Искусственное прерывание беременности не проходит бесследно для репродуктивного здоровья женщины. Поэтому каждая женщина, собирающаяся на подобную процедуру, должна знать, до какого срока можно прервать беременность без вреда для здоровья?
Для проведения абортов срок беременности играет очень важную роль, поскольку именно от этого зависит, какая методика будет применяться и насколько велик риск.
Чем меньше срок, тем ниже риски негативных последствий для репродуктивного здоровья и общего самочувствия женщины в целом. Согласно букве закона, разрешается проводить искусственное прерывание на сроке до 12 недель, то есть на протяжении всего 1-го триместра.
Также стоит сказать о том, что процедура по проведению аборта, как и любые другие медицинские манипуляции, имеет определенный ряд противопоказаний:
- тяжелые формы анемии;
- острые заболевания печени, почек, надпочечников;
- сердечнососудистые заболевания, протекающие с осложнениями;
- болезни крови и кровеносной системы;
- наличие аллергической реакции на препараты, используемые во время процедуры.
Но это все теория. К сожалению, на практике большая часть из этих условий не соблюдается, что приводит к плачевным последствиям.
Показания к аборту
Прежде чем разобраться в вопросе, на каком сроке можно прервать беременность, рассмотрим показания.
Аборт по медицинским показаниям возможен в нескольких случаях:
- когда беременность угрожает жизни женщины;
- при клинически доказанном наличии порока развития плода, несовместимого с жизнью.
Кроме этого существует ряд других случаев, при которых беременность рекомендуется прерывать. Они регламентированы приказом Минздрава России №736 от 3.12.2007.
К заболеваниям, при которых согласно приказу №736 беременность рекомендуется прерывать, относятся следующие случаи:
- туберкулез в активной стадии;
- наркомания;
- краснуха;
- злокачественные опухоли, терапия которых требует проведения рентгеноскопии органов малого таза;
- осложненная форма сахарного диабета, характеризующаяся нарушением работы почек и их поражением;
- гломерулонефрит;
- пороки сердца тяжелой формы;
- цирроз печени и гепатит на последней стадии;
- заболевания эндокринной системы, протекающие с осложнениями;
- лейкоз острой формы и некоторые заболевания крови – при наличии в анамнезе хронического лейкоза решение принимается коллегиально на консилиуме, рассматривая особенности каждого отдельно взятого случая;
- язвенные заболевания с открытым кровотечением;
- сложные формы психических заболеваний;
- нейроинфекционные заболевания, острые кровоизлияния в головной мозг;
- эпилепсия при стабильной стойкости к терапии и частых приступах;
- чрезмерная рвота, которая не подлежит лечению.
Кроме медицинских показаний, существуют еще и социальные. Так, аборт позднее 12 недель допускается в таких случаях:
- если беременность стала последствием изнасилования;
- если женщина находится в местах лишения свободы или до этого ее лишили родительских прав;
- если муж будущей матери является инвалидом 1-2 группы или же погиб во время того, когда женщина уже была беременной.
Важно! Все эти показания носят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО рекомендательный характер, а право выбора всегда принадлежит женщине!
Виды абортов и сроки
Существует несколько видов процедур:
- медикаментозное;
- вакуумная аспирация;
- хирургическое прерывание.
Медикаментозное вмешательство
Медикаментозное прерывание считается наименее травматичным вариантом аборта. Эта процедура не предусматривает какого-либо механического воздействия на матку, так же отсутствует необходимость использования анестезии.
Суть медицинского вмешательства заключается в том, что женщина принимает определенный, назначенный доктором препарат, и через некоторое время беременность прерывается.
Специфика воздействия таких медикаментозных средств во многом зависит от самого препарата. Одни работают по принципу стимулирования сокращения мускулатуры, которая отторгает плод, другие же – делают стенки матки неспособными держать эмбрион.
При этом для проведения подобного рода манипуляций имеется ряд противопоказаний, среди которых осложненные заболевания почек, органов и самой сердечнососудистой системы, печени, эндокринных желез, ЦНС и т.п.
Важно! Категорически запрещено прибегать к медикаментозному виду аборта без предварительной консультации с врачом-гинекологом. Самопроизвольно принятое решение может повлечь за собой очень плачевные последствия!
