать рот всякий раз после приема пищи или напитков, особенно сладких.

Большие изменения происхо­дят и в полости рта, где начинается процесс пи­щеварения. В этот период слюнные железы бо­лее интенсивно выделяют слюну. Ее химический состав тоже меняется, и это может привести к разрушению зубной эмали.

Самые значительные изменения происходит в области малого таза - суставы костей таза и позвоночника становятся более эластичными и гибкими, облегчая тем самым процесс родов.

Во втором триместре ваша беременность становится заметной для ваших друзей и зна­комых. В дальнейшем ваш живот - предмет ва­шей гордости - еще более увеличивается за счет матки, которая словно тянет вас вперед, и это приводит к тому, что центр тяжести перемеща­ется. Наблюдая за беременной, все замечают, что она невольно отклоняется назад, как будто несет что-то тяжелое в руках. Именно это и на­зывается «горделивой осанкой беременных».

Помните, что во второй половине беремен­ности мышцы брюшной стенки сильно растяги­ваются. Если беременности следуют одна за другой, мышцы так и останутся растянутыми. У не­которых женщин из-за того, что кожа сильно натягивается, появляются синевато-красноватые полосы на коже живота, груди и бедрах. После родов эти полосы заметно светлеют, оставляя иногда еле заметные следы, а иногда - рубцы.

Вместе с потемнением сосков, о чем мы уже говорили выше, у некоторых женщин наблюда­ется пигментация всей кожи - появляются тем­ные веснушки, темнеют половые органы, руки и ноги. Эта пигментация называется хлоазмой - пятнами беременности. Довольно часто на коже появляется темная полоса от лобка до грудины через пупок - ее в шутку называют «тещиной до­рожкой».

Можно попытаться предотвратить появле­ние рубцов на коже при помощи увлажняющих кремов и лосьонов. В аптеке вы можете приоб­рести специальный лосьон для предотвращения появления растяжек при беременности. Однако хочется предупредить, что доказательств эффек­тивности этих средств пока еще не имеется. При­мерно у половины женщин они все равно появ­ляются, вне зависимости от того, использовали ли они кремы или нет. Но вы все равно можете по­пытаться. К каждому подобному средству обычно прилагается ан­нотация.

Для борьбы с растяж­ками ни в коем случае не следует пользоваться детскими кремами и маслами - они прине­сут обратный эффект, поскольку призваны бо­роться с различными кожными высыпаниями и подсушивают кожу.

К девятому месяцу беремен­ности вы или отец вашего ребен­ка начнете испытывать определенные беспокойства по поводу своего здоро­вья или здоровья своего малыша. Это вполне ес­тественно. У вас могут появиться гнетущие мыс­ли о том, что вашей жизни угрожает серьезная опасность - и это тоже нормально, поскольку и беременность, и роды сопряжены с опреде­ленными трудностями и опасностями, которые уменьшаются при внимательном отношении к своему здоровью и при своевременном доро­довом уходе. Те времена, когда роженицы уми­рали, уже миновали. Статистические данные гласят, что смертность рожениц в настоящее время практически равна нулю, а смертность но­ворожденных постоянно снижается. Не забы­вайте, что вы будете производить своего ребен­ка на свет под наблюдением квалифицированных специалистов, в хорошо оснащенном родильном доме, где и вам, и вашему малышу окажут, ес­ли понадобится, своевременную помощь. Кроме того, во всех роддомах имеются реанимацион­ные приспособления для новорожденных, так что все ваши опасения беспочвенны.

За 40 недель вынашивания ребенка с телом женщины происходит немало изменений: не всегда видимых глазу, однако вполне отчетливо ощутимых будущей мамой.

Большинство ощущений, которые сопровождают беременность , вполне нормальны. Но в то же время, если не быть к ним подготовленной, они могут вызвать и серьезное беспокойство.

Чтобы внести ясность, чего же ждать женщине, которая ждет ребенка, мы поговорили со специалистом по ведению беременности, директором перинатального центра в Валенсии доктором Висенте Серра. Его советы основываются на наиболее частых вопросах, которые задают женщины, забеременевшие в первый раз.

Месяц первый. Ранние признаки

Сроки беременности определяются так называемым «гестационным возрастом». По-хорошему, так следует называть время, которое прошло с момента зачатия, но, поскольку точный момент зачатия редко бывает известен, гестационный возраст исчисляют от первого дня последнего нормального менструального цикла. Немало женщин решают воспользоваться тестом на беременность уже после задержки месячных. К тому моменту плод может развиваться уже несколько недель. А значит, в организме происходят заметные гормональные изменения: растет плацента и зародыш, все работает так, чтобы обеспечить потребности плода в кислороде и питательных веществах.

Но помимо задержки есть и другие признаки: утрення тошнота, о которой все знают, повышенная чувствительность обоняния и вкуса. И в туалет хочется чаще обычного.

А еще меняется грудь. Кровоснабжение здесь усиливается, соски могут потемнеть, стать более нежными и чувствительными. Ощущения как перед месячными – грудь набухает, болит. А к концу беременности начнет вырабатываться молоко.

Месяцы второй и третий. Изменений все больше

На втором месяце материнское тело меняется еще сильнее. И эмбрион тоже. К концу второго месяца у него уже формируется сердце, появляются зачатки лица и конечностей, становится возможным определить пол будущего малыша.

К середине третьего месяца, примерно к 10-й неделе, кости плода начинают твердеть, формируются половые органы, а лицо начинает приобретать свои черты, появляется мимика – к этому сроку эмбрион становится плодом, его уже можно назвать младенцем.

Что касается ощущений будущей мамы, то тут токсикоз проявляет себя в полной мере. Повляется и такое явление, как «усталость первого триместра». Так что повышенная утомляемость – это нормально.

Беременность за 50: чистый риск или норма?

• Подробнее

Месяцы четвертый и пятый. Сюрпризы второго триместра

В это время плод продолжает развиваться, увеличиваясь в размерах примерно до 15 см, у него начинает функционировать нервная система, и уже можно услышать его сердцебиение, если провести УЗИ с доплером.

К пятому месяцу кожа будущего малыша покрывается сыровидной смазкой (vernix caseosa) – серо-белесоватой жирной, вязкой, творожистой массой, которую можно увидеть на коже ребенка при рождении. Она предохраняет кожу плода от повреждений околоплодными водами (на этом этапе как раз формируется мешок с околоплодной жидкостью) и облегчает его прохождение через родовой канал во время родов.

Примерно в это время неприятные ощущения вроде тошноты, которая будущая мама испытывала на ранних стадиях беременности, начинают исчезать. Однако гормональные изменения продолжаются, и на смену одним неприятным явлениям могут прийти другие – например, изжога или запоры, а также головокружение, кровотечения из носа и десен. Все потому, что увеличившаяся в размерах матка давит на кровеносные сосуды.

Грудь в этот период мало того что будет чувствительной, но еще и увеличится в размерах.

Месяц шестой. Отеки – это нормально

Плод продолжает быстро расти и развиваться: к концу этого месяца у младенца появляются пальчики и ноготки, кожа становится розовой.

А у будущей мамочки в это время нередко начинают отекать руки и ноги. Это проиходить из-за того, что организм начинает удерживать жидкость, чтобы снабжать ею плод. Так что явление хоть и неприятное, но тоже нормальное.

Кроме того, беременные нередко обнаруживают, что аппетит превратился в волчий. Все потому, что у плода развиваются внутренние органы, и для их нормального формирования нужен «строительный» материал.

И наконец, уже можно почувствовать, как плод шевелится. Обычно это происходит между 16-й и 25-й неделями беременности. Но если беременность первая, то с большей вероятностью это произойдет ближе к 25-й неделе.

Беременность – это прекрасное состояние, при котором женщина чувствует себя всесильной и могущественной. Организм женщины во время беременности способен защитить крошечное создание, сердечко которого бьется у нее в животе. И, кроме того, ее тело претерпевает серьезные физиологические изменения. Так женщина готовится стать матерью через девять нелегких и интересных месяцев

Какие изменения во время беременности испытывает женщина?

Беременность – совершенно нормальный процесс для любого живого женского организма. Но в тоже время, как и любой процесс – он вызывает изменения. Значительные физиологические изменения, которые испытывает организм будущей матери – это просто процесс, который обеспечивает правильное и здоровое развитие плода.

Нагрузки на организм женщины во время беременности значительно увеличиваются, что провоцирует обострение хронических заболеваний и появлению различных осложнений в виде аллергий или повышенной чувствительности. Во избежание сложных ситуаций и обеспечения нормального протекания беременности - своевременный визит в женскую консультацию и сдача всех необходимых анализов позволит принять адекватные профилактические меры и ответственно подготовиться к родам.

Каким изменениям в организме женщины во время беременности нужно уделить внимание?

Так какие органы испытывают наибольшую нагрузку?

Сердечнососудистая система получает дополнительную нагрузку в виде еще плацентарного круга кровообращения. Женщин с заболеваниями сердца на последних неделях желательно госпитализировать.

Артериальное давление у здоровых женщин во время беременности повышается только при позднем токсикозе – повод обратиться за помощью.

