☰

Какова норма билирубина в моче и насколько опасны отклонения. Какие симптомы, когда пигмент повышен? Более редкие причины проблемы

Химические процессы в организме человека происходят постоянно. Ненужные вещества выводятся из организма с мочой или калом.

При проведении анализов по наличию или отсутствию определенных веществ можно оценить состояние организма и выявить наличие заболеваний. Билирубин образуется в результате распада гемоглобина.

В моче билирубин может появиться при нарушении процесса вывода токсинов из организма. В этой статье расскажем, что это значит и что делать при обнаружении билирубина.


Чтобы понять, что такое билирубин, необходимо разобраться в процессе его образования в организме. В самом общем понимании это вещество — продукт распада гемоглобина.

Когда эритроциты разрушаются, высвобождается гемоглобин. Он, в свою очередь, подвергается ферментации, и образуется желчный пигмент под названием билирубин. В этой стадии билирубин несвязанный.

Часть его соединяется с белками и с кровью попадает в печень. Под действием печеночных ферментов билирубин переходит в связанную фракцию и соединяется с глюкуроновой кислотой.


Такой пигмент нетоксичен. Он входит в состав желчи и с ней попадает в кишечник. Для желчи билирубин является важным компонентом и придает ей характерный цвет.

Желчь, попадая в кишечник, разлагается, билирубин превращается в уробилиноген и частично возвращается в печень, частично превращается в стеркобилиноген. Эти вещества выводятся из организма с мочой и калом соответственно. Именно благодаря им моча и кал окрашены в характерные цвета.

Из такой цепочки превращений вполне очевидно, что билирубин оказаться в моче не может. Его появление в первую очередь свидетельствует о плохом состоянии печени. Также может быть нарушена работа желчного пузыря.

Если билирубин обнаружен в моче, это значит, что у человека могут быть такие угрожающие жизни заболевания, как цирроз печени или гепатит.


Несвязанный билирубин — очень опасное вещество. Это токсин, который будет накапливаться и отравлять организм. Ферменты нейтрализуют его в ходе обменных процессов. Если метаболизм нарушен, то токсины накапливаются в организме, и появляется билирубин в моче.

В моче пигмент содержится в очень незначительных концентрациях, которые не определяются при лабораторных исследованиях. У беременных женщин также может появиться билирубин в моче в пределах допустимых значений.

Но даже это количество может свидетельствовать о возможном развитии болезни. Своевременное обращение к врачу и лечение помогут наладить работу организма.

Методы определения и норма показателей

Для выявления наличия билирубина чаще всего проводят анализ мочи.


Определение билирубина в моче чаще всего проводится при помощи пробы Гаррисона — наблюдают за процессом его окисления до полного распада и образования биливердина. Чтобы запустить процесс, в мочу добавляют реагенты. Если цвет не изменился на синеватый или зеленоватый, то результат отрицательный. Содержание билирубина в общем анализе моче не должно превышать 4 мг в сутки.

Среди методов определения также следует выделить метод Ван ден Берга. Для него используют общий анализ крови. Нормальным показателем считается содержание билирубина в пределах от 3 до 17 мкмоль/л.

Для мужчин, женщин и даже детей существуют свои нормы. Это связано с количеством эритроцитов. Для мужчин характерно большее содержание эритроцитов в крови. Из-за этого норма билирубина в моче женщин ниже, чем у мужчин.

Для детей нормативные показатели меняются с возрастом. У маленьких пациентов определяют уровень прямого билирубина по анализу крови. Для новорожденного малыша нормой считается его содержание в крови до 150 мкмоль/л. С каждым днем уровень должен уменьшаться. Уже через месяц показатели у малыша в норме такие же, как у взрослого человека – до 20 мкмоль/л.


Родители могут определить нарушения работы печени у ребенка по таким симптомам, как рвота, зуд кожи, жалобы на боли в области печени и светлый, почти белый цвет кала.

Определить в домашних условиях наличие в моче ребенка связанного билирубина можно с помощью добавления в нее спиртового раствора йода. Если между слоями появился зеленый цвет, то это говорит о наличии пигмента.

Такой метод называется пробой Розина и используется очень давно.

Анализ мочи позволяет определить только прямой билирубин, тогда как токсичный, или непрямой, билирубин определяется только по анализу крови. Такая информация помогает лучше оценить состояние здоровья.

Причины повышения концентрации билирубина в анализе мочи

Причины появления билирубина в моче различны. Проблемы с обменными процессами с одинаковой вероятностью могут возникнуть как у взрослых, так и у детей разного возраста. В моче ребенка он появляется из-за адаптации организма к новой среде. Такое часто наблюдается в первые дни жизни. Последствием несовместимости крови матери и малыша является развитие гемолитической болезни, которая может проявляться в форме желтухи.

Повышение билирубина в моче может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

  • гепатит А или В;
  • отравление ядами;
  • передозировка лекарств;
  • травмы печени;
  • мононуклеоз и другие.

Считается, что уровень билирубина в моче высокий, если показатель превышает 4 мг в сутки. Это говорит о плохой работе печени. Фильтрация данного вещества нарушается, и оно попадает в мочу. Признаком его наличия вещества является темный цвет мочи и появление желтой пены.


Нарушение обменных процессов в организме может вызвать желтуху. В зависимости от причины различают надпеченочную, печеночную или подпеченочную желтуху. В первом случае в организме происходит интенсивное разрушение эритроцитов, во втором желчный пигмент не преобразуется из-за поражения клеток печени, а в третьем он не выводится из организма из-за нарушения проходимости желчных протоков.