Ранний срок
Менее травматичными являются процедуры на раннем сроке. Чем меньше срок от момента зачатия, тем ниже риски развития каких-либо осложнений после проведения подобного рода манипуляций.
В первые 1-1,5 месяца эмбрион имеет очень маленькие размеры, поэтому аборт пройдет без вреда для женского репродуктивного здоровья.
На ранних сроках используется такие абортивные манипуляции как медикаментозное прерывание и вакуумная аспирация.
Поздний срок
Если по каким-либо причинам аборт не был произведено до необходимого срока, то при наличии показаний, о которых мы говорили выше, возможно прерывание на более позднем.
Манипуляции проводят по разным методам:
- Чистка – наиболее распространенный метод аборта.
- Стимулирование преждевременных родов. Результат достигается за счет введения в организм женщины специального препарата вроде простагландинов и Мефипристона.
- Еще одним методом на позднем сроке является так называемая заливка или солевой аборт. Суть этой манипуляции заключается в откачивании околоплодных вод и замещении их 20-процентным раствором гипертонического хлорид натрия. По истечению нескольких дней плод погибает, и его извлекают путем стимулирования родовой деятельности.
- Также может быть применен метод кесарево сечения. К нему обращаются только в крайних случаях, когда нет возможности использовать любой другой вариант аборта.
Последствия аборта
Если речь идет об аборте на ранних сроках, то процедура проходит с минимальными последствиями для репродуктивного здоровья женщины и ее самочувствия в целом.
В случае же проведения абортивных мероприятий на более поздних сроках вероятность развития неблагоприятных последствий значительно увеличивается. Осложнения могут стать причиной развития необратимых патологических процессов вплоть до бесплодия.
Основные осложнения после абортов:
- повреждение стенок матки;
- шейные разрывы;
- неконтролируемое кровотечение – касается медикаментозного вмешательства;
- психоэмоциональные расстройства.
Вместо заключения
Искусственное прерывание беременности – процедура очень неприятная, особенно, с точки зрения психологии. И если нет медицинских показаний, то лучше хорошо подумать, прежде чем решиться на аборт.
А что вы думаете на этот счет? Возможно, вы или ваши знакомые уже сталкивались с подобными проблемами? Делитесь с нами и нашими читателями своим мнением и отзывами, оставляя комментарии в конце публикации.
Не всегда беременность протекает радостно и безоблачно, как хотелось бы, нередко возникают случаи, когда ее необходимо прервать на большом сроке. Следует отметить, что просто по «хотению» на поздних сроках аборт делать никто не будет. Согласно существующему законодательству беременность на сроке более двенадцати недель можно прервать только по имеющимся медицинским или социальным показаниям.
Прерывание беременности на сроке свыше 20 недель сопровождается чрезвычайно высоким риском для здоровья и жизни матери. С другой стороны, аборт на таких сроках можно приравнивать к убийству, поскольку плод к этому времени является жизнеспособным. В таких ситуациях у женщины должны быть очень весомые аргументы, чтобы решиться на такой шаг.
Показания к проведению аборта на поздних сроках.
Основанием для вынесения решения о прерывании беременности на поздних сроках, могут служить медицинские и социальные причины. К первой группе показаний можно отнести серьезное ухудшение общего здоровья матери на фоне осложнений сахарного диабета, имеющиеся серьезные болезни крови, сердца и сосудов, центральной нервной системы, разного рода опухолей, которые требуют незамедлительной терапии. Кроме того, показанием к проведению позднего аборта считается выявление у плода хромосомных аномалий, пороков развития, которые мешают его дальнейшему нормальному развитию или провоцируют его гибель, а также при наличии риска возникновения генетических заболеваний. Надо сказать, что некоторые инфекционные заболевания могут вести к прерыванию беременности. В данных ситуациях аборт является единственным спасением мамы и ребенка от будущих страданий.
Чтобы получить документальное разрешение на проведение хирургической операции по прекращению внутриутробного развития плода в поздние сроки беременной рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу по месту наблюдения, который его выдаст после проведенного обследования и анализов, а также после исключения каких-либо противопоказаний к ее проведению. По результатам анализов оценивается общее здоровье женщины и степень аномалий развития плода.
