Что делать, если ваш ребёнок 2-3 дня не может сходить "по-большому"? Или хуже - у него постоянные запоры? Нас консультирует заведующая отделением детской гастроэнтерологии Клиники детских болезней ММА им. И. М. Сеченова Мария РАТНИКОВА:
ЗАПОРОМ считается состояние, когда у ребёнка нет стула более 24 часов. А если такие "задержки" длятся уже какое-то время, скорее всего, запоры стали хроническими. Чаще всего это бывает связано с неправильным питанием. Пищеварительный тракт лучше всего функционирует при обильной, полной клетчатки пище (это означает много овощей, фруктов, зерновых и бобовых), регулярном употреблении кисломолочных продуктов. Сейчас очень много детей с перинатальной патологией нервной системы (различные травмы при родах). А она должна регулировать работу толстой кишки, подавать сигналы к тому, чтобы вырабатывались нужные для нормального пищеварения гормоны и ферменты. Возникает гипо- или гипертонус толстой кишки - она расслабленная или участками спазмированная. И как следствие - запоры. Фрагментированный стул (похожий на орешки, в народе его ещё называют "овечий стул") - тоже признак нарушения регуляции толстой кишки. Очень нежелательно давать подросшему ребёнку провёрнутую через мясорубку или измельчённую блендером пищу (всевозможные пюре из овощей, фруктов, мяса, супы-пюре и т. д.). Если повзрослевший малыш ест пищу такой же консистенции, что и грудничок до 6-месячного возраста (то есть до того, как у него появляются зубы), то у него работают не все отделы желудочно-кишечного тракта. Зубы должны жевать, на это во рту вырабатывается слюна, потом комок пищи с ферментами слюны глотается и поступает в желудок, его обрабатывает соляная кислота, а дальше всё попадает в тонкую кишку, где идёт дальнейший процесс пищеварения и всасывание полезных веществ. Иногда длительные запоры - симптом врождённой непроходимости какого-то участка пищеварительного тракта и других заболеваний.
Главное - не пускать всё на самотёк, чтобы не нажить осложнений. Когда каловые массы долго копятся в организме, токсины могут выйти за пределы кишечника, тогда ребёнок становится бледным, раздражительным, теряет сон и аппетит, чувствует тяжесть и боли в животе. Поэтому попытайтесь сначала наладить стул при помощи питания. Давайте ребёнку больше кисломолочных продуктов, фруктов и овощей, сухофрукты (курагу или чернослив просто вымачивают в кипятке или варят компот). И обязательно достаточное количество растительного масла - в винегретах, салатах. Утром натощак дайте младенцу выпить немного (например, полстакана) воды комнатной температуры, можно минеральной. Если ребёнок ведет малоподвижный образ жизни, неплохо было бы увеличить физическую нагрузку. А вот лекарства нужно давать строго по назначению врача. Вообще детям слабительные не рекомендуются, так как они очень быстро вызывают привыкание и ребёнок уже не может сходить в туалет без такого "стимулятора".
Если грудничок не может сходить в туалет, с чем это может быть связано и как помочь малышу наладить процесс дефекации? У детей первого года жизни, особенно в первые 6 месяцев, наблюдаются проблемы со стулом. Примерно с 3 недели у грудничков начинаются колики, сопровождающиеся либо поносами, либо запорами. Все это происходит часто по причине незрелости кишечника, который вне материнской утробы пытается адаптироваться к новому питанию и наладить процесс работы. Удается это не сразу у большей части детей, и нередко требуется определенное количество времени, чтобы стул нормализовался.
1 Почему нарушается стул у младенца?
Если ребенок не может сходить в туалет длительное время, это влияет на его общее самочувствие. В первую очередь нарушается сон и питание, ребенок становится беспокойным. Вместе с малышом страдают и его родители, которые пытаются найти способ помочь любимому чаду. Главное при нарушении стула у младенцев - не заниматься самолечением, а показать ребенка педиатру, поскольку запоры могут быть симптомом опасных нарушений и патологий.