Надпеченочная желтуха проявляется желтым цветом кожи, анемией. Печеночная желтуха возникает при поражении клеток печени в результате воздействия инфекции или токсических веществ. Вирусы, антибиотики, яды, алкоголь способствуют этому. Печень, как правило, увеличена, появляется зуд кожи и другие признаки заболевания. Подпеченочная желтуха свидетельствует о проблемах с оттоком желчи: закупоривание каналов, камни и другие факторы.

Новорожденные дети также могут болеть желтухой. Желтуха у новорожденных считается нормальным явлением. Ее причина в том, что фетальный гемоглобин разрушается в организме малыша и вызывает такую реакцию. Желтуха опасна, если является следствием несовместимости крови матери и ребенка. В этом случае возможны осложнения и летальный исход. Своевременное лечение поможет справиться с болезнью.

Билирубин в моче иногда появляется у женщин при беременности. Чаще всего это происходит на поздних сроках. Из-за высокого давления в брюшной полости желчные потоки могут перекрываться, и отток желчи ухудшается.


В результате билирубин остается в организме и вызывает желтуху. Также может появиться зуд и другие симптомы. Кроме того, беременная женщина может заболеть инфекционными заболеваниями, отравиться или переусердствовать с приемом лекарств. Все это вызывает повышение содержания желчного пигмента.

Из-за чего билирубин в моче повышен, определит только врач. В первую очередь необходимо сдать анализ крови. Билирубин в моче может не обнаружиться, тогда как в крови его содержание будет повышенным. Кроме того, эти анализы позволяют судить об общем состоянии организма, так как, кроме билирубина, определяются и другие показатели.

Расшифровка результатов анализов должна проводиться только квалифицированным специалистом. Самолечение или ошибочно назначенные препараты могут нанести вред здоровью. Повышенным, или положительным, билирубин считается, когда его уровень выше нормы. Максимальная граница – 17 мкмоль/л. Исключение составляют малыши в первые 2 недели жизни. Для них нормальные показатели гораздо выше, чем для взрослых.

Более редкие причины проблемы

Повышенный билирубин в моче возникает при:

  • неспособности печени выделять необходимое количество ферментов;
  • закупорке желчных потоков;

Следы данного вещества обнаруживаются при анализах мочи. Чаще всего визуально это можно определить по изменению ее цвета.

Билирубинурия возникает при массовой гибели эритроцитов. Это бывает при различных заболеваниях крови, отравлении ядами, передозировке лекарств, инфекционных заболеваниях и травмах, сопровождающихся внутренними кровотечениями. В результате печень не справляется с нейтрализацией билирубина, и появляются пигменты в моче.

Плохая работа печени зачастую связана с разного рода болезнями. Самой распространенной является печеночная недостаточность. При поражениях клеток печень не вырабатывает достаточное количество ферментов. Такая ситуация возникает при вирусных, инфекционных, онкологических заболеваниях.

Исследования урины позволяют оценить общее состояние организма. Окончательный диагноз в случаях, когда повышен билирубин, ставится после полного и всестороннего исследования. Лечение назначается врачом. Оно может затянуться на длительный срок, в особенности если связано с патологией печени.

Что делать при повышенном содержании билирубина в моче

Оперативное и правильное лечение позволит восстановить работу обменных процессов в организме. Для этого необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаем назначают капельницы для быстрого снижения уровня билирубина. Глюкоза и препараты для детоксикации способствуют выведению токсинов из организма. Малышей лечат фототерапией.

Заболевания печени и желчного пузыря лечат только с помощью специально подобранных медикаментов. В дополнение к этому необходимо придерживаться определенной диеты для облегчения работы печени: жирная, острая и тяжелая пища противопоказана.

Появление билирубина в моче – явление крайне негативное, но исправимое. Оно связано с возможными заболеваниями печени, почек или кишечника (в редких случаях). На начало болезни часто указывает изменение цвета мочи: она становится более темной, в тяжелых и запущенных случаях – черной. Назначить правильное лечение может только квалифицированный специалист после тщательного обследования и изучения результатов анализов. Самолечение опасно.

Билирубин является ферментом, вырабатываемым в печени при преобразовании ей глобиновой цепи и молекулы гема, возникающих в результате разрушения эритроцитов.

Сам фермент подразделяется на два типа:

  • прямой;
  • непрямой.

Непрямой тип фермента жирорастворим и токсичен . Он проникает в глубину клеток тела и органов и мешает им правильно работать.

Непрямой билирубин проходит через печень, преобразуясь в прямой. Этот фермент уже водорастворим и выводится из тела через мельчайшие протоки непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

В норме количество этого фермента в моче человека очень мало, что практически незаметно . Но при развитии различных патологий его количество повышается.

Уровень прямого билирубина в крови у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Содержание этого фермента при нормальных условиях незначительно, но при любых проблемах, связанных с работой печени или снижением в крови уровня эритроцитов содержание билирубина в крови изменяется. В норме содержание билирубина в крови варьируется от 3,4 до 17,1 мкмоль/л .

Норма фермента для мужчин

Наличие фермента у ребенка

Билирубин в моче может появляться и у самых юных пациентов. Точная диагностика причины такого явления может быть осуществлена только после проведения биохимического анализа крови. Обычно причины повышения уровня данного фермента в моче такие же как и у взрослых, но есть и некоторые отличия.