Бывает и так, что женщина в силу физиологии не сразу определила, что беременна, или ошиблась при расчете срока беременности (иногда так случается, что еще несколько месяцев у беременной после оплодотворения продолжается менструация), либо не сразу поведала эту новость своему возлюбленному или близким, поэтому решение о прерывании принимается на позднем сроке. Именно для таких случаев существует вторая группа показаний к проведению аборта – социальные. В эту группу причин также следует отнести крайне неприятные ситуации, когда внезапно у беременной погибает муж или отец будущего малыша, когда данная беременность является следствием изнасилования, или когда будущая мать находится в «местах не столь отдаленных». Лишение или ограничение родительских прав, а также инвалидность первой и второй группы тоже могут послужить серьезным основанием для проведения искусственного прерывания беременности на позднем сроке. В каждом конкретном случае занимается рассмотрением вопроса специальная комиссия врачей по месту наблюдения беременной.
Следует отметить, что, несмотря на наличие весомого социального или медицинского показания к проведению позднего аборта, при наличии воспалительных заболеваний органов женской половой сферы в острой форме, воспалительных процессов в острой форме и инфекционных заболеваний в острой форме, подобное хирургическое вмешательство не допустимо.
Обследование перед абортом.
Перед операцией по прерыванию беременности назначается проведение УЗИ плода и матки, определяются группа крови и резус-фактор, делается анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, гемостазиограмма, биохимический анализ крови, исследуется моча, мазки из уретры, цервикального канала и влагалища, определяются антитела к гепатиту C, рентген-исследование органов грудной клетки, а также проводится осмотр терапевтом и другими специалистами при необходимости.
В случае имеющихся социальных или медицинских причин для прерывания беременности женщине выдают заверенное заключение с изложением полного клинического диагноза с подписями специалистов и печатью учреждения. В случае диагностирования у женщины заболеваний психического и венерического характер документы передаются в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских противопоказаний женщине выдают направление в лечебно-профилактическое учреждение, где указывают срок беременности, результаты обследования, заключение комиссии (диагноз) и социальные показания.
Поскольку поздний аборт сопряжен с множеством рисков, данную операцию проводят с использованием обезболивающих препаратов в условиях стационара и только специалистами, имеющими специальную подготовку. По окончании оперативного вмешательство проводится УЗИ для точной оценки результата (проверяют, все ли части плода и плаценты удалены).
Методики прерывания беременности на позднем сроке.
С учетом срока беременности врач подбирает соответствующий метод проведения аборта. Наименьшее количество осложнений дает прерывание беременности на сроке не более 21-22 недели, а вообще аборт возможен до 27 недель.
Расширение шейки матки и экстракция плода проводится в период 12-20 недель беременности. В матку вводят вакуум-аспиратор, посредством которого и осуществляется извлечение плода и плодной оболочки по частям. При данной методике высок риск травмирования стенки матки, следствием которого является сильнейшее кровотечение, нередко заканчивающееся летальным исходом.
Другой применяемой методикой прерывания беременности на сроке 20-28 недель является вагинальное введение жидкостей (один из методов искусственных родов). Расширив шейку матки, посредством специальных инструментов из плодного пузыря отсасывается небольшое количество плодных вод, после чего в матку вводят такой же объем высококонцентрированного раствора солей и глюкозы. Вследствие этого плод гибнет, а спустя сутки-полутора у женщины начинаются схватки, и мертвый плод отторгается организмом (случается своеобразный выкидыш). В среднем такой аборт происходит в течение тридцати часов.
В редких случаях для вызова родовой деятельности в цервикальный канал впрыскивают палочки ламинарии. Если в этом случае схватки не начинаются, вводят специальные вещества-стимуляторы родовой деятельности (простагландины, окситоцин, смазмолитики).
Очень редко, но при наличии медицинских противопоказаний с одновременным медицинским или социальным показанием к проведению позднего аборта проводится малое кесарево сечение. В ходе такой операции хирурги вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, далее из матки извлекается плод и окружающие его ткани, а стенка матки подвергается выскабливанию. В результате применения такой методики плод может оказаться живым, однако к нему никаких реанимационных действий не применяется, и он умирает.
Осложнения после позднего аборта.
- Не полное очищение полости матки от фрагментов и частей плода с присоединением инфекции.
- Плацентарный полип.
- Гематометра.
