Если же Вы решили не договариваться о родах с конкретным врачом и не выбрали определенный родильный дом, при этом Ваша беременность протекает без осложнений и не предполагает заблаговременной госпитализации, то карета «скорой помощи» отвезет Вас в дежурный роддом (главное – вызвать медицинскую бригаду при появлении первых схваток).
Если беременность проходит нормально, то уже на 39-й неделе организм беременной начинает интенсивно готовиться к рождению ребенка. Накануне родов наблюдаются следующие изменения в организме беременной:
- Давление на все органы, причем сильнее всего страдает мочевой пузырь.
- Появление нервозности.
- Появление кровянистых из половых путей.
- Несущественное снижение веса.
- Отхождение слизистой пробки.
- либо разжижение стула.
- Повышение аппетита.
- внизу живота,
- постоянно усиливающиеся частые схватки, происходящие через равные временные промежутки,
- отхождение околоплодных вод.
Подготовка к естественным родам
Выбирают этот вариант, не предполагающий хирургического вмешательства и медикаментозной стимуляции, крайне ответственные будущие мамы, задумывающиеся о здоровье своего ребенка и учитывающие те негативные последствия, к которым могут привести стимулированные роды.Преимущества для ребенка
- Низкий риск развития респираторных заболеваний. Так, сжатие грудной клетки малыша помогает подготовить легкие к самостоятельному дыханию.
- Стимулирование сердечно-сосудистой системы.
- Получение защитных в ходе прохождения через родовые пути. Такие бактерии, колонизирующиеся в , играют решающую роль при формировании сбалансированного .
- Готовность к эмоциональному контакту малыша со своей матерью. Дело в том, что во время естественных родов младенец получает эндорфины, помогающие быстро и комфортно приспособиться к жизни вне утробы матери.
- Сведение , который получает кроха во время родов, к минимуму.
- Исключение негативного воздействия препаратов, используемых при кесаревом сечении и стимулировании родовой деятельности.
- Контакт к коже ребенка и матери. Данный контакт отвечает за обмен необходимыми гормонами.
- Быстрое восстановление организма.
- Наиболее короткое пребывание в стенах больницы.
- Эмоциональный подъем, обусловленный тем, что женщина смогла родить самостоятельно (это положительно сказывается на психологическом состоянии роженицы).
- Отсутствие либо сведение к минимуму риска осложнений при будущих родах.
- Исключение занесения послеоперационных .
- Прикладывание ребенка к груди матери сразу же после рождения.
- Узкий таз либо его аномальные формы, затрудняющие прохождение ребенка.
- Наличие опухоли или рубцовых изменений на , во влагалище и промежности.
- в зоне влагалища и вульвы.
- Поперечное либо косое положение плода в утробе матери.
- Предлежание плаценты, которая перекрывает внутренний маточный зев.
- Слишком большая масса плода и задержка его развития.
- Предлежание петли пуповины.
- Наличие выраженной фетоплацентарной недостаточности, то есть состояния, при котором нарушается функция плаценты, что влечет за собой ее структурные изменения.
- Различные болезни, при наличии которых роды опасны для состояния здоровья и женщины, и ребенка (речь идет о высокой степени, посттравматической , инфекционных заболеваниях, вагинальном , ).
- Наличие больших размеров.
- Неготовность шейки матки к процессу родов при доношенной беременности.
- Предшествующие роды, проведенные при помощи кесарева сечения.
Родовая боль
Многие женщины не хотят рожать естественным путем (то есть с минимальным медикаментозным вмешательством), поскольку боятся родовой боли, которая выполняет важную функцию во время родов.
Во время схваток (при условии отсутствия использования медикаментов) происходит естественное обезболивание, значительно облегчающее родовую деятельность. В ходе такого обезболивания в кровь роженицы выбрасываются гормоны-анальгетики, купирующие или уменьшающие приступы боли.
Именно родовая боль активизирует материнский инстинкт. Учтите, что малыш тоже испытывает боль при рождении, к тому же обезболить данный процесс нельзя. Поэтому мамы, желающие вместе пережить с ребенком этот непростой и болезненный момент, часто отказываются от .
Наконец, родовая боль активизирует механизмы так называемого бондинга (или несловесной связи между матерью и новорожденным), что максимально сближает маму и малыша.
Подготовка к партнерским родам
На сегодняшний день партнерские роды – это достаточно распространенное явление, поскольку рождение ребенка, несомненно, является одним из самых важных событий в жизни любой семьи. Однако к решению «рожать вместе с мужем» необходимо подойти максимально ответственно, так как для неподготовленного мужчины процесс деторождения может стать настоящим потрясением.
Условия для партнерских родов
- Желание мужа. При этом важно, чтобы он сам проявил инициативу, а не поддался уговорам жены. Если муж категорически против присутствия на родах, не стоит его в этом переубеждать, пусть лучше подготовит семейное гнездышко к приезду из роддома жены с малышом.
- Семейная гармония. Роженица не должна стесняться показаться мужу непривлекательной в момент родов либо чересчур агрессивной.
- Подготовленность мужа. Перед принятием решения о совместных родах желательно ознакомить мужа со стадиями течения родовой деятельности. Помогут в этом специальные курсы для беременных пар, видеоматериалы, специальная литература, а также беседа с врачом, который и будет принимать роды. Муж должен понимать, что его задача – не просто находиться в одной палате со своей рожающей второй половинкой, а и активно участвовать в таинстве рождения малыша (речь идет как про физическую, так и про моральную поддержку).