Сопутствующие симптомы билирубинурии или повышенного содержания в крови этого фермента — это пожелтение слизистых, глаз и кожи, а также потемнение мочи. На ранних стадиях это:

  • рвотный рефлекс;
  • кожный зуд;
  • белый оттенок каловых масс;
  • боли в области печени.

При подозрении на повышенный уровень билирубина у ребенка можно провести простой опыт называемый пробой Розина. В любую чистую емкость следует налить 2 мл урины. Сверху следует налить слой спиртового раствора йода (1%).

Если между слоями мочи и йода образуется зеленоватое кольцо, можно говорить о высоком уровне фермента.

В лабораторных условиях можно провести пробу Фуше. Для этого потребуется 15% раствор Хлорида Бария. Его смешивают с мочой и пропускают через специальный фильтр. На осадок на фильтре помещают небольшое количества реактива Фуше. Если на его поверхности образовались зеленоватые кристаллы, значит уровень фермента повышен.

Эти же методы используются для выявления избыточного содержания билирубина в моче у взрослых.

В нормальном состоянии количество билирубина в крови у детей зависит от возраста. У малышей до 1 дня содержание билирубина в крови варьируется от 24 до 149 мкмоль/л . У детей от 1 от 2 дней от роду концентрация билирубина варьируется от 58 до 197 мкмоль/л. В возрасте от 3 до 5 дней норма билирубина в крови от 26 до 205 мкмоль/л. В возрасте до двух недель количество фермента от 3,4 до 20,5 мкмоль/л. У детей старше месяца концентрация фермента приближена к концентрации в крови взрослых, то есть от 3,4 до 20,5 мкмоль/л.

Нашли билирубин в моче — что это значит?

В моче у полностью здорового человека содержание билирубина незначительное. Но определить его при использовании стандартных лабораторных исследований не получается. Поэтому зачастую говорят что в норме билирубин в моче отсутствует.

Исходя из этого, если в моче обнаружен билирубин, значит его содержание в крови также будет высоким.

При проведении анализа мочи, обнаруженный в ней билирубин оказывается выше нормы, поскольку печень не в состоянии выводить его с желчью. Но анализ мочи позволяет распознать только прямой билирубин. При проведении анализа крови на этот фермент результат тоже зачастую превышает норму.

Если же непрямой билирубин находится в избытке в крови, то в анализе мочи его обнаружить не удается.

Когда содержание билирубина повышено?

Уровень билирубина в моче повышается вследствие нарушения функционирования печени. Причины у этого явления могут быть разными:

  • вирусный гепатит А или В;
  • новообразования в печени;
  • увеличение гемолиза эритроцитов;
  • выпадение ферментного звена;
  • поражение паренхимы печени;
  • лекарственный гепатит, вызванный передозировкой лекарственных препаратов;
  • токсический гепатит при отравлении гепатоксическими ядами;
  • хронический гепатит вирусной этиологии;
  • цирроз печени;
  • алкогольный гепатит вызванный хроническим алкоголизмом;
  • билиарный цирроз печени;
  • инфекционные болезни;
  • холестатический гепатит, проявившийся при беременности на поздних сроках;
  • мононуклеоз;
  • бруцеллез.

Если уровень выше 17?

Гипербилирубинемией называется повышение количества билирубина выше 17,1 мкмоль/л . Это заболевание проявляется в том случае, когда вырабатывается большое количество билирубина. При этом сам фермент не выводится, а накапливается. При определенной повышенной его концентрации он оказывает воздействие непосредственно на ткани и кожу, делая их желтыми. Подобное состояние врачи называют желтухой.

Когда билирубин понижен?

Кроме повышенного уровня билирубина в крови, его количество может быть пониженным. Причина этого явления заключается в проявлении хронической почечной недостаточности, лейкозе, туберкулезной интоксикации, апластичной анемии, алиментарном истощении. Эти болезни предполагают понижение в крови числа эритроцитов .

А именно эритроциты, разрушаясь высвобождают молекулы гем, которые и являются веществами, образующими фермент.

Что делать и как восстановить концентрацию фермента?

Если количество билирубина в моче высоко, можно судить о содержании непрямого фермента как непосредственно в самой моче, так и в крови. Эритроциты разрушаются, в крови растет содержание гемоглобина.

Лечить повышенный уровень билирубина необходимо только основываясь на причине данного явления. Это могут быть нарушения оттока желчи , высокая скорость разрушения эритроцитов, нарушение переработки билирубина .

Точно также при пониженном уровне билирубина в крови требуется начать лечение с выявления причины снижения концентрации фермента в крови.

Избавившись от причины, вызвавшей изменений уровня билирубина в крови, концентрацию фермента можно восстановить .

Билирубин представляет собой пигмент желтого цвета, образующийся при распаде эритроцитов, точнее – при разрушении небелковой части гемоглобина – гема. Его метаболизм в организме затрагивает большое количество органов и систем, поэтому представляет собой большой интерес для врачей всех специальностей.

В крови уровень билирубина исследуется в рамках биохимического анализа, в моче его наличие и количество определяется при общем анализе этой биологической жидкости.

Если концентрация билирубина в крови повышена или нарушена функция печени, то в мочу попадает значительное количество. Следовательно, наличие этого вещества в крови говорит о болезнях печени (цирроз, печеночная недостаточность) или о заболеваниях крови (малярия, анемия, гемолиз).