- Разрывы шейки матки.
- Перфорация матки.
- Заболевания гнойно-воспалительного течения.
Несмотря на широкое распространение средств контрацепции, две трети женщин в мире на собственном опыте знает, что такое незапланированная беременность. В некоторых таких случаях женщины решаются на искусственное ее прерывание, или иными словами - на аборт. Здесь важно знать о сути такой процедуры, сроках ее проведения и возможных последствиях.
Согласно медицинской статистике, каждый год в мире проводится около 50 миллионов легальных процедур искусственного прерывания беременности. Чаще всего к ним прибегают женщины в возрасте до 24 лет. Основными причинами для аборта могут быть личное нежелание женщины рожать ребенка или же медицинские показания. Крайне важным условием для проведения аборта является срок вынашивания. Это влияет на выбор методики проведения процедуры.
Чем меньше времени прошло после зачатия, тем ниже риск негативных последствий для здоровья женщины после проведения искусственного прерывания. По закону, произвести аборт по желанию женщины возможно до наступления 12 недели срока, то есть в течении первого триместра. На этом этапе плод только формируется, закладываются все его органы и системы.
Основными способами искусственного аборта являются: медикаментозное прерывание (применяются специальные таблетки), вакуум-прерывание или мини-аборт (в матке создаются условия отрицательного давления для извлечения ее содержимого, проводится на сроке до 6 недель), хирургическое прерывание (классический способ, проводится на сроке после шести недель под общим наркозом с помощью хирургических инструментов).
Перед процедурой женщине назначают некоторые обследования. Кроме осмотра гинеколога и специального анализа (для подтверждения беременности), это общий анализ крови, мазок на наличие половых инфекций, УЗИ для подтверждения срока.
Дополнительные исследования и более тщательная подготовка к процедуре аборта должны производиться, если беременная женщина имеет заболевания сердца, диабет , астму, гипертонию, эпилепсию и другие серьезные недуги.
Стоит напомнить, что искусственное прерывание беременности, как и любая медицинская манипуляция, имеет некоторые противопоказания. Его нельзя проводить, если у женщины острое заболевание печени или почек, серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы, тяжелая форма анемии , болезни крови или надпочечников, аллергия на препараты, которые используют при подготовке и осуществлении аборта.
Кроме того, решаясь прервать беременность, женщина должна четко знать о возможных осложнениях и последствиях этой процедуры. Это различные инфекции и воспаления «женских» органов, трудности с зачатием и вынашиванием ребенка в будущем, риск внематочной беременности, мастопатии.
После аборта женщине не рекомендуют беременеть как минимум в течении года. За протеканием беременности, которая наступила после искусственного прерывания, даже спустя рекомендованное время, должен более тщательно следить врач, потому что существует вероятность самопроизвольного аборта.
До какого срока можно прервать беременность медикаментозно
Наименее травматичный способ искусственного прерывания - это медикаментозный аборт. Данная манипуляция не предусматривает механического воздействия на матку, не требует применения наркоза.
Суть процедуры в том, что женщина принимает препарат, назначить который должен врач, и через определенное время беременность прерывается. Механизм воздействия таких таблеток может быть разным. Одни препараты провоцируют сокращения матки - и так отторгают эмбрион. Другие делают стенки матки неспособными к удержанию плодного яйца. Как правило, такой аборт сопровождается общим недомоганием и обильным выделением крови из влагалища. В течении двух недель после процедуры состояние женщины должен контролировать доктор, чтобы предупредить возможные осложнения, а также дабы убедиться, что матка полностью очистилась, в противном случае может понадобиться дополнительная хирургическая очистка матки (выскабливание).
Прибегать к медикаментозному аборту рекомендуют лишь в первые шесть-восемь недель после зачатия. Это очень важное условие, соблюдение которого влияет на эффективность действия препаратов. Если принимать их на более поздних сроках, то таблетки могут не подействовать или подействовать, но частично. Поэтому так важно четко придерживаться рекомендаций по поводу допустимого срока. Оптимальным для медицинского аборта считается срок до 4 недель включительно. В инструкциях к препаратам для этой манипуляции указывается срок 6-8 недель.
Для осуществления медицинского аборта существует большое количество противопоказаний: болезни почек, сердца, печени, эндокринной и нервной систем и так далее.