- Отсутствие боязни крови, при виде которой мужчина не должен терять сознание или самообладание.
- Позитивный настрой. Муж должен четко понимать, что роды – это настоящее волшебство.
- Готовность обоих родителей к определенным расхождениям течения процесса родов с уже сложившимися представлениями. Так, роды могут пройти стремительно, а могут затянуться на несколько суток, могут быть безболезненными, а могут сопровождаться сильной болью. Главное – четко выполнять указания медперсонала.
- Комплект сданных мужем анализов, а также необходимых вещей. Так, в родильный зал допускаются мужчины, сдавшие анализы на RW и ВИЧ, HBS и HCV, а также прошедшие флюорографию. В некоторых роддомах может потребоваться заключение терапевта относительно состояния здоровья мужа. Из вещей будущему папе следует взять сменную обувь, бутылочку с водой, что-либо перекусить (роды могут затянуться), фотоаппарат либо видеокамеру, одноразовый халат, медицинскую шапочку, марлевую повязку.
Существует три периода родов: схватки, рождение ребенка, изгнание последа. На каждом из этих этапов муж должен вести себя по-разному, но главное – сохранять спокойствие и самообладание.
Схватки
Это первый и наиболее продолжительный период родов, в ходе которого находящийся рядом муж помогает установить регулярность схваток. Так, если за 30 минут насчитывается три – четыре схватки, можно выезжать в роддом. В стенах родильного дома муж помогает роженице комфортно обустроиться.
Находясь со своей женой в предродовой палате, муж должен подбадривать ее, настраивать на положительный исход родов. В это время очень важно правильно настроить дыхание жены, которое из-за боли может сбиваться. И здесь муж личным примером должен наладить ритмичность и темп дыхания, которые будут копироваться роженицей. Вдох осуществляется через нос, а выдох - через рот. Именно правильное дыхание насыщает организм кислородом, успокаивая болевой синдром.
В процессе родов беременной желательно не пить воду. А вот рассосать кусочек льда либо смочить губы водой вполне можно. И здесь помощь мужа неоценима, особенно если роженица испытывает сильные боли, не позволяющие ей самостоятельно передвигаться по палате.
Но все же основная задача мужа заключается в облегчении предродовой и родовой боли. Для этого рекомендуется делать обезболивающий массаж, состоящий из следующих манипуляций:
- легкого поглаживания низа живота,
- более интенсивного поглаживания крестцово-поясничной зоны ладонями либо кулаками,
- надавливания на небольшие симметричные ямочки, которые расположены на копчике (прямо над ягодицами),
- массирования внутренней поверхности бедер.
Рождение ребенка
Этот этап характеризуется появлением потуг (или сокращений матки), способствующих продвижению ребенка непосредственно по родовым путям. С появлением потуг роженицу переводят в родзал либо укладывают на специальное кресло. Муж в это время помогает принять правильную позу: так, голова рожающей должна быть согнута таким образом, чтобы подбородок находился у груди. Теперь муж занимает место у изголовья кресла и продолжает правильно дышать вместе с роженицей. Кроме того, он становится связующим звеном между командой медперсонала и роженицей (зачастую мужа слушаются лучше, чем врачей).
Важно разговаривать с роженицей, подбадривать ее, вытирая одновременно пот со лба и внимательно слушая указания врачей. Итогом слаженной совместной деятельности супружеской пары и медицинского персонала становится появление на свет долгожданного малыша. При этом папе выпадает большая часть, заключающаяся в перерезывании пуповины!
Изгнание последа
Этот этап родов проходит уже без участия мужа, который в это время занят своим новорожденным малышом и различными организационными вопросами, связанными с переводом мамы и ребенка в послеродовую палату.
Именно партнерские роды позволяют ребенку с самых первых минут своего пребывания вне утробы матери почувствовать тесную связь не только с мамой, но и с папой!
Следует учитывать тот факт, что на сегодняшний день не существует такой юридической базы, которая бы целиком и полностью контролировала деятельность материнских школ, которые не являются медицинскими организациями. По этой причине никто не проверяет, как именно и чему обучают на таких курсах, ведь предоставляемые ими услуги называются «просветительской деятельностью», для ведения которой не требуется лицензия. Посему и предъявить свои претензии на правовом и юридическом уровнях у недовольных курсами беременных получается крайне редко.
Вывод: подходить к выбору курсов, школ и центров для беременных необходимо с максимальной степенью ответственности, проверяя образование инструкторов и врачей, ведь нередко в роли врачей, психологов и педагогов выступают люди, которые не имеют никакого отношения к перечисленным профессиям.
Дородовая подготовка беременных к родам.
Подготовка беременной к родам должна начинаться с момента установления диагноза беременности.
Сущность всех мероприятий сводится в основном к следующему:
Психопрофилактической или физиопсихопрофилактической подготовке,
Установлению индивидуального режима питания и режима трудовой деятельности,
Получения общих и специальных гигиенических знаний необходимых для обеспечения здоровья материи будущего ребенка.
Психопрофилактическая подготовка беременных к родам представляет собой комплекс мероприятий, включающих лечебную физкультуру, ультрафиолетовое облучение и специальные занятия.