Частота дыхания в норме 16-18 раз в минуту, одышка или другие нарушения процесса дыхания – обязательно обращение к врачу.

Мочеполовая система испытывает значительные нагрузки, нормой выделения мочи считается 1200-1600 мл мочи, есть риск заноса инфекции в мочевые пути.

Пищеварительная система во время беременности значительно изменяется в первые три месяца: изменяются вкусовые пристрастия, появляются тошнота и рвота, как признаки раннего токсикоза, опущение и сдвиг желудка и кишечника.

Суставы в тазобедренной области становятся особенно подвижными для облегчения прохождения плода, но «утиная походка» и боли в области лона – сигналы для обращения к врачу.

Молочные железы во время беременности подготавливаются к будущему кормлению – увеличиваются размеры, повышается чувствительность, соски грубеют.

Матка – орган, который во время беременности претерпевает наибольшие изменения среди половых органов: увеличение объема, улучшение кровоснабжения, появление «тренировочных схваток» с 30-й недели беременности, к началу родов достигает подреберья, что может вызвать боли по бокам живота из-за натяжения связок, которые удерживают матку в правильном положении.

Главные метаморфозы в организме женщины во время беременности

Организм женщины во время беременности перестраивается благодаря большой гибкости и адаптивности всех органов.

Изменения груди во время беременности

Молочные железы еще на первой стадии беременности увеличиваются в объеме, молочно-коричневый цвет сосков получает темноватые оттенки. Женщина может замечать даже подкожную сеть мелких капилляров на своей груди. Прогестерон способствует усилению чувствительности молочных желез. Беременные женщины утверждают, что в этот период можно почувствовать легкое покалывание в области верхней части тела.

Изменения в дыхательной системе во время беременности

Женщине, носящей под сердцем ребенка, с каждым месяцем становится все сложнее дышать из-за того, что плод увеличивается и сдавливает все внутренние органы в женском теле. В медицине нарушение дыхательных процессов называется диспноэ, в народе – одышка. Чтобы беременной женщине было легче переносить беременность, врачи советуют сидеть или лежать как можно больше прямо, а во время сна подкладывать под верхнюю часть туловища подушку.

Изменения на коже женщины во время беременности

Изменения коснутся и кожных покровов родильницы по причине резкого роста гормонального уровня. Возможна пигментация кожи. Если женщина не начинает следить за собой уже в начале развития эмбриона в утробе, то роды могут преподнести ей сюрприз в виде растяжек на животе.

Изменения в массе тела во время беременности

Несомненно, что одно из наиболее заметных изменений, проявляющихся у беременной женщины – это изменение массы тела. К концу беременности вес женщины увеличивается примерно на 10-12 кг. Эта величина распределяется следующим образом:

• плод,
• плацента,
• оболочки и околоплодные воды – примерно 4,0 – 4,5 кг,
• матка и грудные железы –1,0 кг,
• кровь – 1,5 кг,
• межклеточная (тканевая) жидкость – 1 кг,
• увеличение массы жировой ткани тела матери – 4 кг.

Очевидно, что подобное увеличение веса самой женщиныв о время беременности, а также процесс развития и роста тела плода предъявляют повышенные требования организма к питанию беременной. Наряду с адекватным потреблением белков, жиров и углеводов обычно рекомендуется дополнить рацион женщины препаратами железа (необходимы для синтеза эритроцитов матери и плода), витаминами и препаратами кальция (строительство костного скелета плода).

Часто возникает вопрос - какую прибавку веса во время беременности следует считать нормальной, а какую чрезмерной? Все зависит от исходного веса женщины до беременности. И не столько от веса, сколько от соотношения веса и роста, выражающегося так называемым индексом массы тела (ИМТ). Рассчитывается ИМТ по формуле: ИМТ = Вес (кг)/Рост2(м 2) Так, например для женщины весом 60 кг и ростом 1.6 м этот индекс составит 60/ 1.62 = 23.4 кг/м2. Женщины с индексом от 20.0 до 26.0 считаются пропорционально сложенными. Если индекс превышает 26.0, то это женщины с признаками ожирения, а если ИМТ менее 20.0, то у женщины имеется дефицит питания.

Увеличением веса страдает около половины женщины, которые рожали детей. Количество набранных килограммов может варьироваться от 10 до 16. Это сугубо индивидуальные для каждой мамы показатели. Тем не менее, чтобы избежать увеличения массы тела, стоит контролировать потребление пищи и следить за тем, чтобы килограммы во время беременности набирались постепенно, а не скачками.

Изменения в сердечно-сосудистой системе при беременности

Взглянем, что собой представляет сердечно-сосудистая система беременных. На указанную систему и входящие в неё отдельные органы во время беременности накладывается двойная нагрузка по обеспечению нормальной гемодинамики и выделению продуктов обмена из организма не только матери, но и плода.

Так как масса женщины во время беременности увеличивается постепенно (за счет дополнительного отложения жировой ткани у самой женщины, роста плода, увеличения массы матки и маточно-плацентарного кровотока), это позволяет при нормальном течении беременности адаптироваться всем органам и системам к возрастающей нагрузке.

Процесс адаптации гемодинамики в организме беременной женщины обеспечивается наличием у нее гиперволемии, которая является одним из основных механизмов, поддерживающих нормальную микроциркуляцию в плаценте и жизненно важных органах матери. Процесс увеличения объема циркулирующей крови в сердечно-сосудистой системе беременных начинается уже в первом триместре беременности, максимальной величины достигая к 29–36-й неделе. Данный процесс осуществляется в основном за счет увеличения плазмы крови.

Изменения артериального давления при беременности

Что касается артериального давления, то в норме во втором триместре беременности оно снижается на 5–15 мм рт. ст. В дальнейшем к концу беременности оно вновь поднимается до нормального уровня для отдельной женщины. Процесс поддержания нормального уровня АД можно представить четырьмя факторами:

снижением общего периферического сопротивления сосудов;

снижением вязкости крови;

увеличением ОЦК;

увеличением минутного объема сердца.

Два первых фактора способствуют снижению АД, тогда как два последних – повышению. Взаимное сосуществование этих факторов поддерживает артериальное давление на определенном уровне в течение всей беременности. Следующий момент касается незначительной физиологической тахикардии у беременных женщин. Так, в третьем триместре частота сердечных сокращений (ЧСС) на 15–20 уд/мин превышает ЧСС вне беременности. Также имеет место повышение венозного давления на 8 см вод. ст. Следует, однако, отметить, что в венах верхних конечностей давление вообще не изменяется, тогда как в нижних конечностях оно увеличивается.

Сдавление нижней полой вены при беременности у женщины

Еще одним неприятным моментом во время беременности является сдавление маткой нижней полой вены, что доставляет массу неприятных ощущений женщине. В тяжелых случаях такое ухудшение венозного оттока, проходящего через поясничные и паравертебральные вены, приводит к снижению минутного объема сердца и вызывает коллапс.

Что касается минутного объема, то во время беременности к 26–32-й неделе беременности его величина увеличивается в среднем на 32 %. Некоторое его снижение тем не менее происходит к концу беременности и к родам незначительно повышается относительно этой величины.

Шумы в сердце при беременности у женщины

Следующий дискомфорт работе сердечно-сосудистой системе доставляют ограничение подвижности диафрагмы и некоторое изменение положения сердца из-за высокого стояния дна матки. В связи с этим у половины здоровых беременных женщин на верхушке сердца и у 10 % легочной артерии выслушивается систолический шум, интенсивность которого возрастает после физической нагрузки.

И последнее, что нужно отметить: наибольшая активность сердечно-сосудистой системы отмечается в родах. В момент схваток ударный объем сердца повышается на 30 % (300–500 мл), а сердечный выброс и пульсовое давление – на 25 %. Венозный же возврат в момент потуги повышается на 400–800 мл.

Какие изменения в почках испытывает женщина?

Что же касается выделительной системы беременной женщины, нужно отметить наличие специфических изменений функции почек. При исследовании почек было выявлено значительное расширение почечных лоханок (объем лоханок увеличивается с 5–10 мл до 50 и даже 100 мл), а также мочеточников, которые к тому же еще удлиняются до 20–30 см. Такой мочеточник не помещается в своей ложе и петлеобразно изгибается.

Перегиб чаще всего можно отметить в области перехода верхней трети мочеточника в среднюю. Можно отметить также нарушение тонуса и сократительной способности мышц малых чашечек, лоханок и мочеточников. В связи со всеми этими изменениями возникают значительные изменения стенок мочеточников – они гипертрофируются, возникает гиперплазия мышечной и соединительной оболочек, повышается васкуляризация стенки мочеточника. Непосредственно делятация мочевыводящих путей начинается с 5–6-й недели и достигает максимума в 32 недели беременности и к родам.

Изменения в выделительной системе в организме женщины при беременности

Немаловажным фактом является изменение кровоснабжения почечного аппарата. В первом триместре беременности, к примеру, почечный кровоток увеличивается на 30–50 %, а в дальнейшем он постепенно снижается.