Именно поэтому так важно принимать любые препараты для прерывания беременности только по рекомендации и под присмотром врача-гинеколога. И после предварительного обследования. Легкомысленно и даже опасно самостоятельно или по совету подруг, знакомых назначать себе препарат и дозировку для проведения аборта. Это может обернуться серьезными проблемами для здоровья.
На каком максимальном сроке можно прервать беременность
По желанию самой женщины прервать беременность можно до наступления 12 недели. Позже аборт может быть произведен только по медицинским показаниям (со стороны матери или ребенка).
Решение о прерывании по медицинским показаниям принимается группой докторов. Оно имеет рекомендательный характер, согласие женщины на такой шаг - обязательно. Аборт на поздних сроках проводят ради сохранения здоровья и жизни женщин. Например, если у нее обнаружено серьезное заболевание (рак, болезни крови), эффективное лечение которого несовместимо с беременностью; если женщина страдает от патологий центральной нервной системы, сердца, сосудов и других систем. Медицинским показанием для аборта также могут быть какие-либо хромосомные отклонения у плода, которые угрожают его существованию или же могут привести к серьезной инвалидности будущего ребенка. Посредством аборта также удаляется замерший плод . Как правило, терапевтический аборт проводится на сроке до 22-24 недель. В некоторых случаях его могут осуществить и на более позднем сроке.
В таких случаях применяют кесарево сечение или искусственные роды (стимуляция сокращений матки). Прерывание беременности на более поздних сроках часто чревато неприятными последствиями для женского здоровья. Среди них кровотечения, воспалительные процессы репродуктивных органов, образование спек, проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, нарушения менструального цикла. Поэтому его рекомендуют лишь в исключительных случаях.
Специально для - Ксения Бойко
Абортивные таблетки – медикаментозные средства для прерывания беременности на ранних сроках. Аборт, проведённый с помощью таких таблеток, ещё называют медикаментозным.
До какого срока их применяют
Беременная женщина может сделать аборт по своему желанию, если срок её «интересного положения» не превышает 12 недель. На сегодняшний день существует три метода прерывания беременности на ранних сроках: медикаментозный, вакуумный и хирургический («выскабливание»). Самый безопасный метод – медикаментозный. Вот тут и встает вопрос: «До какого срока абортивные таблетки применяют?».
Разрешено прерывание нежелательной беременности с помощью абортивных таблеток на сроке до 6 недель. Чем меньше будет срок беременности, тем более эффективным будет проведение медикаментозного аборта. На более позднем сроке абортивные таблетки не применяются, так как велик риск возникновения негативных последствий.
Преимущества медикаментозного аборта
Прерывание беременности с помощью абортивных таблеток является относительно безопасным методом, так как не происходит никакого хирургического вмешательства в организм женщины. Поэтому медикаментозный аборт обладает преимуществами по сравнению с другими методами прерывания беременности:
- нет необходимости применять анестезию;
- не травмируется шейка и слизистая матки;
- нет риска инфицирования половых органов;
- сопровождается умеренным болевым синдромом;
- вероятность бесплодия вследствие проведения аборта сводится к минимуму.
Абортивные таблетки - наилучший метод прерывания беременности у нерожавших женщин, так как в дальнейшем они не влияют на репродуктивную функцию половых органов, и уже через месяц после процедуры восстанавливается менструальный цикл.
Медикаментозный аборт не требует специальной подготовки, достаточно осмотра гинеколога и проведения ультразвукового исследования (УЗИ). Эффективность действия абортивных таблеток на сроке до 6 недель равна 95 – 98%.
Как происходит медикаментозный аборт
Беременная женщина однократно принимает абортивные таблетки в присутствии врача. Доза, которую необходимо выпить за один раз, равна 600 мг. мифепристона (3 таблетки по 200 мг.). После чего пациентка в течение 2 часов находится под присмотром медицинского персонала, затем её отпускают домой. Мифепристон провоцирует гибель плода, стимулирует рост эндометрия и восстанавливает его чувствительность к окситоцину (гормону, способствующему сократительной активности матки). Через 36 – 48 часов после приёма абортивных таблеток женщина орально принимает Мизопростол 600 мкг (простагландин). Матка начинает энергично сокращаться и происходит выталкивание плода из полости матки.