Виды билирубина

Общий показатель складывается из непрямого и прямого формы билирубина. На него ориентируются, когда интерпретируют результаты анализов, и определяют повышен билирубин или нет. Если билирубин общий в норме, то исследовать его прямую и непрямую фракции не нужно.

  1. Билирубин непрямой формируется при распаде гемовых веществ и является токсическим веществом, которое не растворяется в воде, но хорошо растворяется в жирах.
  2. Прямой билирубин образуется в печени, где взаимодействует с глюкуроновой кислотой и он хорошо растворяется в воде и вместе с желчью выводится из организма.

Когда назначают анализ?

Общий анализ мочи для выявления уровня билирубина и других показателей назначают во время профилактических осмотров. Простой тест позволяет выявить заболевания печени и желчного пузыря.

Исследование урины с определением количества основного желчного пигмента проводят при подозрении на следующие заболевания:

  • токсические и вирусные гепатиты;
  • подозрение на распространение метастаз;
  • механическая желтуха;
  • травматические повреждения печени;
  • желтуха новорожденных;
  • желчекаменная болезнь;
  • редкие наследственные патологии;
  • опухолевый процесс в головке поджелудочной железы.

Обнаружен билирубин в моче — что это значит?

В моче у взрослого содержание билирубина крайне небольшое и не определяется стандартными методами исследования (биохимический анализ мочи, общий анализ мочи). Поэтому считается, что в норме билирубин в моче отсутствует.

Поэтому наличие билирубина в моче характерно при появлении заболеваний, которые сопровождаются повреждением клеток печени, что приводит к попаданию в кровь большого количества уже связанного билирубина.

Определение билирубина в моче имеет большое информативное значение при диагностике перечисленных выше заболеваний. Применение методики позволяет:

  • проводить раннюю диагностику гепатитов;
  • проводить дифференциальную диагностику механической и печеночной желтухи (при нарушении оттока желчи билирубин в моче отсутствует);
  • достоверно судить о функциональном состоянии печени (билирубин в моче 17 ммоль/л свидетельствует серьезном поражении печени).

Кроме заболеваний, вызывающих гибель клеток печени, к появлению билирубина в моче приводят состояния, при которых происходит повышенное образование самого билирубина.

Билирубин в моче у беременной

При беременности билирубин в моче может появиться от тех же причин, что и у остальных людей. Будущая мама не защищена от заражения гепатитом, токсического воздействия лекарств или развития желчекаменной болезни. Растущая матка и повышенное внутрибрюшное давление ухудшает отток желчи, что может привести на поздних сроках к появлению билирубина в анализе мочи, а также развитию желтухи и кожного зуда.

Если билирубин в моче повышен, обязательно требуется углубленное обследование для исключения серьезных патологий печени, которые могут вызвать прерывание беременности. Что значит повышенный билирубин в моче, сможет рассказать врач. Самодиагностика и лечение не всегда идут на пользу. У беременных женщин ответственность за жизни двоих, поэтому медицинская помощь должна быть квалифицированной.

Билирубин у новорожденных

Повышенный билирубин это нормальное состояние у новорожденных, так как организм адаптируется к новой среде. Гипербилирубинимия у них не требует лечения, так как все само нормализуется. У малышей этого возраста часто присутствует та или иная степень выраженности желтухи.

Но по разным причинам, иногда при повышении несвязанной формы билирубина, у ребенка может развиться ядерная желтуха, которая требует интенсивной терапии.

Причины повышенного билирубина в моче

Почему билирубин в моче повышен, и что это значит? Билирубинурия – симптом нарушенной работы печени. Причины обнаружения билирубина в моче разнообразны :

  • (в 90% случаев А или В);
  • лекарственный гепатит (передозировка антибиотиков, стероидов и др.);
  • (чаще всего вирусной этиологии);
  • новообразования печени;
  • билиарный ;
  • при беременности в поздних сроках у некоторых женщин может развиваться холестатический гепатит;
  • (отравление гепатотоксическими ядами);
  • алкогольный гепатит (хронический алкоголизм);
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением гепатоцитов: лептоспироз, бруцеллез и др.

Во всех указанных случаях анализ мочи показывает только прямой билирубин, который печень не сумела вывести с желчью в кишечник, т.к. больна, и фермент попал в кровь и почки. Анализ крови на прямой билирубин при этом тоже оказывается выше нормы.

В то же время бывают расстройства, при которых в организме наблюдается переизбыток непрямого билирубина (при гемолитической анемии, например), и тогда анализ крови его показывает, а анализ мочи – нет.

Симптомы

Мы выяснили, что главная причина билирубина в моче – болезни печени и заброс ферментов в кровь. Поэтому главный симптом билирубинурии – желтуха, при которой кожа, глаза и слизистые пациента становятся желтыми.

Помимо этого, любые печеночные заболевания характеризуются тяжестью в правом подреберье, горькими отрыжками. Заболевшие жалуются на частую тошноту. Меняется и окрас каловых масс, они становятся практически белыми. А вот моча – темнеет. Иногда пациенты жалуются на печеночные колики или кожный зуд. При обнаружении вышеописанных симптомов немедленно пройдите дополнительное обследование у специалиста.

В зависимости от заболевания (первопричины появления билирубина в моче), назначают соответствующее лечение. Помимо медикаментозной терапии, уместна, и даже необходима, диета.

Что делать?