Клубочковая фильтрация, как и почечный кровоток, в первом триместре беременности увеличивается на 30–50 %, а затем опять-таки снижается:

• у небеременных она составляет 105 мл/мин,
• во втором триместре – 115 мл/мин,
• в третьем триместре – 110 мл/мин,
• а непосредственно за три недели до родов – 135 мл/мин.

Без видимых изменений у беременной женщины остается канальцевая реабсорбция (98–99 мл/мин), так же как и количество выделения электролитов.

Структурные и функциональные изменения в организме женщины во время беременности

Эти изменения направлены на достижение следующих основных целей:

• обеспечение адекватного снабжения растущего организма плода кислородом, питательными веществами и эвакуацию из организма плода продуктов его жизнедеятельности;
• подготовка организма матери к процессу рождения ребенка и его грудному вскармливанию.

Поскольку эти цели являются нормальными физиологическими задачами процесса репродукции человека, то и изменения в организме женщины в ходе беременности следует рассматривать как естественные и физиологические. С другой стороны, так как все системы организма женщины работают в этот период в более напряженном режиме, то в последнее время появилась точка зрения, рассматривающая беременность как своеобразный «тест на прочность» материнского организма. Согласно этой концепции беременность выявляет «слабые звенья» в организме женщины, что может привести к развитию патологии беременности.

Изменения, которые происходят в организме во время беременности, носят физиологический и химический характер.

Какие физиологические изменения во время беременности испытывает женщина?

К физиологическим изменениям относят – расширение одних органов и сужение других, изменение нагрузки на опорно-двигательный аппарат, к химическим – изменение состава растворов и жидкостей организма.

Правильное отношение к беременности и личной гигиене – залог спокойного протекания беременности, нормальных родов и рождения здорового и сильного младенца. Беременность – это не повод отказываться от своего привычного и стабильного режима, если он не вредит организму матери и будущего ребенка. Физические нагрузки на организм во время беременности необходимы, но в пределах обычной нормы, которая была до беременности. Физическая активность должна быть компенсирована и достаточным отдыхом, важно не переутомляться и не перенапрягаться.

Химические изменения во время беременности у женщины

Кроме физической перестройки, организм во время беременности испытывает и изменения в химическом составе, что предполагает очень осторожное поведение с медпрепаратами. Во время беременности нежелательно принимать какие-либо медицинские препараты, но это правило не относится к хроническим заболеваниям. Поскольку во время перестройки организм подвержен стрессу и хронические заболевания имеют тенденцию к обострению. Чувствительность организма во время беременности возрастает в разы, что может вызвать появление аллергии. В этом случае необходимо консультироваться с врачом и строго придерживаться рецепта и дозировки лекарства. И внимательно читать аннотации к препарату: молдавский перевод и производство в Болгарии – повод усомниться в качественности препарата.

Вопрос с воздействиями лекарств особенно актуален на ранних сроках беременности, так как именно в этот период у плода формируются органы и системы, а синтетические вещества оказывают такую нагрузку на будущий организм плода, с которой он еще просто не в состоянии справиться. А организм матери также не может обеспечить полноценную защиту, поскольку сам перестраивается. В случае небольших неприятных ощущений можно обратиться к средствам народной медицины, при условии, что на них не было аллергии до беременности, и они не относятся к веществам, которые обладают повышенной способностью вызывать аллергию.

Во время беременности в женском организме можно наблюдать и другие физические изменения, в частности

• обильные выделения из влагалища,
• ломкость ногтевых пластин,
• изменение вкусовых ощущений,
• повышенная утомляемость,
• моральный дискомфорт,
• частые перепады настроения.

Описание1-я неделя

В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия, но могут точно сказать, когда начался последний менструационный цикл. Поэтому в большинстве случаев отсчет ведется именно от первого дня последней менструации, так как в яичнике начинает созревать яйцеклетка, готовясь к предстоящему оплодотворению.

2-я неделя

Происходит оплодотворение - слияние мужской (сперматозоид) и женской (овоцит) половых клеток, в результате чего восстанавливается набор хромосом, присущий человеку и образуется качественно новая клетка - зигота (оплодотворенная яйцеклетка или одноклеточный зародыш). В оплодотворении участвуют 1 овоцит и 300 млн сперматозоидов.

3-я неделя

Растущий внутри вас эмбрион еще очень мал - размером с булавочную головку. Фактически это всего лишь группа клеток, но они размножаются и растут очень быстро. Теоретически такой эмбрион уже можно увидеть невооруженным глазом (его длина составляет 0,15 мм), хотя группа клеток еще совсем не похожа на плод и тем более на ребенка.

Как меняется ваше тело

Вы еще не замечаете никаких изменений в себе. Слишком рано! Некоторые женщины на этом этапе еще даже не знают, что они беременны. Ведь не пропущен еще ни один менструальный цикл.

Даже на ранней стадии беременности внутри вас происходит много изменений. Яичники находятся в брюшной полости вблизи от матки и маточной (фаллопиевой) трубы. На стенке яичника из фолликула образуется зрелая яйцеклетка (происходит овуляция), и в этот момент конец маточной трубы открывается к яичнику, охватывая место образования яйцеклетки - стигму.
Во время полового акта в среднем от 2 до 5 мл семенной жидкости попадает во влагалище, а каждый миллилитр содержит в среднем 70 млн сперматозоидов. Таким образом, при эякуляции (семяизвержение) образуется от 140 до 350 млн сперматозоидов, однако лишь около 200 из них достигают места оплодотворения яйцеклетки (соединения ее со сперматозоидом) в маточной трубе.

Как меняетесь вы

Некоторые женщины замечают, когда у них происходит овуляция. Они ощущают мягкие спазмы или боль, иногда у них возрастают влагалищные выделения. Порой во время имплантации оплодотворенной клетки женщины замечают небольшое кровотечение
Для остальных изменений время еще не пришло. Ваша грудь еще не увеличивается, а утренняя тошнота начнет беспокоить вас лишь через несколько недель.

4-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш малыш все еще очень мал. В этом возрасте его рост может составлять от 0,36 до 1 мм. Иначе говоря, он меньше половины буквы «о».

Как меняется ваше тело

Пока что ваша беременность совершенно не заметна на глаз. Вы не прибавили в весе, фигура у вас тоже не изменилась.

Как растет и развивается ваш малыш

Плод находится на самой ранней стадии развития, но в нем уже происходят большие изменения. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, и начала формироваться амниотическая полость. Здесь будет формироваться плацента и сосудистая сеть, содержащая материнскую кровь.
Начинают формироваться различные пласты клеток. Эти пласты, называемые также зародышевыми листками, со временем превратятся в различные части пола и органы вашего малыша. Существует три главных зародышевых листка - эктодерма, эндодерма и мезодерма. Эктодерма превратится в нервную систему (включая и головной мозг), кожу и волосы. Эндодерма станет оболочкой кишечного тракта, печенью, поджелудочной и щитовидной железами. Из мезодермы получится скелет, соединительные ткани, кровеносная система, уригенитальная система и большая часть скелетных и гладких мышц.

Как меняетесь вы

Вы, вероятно, еще ожидаете наступления менструального цикла в конце этой недели. Когда этого не произойдет, беременность - первое, о чем вы подумаете.

5-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш малыш все еще не подрос, его рост составляет 1,25 мм.

Как меняется ваше тело

Пока что в вашем теле не происходит никаких существенных изменений. Даже если вы уже поняли, что забеременели, окружающие это заметят еще очень не скоро.

Как растет и развивается ваш малыш

На этой неделе у малыша еще только начинаются формироваться сердце, центральная нервная система (головной мозг), мышцы и кости. В течение этой недели сформируется основа его скелета.

Как меняетесь вы

В вас происходит много изменений. О некоторых вы уже догадываетесь, другие можно выявить только с помощью анализов.

6-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Размер вашего малыша от макушки до копчика теперь составляет 2-4 мм. Это так называемый «рост сидя», и употребляется вместо «роста стоя» (от темени до пяток), поскольку колени ребенка внутри вас поджаты к груди и полный его рост измерить очень трудно.
При наличии специальной акустической аппаратуры на 6-й неделе уже можно прослушать сердцебиение ребенка.

Как меняется ваше тело

К этому времени вы могли немного прибавить в весе или, наоборот, потерять. Если вас мучила тошнота и вы мало ели, скорее всего вы потеряли в весе. Вы беременны уже месяц, а это достаточный срок, чтобы заметить некоторые изменения в своем теле. Если это ваша первая беременность, брюшная полость навряд ли сколько-нибудь заметно изменилась. Но вы можете заметить, что любимая одежда стала немного тесновата в талии. Вполне возможно, что вес наращивается не в талии, а в иных местах - в ногах или в груди.
Если вы сейчас покажетесь гинекологу, он заметит увеличение размера матки. Возможно, вы и сами «ощущаете» ее.

Как растет и развивается ваш малыш

Начался эмбриональный период, который длится с 6-й по 10-ю неделю беременности. Данный период развития ребенка (4-8-я недели) исключительно важен. В этот критический период эмбрион наиболее восприимчив к воздействию любых факторов, способных повлиять на его развитие. Большинство врожденных пороков берут начало именно с этого времени.