Через 1- 2 недели после медикаментозного аборта женщина должна прийти на осмотр к гинекологу и сделать контрольное УЗИ, чтобы врач мог убедиться в том, что плодное яйцо полностью вышло из матки.
Последствия медикаментозного аборта
Прерывание беременности является стрессом для организма независимо от того, каким способом оно произошло: приём абортивных таблеток, «выскабливание», вакуумная аспирация. Конечно, медикаментозный аборт является самым безопасным методом, но и он может иметь негативные последствия:
- прогрессирование беременности (не произошло отторжение плодного яйца);
- произошёл неполный аборт (часть плодного яйца осталась в матке);
- обильное маточное кровотечение;
- болевые ощущения разной интенсивности в районе матки;
- аллергическая реакция;
- повышений артериального давления.
В случае если после приёма абортивных таблеток не произошёл полный аборт (плодное яйцо или его часть остались в матке), женщине в срочном порядке необходимо сделать «выскабливание». Чтобы не допустить воспаления и/или инфицирования матки.
Отдельно хочется заметить, что если беременная женщина, решившая провести медикаментозный аборт, кормит грудью ребенка, то ей придется отменить грудное вскармливание на срок до 14 дней, с момента приёма таблеток.
Противопоказания
Абортивные таблетки, как и любое лекарственное средство, имеют противопоказания к применению:
- подозрение на внематочную беременность;
- беременность на сроке более 6 недель;
- беременность, неподтверждённая клиническими исследованиями;
- беременность, произошедшая при наличии внутриматочной спирали или после прекращения гормональной контрацепции;
- воспалительные заболевания половых органов;
- наличие рубца на матке после проведённой операции;
- миома матки;
- анемия;
- нарушение свёртываемости крови;
- воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- хроническая надпочечная недостаточность;
- лечение антикоагулянтами;
- геморрагические нарушения;
- длительная терапия кортикостероидами;
- возраст старше 35 лет;
- повышенная чувствительность к мифепристону.
Названия абортивных таблеток и где их купить
Названия абортивных таблеток разные: Мифолиан (Китай), Мифепрекс (Россия), Мифегин (Франция), Пенкрофтон (Россия), но действующее вещество у всех таблеток одно – мифепристон.
Беременной женщине нет необходимости знать название абортивных таблеток, так как их нельзя купить в свободной продаже. Они не продаются в аптеке даже по рецептам. Получить эти медикаментозные препараты можно только у гинеколога, после проведённого обследования (осмотр и УЗИ) и принимаются они женщиной в его присутствии.
Аборт – процедура неоднозначная, но порой это меньшее зло. На территории стран СНГ нет запрета на искусственное прерывание беременности. Но есть ограничение, согласно которому срок делать аборт по желанию женщины не может превышать 12 недель. В более поздние сроки можно прервать беременность, но для этого нужны веские причины.
Социальные:
- беременность в результате изнасилования;
- гибель отца ребенка во время беременности;
- отбывание тюремного срока беременной;
- лишение беременной родительских прав на имеющихся у нее детей.
Эти основания предоставляют возможность прервать беременность на сроке до 22 недель.
Медицинские:
- грубые пороки развития плода;
- сильное ухудшение самочувствия матери. Серьезные заболевания, лечение которых несовместимо с вынашиванием;
- недееспособность;
- тяжелые психические расстройства.
Возможность позднего аборта по медицинским показаниям обговаривается в индивидуальном порядке, проводиться эта процедура может на любом сроке беременности.
Медицинские исследования, необходимые для прерывания беременности
- Заключение гинеколога.
- Клинический анализ крови.
- Мазок на флору.
- Анализ на хорионический гонадотропин человека для определения точного срока гестации. Как дополнение или альтернатива возможно прохождения ультразвукового исследования органов малого таза.
- Проба Вассермана (RW).
- Анализ на ВИЧ, гепатиты B, С.
- Анализ на группу крови и резус-фактор.
- Гемостазиограмма (коагулограмма).
Также у женщины могут запросить результаты ФЛГ, ЭКГ, мазок с шейки матки и другое.
До какого срока прерывают беременность. Небезопасные (криминальные) аборты
Криминальные аборты – выполненными в кустарных условиях людьми, не имеющими надлежащего образования и/или разрешения на данный вид деятельности. Или же попытка избавления от беременности самой женщиной при помощи народных средств и способов.