Чем скорее показатели вернутся в норму, тем ниже риск интоксикации организма. Важно в кратчайшие сроки удалить продукты распада гемоглобина, добиться оптимальных показателей текучести, если кровь слишком вязкая.

Самолечение запрещено: подбор неподходящих трав и лекарств мешает оттоку желчи, нарушает работу пораженных органов, провоцирует диарею либо запоры. Особо опасен бесконтрольный прием интерферонов для лечения хронических гепатитов: сильнодействующие составы имеют массу побочных эффектов, требуется точный подбор наименования и дозы в зависимости от веса больного, типа заболевания.

Основные методы:

  • противовирусные препараты при выявлении гепатитов;
  • желчегонные средства при развитии патологий желчного пузыря;
  • препараты, растворяющие камни на растительной основе (ураты);
  • гепатопротекторы, поддерживающие печень;
  • иммуностимулирующие составы;
  • капельницы с составами, очищающими кровь, препаратами глюкозы;
  • снижение количества соли в сутки, достаточный объём чистой воды для выведения токсинов;
  • отказ от курения и всех видов алкоголя;
  • диета для снижения нагрузки на ослабленную печень и желчные пути. Запрещены газированные напитки, грибы, острые пряности и приправы, чеснок, лук, шоколад, копчености. Не стоит есть свежий белый хлеб, маргарин, тугоплавкие жиры, сдобу, торты, консервы.

«Как лечить пониженный билирубин в моче?» Этот вопрос возникает достаточно редко, но если выявлено снижение уровня желчного пигмента, то необходимо срочно обследоваться не только у гастроэнтеролога, но и у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и фтизиатра. Лечение назначают с учётом диагноза, поставленного после проведения других тестов и анализов.

Важно повысить уровень гемоглобина: пока эритроцитов в крови слишком мало, уровень желчного пигмента никогда не поднимется до оптимальных значений.

Билирубин относится к веществам органического происхождения, которое образуется в процессе разрушения части эритроцитов — гема – небелковой составляющей гемоглобина. По сути он является пигментом, имеющим выраженный желтый цвет, присутствует во всех системах и органах, участвует в метаболических процессах.

Что значит — увеличение билирубина в моче? Повышение концентрации в моче данного вещества говорит о развитии такого состояния, как «билирубинурия». Оно наблюдается при развитии гемолиза эритроцитов при анемии, малярии, отравлении солями тяжелых металлов. Большое количество данного пигмента формируется при патологиях печеночного аппарата — вирусные гепатиты, цирроз.

Особенности билирубина и его норма

Билирубин, образовавшийся при распаде гемоглобина, называется непрямым. Он поступает в печень, где, соединяясь с ферментной частью, превращается в прямой билирубин. После этого полностью безопасный для организма пигмент поступает с желчью в кишечник, где его малая часть всасывается обратно в кровь, попадает в почки и выводится с мочой, окрашивая ее в желтый цвет. Большая часть преобразовывается в стеркобилин, выводимый с каловыми массами.

При метаболических нарушениях или дисфункциях печени пигмент не проходит все предусмотренные физиологией стадии переработки, и выводится с уриной в повышенных концентрациях.

Стандартная норма билирубина в моче у мужчин и женщин – полное его отсутствие в этой биологической жидкости, анализы должны быть отрицательными. Справедливости ради следует обозначить, что в малых количествах (значения до 4 мг в сутки) данное вещество все же присутствует в урине у взрослых, однако концентрация его настолько невелика, что выявить его посредством проведения стандартных методов исследований практически невозможно.

В крови взрослого человека показатели общего билирубина должны быть 5,1-17,3 мкмоль/л.

Причины повышения

Чаще всего называют для увеличенного билирубина в моче причины, влияющие на печень:

  • Длительное употребление спиртных напитков, что значит склонность к развитию алкогольного гепатита.
  • Поражение печени токсичными веществами.
  • Гепатиты вирусной этиологии, протекающие как в острой, так и хронической формах.
  • Травмы печени;
  • Синдром Жильбера;
  • Заболевания инфекционной этиологии: бруцеллез, мононуклеоз.
  • Механическая желтуха;
  • Билирубин в моче у беременных может быть результатом холестатического гепатита, развивающегося преимущественно на фоне позднего гестоза.
  • Поражение тканей печени новообразованиями злокачественного или доброкачественного характера.

Также гемолиз эритроцитов и повышение билирубина в моче наблюдается при:

  • Заболевание кроветворной системы – лейкозы, анемии.
  • Средства, назначаемые при химиотерапии.
  • Патологические процессы в желчном пузыре с нарушенным процессом оттока.
  • Развитие сепсиса, заражение малярией, сыпным тифом.
  • Переливание несовместимых групп крови.

Отдельно следует рассмотреть увеличение билирубина в моче при беременности, а также у новорожденных младенцев, так как в приведенных случаях незначительное колебание показателей может быть отнесено к вариантам физиологических норм. Повышенный пигмент у детей, едва появившихся на свет, является результатом адаптации организма к новой среде и не требует проведения лечения. Однако билирубин в моче у ребенка может быть результатом так называемой ядерной формы желтухи, которая требует обязательного врачебного вмешательства.

У женщин на поздних этапах вынашивания незначительное повышение пигмента является, как правило, результатом нарушения метаболических процессов в печени, обусловленных повышенным давлением увеличенной матки на орган или длительным тяжелым токсикозом. Для исключения возможных патологий будущей матери важно пройти обследования, которые помогут предотвратить развитие тяжелых последствий.