Маленькие дети в норме должны опорожнять кишечник после того, как их покормят, или до кормления. Этот процесс должен проходить быстро и незаметно. Во время опорожнения ребенок не должен напрягаться и плакать, сучить ножками и т.д. Количество актов опорожнения индивидуально для каждого грудничка, норма может варьироваться от 6 до 7 раз в сутки. Сам кал не должен быть слишком густым, похожим на козьи испражнения - это неестественно для новорожденных. Если такой кал присутствует, это повод бить тревогу и отправляться на обследование к врачу.
Двигательная активность кишечника чаще всего нарушается по причине:
- . Проявляется болезнь в виде вздутия живота и больших объемов каловых масс (после испражнения количество кала ребенка напоминает опорожнение взрослых людей). Причина этого - недостаточная , и при попытке высаживать малыша на горшок по режиму ситуация может только усугубиться.
- . При данной разновидности болезни причиной запоров является повышенная сократительная активность ЖКТ. Главными признаками спастического запора являются слишком плотные каловые массы и боль во время опорожнения.
- Патологий прямой кишки. Если месячный ребенок не может сходить в туалет длительное время, а при опорожнении стул появляется лентовидный, то нужно немедленно повести малыша на обследование не только к педиатру, но и к хирургу.
Среди функциональных причин нарушения стула можно выделить неправильное кормление или нахождение малыша на искусственном вскармливании. Неподходящая смесь вполне может привести к развитию запора, так же как и погрешности в питании кормящей мамы (употребление продуктов с большим количеством крахмала, выпечки, сладостей). Длительное отсутствие мамы рядом может отрицательно сказаться на психоэмоциональном настроении ребенка, что способно вызвать расстройство стула. Эти причины часто функционального характера, и при их устранении перистальтика кишечника возобновляется.
2 Органические причины запоров
Есть ряд органических, часто врожденных патологий, которые приводят к развитию запоров у детей. Это может быть долихосигма - болезнь, характерной особенностью которой является наличие лишней петли прямой кишки. Это приводит к удлинению кишечника и скоплению в нем содержимого, которое при несвоевременном отходе скапливается, густеет, что еще больше усугубляет проблему.
Имеется еще одно очень опасное заболевание, которое может стать причиной , - это . По статистике, это заболевание диагностируют у 1 из 5000 новорожденных. Суть этой болезни состоит в том, что определенный участок кишечника (прямая и сигмовидная кишка) лишен нервных окончаний, становится узким и не дает каловым массам выходить наружу, что приводит к развитию запоров. Проявляется болезнь сразу после рождения в виде отсутствия мекония - первого кала новорожденных в течение 48 часов.
Долгое время при болезни Гиршпрунга ребенок испытывает мучительные запоры, а родители, вместо того чтобы обратиться к специалисту, ищут способы избавления от них, что не принесет результата. Другой причиной болезни Гиршпрунга является анатомически неправильная форма кишечника - он длиннее, чем у здорового ребенка. Это приводит к накоплению кала в полости прямой кишки, раздуванию живота («лягушачий живот») и возникновению запора.
У жителей северных районов, где большую часть времени наблюдаются холода и отсутствие солнца, дети страдают рахитом. У таких малышей наблюдается слабость мышц живота, что приводит к нарушению акта дефекации. Распознать детский рахит можно и по неправильному строению тела, большому животу и т.д.
3 Симптомы и последствия заболевания
Как распознать запор? Если ребенок не сходил в туалет в течение суток, он кряхтит, тужится, поджимает ножки к животу, в результате чего появляется твердый кал с кровяными прожилками, то это явные .
Главная опасность несвоевременного опорожнения заключается в том, что ребенок испытывает сильную боль, спровоцированную повреждением слизистой прямой кишки твердыми каловыми массами. Ранки и повреждения на прямой кишке подвергаются постоянному травмированию, они долго не заживают, а это благоприятный фактор для попадания и развития различных инфекционных заболеваний.