Вязальные спицы, конский волос, луковицы, аспирин, пижма, горячие ванны – с помощью всего этого женщины до сих пор пытаются избавляться от нежеланного ребенка. Криминальные аборты очень опасны. Они могут быть как минимум неэффективными. Как максимум – повлечь рождение ребенка-инвалида или гибель женщины. 15 процентов смертей женщин, связанных с беременностью как раз приходятся на криминальные аборты. Для сравнения: при безопасном аборте в ранние сроки из ста тысяч женщин умирает лишь одна.
До какого срока прерывают беременность. Виды абортов
Безоперационный аборт
Так называют медикаментозный аборт на ранних сроках.
Противопоказания:
- внематочная беременность. Перед медикаментозным абортом важно пройти УЗИ, дабы исключить внематочную беременность;
- беременность на фоне внутриматочной спирали или после отмены гормональных контрацептивов;
- тяжелая форма малокровия;
- воспалительные заболевания половой системы;
- нарушение гемостаза;
- печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность;
- индивидуальная непереносимость препаратов;
- С осторожностью: при заболеваниях сердца и сосудов, астме, повышенном давлении. Лактирующим женщинам на две недели после приема таблеток стоит отказаться от кормления младенцев.
Инструментальный аборт
Так называют аборт с использованием хирургических инструментов. Это вакуум-аспирация, дилатация и кюретаж, дилатация и экстракция, искусственные роды.
Противопоказания:
- воспалительный и инфекционный процессы мочеполовой системы;
- индивидуальная непереносимость анестезии;
- нарушение свертываемости крови;
- внематочная беременность.
На каком сроке можно делать аборт. Прерывание беременности в первом триместре
Медикаментозный (фармаборт) аборт
Это прерывание при помощи Мифепристона и простагландинов. Принцип действия заключается в провоцировании выкидыша. Под воздействием медикаментов шейка матки открывается, мускулатура сокращается и эмбрион изгоняется. Можно прервать беременность таблетками на сроке до 43 дней с момента аменореи.
Не стоит затягивать с абортом таблетками срок гестации, при котором плодное яйцо еще плохо прикреплено к стенкам матки, а гормональный фон женщины изменен несущественно – 4 недели.
Преимущества:
- не требуется анестезия;
- не травмируется шейка и внутренняя полость матки. ВОЗ признала фармаборт самым щадящим для женщины;
- нет влияния на менструальный цикл.
Возможные осложнения:
- Непрерывание/неполное прерывание беременности. Крайне редко после фармаборта в полости матки может остаться плодное яйцо целиком. Обычно такое случается, если сделан медикаментозный аборт, сроки которого превышали допустимые. Чаще остаются фрагменты плодного яйца. В этих случаях обязательно необходимо провести чистку матки при помощи вакуум-аспирации или выскабливания.
- Кровотечение. Именно из-за опасности возникновения кровотечений несколько часов после приема медпрепаратов следует находиться под контролем врачей.
- Боли внизу живота. Их провоцирует сокращение матки. Купировать такие болевые ощущения могут спазмолитики.
- Аллергия. В мировой практике зафиксированы случаи гибели пациенток вследствие развившейся тяжелой аллергической реакции на используемые при медикаментозных абортах препараты.
Вакуум-аспирация (мини-аборт)
Это относительно безопасный способ, как прервать беременность на раннем сроке. В этом случае плодное яйцо отсасывается вакуум-аспиратором. Может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Максимальные для вакуумного аборта сроки — до 7 акушерских недель. Некоторые медики считают, что мини аборт в сроки проходит с меньшими последствиями для организма, чем фармаборт.
Преимущества:
- Наиболее щадящий способ инструментального прерывания беременности.
- Не требуется расширение шейки матки. Во время мини-аборта в полость матки не вводятся металлические инструменты, только гибкий шланг, что снижает риск перфорации стенки матки.
- Быстрота проведения. Сама процедура длится несколько минут. Через пару часов после аборта пациентка уже может выписываться.
- Менструальная функция восстанавливается в течение 40-43 дней.