Зародышевые листки - эктодермический, мезодермический и эндодермический - продолжают развиваться. Постепенно они начинают превращаться в различные органы и ткани ребенка. От формирования этих органов всецело зависят размеры и форма его тела.

Эктодермический зародышевый листок скоро станет центральной нервной системой, периферической нервной системой, кожей, волосами, ногтями, эмалью зубов, гипофизом, молочными железами, потовыми железами и чувствительным эпителием ушей, носа и глаз.

Мезодермический зародышевый листок превратится в мышцы, хрящ, кровеносные сосуды, почки, половые органы и селезенку. Эндодермический зародышевый листок позднее станет желудочно-кишечным трактом, дыхательными путями, мочевым пузырем, миндалинами, щитовидной железой, околощитовидной железой, гландами, печенью и поджелудочной железой.

В результате этого быстрого роста происходит формирование тела - появляются голова и поясница. Приблизительно в это время начинают формироваться полушария головного мозга и оптические пузырьки глаз. Видны зачатки конечностей. Образовались камеры сердца, и оно начало сокращаться. Сердцебиение можно прослушать с помощью ультразвука.

7-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш малыш растет сейчас с потрясающей скоростью! В начале 7-й недели его рост от макушки до копчика составляет 4-5 мм. А к концу этой недели он станет размером уже с горошину - 11-13 мм.

Как меняется ваше тело

Хотя вы, вероятно, мечтаете показать свою беременность всему миру, время еще не пришло - ваша фигура почти не изменилась. Но скоро этот момент настанет.

Как растет и развивается ваш малыш

У него появляются зачатки ног в виде коротких плавников. Зачатки рук становятся длиннее и разделены уже на два сегмента - плечо и предплечье. Руки и ноги имеют кистевые перепонки, в которых начинают развиваться пальцы.

Растет и развивается мозг малыша. Сердце разделилось на правую и левую камеры.

Сердце выступает из тела. К этому времени оно уже разделено на левую и правую камеры. В легких появились зачатки бронхов - каналов, через которые в легкие человека поступает воздух.

Растут также полушария головного мозга, развиваются глаза и ноздри.

Развивается кишечник, появился аппендикс. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Эта железа частично выступает в пупочный канатик, но позднее она вернется в брюшную область ребенка.

Как меняетесь вы

Изменения происходят постепенно. Посторонние вряд ли заметят, что вы беременны, если вы сами не скажете им об этом. Вы понемногу и равномерно набираете вес, но пока что прибавили не больше килограмма.
Если ваш вес не увеличился или даже наоборот, вы сбавили тот же килограмм, беспокоиться не стоит. Это тоже в порядке вещей. Через неделю все встанет на свои места. Вас, возможно, по-прежнему мучают тошнота и другие симптомы ранней беременности.

8-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

На 8-й неделе беременности длина вашего малыша от макушки до копчика составляет 1,4-2 см, то есть он размером уже не с горошину, а с боб.

Как меняется ваше тело

Ваша матка становится больше, но еще не на столько, чтобы это было заметно со стороны, особенно если это ваша первая беременность. Теперь вы уже, наверное, заметили некоторое изменение линии талии, да и одежда уже явно жмет.

Как растет и развивается ваш малыш

Ваш малыш в эти недели продолжает быстро расти и развиваться. На лице появились веки. Выделился кончик носа. Формируются внутреннее ухо и ушные раковины.

В сердце уже присутствуют и работают клапаны аорты и легочной артерии. Каналы, ведущие от трахеи к функционирующей части легких, называемые бронхами, разветвились подобно кроне дерева. Главная артерия тела стала длиннее.

Уже различимы локти, руки и ноги заметно удлинились. Руки согнуты в локтях и охватывают сердце. Лучи пальцев скоро станут фалангами кистей. На ногах тоже заметны такие же лучики.

Как меняетесь вы

До беременности ваша матка была размером с кулак. Когда плоду 6 недель, она уже больше напоминает грейпфрут. Поскольку матка растет, вы можете почувствовать спазмы и даже боль в нижней части живота или в боках. Некоторые женщины ощущают натяжение или сокращения матки.
Матка сокращается весь период беременности. Если вы не ощущаете этого, не стоит волноваться. Однако если сокращения сопровождаются кровотечениями из влагалища, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

9-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Длина малыша от макушки до копчика составляет 2,2- 3 см. Это уже размер средней величины оливки.

Как меняется ваше тело

С каждой неделей ваша матка становится все больше по мере роста ребенка внутри нее и уже немного больше грейпфрута. Ваша талия несколько увеличилась.

Как растет и развивается ваш малыш

В это время продолжают формироваться органы и системы вашего ребенка. Этот процесс называется органогенез. Если бы вы могли заглянуть внутрь матки, то заметили бы много изменений в ребенке.

Руки и ноги ребенка удлинились. Кисти рук согнуты в запястьях и находятся около сердца. Пальцы рук слегка удлинились и стали толще в местах, где скоро образуются подушечки. Ступни ног заметно удлинились. Уже хорошо различимы ноги, на них сформировались пальчики. Длина от макушки до копчика 25 мм.

Голова постепенно приобретает привычные очертания, развивается шея. Веки почти закрывают глаза. Ушные раковины уже хорошо различимы.

Ваш ребенок начинает менять положение тела и конечностей. Эти движения можно обнаружить ультразвуком.

В целом ребенок уже больше похож на человеческое существо, хотя и чрезвычайно маленькое. Пока что невозможно определить, мальчик это или девочка. Внешние половые органы (гениталии) пока совсем крошечные, и их нельзя будет «рассмотреть» еще несколько недель.

Как меняетесь вы

Большинство женщин очень живо интересуются своим весом во время беременности и периодически взвешиваются. Как ни странно это может показаться, прирост веса вашего тела крайне важен для нормального развития ребенка. Даже если прирост веса пока еще невелик, ваше тело все равно меняется.
Изменения в вашем теле - увеличение матки, тканей груди, объема крови и лимфатической жидкости - дают наибольший прирост веса. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, от этого и увеличивается объем крови и лимфы. Одна из причин накопления в организме жиров - подготовка к кормлению ребенка молоком.

10-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

На 10-й неделе беременности длина ребенка от макушки до копчика находится в пределах от 3,1 до 4,2 см.
С этого времени уже можно измерять и вес ребенка. Раньше он был слишком мал, чтобы зафиксировать изменения от недели к неделе. Но теперь его вес составляет уже около 5 г, а по размеру он походит на небольшую сливу.

Как меняется ваше тело

Изменения происходят постепенно, и вы все еще не замечаете ощутимой прибавки в весе. Если вы уже собирались примерять одежду для беременных, то это слишком рано.

Как растет и развивается ваш малыш

Конец 10-й недели - это конец эмбрионального периода развития и начала плодного периода. Он характеризуется быстрым ростом плода из трех зародышевых лепестков. Во время эмбрионального периода ребенок был наиболее восприимчив к внешним факторам, которые могли повлиять на его развитие. Большинство врожденных пороков могли образоваться только до 10-й недели включительно.
К концу 10-й недели полным ходом идет формирование органов и систем ребенка - он начинает все больше походить на человека. Хотя критический этап уже пройден, не все проблемы позади. На дальнейшее развитие еще могут повлиять недостаточное питание и употребление наркотиков.

11-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

К этому времени длина ребенка от макушки до копчика лежит в пределах 4,4-6 см, вес составляет около 8 г. По размеру он напоминает небольшой лимон.

Как меняется ваше тело

Если в вашем ребенке сейчас происходят большие изменения, то в вас самой мало что меняется. Вы находитесь почти в конце первого триместра. Ваша матка расширяется по мере роста ребенка в ней. Она уже заполняет собой едва ли не всю тазовую область, и ее легко прощупать в нижней части живота над сочленением лобковой (лонной) кости.
Пока что вы не ощущаете движений ребенка. Если вам кажется, что ребенок шевелится, то это либо образование газов, либо возраст беременности больше, чем вы думали.

Как растет и развивается ваш малыш

Плод растет в это время очень быстро. За следующие три недели его длина от темени до ягодиц удвоится. Как видно из фото, голова составляет почти половину всего туловища ребенка. Сейчас он начинает поднимать голову, подбородок отделяется от груди, постепенно развивается и укрепляется шея. Появляются также ногти на пальцах. Все четче проявляются внешние отличительные черты гениталий. Окончательное формирование мужского или женского плода завершится через три недели.
На стадии эмбриона половые признаки практически неразличимы, а развитие эмбриона в мужской или женский плод определяется заложенной в нем генетической информацией в момент оплодотворения. Если яйцеклетку оплодотворил мужской сперматозоид, у вас родится мальчик, если женский - девочка. Процесс половой дифференциации сопровождается выделением соответствующих гормонов, которые и приводят к формированию мужских или женских половых органов.