Детям постарше, которые оправляются самостоятельно на горшок или унитаз, запоры доставляют массу психологического дискомфорта. Ребенок после болезненного испражнения испытывает боль и чувство страха перед следующим походом в туалет. Он после такой мучительной процедуры может отказываться от приема пищи, от попытки усадить его на горшок. Если вовремя не лечить медикаментозно, это выльется в проблему психологического характера.
При упорном игнорировании проблемы и мыслей, что малыш «перерастет» и все наладится, можно усугубить течение болезни. Одним из самых частых спутников нарушения стула является геморрой, который склонен к перерастанию в хроническую форму. Эта болезнь мучительна для взрослых, чего уже говорить о детях, которым испытывать подобные симптомы бывает просто невыносимо.
Если ребенок не сходил в туалет больше 2 суток, нужно принять меры и помочь ему опорожниться. В противном случае скопившийся кал внутри кишечника может стать источником токсинов, которые через сосудистую стенку поступят в кровь и приведут к заражению всего организма. Лечение такого симптома должно начаться с посещения поликлиники и врачебного комплексного осмотра для выявления причины нарушения акта дефекации.
4 Лечебные мероприятия
Чаще всего для устранения запоров у детей применяют клизмы. Это действительно хороший способ помочь малышу опорожниться, но прибегать к нему часто не стоит, иначе это приведет к нарушению перистальтики кишечника окончательно. Клизмы можно делать только в том случае, если имеются навыки, или выполнять их под контролем врача. Применять для клизмы можно чистую воду или слабый отвар ромашки. Температура воды должна быть комнатной. Состав набирается в спринцовку с мягким наконечником. Жидкость вводят в прямую кишку медленно, массируя при этом живот ребенку. Такую процедуру можно делать только детям до 6-8 месяцев, поскольку у старших подобные манипуляции могут вызвать эмоциональное потрясение.
Маленьким детям грудного возраста можно дать выпить определенную дозу препарата Дюфалак. Его основой является лактулоза - безопасное вещество для детского организма. Единственным минусом данного препарата является его не очень быстрое действие, поэтому для решения проблемы в срочном порядке лучше прибегнуть к другим средствам.
Если запор вызван не органическими причинами, то помочь грудничку опорожниться можно с помощью массажа живота.
Для этого младенца кладут на спину и начинают аккуратно поглаживать живот по часовой стрелке 12 раз. После этого нужно взять обе ноги малыша и аккуратно помассировать ими живот, подгибая при этом коленки. Процедуру можно повторять до тех пор, пока ребенок не опорожнится.
Кормящим мамам при частых запорах у детей следует задуматься о своем питании. В частности, потребуется исключение из рациона бананов, картофеля, риса и белого хлеба. Молоко и мясо можно употреблять в пищу очень редко, поскольку эти продукты достаточно тяжелы и плохо усваиваются маленьким организмом. Сырые овощи и фрукты также не решат проблему, поскольку многие из них богаты клетчаткой - известным провокатором колик и запоров. Пища должна быть легкой, богатой необходимыми для растущего организма микроэлементами (гречка, отварная рыба, приготовленные на пару свекла и морковь и т.д.).
Детям при запоре можно поставить глицериновую свечку или дать слабительное средство. Если запор после рекомендованных методов не прошел или вскоре повторился, нужно обратиться к врачу. Важно помнить, что многие средства от запоров устраняют симптом, но не лечат причину, что при некоторых патологиях необходимо.
Профилактикой нарушения своевременного опорожнения является правильное питание младенца, поение его перед или после кормления. В качестве воды для питья можно готовить отвары семян укропа или приобрести специальную фенхелевую воду, которая поможет наладить перистальтику кишечника и предотвратить запор.
Находясь в утробе, малыш полностью зависит от организма матери. С рождения ребенок приспосабливается к окружающей среде. Все органы, включая ЖКТ, грудничка начинают работать самостоятельно. Бывают случаи, что новорожденный не может сходить по большому. В связи с этим грудничок теряет в весе, страдает от болей в животике, связанных с сильным газообразованием, отказывается от еды. Что в таких случаях делать мамам?