Клинические проявления

Итак, повышенный билирубин в моче является результатом нарушения деятельности чаще всего печени, соответственно, клинические проявления обладают определенной спецификой и могут быть выражены в следующем:

  • Один из наиболее ярких признаков – возникновение желтухи. В этих случаях повышение уровня билирубина сопровождается желтизной кожных покровов, белков глаз.
  • Отмечается нарушение процессов пищеварения, больного беспокоят частые отрыжки горечью, возникающих после погрешности в диете. На языке появляется белый налет.
  • Наблюдается тяжесть в зоне правого подреберья.
  • Нередко появляется сильный зуд кожных покровов.
  • Наличие повышенного билирубина провоцирует сильное потемнение отделяемой урины, он придает моче цвет пива. При этом каловые массы приобретают практически белый цвет.

Длительное отсутствие лечение на фоне выраженных клинических проявлений может привести к общей интоксикации организма. При возникновении любого из приведенных выше признаков рекомендуется сдать урину для проведения анализов и постановки правильного диагноза.

Методы диагностики

При наличии подозрений на развитие билирубинурии проводятся методы исследования, которые позволят выявить повышение пигмента в моче.

Обнаружение чрезмерного количества билирубина в моче происходит при сдаче общего анализа урины, данный метод является достаточно информативным показателем, который может дать достаточно полную характеристику состава мочи.

Кроме общего анализа мочи существует два дополнительных способа.

  • Первый носит наименование проба Розина и заключается в следующем: в емкость, предварительно прошедшую стерильную обработку, наливается два мл урины. Далее в сосуд добавляется слой йодного раствора в концентрации 1%. Если между веществами образовались кольца, имеющие зеленый цвет, это означает, что билирубин в моче повышен.
  • Второй способ проводится в лабораторных условиях несколько иначе: для выявления билирубина производится смешивание урины с хлоридом бария. Далее полученную жидкость пропускают через специализированный фильтр. Если после проведенных действий были выявлены кристаллы зеленого цвета, это показывает обнаружение билирубина.

Также для быстрой диагностики можно воспользоваться тест полосками на билирубин.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая схема разрабатывается строго в индивидуальном порядке после проведения необходимых исследований и выявления причины, которая привела к тому, что количество пигмента увеличивается. Проводить самолечение в подобных ситуациях категорически недопустимо.

Применяются методы, направленные на восстановление деятельности печени. Схемы терапии могут быть разными и зависит от причины билирубинурии:

  • При выявлении гепатитов инфекционной природы необходим прием противовирусных препаратов, подобранных с учетом особенностей клинического случая. Обычно назначаются препараты интерферонового ряда.
  • Обязательным является применение лекарственных средств, стимулирующих выработку и выведение желчи. К их числу относятся холеретики, большая часть которых изготавливается с использованием растительных ингредиентов, таких, например, как сосна, зверобой. Наиболее популярными средствами данной группы являются: Холензим, Аллохол. Для устранения явлений застоя рекомендован прием холекенетиков: Маннитола, Холосаса.
  • Для выведения из организма токсичных веществ и его очищения используются ставшие уже традиционными препараты – сорбенты, основу которых составляют натуральные компоненты, к примеру, белый и черный уголь, Смекта, Энтеросгель.
  • Для стимуляции обменных процессов требуется применение лекарств, обладающих соответствующим фармакологическим действием. Чаще назначаются такого рода препараты, как Фестал, Мезим.

В некоторых случаях повышение билирубина является результатом наличия в печени или желчном пузыре конкрементов. Если случай не критичен, возможно постепенное растворение и выведение камней при помощи желчегонных средств, описанных выше, методов литотрипсии. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Диетотерапия

Билирубинурия – это патология, означающая, что для снижения пигмента в урине и крови крайне важно соблюдать сбалансированную диету, основной целью которой является максимальное облегчение нагрузок на печень. Так как в период лечения, а также в последующем в рацион необходимо включить:

  • Постное мясо, независимо от сорта. Есть можно говядину, телятину, индейку, курицу, крольчатину. Также допустимо употреблять нежирную морскую рыбу.
  • Фрукты, обладающие сладким вкусом, овощи. При этом употреблять приведенные продукты питания можно как в свежем виде, так и после проведения термической обработки. На основе овощей рекомендуется регулярно готовить супы и рагу.
  • Все виды злаковых. Так как при нарушении деятельности печени не только не запрещено, но и рекомендовано употреблять молочную продукцию, желательно есть каши каждый день. Можно также добавлять в них фрукты и овощи.
  • Молочная и молочнокислая продукция низкого процента жирности.
  • Белки яиц. Из них можно готовить паровые омлеты или воздушные запеканки с фруктами, ягодами и творогом.

Что касается напитков, то об этом следует поговорить более подробно. Для стимуляции деятельности печени и выведения желчи рекомендуется принимать чаи на травах, особенной эффективностью среди которых обладают: ромашка, обычная перечная мята и расторопша. Для приготовления полезного напитка следует заварить две чайные ложки любого напитка, заварить их стаканом кипящей воды, процедить. Полученное количество чая требуется выпить на протяжении дня небольшими порциями.

Для профилактики патологий печени и повышенного билирубина рекомендуется соблюдать основные принципы здорового питания. Важно исключить из рациона тяжелую, жирную пищу, сладости, консервацию, сдобу, жиры, масло. Нельзя употреблять алкогольные напитки. Впрочем, отказаться следует от всех вредных привычек. Для повышения тонуса организма и его очищения следует пить больше обычной воды.