Как меняетесь вы

У некоторых женщин во время беременности происходят изменения в волосах и ногтях рук и ног: одни замечают ускоренный рост волос и ногтей, другие - выпадение волос. Не стоит беспокоиться, это не говорит о чем-то плохом. Объясняют эти явления по-разному.
Одни врачи уверены, что такие изменения во время беременности связаны с усилением кровообращения, другие видят причину в гормональных изменениях, третьи объясняют их сменой «фаз» в цикле развития волос или ногтей. В любом случае не стоит впадать в панику. Это временное явление, и вы ничего или почти ничего не сможете сделать, чтобы противостоять ему.

12-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш ребенок весит сейчас от 8 до 14 г. Его длина от макушки до копчика составляет примерно 60 мм. Размер ребенка почти удвоился за последние три недели! Теперь длина плода - более надежный показатель развития, чем вес.

Как меняется ваше тело

За эти 12 недель ваш вес мог не измениться, а мог и увеличиться на пару килограмм. Если вас мучает утренняя тошнота беременных, вы могли даже сбросить около килограмма.

Средний прирост веса во время беременности составляет 11,4-15,9 кг. Быстрее всего вес возрастает в конце беременности. Если за прошедшие 12 недель вы прибавили от 1,8 до 3,6 кг, то это вполне нормально.

К концу 12-й недели ваша матка становится слишком большой, чтобы уместиться в тазобедренных костях. Вы можете ощущать ее над лобковой костью (лобковым сочленением). Матка обладает замечательным свойством растягиваться во время беременности. Она вернется к прежним размерам через несколько недель после родов. А сейчас она растет вверх, заполняя собой сначала тазобедренную область, а потом брюшную.

До начала беременности матка почти что твердая. Ее объем составляет всего 10 мл и даже меньше. В процессе беременности она превращается в сравнительно тонкостенный мышечный мешок, вмещающий в себе плод, плаценту и околоплодные воды. К концу беременности ее объем может достигать 5-10 л. Таким образом, ее емкость увеличивается в 500 и даже в 1000 раз!

Вес матки также меняется. Если до беременности он равен примерно 70 г, то после родов - 1100 г.

Рост стенки матки в первые несколько месяцев беременности стимулируется двумя гормонами - эстогеном и прогестероном. Позднее стенки матки растягиваются и становятся тонкими под давлением роста ребенка и плаценты.

Как растет и развивается ваш малыш

После 12-й недели новые органы уже не образуются, но уже имеющиеся продолжают расти и развиваться.

На 12-й неделе можно услышать сердцебиение ребенка с помощью специального прибора (не стетоскопа), который называется допплер. Он усиливает звук сердцебиения достаточно, чтобы его можно было услышать.

Скелет ребенка, который начал развиваться раньше, теперь находится в фазе оссификации - образования костного вещества. Пальцы рук и ног разделились, ногти продолжают расти. На теле появляются отдельные признаки волос. Внешние половые органы достаточных размеров, чтобы уверенно определить пол ребенка.

Желудочно-кишечная система (тонкая кишка) уже способна сокращаться и проталкивать через себя пищу. Она может активно поглощать глюкозу и сахар.

Гипофиз у основания черепной коробки начинает вырабатывать множество гормонов. Гормоны - это биологически активные химические вещества, вырабатываемые в одних частях тела и воздействующие на другие. Гормоны подразделяются на гормоны роста, кортикотропные гормоны (АКТГ), пролактин, лютенизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Продолжает развиваться нервная система. Ваш ребенок начинает шевелиться, но вы, возможно, почувствуете это только через месяц или два. Локальная стимуляция плода может заставить его прищуриться, открыть рот, пошевелить пальцами рук или ног.

Объем околоплодной жидкости неуклонно возрастает. Сейчас он составляет 50 мл. Пока что эта жидкость напоминает плазму (неклеточную часть) вашей крови, за исключением того, что в ней гораздо ниже содержание белка.

Как меняетесь вы

Вы, возможно, чувствуете себя значительно лучше. В этот период тошнота беременных обычно начинает проходить. Живот не слишком велик, и вы, вероятно, чувствуете себя вполне комфортно.

Вы можете носить или не носить одежду для беременных. Если это ваша первая беременность, то вам еще в пору обычная одежда. Если же беременность не первая, то живот появляется обычно раньше, и вам пора перейти на более свободную одежду.

Больше становится не только живот, но и грудь. Некоторое время в ней может ощущаться зуд. Вы могли заметить, что прибавили в весе также ноги и, возможно, бока.

Могут произойти и некоторые перемены кожи. У многих женщин в средней части живота кожа становится заметно темнее, иногда появляется продольная темно-коричневая полоса.

13-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш малыш сейчас растет очень быстро! Его длина от макушки до копчика лежит в пределах 6,5-7,8 см, а вес составляет 14-20 г. По размерам он напоминает персик.

Как меняется ваше тело

Ваша матка довольно существенно увеличилась. Вы уже можете нащупать ее в нижней части живота, примерно на 10 см ниже пупка. На 12-й и 13-й неделях матка заполняет собой тазобедренную область и начинает расти вверх, в брюшную область. Ощущение такое, будто внутри вас мягкий, гладкий шар.

Теперь, вероятно, вы уже прибавили в весе. Если вас мучила утренняя тошнота беременных и вызывала у вас отвращение к пище, то вес не увеличился или даже немного снизился. Но если вы чувствуете себя хорошо, то с ростом ребенка неизбежно увеличивается и ваш вес.

Как растет и развивается ваш малыш

Примерно в это время заканчивается эмбриональный период и начинается период развития плода. Он характеризуется быстрым ростом тканей и органов ребенка, которые уже сформировались в течение предыдущих двух недель.

В этот период врожденные пороки, как правило, не образуются. Однако наркотики и другие вредные воздействия, такие как перенапряжение или радиация, могут уничтожить некоторые важные клетки плода в любое время беременности. Избегайте таких воздействий.

Активный рост плода начинается с этой недели, а заканчивается 24-й неделей беременности . По сравнению с 7-й неделей длина плода увеличилась вдвое. Изменения в весе плода наиболее значительны с 8-й по 10-ю неделю беременности.

Отмечается интересная особенность - происходит постепенное замедление темпов роста головы ребенка по сравнению с туловищем. Если во время 13-й недели голова составляет примерно половину длины от темени до ягодиц, то на 21-й неделе она будет составлять лишь треть этой длины. А к моменту родов голова ребенка составляет примерно пятую часть туловища! Таким образом, тело начинает расти быстрее, чем голова.

Лицо ребенка начинает приобретать привычные человеческие черты. Глаза, появившиеся сначала по бокам головы, сходятся ближе друг к другу на лице. Уши занимают нормальное положение по бокам головы.

Внешние половые органы развиты уже достаточно, чтобы отличить мальчика от девочки.

Кишечник первоначально развивался в виде утолщенного пупочного канатика снаружи тела. Теперь он начинает втягиваться внутрь тела плода. Если этого не произойдет - кишечник останется снаружи тела до самого момента родов, такая аномалия называется омфалоцеле (грыжа пупочного канатика). Это весьма редкое явление, встречается в одном случае из десяти тысяч. Ребенку делают хирургическую операцию, и впоследствии он становится вполне здоровым.

Как меняетесь вы

У вас пропала талия! Обычная одежда жмет - пора переходить на одежду свободного покроя для беременных.

14-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Теперь длина плода от макушки до копчика составляет 8-8,9 см, а вес примерно 25 г. Размером он с ваш кулак.

Как меняется ваше тело

Сейчас свободная одежда для беременных уже просто необходима. Некоторые женщины пытаются выйти из положения, не застегивая пуговицы или молнию на брюках или используя вместо них резинки или булавки. Иные носят одежду на размер больше, но это спасает их ненадолго. Совсем скоро вы станете еще больше. Вы получите от беременности большее удовольствие и будете чувствовать себя гораздо удобнее, если перейдете на одежду свободного покроя.

Обычно женщины, у которых беременность не первая, жалуются на то, что живот появляется раньше, расположен ниже и они становятся «еще толще, чем в прошлый раз». Почти все женщины замечают подобные перемены в себе с каждой новой беременностью.

На самом деле все зависит от того, как протекала ваша предыдущая беременность. Помните, какой у вас был живот. Ваша кожа и мышцы были растянуты, чтобы вместить матку, плаценту и ребенка. Кожа и мышцы на животе после родов никогда не возвращаются в прежнее состояние. При следующей беременности они быстрее приспосабливаются к растяжению под давлением матки. Этим и объясняется тот факт, что живот появляется раньше и становится больше, чем в прошлый раз.

Чтобы убедиться в этом, попробуйте встать и посмотреть вниз, на свой живот. Ниже пупка вы заметите «свисающую» складку кожи. Она не заметна, когда вы лежите, но стоит вам встать, и она тут как тут. И от нее не избавиться никакими ухищрениями. Эта «лишняя» кожа заставляет многих женщин после родов делать пластическую операцию для ее удаления.

Как растет и развивается ваш малыш

К этой неделе уши вашего ребенка переместились с шеи в нормальное положение по бокам головы, глаза сместились ближе к середине лица, шея продолжает вытягиваться. Подбородок уже не лежит на груди.

Половые различия становятся все более очевидными. Внешние гениталии продолжают развиваться. По ним теперь еще легче отличить мальчика от девочки.