Причины, по которым новорожденный не может сходить в туалет, могут быть разными. Следует учесть, что у детей также, как и у взрослых есть свои особенности. Один ребенок ходит в туалет 1-3 раза в день, а другой 1 раз в день, что вполне допустимо с точки зрения гастроэнтерологии.
Симптомами запора являются:
- вздутый и твердый животик;
- подергивание нижних конечностей;
- плохое газообразование;
- потеря веся;
- снижение аппетита;
- напряжение, покраснение лица при дефекации;
- отсутствие стула в течение суток;
- плач по ночам.
Родителям нужно учесть, что каждый грудничок индивидуален. Не всегда один или несколько пунктов из выше приведенного списка говорят о том, что у новорожденного ребенка запор. Например, если малыш ходит в туалет раз в сутки, но при этом у него хорошее настроение в течение дня, он не плачет ночью и не отказывается от еды, то, вероятнее всего, такая работа пищеварительной системы для него является нормой.
Причины
Существует два вида запора у новорожденных: органический и функциональный факторы.
Функциональный фактор развивается по различному ряду причин:
- изменение режима дня;
- нехватка грудного молока;
- неподходящая смесь;
- недостаточное потребление воды;
- дисбактериоз;
- последствия приема антибиотиков;
- неправильное питание мамы при грудном вскармливании;
- низкая физическая активность грудничка.
К органическому фактору относятся врожденные патологии и воспаления ЖКТ, в том числе и не до конца сформированная система ЖКТ. При этом новорожденный мучается от болей, вызванных застоем пищи в кишечнике, который неспособен вовремя сокращаться, что необходимо для вывода каловых масс из организма. Ко 2-3 месяцам жизни подобное нарушение пропадает самостоятельно.
Разновидности запора
Запор у грудничка развивается и при нарушении моторики кишечника, которая определяется с помощью анализа кала.
Существует три вида запора у новорожденных:
- атонический – сопровождается сильным газообразованием и редким выделением каловых масс больших по объему;
- спастический – плотный стул вызывает резкие боли при выходе кала;
- патологический – при этом новорожденный ребенок не может сходить по большому в течение длительного периода времени, а его стул напоминает тонкую ленту или струйку.
Какова бы ни была причина запора, необходимо обратиться за консультацией к детскому врачу.
Влияние питания на стул
Проблемы стула зависят от питания новорожденного: грудное, искусственное или смешанное.
Грудное вскармливание
При грудном вскармливании запор у малышей встречается крайне редко. Чаще всего молоко матери хорошо усваивается ЖКТ грудничка, так как в нем содержатся все необходимые микроэлементы и полезные бактерии для полноценного развития ребенка. Своего рода запор у новорожденного при грудном вскармливании вызван недоеданием. В этом случае кишечнику малыша нечего переваривать.
Искусственное вскармливание
Какой бы ни была причина запора, известный телеведущий призывает родителей обращаться за помощью к специалистам, а не заниматься самолечением.
Почему ребенок не может сходить по большому?
Причиной, по которой ребенок не может сходить туалет является запор. Запор – это медленное и затрудненное продвижение каловых масс по кишечнику. Это наиболее частая проблема желудочно–кишечного тракта у детей. Многие родители не относятся к этому с должным пониманием и не спешат показать ребенка специалисту.
В разном возрасте частота дефекаций у детей различна. У грудничков, которые находятся на грудном вскармливании, стул соответствует количеству кормлений. Для малышей искусственников нормой считается опорожнение кишечника один раз в сутки. После четырех месяцев количество актов дефекации сокращается до двух раз, и консистенция должна быть уже оформленной. Причин, по которым малыш не может сходить по большому несколько:
- не отрегулированный пищевой режим матери;
- недостаток жидкости у грудничка - искусственника;
- начало раннего прикорма;
- быстрый переход на другой вид адаптированной смеси;
- пониженный тонус мышц или рахит у ребенка;
- расстройства центральной нервной системы плода в период беременности;
- гипотериоз – нарушение в работе щитовидной железы;
- дефицит железа;
- пищевая аллергия;
- частое использование лекарственных препаратов;
- глистные инвазии
У детей всех возрастов стойкий запор может говорить о кишечной непроходимости. Это серьезное заболевание, которое необходимо лечить.