Метод психопрофилактической подготовки беременных к родам основан на учении о сущности родовой боли, в формировании которой принимают участие не только раздражение нервных окончаний со стороны матки и других половых органов, но и условнорефлекторный компонент, связанный с воздействием на вторую сигнальную систему. При этом признается, что ведущая роль в возникновении болевых ощущений принадлежит коре головного мозга.
Сущность метода заключается в том, чтобы путем словесного снизить возбуждение в подкорковых центрах и уравновесить процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.
Цель психопрофилактической подготовки состоит в устранении страха перед родами и других отрицательных эмоций, возникающих во время беременности, в выработке и закреплении представлений о родовом акте как о физиологическом и неболезненном процессе, в воспитании нового положительного чувства, связанного с предстоящим материнством.
Психопрофилактическая подготовка к родам начинается с первого посещения женщиной женской консультации. Врач выясняет социально-бытовые условия жизни беременной, ее отношение к беременности и предстоящим родам, наличие вредных привычек. Женщину знакомят с правами беременных и кормящих матерей, льготами для них. Врач выясняет, нет ли у женщины страха перед родами, убеждает беременную в необходимости специальной подготовки к родам, которая помогает устранить болевые ощущения. Врач должен стремиться оказывать благоприятное воздействие на психику беременной, постоянно подчеркивая, что роды – физиологический акт и их течение во многом зависит от подготовленности женщины к родам и материнству.
С 30 недели (начала дородового декретного отпуска) занятия проводятся особенно ьщательно. При хорошей предварительной подготовке ограничиваются 4-5 занятиями с таким расчетом, чтобы последнее состоялось за 6-7 дней до родов. При позднем взятии на учет, патологическом течении беременности, отягощенном акушерском анамнезе, экстрагенитальной патологии кодичество занятий увеличивается до 6-9,провдятся они индивидуально 2 аза в неделю. Здоровые беременные занимаются в группах по 8 – 10 человек, которые по возможности составляются из однотипных в эмоциональном отношении женщин.
Первое занятие. Беременным сообщаются краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, о матке как плодовместилище и органе питания плода. Приводятся сведения и развитии плода, его положении в мате, роли плаценты, околоплодных вод. Разъясняется сущность изменений в организме беременной, обеспечивающих физиологическое течение беременности и родов.
Второе занятие. Дается представление о родах как о физиологическом акте, о тех периодах родов. Объясняются особенности правого периода родов, субъективные ощущения рожающей женщины, дается понятие о схватках, их продолжительности и регулярности. Рассказывается о механизме сглаживания и раскрытия шейки матки, о роли плодного пузыря и околоплодных вод.
Третье занятие. Разъясняется, как вести себя при появлении схваток и в течение всего первого периода родов. Указывается на то, что не следует отождествлять боль и схватку, у многих женщин схватки протекают совершенно безболезненно. Женщин обучают специальным приемам, с помощью которых можно уменьшить болевые ощущения: правильное, равномерное и глубокое дыхание во время схватки; легкие поглаживания переднебоковых поверхностей живота на вдохе и выдохе; поглаживания кожи поясничной области; прижатие большими пальцами кожи к внутренней поверхности гребешка подвздошной кости у обеих передне-верхних остей; прижатие кулаками точек, соответствующих наружным углам ромба Михаэлиса; ведение счета схваткам; отдых и по возможности попытка дремать между схватками. Беременные должны хорошо усвоить указанные приемы и точно выполнять их. В конце занятия разъясняются причины, которые могут усилить болезненные ощущения в родах (страх, беспокойное поведение, переполненный мочевой пузырь). Необходимо подчеркнуть, что эти причины легко устраняются в родах правильным поведением женщины.
Четвертое занятие. Дается представление о течении второго и третьего периодов родов, характере ощущений роженицы в это время. Рекомендуются рациональные положения в начале и конце периода изгнания, когда роженица должна проявлять максимум физических и психических усилий, уметь задерживать дыхание для повышения эффективности потуг и расслаблять мускулатуру в момент рождения головки плода. Подчеркивается, что продолжительность второго периода родов зависит не только от правильного применения приемов, но и от достаточной физической подготовки. Рекомендуется дома повторять предложенные приемы для полного их усвоения. Рассказывается о течении и содержании последового периода, его продолжительности, характере схваток. Женщины обучаются правильному поведению при рождении последа.
Пятое занятие. Как правило, это заключительное занятие, на котором контролируется усвоение материала прошлых занятий. Рассказывается о порядке и обстановке в родильном доме, о правилах асептики и антисептики. Дается представление об обязательных и возможных лечебно-диагностических мероприятиях (наружное и влагалищное исследование, вскрытие плодного пузыря, внутривенные и внутримышечные инъекции, вдыхание кислорода и т.д.). Объясняется их обоснованность и необходимость для благополучного течения и завершения родов.
Психопрофилактическую подготовку беременных к родам полезно сочетать с ультрафиолетовым облучением (УФО), которое улучшает функциональное состояние нервной системы эндокринных желез, увеличивает сопротивляемость организма инфекциям, способствует нормализации обмена витаминов. УФО проводится по методике, предложенной А.А. Лебедевым. До 16 недель беременности назначают 10 сеансов общего ультрафиолетового облучения интенсивностью 0,25 – 1,25 биодозы, в сроки беременности 16 – 31 неделя – 10 сеансов интенсивностью 1,25 – 1,5 биодозы и в32 -40 недель – 20 сеансов интенсивностью 1,5 – 2,5 биодозы.