15-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

На 15-й неделе беременности длина плода от макушки до копчика составляет 9,3-10,4 см, а вес около 50 г. По размеру он похож на мяч для гандбола.

Как меняется ваше тело

Теперь вы уже можете нащупать матку на уровне 7-10 см ниже пупка. Ваша беременность еще не так бросается в глаза посторонним, если вы носите обычную верхнюю одежду для улицы. Но ее уже невозможно скрыть, если вы наденете купальник.
Еще слишком рано, чтобы ощущать движения ребенка, но через неделю-другую вы их почувствуете!

Как растет и развивается ваш малыш

Быстрый рост вашего ребенка продолжается. Кожа у него еще очень тонкая, сквозь нее можно видеть кровеносные сосуды. Тонкие волосики, так называемые пушковые волосы (lanugo hair) покрывают все его тело.

В это время ребенок уже может сосать свой большой палец. Это обычно хорошо видно при ультразвуковом обследовании. Глаза продолжают сдвигаться к середине лица, но все еще широко расставлены.

Продолжают развиваться ушные раковины, они теперь больше похожи на нормальные уши. В целом ребенок приобретает все более привычные человеческие черты.

Кости уже сформировались и становятся все прочнее благодаря накоплению кальция (процесс образования костного вещества называется оссификация). Если сейчас провести рентгеновское просвечивание, то можно будет увидеть скелет ребенка.

16-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

На этой неделе длина плода достигает 11-11,5 см, а вес - около 80 г.

Как меняется ваше тело

Ваш малыш растет, увеличиваются в размерах матка и плацента. Шесть недель назад матка весила 140 г, а теперь ее вес составляет примерно 250 г. Объем околоплодной жидкости, в которой плавает малыш, увеличивается до 250 мл. Вы можете нащупать матку на расстоянии 7,5 см ниже пупка.

Как растет и развивается ваш малыш

У малыша на головке появился симпатичный пушок. От живота отходит пуповина. Теперь она прикреплена на теле плода ниже, чем раньше. Хорошо сформированы ноготки. Ножки стали длиннее, чем ручки. Малыш уже шевелит ими. При проведении УЗИ на экране монитора можно видеть движения плода. Возможно, вы уже чувствуете их. А если нет - не огорчайтесь. Обычно первые движения, или шевеления, плода происходят между 16-й и 20-й неделями беременности: у всех женщин по-разному. К тому же один ребенок может быть более активным, а другой - менее. Даже у одной матери при разных беременностях сроки первых шевелений различны.

На что похожи первые шевеления малыша? Многие сравнивают эти ощущения с пузырьками воздуха или трепетанием. Часто вы даже не сразу понимаете, что это шевелится ребенок. И только через несколько дней до вас доходит, что это дает о себе знать ваш малыш.

17-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

К этой неделе длина малыша от макушки до копчика равняется 11-12 см. За две недели его масса удвоилась и составляет теперь около 100 г. Сейчас малыш размером с раскрытую ладонь.

Как меняется ваше тело

Дно матки располагается на расстоянии 4-5 см ниже пупка. Когда муж обнимает вас, он чувствует, как изменился ваш живот. Беременность уже стала заметна «невооруженным глазом», и вам пора покупать одежду для беременных - свободную и эластичную.

К этому времени вы прибавили в весе от 2,25 до 4,5 кг.

Как растет и развивается ваш малыш

С этой недели у плода начинает формироваться жировая прослойка, или подкожно-жировая клетчатка, которая участвует в выработке энергии и процессе обмена веществ.

На 17-й неделе беременности вода составляет 89 г общей массы плода, жир - 0,5 г. У доношенного новорожденного на 3,5 кг общей массы приходится 2,4 кг жира.

На этой неделе вы, возможно, уже почувствуете движения малыша, а если нет, то это скоро произойдет. Пока еще он шевелится не каждый день, но с увеличением срока шевеления будут все сильнее и чаще.

Первые шевеления ребенка - огромная радость для женщины. Кроме того, это свидетельствует о том, что беременность протекает нормально. А если у вас до этого были боли или кровотечения, то движения малыша обрадуют вас вдвойне.

Как меняетесь вы

С развитием беременности дно матки принимает сферическую форму. Матка сильнее растет в длину - вверх, чем в ширину, становясь овальной формы. Она уже заполнила малый таз и растет дальше, поднимаясь к животу, скоро она достигнет печени. Увеличиваясь в размерах, матка сдвигает внутренние органы вверх и к бокам.

Матка не закреплена твердо на одном месте, но и не плавает свободно. Она удерживается в полости малого таза с помощью связок в нижней части и в районе шейки.

Когда вы стоите, матка касается передней стенки живота, в этом положении она легко прощупывается. Когда вы лежите, матка смещается к позвоночнику и полой вене.

Круглые связки прикреплены по сторонам матки в ее верхней части и идут к боковой стенке таза. Во время беременности, когда матка увеличивается, эти связки растягиваются. Они становятся длиннее и толще. При ваших резких движениях связки натягиваются, что вызывает неприятные ощущения или даже боль. Причем боль может появляться как с одной, так и с обеих сторон, либо с одной стороны она будет сильнее.

Эта боль не страшна, она свидетельствует лишь о том, что матка растет. В случае возникновения боли попробуйте прилечь. А некоторые женщины просто игнорируют неприятные ощущения.

Однако если наряду с болью появятся и другие симптомы, например кровотечение, выделение жидкости, или боль станет очень сильной, обращайтесь к врачу.

18-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ребенок растет, и его длина от макушки до копчика к 18-й неделе составляет в среднем от 12,5 до 14 см. Вес плода сейчас около 150 г.

Как меняется ваше тело

Матка уже находится почти у пупка. Вы можете сами измерить ее. Положите руки на талию и нащупайте дно матки. Оно расположено на толщину двух пальцев ниже пупка, или около 2,5 см.

Сейчас матка размером со среднюю дыню. С начала беременности вы должны прибавить в весе от 4,5 до 5,8 кг. Если вы набрали больше, посоветуйтесь с врачом: возможно, вам придется обратиться к диетологу. Ведь впереди у вас больше половины беременности, и вы будете поправляться все больше и больше.

Конечно, во время беременности глупо садиться на диету, но вы обязательно должны контролировать потребление калорий. Ведь малыш получает питание из вашего организма, то есть из той пищи, которую едите вы. И это питание должно быть полноценным.

По прибавке в весе за время беременности можно судить о том, как растет ваш малыш. За весь период прибавка должна составить от 11 до 15,5 кг. Если вы наберете больше, вы будете тяжелее переносить беременность и вам труднее будет рожать. Кроме того, сбросить эти лишние килограммы потом вам будет очень нелегко.

Как растет и развивается ваш малыш

Темпы роста плода к этому времени немного замедляются. Но он продолжает расти и меняться.

Как меняетесь вы

Боли в спине во время беременности испытывает практически каждая женщина. У вас может болеть спина уже сейчас, на 18-й неделе, хотя вполне вероятно, что это произойдет и позднее, когда вы еще прибавите в весе.

Боль в спине вызывается тем, что с ростом матки центр тяжести тела смещается и вам приходится сильно прогибаться. При этом вырастает нагрузка на мышцы крестца. Кроме того, вследствие гормональных изменений увеличивается подвижность суставов. В результате осанка меняется, что вызывает дискомфорт в нижней части спины. Но это характерно в основном для поздних сроков беременности.

Чем же можно облегчить боли в спине? Во-первых, теплом, во-вторых, отдыхом и, в-третьих, анальгетиками, такими как ацетаминофен. Можно приобрести специальный бандаж для беременных, который поддерживает мышцы спины Помогают также специальные упражнения и контроль веса. В особо тяжелых случаях следует обратиться к своему врачу, он может направить вас на физиотерапевтические процедуры или на консультацию к ортопеду.

А теперь несколько советов.

Следите за своим весом, постарайтесь не набирать слишком много.
- Продолжайте делать упражнения для беременных
- Выработайте привычку спать на боку
- Днем, независимо от того, дома вы или нет, найдите полчаса, чтобы прилечь. Если у вас есть маленькие дети, постарайтесь выбрать время, чтобы отдохнуть, например когда у них тихий час.

Начните следовать этим советам прямо сейчас, не откладывайте на потом. Поверьте, чем раньше вы выработаете эти полезные привычки, тем легче вам будет переносить беременность в дальнейшем.

19-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

К 19-й неделе длина ребенка от головки, до копчика составляет 13-15 см, а его вес - 200 г. Трудно даже представить себе, что к моменту появления на свет малышу предстоит прибавить в весе в 15 раз!

Как меняется ваше тело

Дно матки сейчас расположено на 1,3 см ниже пупка. За этот период с начала беременности вы набрали уже 3,6-6,3 кг. Как же распределяется этот вес? Только 200 г приходится на ребенка. Плацента весит около 170 г, околоплодные воды - 320 г, столько же - 320 г - весит матка. Увеличились и ваши груди, каждая на 180 г. Вы кажетесь себе очень большой, но то ли еще будет.

20-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

На этой неделе длина тела ребенка от макушки до копчика в среднем равняется 14-16 см, вес составляет около 250 г.