Билирубин – составляющий компонент урины, который выступает диагностическим маркером для определения ряда патологий. Билирубин в моче указывает на изменения, которые касаются всех систем жизнедеятельности, при определении показателя назначается детальная диагностика, на установление причины состояния.

Исследование мочи на наличие билирубина назначает врач при наличии характерной симптоматики, регулярном диагностическом обследовании. Результатом продуктов обмена веществ является стабильное количество компонентов мочи, при отклонениях от нормы диагностируются колебания показателей, которые нуждаются в коррекции.

Основные характеристики показателя

Анализ мочи диагностическое обследование урины на билирубин назначают при ряде патологических отклонений. Сам компонент имеет токсическую основу, что не естественно, если его частицы находятся в урине. Количество билирубина в моче должно быть незначительным, наличие небольшой доли указывает на развитие заболеваний печени, систем жизнедеятельности.

Билирубин высвобождается гемоглобином, содержащимся в крови и моче, почки не способны переработать данное вещество, поэтому функцию метаболизма выполняет печень. Пигмент связывается с глюкуроновой кислотой, после чего утрачивается токсичная составляющая, остатки пигмента попадают в тонкий кишечник, выводится из организма с каловыми массами. Проходя через печеночные клетки , пигмент проходит этапы метаболизма.

Распад эритроцитов приводит к формированию билирубина. Нарушения работы органа приводит к выбросу вещества. Урина, насыщенная пигментом, имеет ярко-желтый цвет , что не характерно для здорового человека.

Сбои в работе печени не позволяют пройти пигменту все необходимые стадии метаболизма, из-за чего он попадает в урину. Некоторые характеристики пигмента:

  • накопление билирубина опасно для здоровья;
  • выделяют прямой билирубин – растворяется в воде, непрямой пигмент – не растворяется в воде;
  • колебания от нормы, свидетельствуют о патологии желчного пузыря, печени.

Врач может сделать повторное назначение, если результат идентичен, то следует обратиться к гастроэнтерологу, инфекционисту. Повышение пигмента может указывать на серьезные патологии, такие, как гепатиты, циррозы печени.

Определение билирубина через анализ мочи

Определение, диагностика билирубина совершается через лабораторный анализ мочи. Максимально достоверный результат показывает утренняя моча пациента. Проба Гаррисона – позволяет определить наличие пигмента, с помощью процесса окисления. Содержимое окрашивается голубым, зеленым оттенком. Установить показатель можно такими способами:

  • используют тестовые полоски;
  • лабораторную диагностику.

Тестовые полоски – простой и доступный способ получить достоверный результат. Отрицательный результат свидетельствует о норме пигмента.

Самостоятельное определение пигмента

Значение билирубина решающее, особенно при диагностике патологий печени и желчного пузыря. Самостоятельно определить наличие вещества сложно, качественным и быстрым способом для самодиагностики выступают тестовые полоски. Метод позволяет быстро получить результат, но только врач сможет сделать заключение, провести точные назначения, назначить дополнительные меры диагностики. Правила самодиагностики:

  • на наличие патологии указывает измененный цвет мочи;
  • могут возникать дополнительные симптомы, плохое самочувствие;
  • использовать тестовую полоску;
  • обратиться к врачу за консультацией, детальной диагностикой.

Назначения может делать только врач, самолечение приводит к осложнениям и серьезным проблемам со здоровьем.

Правила сбора мочи, важность подготовительного этапа

Подготовительный этап, так же как и правильный сбор урины, позволит точно и достоверно получить правдивый результат. Врач проконсультирует о принципах, которые должны соблюдаться, и максимально подробно объяснит способ сбора мочи. Выделяют несколько основных правил:

  1. За несколько дней до проведения анализа отказаться от продуктов, которые способны окрасить или изменить цвет урины .
  2. Отказаться от приема мочегонных препаратов, еды, напитков, которые провоцируют частые позывы к туалету.
  3. Во время менструации показатели будут нестабильными, поэтому лабораторные анализы нужно проводить спустя несколько дней. Наличие крови в моче может указывать на неправильный сбор материала.
  4. Моча сдается натощак, следует отказаться от курения, потребления жидкости до сдачи анализа.
  5. Утренний туалет обязателен для получения правдивых результатов.
  6. Чтобы установить истинное состояние пигмента, следует собрать всю утреннюю мочу.
  7. Материал собирается в стерильную баночку, которая продается в аптеках. Жидкость доставляется в лабораторию на протяжении часа.

Правила обязательны к выполнению для получения правдивых результатов. Правильный подход позволит сэкономить время на повторный анализ и позволит приступить к незамедлительному лечению патологии.

Норма билирубина

Врачи утверждают, что в норме пигмента билирубина не должно быть в моче . Если моча имеет небольшие следы пигмента, то делают повторные анализы и назначения. Такое состояние указывает на несоблюдение подготовительного этапа и правил сбора мочи, что важно для лабораторной диагностики.

Повторный положительный результат указывает на наличие патологического процесса, что требует дополнительной диагностики и внимания со стороны врачей. Норма зависит от половой принадлежности и возраста пациента:

  • у мужчин возможное попадание пигмента — 4 миллиграмма за сутки;
  • у женщин до 4 миллиграмм за сутки;
  • у детей пигмент определяют через кровь в возрасте одного месяца норма 3.5 – 20.4 мкмоль/л.