Психопрофилактическую подготовку беременных к родам необходимо сочетать с физическими упражнениями, которые рекомендуется проводить с самого начала беременности. Систематические занятия физкультурой повышают сопротивляемость организма инфекции, укрепляют нервную систему, придают ощущение бодрости, улучшают общее состояние, аппетит, сон, работу сердечно-сосудистой системы, дыхания, желудочно-кишечного тракта. Физические упражнения укрепляют мышцы тазового дна, передней брюшной стенки, устраняют застойные явления в малом тазу и нижних конечностях, способствуя нормальному течению родового акта и послеродового периода.
Занятия физкультурой проводятся чаще группами под руководством инструктора п лечебной физкультуре или специально обученной акушерки. Допускается выполнение упражнений на дому после соответствующего обучении, при этом правильность выполнения упражнений проверятся каждые 10 дней.
Заниматься физкультурой рекомендуется утром до еды или чрез 1 – 2 часа после завтрака в хорошо проветренном помещении, в свободной, не стесняющей движения одежде. Продолжительность занятий не должна превышать 15-20 мин. Комплекс упражнений не должен вызывать у беременной усталости, затруднения дыхания, сердцебиения, одышки и т.п. Исключаются прыжки, значительное натуживание, резкие движения.
Противопоказания для занятий:
Острые инфекционные заболевания,
Декомпенсированнные заболевания сердечно-сосудистой системы,
Болезни печени и почек,
Осложнения беременности (гестозы, угроза невынашивания, кровотечения во время
беременности).
Кроме занятий физкультурой используются и другие средства закаливания: прогулки на свежее воздухе, воздушные дозированные ванны, витаминотерапия, рациональная диета и т.д.
Медикаментозная подготовка к родам.
Медикаментозная подготовка к родам может проводиться в случаях отсутствия естественной готовности организма к родам для профилактики перенашивания и аномалии родовой деятельности, а также профилактики гипоксии плода в родах.
Обезболивание родов .
Поскольку боль истощает организм роженицы и нарушает нормальное течение родов, она должна быть устранена.
К медикаментозному обезболиванию родов предъявляются следующие требования:
Полная безопасность метода обезболивания как для матери, так и для плода;
Отсутствие угнетающего влияния на родовую деятельность;
Укорочение родового акта;
Предупреждение и устранение спазма мускулатуры шейки матки и нижнего маточного сегмента;
Достаточный болеутоляющий эффект;
Сохранение сознания роженицы;
Отсутствие вредного влияния на лактацию и течение послеродового периода;
Доступность метода обезболивания.
Схематическая последовательность действия при обезболивании родов.
1.В начале родовой деятельности при относительно малоболезненных схватках для снятия напряжения и страха назначают транквилизаторы (триоксазин–0,6 г, седуксен 0,01 г).
2. При развитии регулярной родовой деятельности и появлении выраженной болезненности схваток используют сочетанное или самостоятельное применение ингаляционных или наркотических анальгетиков в сочетании с седативными и спазмолитическими средствами (закись азота ингаляционно, внутривенные инъекции анальгина, баралгина, но-шпы, папаверина). Возможно применение акупунктуры, электроаналгезии.
3.При отсутствии эффекта или наличии специальных показаний применяется длительная перидуральная анальгезия (ДПА).
ДПА имеет ряд достоинств, к которым относятся высокая эффективность (полноценное обезболивание достигается в 90-95 % случаев), простота применяемого инструментарии, возможность сохранить сознание больной, наличие симпатической блокады, улучшающей кровоснабжение матки и почек, отсутствие угнетающего влияния на родовую деятельность и состояние внутриутробного плода и новорожденного. ДПА показана для обезболивания как нормальных родов (при отсутствии эффекта от других способов обезболивания), так и для патологических родов (осложненных гестозами, заболеваниями паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой системы).
4.Ингаляционные методы обезболивания. С целью обезболивания родов в настоящее время применяют закись азота, трилен, метоксифлуран в смеси с кислородом при помощи наркозных аппаратов типе НАПП. Кроме того, трилен и метоксифлуран могут быть применены в смеси с воздухом с помощью портативных аналгезиров.
5. Обезболивание с помощью наркотических анальгетиков. Единственным препаратом, относящимся к наркотическим анальгетикам, нашедшим применение в родах, является промедол. При этом следует помнить, что промедол угнетает дыхательные центры плода, поэтому применять его можно не позже, чем за два часа до рождения плода. Применяют промедол внутривенно или внутримышечно, самостоятельно или в сочетании с другими препаратами. Например: промедол 20 – 40 мг, реланиум (или седуксен) – 10 мг, изоверин – 50мг; промедол – 20 – 40 мг, димедрол – 20 м, но-шпа – 40мг.
6. Лечебный акушерский наркоз. Показаниями к леченому наркозу являются затяжные роды, дискоординация родовой деятельности, утомление роженицы. После внутримышечной премедикации промедолом (10-20 мг), димедролом (10 мг) и атропином (0,5 -1 мг) внутривенно вводят ГОМК в дозе 50-60мг/кг. Возможно применение седуксена(10 мг) и барбитуратов в дозе 3-5 мг/кг.
?
Добрый день. Нам по узи 36 недель,вес 2500,все в норме, но малышка в тазовом предлежании, от упражнений толку нет, уже сама измучилась и малыша наверно..Врач ЖК говорит сейчас всех в тазовом кесарево делают, т.к. травматичность большая. скажите какова вероятность родить самой,если противопоказаний нет?Заранее благодарю.