Как меняется ваше тело

Вас можно поздравить - половина беременности уже позади. Как вы помните, вся беременность длится 40 недель со дня последней менструации, так что 20 недель - это своеобразный рубеж. Дно матки поднялось еще немного и достигло пупка. Живот продолжает расти, вы все больше полнеете. До 20 недель вы полнели не слишком заметно, теперь все иначе - вы регулярно будете прибавлять в весе и объеме.

Как растет и развивается ваш малыш

Кожа вашего малыша развивается из двух слоев: внешнего - эпидермиса и внутреннего - дермы. В самом начале эмбрион покрыт одним слоем клеток. Сейчас, на 20-й неделе, этих слоев в эпидермисе уже четыре. На одном из них нанесены линии - в будущем они сформируют неповторимый, генетически обусловленный узор на ладонях, пальцах и стопах.

Дерма лежит под эпидермисом. Она образует сосочки, проникающие в глубь эпидермиса. В них расположены маленькие кровеносные сосуды - капилляры и нервные окончания. За дермой расположен слой подкожной жировой клетчатки.

Кожа новорожденного покрыта белым пастообразным веществом - первородной смазкой. Эта смазка начинает вырабатываться железами на 20-й неделе беременности. Она предохраняет кожу плода от воздействия околоплодных вод.

21-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

За первую неделю второй половины беременности ваш малыш подрос Теперь он весит 300 г, а его длина от макушки до копчика составляет 18 см. Он уже размером с большой банан.

Как меняется ваше тело

Вы чувствуете, что матка поднялась, она уже возвышается над пупком на 1 см. У врача вам измерят ее высоту, она достигает 21 см от лобкового симфиза. Прибавка в весе составляет от 4,5 до 6,3 кг.

Как растет и развивается ваш малыш

К этому сроку темпы роста плода замедляются, но он продолжает расти и развиваться. Развиваются и его системы.

К 21-й неделе беременности пищеварительная система плода уже развита настолько, что плод может заглатывать околоплодную жидкость. В тонком кишечнике из этой жидкости извлекается вода, а оставшаяся часть направляется в толстую кишку.

Как меняетесь вы

Наряду с увеличением матки меняются и увеличиваются и другие части вашего тела. Вы можете заметить, что у вас отекают ноги, особенно к вечеру. Если вы весь день проводите на ногах, найдите в течение дня несколько свободных минут и дайте ногам отдых - они будут отекать значительно меньше.

22-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш ребенок весит 350 г. Его длина от макушки до копчика составляет 19 см.

Как меняется ваше тело

Матка поднялась на 2 см над пупком и на 22 см над лобковым симфизом. Этот период можно назвать комфортным. Живот, конечно, увеличился, но еще не настолько, чтобы сильно мешать вам. Вы можете нагнуться, сесть, как вам удобно, можете без труда ходить пешком. Утренняя слабость больше не беспокоит вас, и вы чувствуете себя вполне прилично. Теперь беременность для вас - одно удовольствие.

Как растет и развивается ваш малыш

Ребенок в матке продолжает расти с каждым днем. У него уже появились веки и реснички, на пальчиках можно разглядеть крохотные ноготки.

23-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

К этой неделе ваш ребенок весит уже 450 г. Его длина от макушки до копчика составляет 20 см. Сейчас он размером с небольшую куклу.

Как меняется ваше тело

Матка поднялась на 3,75 см над пупком, ее высота над лобковым симфизом 23 см. И хотя живот у вас растет понемножку, но ваша фигура уже заметно округлилась. Прибавка в весе достигает от 5 до 6,7 кг.

Как растет и развивается ваш малыш

Ваш малыш продолжает расти, его тельце округляется, но кожа еще морщинистая, так как у него пока отсутствует подкожная клетчатка. Пушок, которым покрыт плод, в этот период начинает темнеть.

Как меняетесь вы

Матка продолжает расти, увеличивается плацента, повышается объем околоплодных вод, в результате вы полнеете все больше и больше. Некоторые знакомые отмечают, что живот у вас слишком вырос и вы наверняка носите двойню. Или, наоборот, что живот для вашего срока слишком мал. Не впадайте в панику: все женщины разные, и все дети развиваются по-разному: кто-то больше, кто-то меньше. Скорее всего, у вас все в порядке. Но если все-таки вы волнуетесь, обратитесь к врачу: он следит за развитием плода с самого начала и лучше других осведомлен о том, нормально ли проходит ваша беременность

24-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

На этой неделе ребенок весит около 530 г, а его длина от макушки до копчика составляет 21 см.

Как меняется ваше тело

Матка поднялась над пупком на 3,8-5,1 см и над лобковым симфизом на 24 см. Вы уже заметно располнели, и живот у вас намного вырос.

Как растет и развивается ваш малыш

Ваш ребенок тоже заметно поправился, и сейчас он отчетливо похож на новорожденного. Но хотя он весит уже больше полкилограмма, он все-таки еще очень маленький.

25-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш ребеночек уже весит 700 г, длина его тела от макушки до копчика - 22 см. Это средние данные, и они могут сильно отличаться: ведь все дети разные, так же как и мамы.

Как меняется ваше тело

Расстояние от матки до лобка 25 см. За последний месяц ее рост составил 4 см, и она сейчас размером с футбольный мяч. Дно матки сейчас на середине расстояния между пупком и грудиной - костью, расположенной посередине груди на стыке ребер.

Как меняетесь вы

Начиная с 20-й или 21-й недели врач в каждое ваше посещение измеряет вам живот. Теперь не только живот выступает вперед, но и раздаются бока. Причем у всех это происходит по-разному: кто-то сильнее полнеет в боках и живот у них выглядит меньше, а у других живот выступает далеко вперед и кажется очень большим. Поэтому вы можете выглядеть совершенно иначе, чем ваша подруга при том же сроке беременности. Не волнуйтесь, это вполне естественные различия.

26-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш ребенок сейчас весит около 900 г. К этой неделе его длина от макушки до копчика достигла 23 см.

Как меняется ваше тело

Во время второй половины беременности ваша матка будет подниматься на 1 см каждую неделю. Сейчас она возвышается над пупком на 6 см, а над лобковым симфизом - на 26 см.
Если вы придерживались рациональной сбалансированной диеты, то общая прибавка в весе составила 7,2-9,9 кг.

Как меняетесь вы

Вы полнеете все больше - ведь ребенок растет, увеличиваются матка и плацента. Поэтому такие недомогания, как боли в спине, давление на мочевой пузырь, судороги ног, происходят все чаще. Не расстраивайтесь, дело движется к концу. Вы уже отходили две трети срока, осталась всего треть - и наступит долгожданный час встречи

27-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

С этой недели начинается третий триместр вашей беременности. Теперь наряду с длиной плода от макушки до копчика мы будем следить и за его полным ростом - от макушки до пяток. Так вам легче будет представить, как растет ваш малыш.
Итак, ребенок теперь уже достиг килограмма. Его длина от головки до копчика составляет 24 см, а полная длина - 34 см.

Как меняется ваше тело

Матка поднялась над пупком на 7 см, а от лобкового симфиза она уже отстоит на 27 см.

Как растет и развивается ваш малыш

К этому времени у малыша поднимаются веки.

Как меняетесь вы

С течением беременности меняется и ваша грудь. Увеличиваются и нагрубают молочные железы.

28-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

На этой неделе ребенок весит 1,1 кг, его длина от макушки до копчика составляет 25 см, а общая длина - 35 см.

Как меняется ваше тело

Матка поднялась высоко над пупком. Она продолжает расти, а живот - увеличиваться. Иногда этот рост происходит постепенно, но случается, что перемены происходят внезапно. Матка сейчас расположена в 8 см над пупком, а от лобкового симфиза она поднялась на 28 см.
К этому сроку вы, вероятно, прибавили в весе на 7,5-10,5 кг.

Как растет и развивается ваш малыш

До этого времени мозг плода был гладким. К 28-й неделе на нем начинают появляться характерные борозды и извилины. Увеличилась и масса мозга.

У малыша уже есть бровки и реснички. Головка покрыта небольшими волосками.

До этого времени малыш был худенький. Сейчас тельце ребенка наливается, он поправляется. Это связано с увеличением объема подкожной клетчатки.

Малыш весит уже больше килограмма. Интересно сравнить его вес сейчас с тем, что был всего 11 недель назад: тогда, на 17-й неделе беременности, плод весил только 100 г. И вот всего за два с небольшим месяца он стал в 10 раз тяжелее! А за последние четыре недели (с 24-й недели беременности) его вес удвоился. Как быстро растет ваш малыш!

29-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

На этой неделе вес ребенка составляет 1,25 кг, его длина от макушки до копчика 26 см, а в полный рост - 37 см.

Как меняется ваше тело

Матка поднялась над пупком на 7,5-10,2 см, над лобковым симфизом - на 29 см. Еще четыре недели назад, на 25-й неделе, расстояние от лобкового симфиза до дна матки у вас равнялось 25 см, то есть за это время матка поднялась на 4 см.
Прибавка в весе с начала беременности - от 8,5 до 11,25 кг.