Возможные осложнения:
- Неполное удаление плодного яйца. Через 5 дней после мини-аборта необходимо сделать контрольное УЗИ, дабы удостовериться в отсутствии фрагментов эмбриона в полости матки. Если неполный аборт подтверждается, то чистку полости матки желательно проводить также при помощи вакуумного отсоса. Выскабливание не рекомендуется ввиду высокой травматичности.
- Боли внизу живота, похожие на менструальные.
- Раньше мини-аборты были опасны возможным развитием пневмоэмболии – состояния, в котором воздух не отсасывался из матки, а наоборот, подавался в нее. И, как следствие, попадал в кровеносную систему и провоцировал закупорку крупных сосудов воздушным тромбом и гибель пациентки. Однако ныне современное оборудование исключает эту опасность.
Выскабливание
В медицинских кругах эта процедура называется дилатация (расширение) и кюретаж (выскабливание) или же острый кюретаж. Наиболее травматичный и, увы, самый распространенный в странах СНГ способ прерывания беременности. Примерно восемьдесят процентов прерывающих беременность женщин прибегают к выскабливанию. По данным ВОЗ, осложнения после острого кюретажа случаются в минимум два раза чаще, чем после вакуумного аборта.
По желанию пациентки острый кюретаж производится на сроке беременности до 12 недель.
Возможные осложнения:
- Неполный аборт. При этом процедуру выскабливания следует повторить.
- Повреждения матки. Острая кюретка травмирует внутреннюю поверхность матки. Риск повреждения растет на 20 процентов с каждой неделей беременности.
- Шейка матки при расширении может порваться, что в дальнейшем чревато угрозой невынашивания и трудностями с зачатием.
- Обильное кровотечение. Поэтому после процедуры целесообразно оставаться в стационаре.
- Гинекологические инфекции.
- Воспаления органов малого таза.
- Сбой менструального цикла. Выскабливание обычно проводят во второй половине первого триместра, когда гормональная система женщины уже перестроилась. Прерывание беременности в этом случае – особенно большой стресс.
На каком сроке можно делать аборт. Прерывание беременности во втором триместре и позднее
Дилатация и эвакуация
Это аборт на большом сроке (второй триместр). Имеет относительно низкую травматичность, однако все поздние аборты влияют на организм женщины куда более пагубно, чем прерывания беременности в первом триместре. При дилатации и эвакуации шейка матки открывается при помощи бужей из металла, а плод изгоняется с помощью вакуумного отсоса. Если эвакуация плода при помощи вакуум-аспиратора не удалась или удалась частично, то в дальнейшем применяются абортцанг и кюретки.
Преимущества: согласно ВОЗ, это наиболее безопасный для женщины способ прервать беременность во втором триместре.
Возможные осложнения: такие же, как и при вакуум-аспирации, дилатации и кюретаже.
Искусственные роды
Так называют аборт на поздних сроках беременности, процесс, изгнание плода в котором осуществляется путем стимулирования родовой деятельности у женщины. Имеют четыре разновидности.
- Прием простагландинов.
Устаревший, крайне болезненный метод, заключающийся в стимуляции родовой деятельности путем введения медикаментов указанного типа.
- Прием Мифепристона и простагландинов.
Более удачная альтернатива первому варианту. Происходит быстрее. При сроке беременности более 5 месяцев есть вероятность, что плод выживет после позднего аборта, поэтому его предварительно умерщвляют, сделав инъекцию из раствора хлорида натрия.
- Солевой аборт.
Так называемая «заливка». Самый болезненный способ позднего аборта для женщины. Заключается в том, что из плодного пузыря откачивается 200 мл амниотической жидкости, а на ее место заливают гипертонический раствор хлорида натрия в концентрации 20 процентов. Плод в течение одних-двух суток погибает от обезвоживания и гипернатрийэмии. Далее медикаментозно стимулируется родовая деятельность.
- Малое кесарево сечение.
Называется «малым» исключительно из-за размеров плода. Бывает трансвагинальным и абдоминальным, зачастую применяется второй вариант. Малое кесарево сечение назначается для аборта на поздних сроках тем женщинах, у которых есть противопоказания к иным способам прерывания беременности.
Вывод
Современной женщине крайне важно знать, какой вид аборта до какого срока делается, дабы в случае непредвиденных ситуаций, уметь разрешить ситуацию с минимальными негативными последствиями для организма.