Билирубин в крови имеет идентичный показатель нормы у взрослых и детей первого месяца жизни. Увеличивается нижняя граница и составляет 8 мкмоль/л до 20.4. Отклонения от нормы требуют тщательной диагностики и повторного назначения общего анализа мочи .

Причины патологии

Билирубинурия — это наличие завышенного показателя пигмента, причина у мужчин и женщин кроется в развитии патологического состояния. Уровень уробилиногена – диагностический маркер наличия желчи в отделах кишечника. Норма может содержать уробилиноген, который формируется с прямого пигмента. Отсутствие фермента в кишечнике указывает на развитие желтухи в организме.

Высокий уровень уробилиногена указывает на проблемы функционирования почек . Показатель пигмента свидетельствует о сбоях в работе печени. Уробилиногенурия, причиной которой выступает наличие уробилиногена в урине, является основой для изучения патологических состояний.

Выделяют наиболее вероятные причины повышение пигмента:

  • заболевание гепатитом ;
  • развитие цирроза печени;
  • злокачественные новообразования в печени;
  • желтуха новорожденного ;
  • механический вид желтухи.

Что такое пигмент в урине может рассказать врач, если показатель был обнаружен после диагностики. Норма определяется общими медицинскими изысканиями, имеет отличия по половой принадлежности, возрастным рамкам.

На печень влияет токсическое воздействие лекарств, чрезмерное потребление медикаментозных препаратов отражается на состоянии внутренних органов.

Причина высокого показателя билирубина у беременных

Увеличенная доза пигмента в моче беременной требует незамедлительной реакции со стороны лечащего врача. Высокий показатель желчного пигмента свидетельствует об отклонениях, имеет негативное воздействие на здоровье матери и будущего ребенка. Причинами такого явления выступают следующие факторы:

  • желтуха;
  • инфекционные заболевания;
  • развитие заболеваний печени.

В период беременности диагностируется затрудненный отток желчи , возрастает риск развития желтухи. Развитие плода приводит к изменениям в организме женщины, ребенок растет, при этом внутренние органы смещаются под давлением плода. Такое состояние приводит к затруднениям в работе систем жизнедеятельности.

Если билирубин обозначается в анализах беременных, то это не всегда является патологией. При таких обстоятельствах назначаются дополнительные диагностические методы, УЗИ. Билирубин в урине, что значит не всегда патологический процесс, требует более тщательного изучения перед началом терапии.

Причины наличия пигмента у детей

При рождении у ребенка всегда диагностируется большое количество пигмента, что связано с перестройками организма. Такое состояние не опасно для малыша, высокие показатели диагностируются на протяжении 14 -16 дней после рождения ребенка. Некоторые случаи наличия билирубина выступают как патологии и требуют лечения, но для этого требуются дополнительные диагностические методы.

Причины повышения билирубина, наличия желчных пигментов в моче у ребенка :

  • патологии печени, мочеполовой системы;
  • резус-конфликт крови матери и малыша.

Количество фермента влияет на цвет кожи младенца, поэтому частым явлением считается желтуха новорожденного. Клинические проявления желтухи видны невооруженным взглядом и не требуют инструментальной диагностики .

При каких обстоятельствах билирубин в крови является нормой

Уровень билирубина в крови может увеличиваться или уменьшаться. Частым явлением выступает повышение пигмента, что обусловлено рядом причин. Помимо отклонений, существуют и вполне объяснимые факторы, влияющие на скачки показателей нормальной жизнедеятельности.

Определить количество билирубина можно с помощью биохимического анализа крови, который назначается взрослым людям, детям и новорожденным младенцам. Результаты получают быстро на протяжении 2 часов с момента подачи материала. Не всегда завышенный показатель пигмента является патологией, существуют и исключения, а именно:

  1. Беременность – на последних триместрах допустимы отклонения от нормы, что указывает на развитие плода, сдавливание внутренних органов, что приводит к затруднениям работы желчных протоков.
  2. Новорожденные младенцы также имеют высокие показатели билирубина, но это считается нормой, которая спустя 2 -3 недели стабилизируется. Из-за неразвитости систем жизнедеятельности наличие пигмента в крови повышенное, что указывает на нормальное развитие ребёнка.
  3. Нехватка витаминов, неправильное питание, частое голодание выводит из строя работу организма, поэтому качественный состав крови показывает колебания ферментов.

Методы определения билирубина помогают быстро и качественно распознать состав крови и оказать требуемую помощь. В некоторых ситуациях завышенное количество билирубина считается нормой. Такое положение можно определить только по результатам лабораторного обследования и общей клинической картины.

Лечение заболеваний, симптомами которых является билирубинурия

Лечение печени заключается в полной диагностике состояния пациента. Признаки заболевания должны послужить поводом для визита к врачу. Симптомами билирубинурии являются :

  1. Заболевания, что связаны с высокими показателями пигмента сопровождаются головными болями, слабостью мышц.
  2. Тошнота, которая чередуется с рвотой, плохим самочувствием.
  3. Изменяется цвет кожи, добавляется желтизна кожных покровов, слизистых оболочек, что связано с накоплением билирубина.

Чтобы стабилизировать патологическое состояние, следует определить причину заболевания. Методы снижения билирубина:

  • гемодез;
  • плазмофорез;
  • лечение фотолампами;
  • лекарственная терапия стабилизации оттока желчи;
  • противовирусная терапия, для коррекции развития гепатита;
  • коррекция питания, ежедневного рациона.