30-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

К этому моменту ваш малыш весит уже около 1,360 кг. Его длина от макушки до копчика чуть больше 27 см, а в полный рост - 38 см.

Как меняется ваше тело

Матка поднялась над пупком на 10 см, а от лобкового симфиза - на 30 см.

Трудно поверить, что вам нужно носить ребенка еще целых 10 недель! Вам даже кажется, что скоро вы не сможете пролезть в дверь. Однако плод, плацента и матка вместе с околоплодными водами все еще продолжают расти.

В среднем в течение беременности прибавка в весе составляет от 11,4 до 15,9 кг. Примерно половина этого веса составляют матка, плацента и околоплодные воды. Растущий плод давит на живот и таз, что весьма ощутимо. Заметно увеличивается чувство дискомфорта, носить ребенка с каждой неделей становится все тяжелее.

31-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш будущий малыш продолжает расти. Он весит примерно 1,6 кг. Его длина от макушки до копчика 28 см, а в полный рост - 40 см.

Как меняется ваше тело

Матка поднялась над лобковым симфизом на 31 см или чуть более. Над пупком она находится в 11 см.
К 12-й неделе беременности матка заполнила только тазовую область, а к 31-й неделе - уже большую часть живота.
Прибавка в весе составляет от 9,45 до 12,15 кг.

32-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш малыш весит уже 1,8 кг. Его длина от макушки до копчика составляет 29 см, а от макушки до пяток - 42 см.

Как меняется ваше тело

Верхушка матки поднялась на 32 см от лобкового симфиза. От пупка она удалена на 12 см.

Как меняетесь вы

До этой недели вы посещали врача примерно раз в месяц, если не было никаких осложнений. С 32-й недели врач обычно назначает посещать его два раза в месяц. И так будет продолжаться до последнего месяца беременности. Затем вы будете посещать вашего врача еженедельно.

33-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш малыш продолжает расти. Его вес к этой неделе достиг 2 кг. Его длина от макушки до копчика составляет около 30 см, а в полный рост - 43 см.

Как меняется ваше тело

От лобкового симфиза вершина матки находится в 33 см. От пупка она возвышается на 13 см. Вы уже прибавили в весе от 9,9 до 12,6 кг.

34-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш малыш весит почти 2,3 кг. Его длина от макушки до копчика - 32 см. А в полный рост она составляет 44 см.

Как меняется ваше тело

Верхняя точка матки возвышается над пупком на 14 см. А от лобкового симфиза она выросла уже на целых 34 см.
Неважно, если подруги говорят вам, что у них результаты замеров на том же сроке были другими. Что по-настоящему важно, это то, чтобы ваше тело и ваша матка росли должным образом. У всех беременность развивается по-разному. Если врач считает, что рост матки идет в норме, значит, вам не стоит волноваться и беспокоиться по пустякам.

35-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш малыш весит примерно 2,5 кг. Его длина от макушки до копчика составляет около 33 см, а в полный рост - 45 см.

Как меняется ваше тело

Высота стояния матки над пупком - 15 см. От лобкового симфиза до вершины матки это расстояние составляет около 35 см.

К этой неделе вы должны были прибавить в весе от 10,3 до 13 кг. Стоит ли плакать о тонкой талии сейчас?

Как меняетесь вы

По мере того как приближается день родов, вы и ваш партнер все больше беспокоитесь за благополучный исход беременности и родов. У вас, возможно, будут внезапные перепады настроения, для которых вроде нет никаких причин. От будущих мам и даже пап часто слышно, что усиливается чувство собственной беспомощности и неопределенности, которое очень угнетает в эти дни. Вы можете даже впасть в депрессию и непонятную угрюмость. Однако это временное явление.

Вы будете озабочены разными мелочами, станете беспокоиться о совершенно ненужных вещах. Увеличивается страх по поводу здоровья, собственного и ребенка, все время кажется, что у вас что-то не в порядке, поэтому, вероятно, будете расстраиваться по пустякам. Очень часто женщины боятся, что не смогут выдержать родов. Боятся, что не смогут стать хорошей матерью. И вообще, боятся всего на свете.

Помимо всего прочего, вы еще и толстеете, и заниматься повседневными делами уже тяжеловато. Сон может быть беспокойным, а бодрствование дискомфортным. И все это вместе ввергает вас в пучину страхов, раздражения и состояния, близкого к истерике.

Все эти изменения - нормальное явление. Это происходит со всеми беременными женщинами, так что вы не одиноки.

Беременность бывает всего несколько раз в жизни, а зачастую и один раз, поэтому наслаждайтесь этим состоянием, получайте от этого радость. Ведь вы и ваш партнер открываете для себя маленькое и очень важное чудо - чудо новой жизни.

36-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

К этой неделе ребеночек весит уже 2,75 кг. Его длина от макушки до копчика составляет 34 см, а в полный рост - 46, см. Ваш малыш растет не по дням, а по часам.

Как меняется ваше тело

От лобкового симфиза до верхушки матки около 36 см, от пупка до нее 14 см.

У вас может появиться ощущение, что вам не только в дверь не пролезть, но и комнаты вам уже маловато. Так быстро вы в последние несколько недель увеличиваетесь в размерах. Сейчас матка поднялась до ребер, и кажется, что не хватает воздуха.

Как меняетесь вы

Вы сейчас набрали уже от 11 до 13,5 кг, а до родов еще месяц. Не будет ничего необычного в том, что вес ваш больше не изменится до самых родов.

Сейчас вашего малыша окружает максимальное количество околоплодных вод. В последующие недели ребенок будет продолжать расти. В то же время ваш организм будет впитывать некоторое количество околоплодных вод, уменьшая тем самым их объем вокруг малыша и давая ему меньше возможности двигаться. Вы заметите, что малыш стал шевелиться меньше и не так активно. Некоторые женщины боятся, что он совсем перестал двигаться или что он двигается не так, как обычно.

37-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

На этой неделе ребенок весит примерно 2,95 кг. Он быстро набирает вес. Его длина от макушки до копчика составляет 35 см, а от макушки до пяток - 47 см, то есть он каждую неделю вырастает на 1 см.

Как меняется ваше тело

Высота стояния матки может оставаться на том же уровне, что и последнюю неделю или две. От лобкового симфиза верхушка находится в 37 см, а от пупка - в 16-17 см. К этой неделе вы набрали от 11,2 до 13,5 кг.

38-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

К этому времени ваш малыш весит примерно 3,1 кг. Его длина существенно не изменилась - 35 см. В полный рост малыш уже больше 47 см.

Как меняется ваше тело

Несмотря на то, что беременность уже подходит к концу, вы продолжаете увеличиваться в размерах. Правда, случается и так, что в последние недели беременности живот перестает расти, и женщина больше не полнеет. Но, независимо от того, полнеете вы или нет, чувство дискомфорта в эти дни усиливается у всех будущих мам.

Высота стояния матки сейчас от лобкового симфиза - от 36 до 38 см, а от пупка - 16-18 см.

39-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш малыш весит немного больше 3,2 кг. Его длина от макушки до копчика около 36 см, а в полный рост - 48 см.

Как меняется ваше тело

От лобкового симфиза матка возвышается на 36-40 см. От пупка это расстояние составляет 16-20 см.

Вы почти на пороге главного события. Беременность уже подходит к концу. И если вы устали от прибавки в весе, то радуйтесь - до родов вы больше не пополнеете. За эти 39 недель вы потолстели на 11,4-15,9 кг!

Как растет и развивается ваш малыш

А вот ваш ребенок, в отличие от вас, продолжает набирать вес и в последние недели. И ему все меньше и меньше остается места, чтобы толкаться и ворочаться в матке.

К этому моменту все органы и системы малыша уже развились и находятся на своих местах. В самую последнюю очередь развиваются легкие и дыхательная система ребенка.

40-я неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш малыш весит 3,4 кг. Его длина от макушки до копчика - 37-38 см, а в полный рост - 48 см. Ребенок сейчас примерно такого размера, каким он будет при рождении. Он заполнил собой всю матку, и места, чтобы двигаться, уже нет.

Как меняется ваше тело

Вы больше не увеличиваетесь в размерах. От лобкового симфиза матка возвышается на 36-40 см, у всех по-разному. От пупка это расстояние составляет 16-20 см.

Сейчас, скорее всего, вас уже не волнует, сколько вы весите. Просто вас не покидает ощущение, что дальше расти просто некуда. Роды уже совсем скоро, так что если вы вдруг поправитесь еще немного, не переживайте.

41-я неделя

Вы с нетерпением ожидаете рождения ребенка и буквально считаете дни до момента родов.

42-я неделя

Беременность считают переношенной, если после последней менструации прошло больше 42 недель или 294 дня.

Большинство врачей соглашаются с тем, что нужно вызывать роды, если шейка матки приоткрыта и растянута, а положение ребенка - вниз головкой. Перед этим оценивают состояние ребенка и плаценты. Делать ли кесарево сечение, вызывать ли роды или продолжать наблюдать за ребенком - решает врач на основании проведенных обследований.