23 August 2011, Марина
Девочку нет никаких проблем родить в тазовом
?
Здравствуйте. Офтальмолог обнаружил у меня небольшую дистрофию сетчатки(обоих глаз). Говорит, что показанием к кесареву это не является, но лучше до родов прижечь лазером, т.к. при потугах ситуация с глазами может усугубиться, вплоть до отслоения сетчатки со временем. Подскажите,пожалуйста, действительно это не показание к кесареву? и можно ли прижигать сетчатку во время беременности? Беременность 29-30 ак.недель. Очень жду ответа, спасибо!
23 August 2011, Марина
Действительно. слушайте своего офтальмолога
и изучите теорию естественных родах, в которых глаза не участвуют в потугах вовсе
?
Здравствуйте, Мария Михайловна. Очень нужен Ваш совет. Беременность 33 недели, периодически борюсь с молочницей пимафуцином, результат временный, молочница была и до беременности, но сейчас практически постоянно, бывают только ремиссии примерно на неделю после лечения. Скажите пожалуйста, может ли это повлиять на малыша и как и на каком сроке мне нужно будет пролечиться перед родами? Очень хочу услышать именно Ваш совет, так как думаю что в роддом поеду уже во время родов, хочу заранее вылечиться. Спасибо.
23 August 2011, Лилия
Это нормально, у многих молочница во время беременности есть постоянно, проходит только во время приема пимафуцина, при отмене сразу обостряется снова. снимет как рукой сразу после родов. до того пользуйтесь пимафуцином просто каждый день без перерыва и оставьте иллюзию "вылечиться навсегда заранее", это невозможно, потому что это не болезнь. просто удобная отмазка от половой жизни.. :)
к роддому не имеет отношения
?
можно ли смазывать ранки перекисью водорода при беременности??????? и использовать мазь вишневского на фурункуks при беременности?????
22 August 2011, Ксения
?
Здравствуйте. У меня 38 неделя при ходьбе и когда встаю с кровати болит внизу живота только справа, когда застужалась (до беременности)болело так же. Подскажите, это перед родами или что то с яичником? 19 лет. Спасибо.
22 August 2011, Яна
Это перед родами нормально
?
Здравствуйте, уважаемая Мария Михайловна. Мне удаляли кондиломы на шейке матки методом электрокоагуляции. Теперь врачи говорят, что шейка во время родов может не раскрыться. Как мне подготовиться к естественным родам? Спасибо
22 August 2011, Ксения
Спокойно подготовиться, не думая о всяких пророчествах с потолка
?
Здравствуйте уважаемая Мария Михайловна! Очень прошу ответить на мой вопрос!!! Два года не могла забеременеть, и вот сейчас срок 4 недели 6 дней. Опишу результаты УЗИ: \"Первый день последней менустрации 12.07.2011 г. Плодное яйцо в полости матки визуализируется в средней трети, диаметр 4,6 мм, контуры плод. яйца не деформированы, желточный мешок не визуализируется, эмбрион не визуализируется, гипертонус миометрия не определяется, отслойка хориона не определяется, структура меометрия не изменена. Придатки справа киста жёлтого тела Д 60 мм, внутренний зёв не расширен, к левому яичнику прилежит жидкостное образование 17х6 мм - гидросальпинкс??? В малом тазу свободная жидкость в умеренном количестве\" У меня цикл не стабильный, обычно овуляции позже чем на 14-16 дн. Скажите стоит ли беспокоиться и идти к врачу, или может подождать. Я так ждала этого малыша, не хочу навредить и бездействием и лишними усилиями. Помогите пожалуйста!!!
22 August 2011, Вера
Не надо никуда идти.
?
Здравствуйте!!!Наша дорогая,единственная!!!Спасибо за помощь и бескорыстный, тяжёлый труд!Вынашиваю четвёртого ребёнка,25 неделя,стали болеть десна,опухли,прописали метрогил,полоскания ромазулан,хлоргексидин.ещё мучают судороги,правда меньше чем в предыдущую беременность,моя гинеколог прописала день магне Б-6,день Кальцемин,по-поводу последнего есть сомнения,т.к. на узи плод итак не маленький.Посоветуйте пожалуйста,ваше мнение дорогого стоит!!!Заранее спасибо!С уважением Юлиана
22 August 2011,Юлиана
Нельзя вести беременность виртуально. хороший стоматолог вылечит ваши десны нормально, не полосканиями. надо делать чистку.
про судороги с кальцием надо подождать, сначала бессолевая диета, магний и калий.
?
Мария Михайловна,скажите пожалуйста,прочитала на форуме про токсоплазмоз,вдаваться в суть боюсь у меня 2 собаки в доме.живу с собаками всю жизнь с младенчества.скажите не больна ли я этим?и все ли в порядке с малышом будет?беременность 7 недель.собаки мне как детки
21 August 2011, Юлия
От собак токсоплазмоза не будет
?
Мария Михайловна, начинается 7 неделя беременности(от зачатия) за,можно и нужно ли начинать бессолевую диету??и не смогла найти у вас на сайте диету.смысл просто исключить соль?готовить для себя все без соли?спасибо
21 August 2011, Юля
С 18 недель нужно. до того ешьте вкусно, как вам хочется. готовить самой, все покупное проверять на соль, не есть готовое нигде, исключить сыр, кетчуп, майонез, консервы и пр.