Как узнать, что ребенок не может сходить по большому?
Основным симптомом, когда ребенок не может сходить по большому является долгое отсутствие дефекации, до одной недели.
Ребенок может жаловаться на повышенную утомляемость, неприятный вкус во рту, тошноту, плохой сон и аппетит. При продолжительном запоре появляется анемия, которая может сопровождаться желтоватым оттенком кожи. Наблюдается недостаток витаминов, так как нарушается всасываемость полезных веществ из-за применения слабительных средств. Плотные каловые массы приводят к повреждению слизистых оболочек и развиваются трещины заднего прохода, ануситы и язвы. Длительный запор приводит к дисбактериозу, нарушению микрофлоры кишечника. Токсины начинают всасываться в кровь и постепенно отравляют весь организм. Ребенок становится вялый и бледный, он худеет и плохо спит.
Что делать, если ребенок не может сходить по большому?
Чтобы помочь ребенку сходить в туалет по большому, не нужно использовать мыло, так как это может вызвать ожог слизистой. Не вставляйте в прямую кишку также ватные палочки и термометры, это может травмировать сфинктер. В домашних условиях можно поставить клизму с теплой кипяченой водой, добавив чайную ложку глицерина. Экстренной помощью является пол литра кефира, который нужно выпить небольшими глотками. Если стул очень плотный и с прожилками крови и слизью, то без промедлений вызовете врача.
Чем лечить запор у ребенка
Основными направления в лечении запора у детей являются:
- соблюдение правильного пищевого режима;
- употребление достаточного количества жидкости;
- лечебная физкультура и двигательная активность;
- медикаментозная терапия
Врач должен объяснить как родителям, так и ребенку о причинах запора и о способах его устранения. Даже трехлетним малышам можно рассказать в доступной форме, что доктор и родители обязательно ему помогут. Расскажите ребенку, что ему нужно обязательно ходить на горшок и не стесняться. Если у него не получилось, или он испачкал штаны, то его никто не будет ругать за это. Родители также должны поговорить с малышом о необходимости сидеть на горшке после принятия пищи. Ноги при этом должны опираться на плотную поверхность. При необходимости, поставьте скамейку.
Прикорм для грудничков должен состоять из овощей и ягод, содержащих пектин. Также в рационе должны присутствовать морковь, свекла, кабачки, цветная капуста. Плоды нужно давать ребенку с кожицей. В ней содержится много полезных веществ. Ребенок должен каждый день есть супы и каши. Очень важно соблюдение пищевого режима. После года он составляет два стакана в день. Физическая активность укрепляет мышцы брюшного пресса и активизирует работу кишечника. Полезны упражнения с выпячиванием и надуванием живота. Это можно превратить в веселую игру.
Что делать маме, если грудничок не может сходить в туалет? Формирование пищеварительной системы младенца — основа развития здорового организма, и любые неполадки в этом являются поводом для консультации у участкового педиатра.
Сколько раз грудной малыш сходить в туалет за сутки? Однозначного ответа на это нет. Однако есть существенные отличия между малютками на естественном и искусственном питании. Так, новорожденный младенец может ходить по большому столько раз, сколько было приемов пищи.
Месячный малыш на искусственном вскармливании опорожняется до двух раз в сутки, хотя, это не эталон. Процесс дефекации малыша напрямую связан с питанием смесью того или иного вида. Если смесь подходит, новорожденный малыш может ходить по большому и через день. Главное, чтобы животик при этом был мягкий, а грудничок — веселый и здоровый.
Причины задержки стула
Запор вызывается нарушением перистальтики кишечника. Другими словами, снижением его активности и моторных функций. Причинами возникновения задержки стула у младенцев могут быть:
- различного вида патологии;
- неправильное питание.