?
Уважаемая Мария Михайловна!!!Подскажите пожайлуста, я возможно беременна 1-я неделя с момента зачатия, и сейчас у меня тянущие(НОЮЩИЕ) боли в правом яичнике! Могу ли я принимать МАГНЕ А6 для успокоения тонуса матки (19день цыкла) Заранее благодарю!!!
21 August 2011, Юлия
?
здравствуйте! отличный и очень полезный сайт! Мария Михайловна, подскажите, пожалуйста, когда можно жить полноценной интимной жизнью после родов? ни разрывов, ни разрезов нет, выделения практически заканчиваются, родила 2 недели назад...просто муж уже запилил)) спасибо..
21 August 2011,Ирина
В идеале надо дождаться окончания выделений и узи после этого. когда на узи полость будет сомкнутой, тогда можно. а до того - альтернативные методы
?
Здравствуйте! До какого гестационного срока может быть не виден эмбрион и желточный мешок при видимом плодном яйце?
20 August 2011, Тоня
До 7 недель где-то
?
Мария Михайловна! А как вы относитесь к бессолевой диете в принципе? имеет она смысл не для беременных?
20 August 2011, Ольга
Имеет, может, не такая жесткая...
?
Добрый день, Мария Михайловна. Не оставьте, пожалуйста, мой вопрос без внимания. Я хочу проверить проходимость маточных труб с помощью УЗИ (эхосальпинография), но мой врач сказала, что даже при отсутствии инфекций и хорошем мазке, но при наличии эрозии шейки матки, этого делать не следует, так как с жидкостью \"что-то\" (не поняла что, может разнестись в \"брюшную полость\". Так ли это? очень доверяю вашему мнению. Спасибо.
19 August 2011,Юлия
Начнем с того, что этот метод просто не покажет проходимости труб.
ее можно проверить только лапароскопически. если для этого есть серьезные показания, помимо "хочу"
?
Здравствуйте Мария Михайловна.
У меня 14 недель, третья беременность.Мне 32 года. Две предыдущие беременности закончились благополучно (1998 год - девочка - 3,900; 2006 год - мальчик - 4,900). Роды в срок, рожала сама.
Интересует такая проблема, во время обеих беременностей у меня не то, что плохих анализов, даже классического токсикоза не было. А сейчас - начиная с четвертой недели и до сег. дня - токсикоз, отсутствие аппетита,мало того, в восемь недель заболела фарингитом вплоть до потери голоса, после него, как осложнение - трахеобронхит (кашляла четыре недели),сразу после трахеобронхита началась молочница (проставила три дня свечи пимафуцин) вроде бы прошло. А после молочницы появились боли, выделения и врач констатировал угрозу (соответсвенно - магне б6, дюфастон и полный покой). Через три дня после начала дюфастона, боли и выделения исчезли. УЗИ на 13 неделе - норма. Сразу после трансвагинального УЗИ снова появилась молочница, беспокоит. Врач ничего не советует. Такой вопрос: молочница может навредить малышу? И из-за неё могут быть плохие мазки и моча?(мне как раз сейчас всё проходить).А самоеглавное, можно ли прекратить приём дюфастона, если ничего не беспокоит (в общей сложности я пропила его три дня, а врач сказала, до 16 недель). Объясню свои страхи - подруга рассказывала, что после приема дюфастона плацента проросла в матку и её удаляли оперативно после родов). Напугала сильно.
Спасибо.
19 August 2011, Наталья
История подруги не имеет отношения ни к вам, ни к дюфастону. вы взрослый человек реально верите в то, что ваша подруга проследила четкую причинно-следственную связь между таблеткой и инвазивным акушерским пособием, которое тоже никакого отношения к реальному состоянию плаценты могло не иметь... на расстоянии 30 недель... и больше никаких причин, конечно же, быть не могло.
абсурд.
молочница не навредит малышу, мазок и моча конечно ее показывают.
боли и выделения - дюфастон до 16 недель минимум.
они прошли на нем именно потому, что на нем. а не потому, что прошла причина.
отмена препарата после 3 дней приема - абортивная схема
?
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста: мне 22 года, у меня срок беременности 6-7 недель. После 3-4-й недели у меня начался жуткий токсикоз, постоянно напряжены нервы, что аж трясет, тошнит и мутит не только по утрам, а целый день, до и после приемов пищи, причем мне кажется, что это нервное. У меня слабый кишечник и желудок, и повышенная нервозность всю жизнь (врачи диагностировали недостаточность функции щитовидной железы), а при беременности и то, и другое стало просто ужасно!! У меня постоянные недосыпы, синяки под глазами, нет сил даже с кровати встать, плохой аппетит, ничего не переваривается, постоянные газы в кишечнике. Я села на диетическое питание, какое было когда болела дизентерией, попробовала пить кое-какие травы в небольшом количестве, вроде бы помогает, особенно чай из Родиолы розовой.
Скажите пожалуйста, можно ли употреблять: Родиолу розовую, Зверобой (в небольших количествах для профилактики дисбактериоза, но я читала, что он имеет абортивный эффект?), Шалфей, Боярышник, Цетрарию исландскую, Шлемник Байкальский? Я пью эти чаи в сборах по паре, чередуя по дням, в небольших количествах.
Заранее спасибо.
19 August 2011, Юлия
Можно пить любые травы, которые вам помогают. важно не быть голодной, все время перекусывать, включая ночь, утро и постоянно. держать постоянный уровень глюкозы. это важно. и все это скоро пройдет и забудется. если вы специально не будете на своих ощущениях фиксироваться:)
?
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, когда следует делать анализ крови на антитела (мой срок 6 недель, у меня отрицательный резус, у мужа положительный).
19 August 2011, Лариса
Начиная с 8 недель
?
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста существуют ли какие нибудь нормы для размера желтого тела? Была на узи 6-7 недель беременности,желтое тело 19*17 мм,врач сказала,что маленькое.На учет пока не встала,жду врача из отпуска,стоит ли обратить внимание на размеры и идти к другому врачу,или можно спокойно ждать своего?
19 August 2011, Татьяна
Не существует. можно спокойно ждать
?
Здравствуйте, Мария Михайловна! Я опять Вас беспокою. К остеопату в соседнем городе не могу попасть, потому что он в отпуске до 15 сентября. ПДР - 22 октября, надеюсь, что еще успею. В Москву ехать с двумя детьми слишком тяжело, поэтому жду когда он выйдет. Все-таки ответьте, пожалуйста на мой вопрос -
какая дозировка Магне В6 необходима беременным?
И возник второй вопрос -
на узи в 25 недель поставлен диагноз \"тонкая плацента\", с ребеночком все хорошо. А в 30 недель -анемия, гемоглобин 100. Врач говорит, что при таком сочетании диагнозов ребенок может недополучать пит. веществ и назначил флебодиа 600 или курантил. Есть ли необходимость в этих препаратах?
Заранее спасибо.
Не бывает общих дозировок, увы.
100 - не анемия. выбросьте соль!
?
Добрый день!
У меня 20 неделя беременности, грудь увеличилась, но не на много.Значит ли это что не будет молока? На каком месяце начинается рост?
18 August 2011,Ксения
Она вообще может не увеличиться. молоко не в размере. молоко из крови делается вашей, для него размер вообще не нужен
?
Здравствуйте! У меня после кесарева прошло 13 месяцев. Сегодня сделала УЗИ: шов состоятельный, толщина рубца 2,8 мм. Скажите пожалуйста, это не тонкий шов? С таким можно планировать беременность?
18 August 2011, Ирина
Узи не дает информацию о состоятельности шва. планировать беременность можно
?
Здравствуйте! У меня 23-24 неделя, анализы в норме. Давление при каждом измерении, включая посещения врачей и в домашних условиях, 120/80. Врач гинеколог при очередном посещение сказала, что это пограничный показатель, лучше было бы 110/90. Правильно ли это?
И еще один вопрос. Обязательно ли при миопии высокой степени делать именно кесарево сечение? Лазерный хирург при обследовании сказала только про истончение сетчатки и ничего про отслоение. Можно ли родить естественным путем? Или это категорически запрещено? Врач-гинеколог в консультации настаивает на кесаревом сечении и не воспринимает никакие альтернативы.
18 August 2011, Екатерина
Давление у вас нормальное, решение о родоразрешении при миопии принимает специалист по глазному дну, а не гинеколог, который ничего в этом не понимает. сходите к понимающему офтальмологу за нормальным заключением, в котором конкретно будет указано состояние сетчатки и написано четко, разрешены или нет естетсвенные роды. со справкой все примут.
и наконец если вы подготовитесь к естественным родам, соберете о них информацию, узнаете, что женщина рожает не глазами, то и вообще проблема снимется.
?
Добрый день! Беременность 20 недель. Врач назначил витамины для постоянного применения с 12-ой недели: витрум пренатал форте, кальцимакс, Омегамама, магний В6. Я ежедневно это всё принимаю. Скажите, пожалуйста, не много ли это для ежедневного применения. Может быть что-то нужно убрать, либо как-то по иному принимать их.
Спасибо.
18 August 2011, Анна
Я бы выбросила кальций. про магний надо решать по показаниям, т.е. знать человека очно
?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста можно ли применять Эрсефурил или свечи Кипферон на сроке 12-13 недель. Дело в том что у меня выраженный кишечный дисбактериоз с диареей. Все, что рекомендовал врач в моей ситуации (линнекс, хилак-форте, смекта) не помогло. Заранее спасибо за ответ.
18 August 2011, Котова Наталья
?
Мария Михайловна! Пожалуйста не оставьте мой вопрос без внимания! Беременность 15 недель, третья. Первая – роды в 2009г., все было хорошо, вторая – замершая в марте 2011г. на сроке 8 недель. Уже несколько дней при легком надавливании на живот, а сегодня и при ходьбе ощущаю боль как будто на стенке живота, ниже пупка. Пару дней назад болела поясница и потягивало низ живота. Принимаю утрожестан 100 мг 1 раз во влагалище, магне Б6 2таб 2 раза в день, фолиевую и йодомарин. Есть ли угроза для ребенка? Если да, то можно ли не ложиться в стационар, не с кем в данный момент ребенка оставить? Заранее спасибо за ответ.
18 August 2011, Лена
Сохранять беременность можно и дома, соблюдая охранительный режим
?
Здравствуйте!
Я на начальном сроке беременности(последние месячные 14.06) принимала доксициклин в течении недели с 9.07 по 16.07, врачи в консультации настаивают на аборте, говоря при этом, что 80 процентов что будет аномалия развития, неужели такой большой шанс? Сейчас по узи 9 недель - пока все в норме. Что бы вы посоветовали, из консультации на данный момент направили к генетикам.