Патологические нарушения в организме должен продиагностировать педиатр. К функциональным причинам (неправильному пищевому режиму) относятся:
- резкая перемена вида питания;
- неподходящая молочная смесь;
- неправильный рацион питания матери;
- недостаточный питьевой режим;
- слишком ранний прикорм;
- нехватка полезных бактерий в кишечнике;
- недостаточная двигательная активность малыша.
Формирование автономной пищеварительной системы — процесс сложный и длительный. На протяжении становления ЖКТ малыша могут наблюдаться некоторые отклонения стула от нормы. Когда не стоит волноваться и готовить клизму? В том случае, если малыш весел, хорошо кушает, не страдает вздутием животика и отходом газов.
Месячный ребенок на грудном питании тоже может страдать запором. Он носит название — голодный. Такой запор образуется при недостаточной порции получаемого молока, которое полностью усваивается организмом малыша и не оставляет отходов.
Мама должна следить за прибавлением веса крохи: 130 грамм в день. Если вес не прибывает, значит, молока недостаточно.
Повод для тревоги
У многих младенцев первого месяца жизни отмечается временная задержка стула. Если новорожденный один день не сходил по большому, ничего страшного нет. Месячный ребенок на искусственных смесях может ходить и через день. Тревогу нужно бить при:
- вздутии животика;
- очень плотном стуле;
- плохом аппетите;
- стуле в виде тоненькой ленты или струйки.
Если месячный ребенок опорожняется редко, с трудом, с болевыми синдромами и задержкой газов, — это должно насторожить маму. Плохо, когда животик при этом уплотняется и становится напряженным. Кормящая мама должна пересмотреть свой рацион, а мама искусственника — принимаемые смеси. Консультация педиатра — обязательна.
Как помочь малышу?
Если малыша обследовал педиатр и не нашел патологий, нужно устранить функциональные причины задержки дефекации. Они перечислены выше. Какую помощь может получить грудничок от мамы? Сразу нужно предупредить: не проводите «дикие» эксперименты над телом маленького ребенка — не вставляйте кусочки мыла и ватные палочки в попку! Помощь должна быть адекватной.
К мерам профилактики запоров относится:
- выкладывание ребенка на животик перед кормлением;
- свободные движения конечностей во время кормления;
- подбор подходящей смеси;
- достаточный питьевой режим.
Месячный ребенок должен свободно двигать ручками и ножками при приеме пищи. Не стоит его туго пеленать и лишать возможности двигаться! Активные движения телом помогут и кишечнику активнее работать. Выкладывание на животик тренирует мышцы малыша, активирует тонус кишечника. Пусть грудничок полежит перед приемом пищи 5-10 минут на животике и подергает ножками.
Неподходящая смесь, резкий переход с грудного на искусственное вскармливание, неожиданная для организма ребенка замена одной смеси другой — могут вызвать временный запор.
Грудной малыш должен принимать достаточное количество простой питьевой водички в день. Также пересмотрите, в каком количестве воды вы готовите сухую смесь малышу. Возможно, количество жидкости нужно увеличить.
Уточните у своего педиатра о времени введения кисломолочных продуктов в рацион малютки. Возможно, он вам пропишет прием бифидобактерий для нормализации стула.
Когда делать клизму?
Если месячный ребенок не может сходить в туалет второй день подряд, и при этом наблюдаются признаки беспокойства, — нужно поставить клизму. Длительная задержка стула к хорошему не приводит: токсины из прямой кишки впитываются в кровяное русло и вредят организму.
Некоторые мамы могут ответить, что и по пять дней месячный малыш не опорожнялся, и никакую клизму не делали. Однако самоотравление организма — это плохо!
- объем клизмы для месячного малыша — 30 мл;
- для трехмесячного младенца — 60 мл;
- от шести месяцев — 90 мл.
Водичка для клизмы должна быть чуть прохладнее температуры тела, чтобы она не впиталась в стенки кишечника. Кончик спринцовки непременно нужно смазать вазелинчиком или детским кремом!
Важно! Не применяйте самостоятельно лечебные препараты от запора. Лекарство должен выписать педиатр, а также обозначить дозу приема.
Как избавиться от растяжек после родов?