18 August 2011, Мария
Посоветовала бы забыть всю эту историю и спокойно вынашивать беременность.
?
Мария Михайловна,подскажите.понимаю,что может показаться мой вопрос абсурдным,но все же.беременность 6 неделя от зачатия,перестала болеть грудь,также перестал поднывать живот.так вот когда все это дело было,мне казалось что я ощущаю беременность.а теперь нет!я очень волнуюсь даже плакала(хотя понимаю,что нельзя) беременность ждали почти год,на скрытые инф отриц,некурила и не курю(муж также)...прошу ответьте все ли нормально и все ли там развивается?очень волнуюсь.начиталась ужаса и мысли лезут ужасные((
17 August 2011, Юлия
Просто сделайте узи
?
Добрый день! Скажите через какое время можно планировать беременность после приема препаратов, сумамед 9 дней и циклоферон по схеме 10 ампул (лечился муж).
17 August 2011, Ксения
В след. цикле
? Здравствуйте!
Цикл 35 дней. На 26 день цикла ходила на УЗИ. Хоть мне и написали заключение без патологий, но меня смущает: эндометрий 7,1 мм и фолликулы 13 мм. Это действительно нормально? Откуда вообще фолликулы в конце цикла?..
17 August 2011, Катя
Все нормально. ФОлликулы есть всегда. а у вас был не конец цикла
?
Здравствуйте!
Планирую беременность, последние месячные были 4 го августа, на работе отправляют на спартакиаду - надо бежать 100 метров, для меня не трудно, раньше занималась спортом, а вот теперь боюсь лишний шаг сделать - очень хочу забеременнеть!
Самое главное - еще очень рано делать тест на бер-ть, а если она все-таки наступила - как это опасно заниматься бегом на первых неделях беременности?
Я понимаю, что это все кажется глупым, но пожалуйста ответьте!
Спасибо!
17 August 2011, Юлия
100 метров при планировании вы пробежать можете
?
Здравствуйте!!!
скажите пожалуйста в чем может быть проблема роды вторые раскрытие 3 см а роды не начинаются по вечерам и утрам схватывает живот днем ничего нету пошла 41 неделя первые роды были в срок тоже было раскрытие а сейчас тишина
заранее спасибо Татьяна
16 August 2011, татьяна
Сейчас тоже срок. нормальный срок родов - 42 недели. так что все в порядке.
?
Здравствуйте Мария Михайловна! Никто не может понять что это такое и что с этим делать. Беременность 29 недель, под ребрами болит кожа как будто лопается, в любом положении, растяжек нет, но крем для упругости кожи, миндальное, оливковое масла, жожоба не помогают, просыпаюсь по ночам от этой боли, надо постоянно менять положение тела. В первую беременность (11 лет назад) было тоже самое, но гораздо ближе к родам. помогите пожалуйста!
16 August 2011, Светлана
Растяжки, растяжки. нужны настоящие крема от растяжек. бассейн. массаж
?
Доброе утро!Если сможете,подскажите.пожалуйста,нужно ли после каждого кормления грудью сцеживать остатки молока?Нам 3 недели,кормлю только грудью,ребёнка каждый день мучают колики,перепробовали много лекарств(саб симплекс,эспумизан,бебикалм)но ничего видимого результата не дало,может ли быть причиной колик то,что я пью много молока?такие продукты,как капуста,бобовые и т.д.я себе не позволяю,кушаю только пищу приготовленную на пару или варёную.В чём может быть причина ежедневных колик и надо ли пичкать малыша медикаментами,которые якобы уменьшают колики?Заранее огромное спасибо!!!
16 August 2011, Ольга
Вам надо вызвать консультанта по ГВ и посоветоваться с ним. есть какие-то ошибки в организации ГВ. сцеживаться конечно не надо, кормить надо по требованию, спать вместе - посмотрите на сайтах, что я рекомендовала чуть ниже про гв
?
добрый вечер!40 неделя беременности, постоянные тянущие боли по ночам, очень сильные, в течение 4х дней, проходят под утро.можно ли поехать в роддом самостоятельно при тянущих болях,может ли роддом отказать в приеме?
15 August 2011, екатерина
Лучше ехать в роддом в разгаре родов, а не при предвестниках.
?
Здравствуйте. Срок моей беременности 12 недель. За последнюю неделю меня 2 раза жалила оса. Реакция только местная (боль, отек и пр). Терапевт внятного ответа не дал, до гинеколога не дозвонилась. Мне бы хотелось узнать, не опасен ли яд осы для плода?
15 August 2011,Ирина
Не опасен
?
Добрый вечер!можно ли заниматься сексом через неделю после удаления кисточек на шейки матки(метод удаления радиоволны Сургоном)?
12 August 2011, Вита
Нет, надо ждать 3-4 нед
?
Здравствуйте. У меня 30 недель беременности,в последнее время начали болеть яичники.особенно ночью,когда просыпаюсь долго не могу уснуть. Такое ощущение что месячные скоро начнутся.
12 August 2011, Иванова О.
Это предвестники родовой деятельности. ничего не означают. гимнастика, растяжка, бассейн, остеопатия уменьшат дискомфорт
?
Добрый день.Беременность 29 недель.В ЖК хожу только формально сдать анализы и отметиться,а всю информацию беру только с форума этого и с Вашего сайта.Появился вопрос.Ночью просыпаюсь или утром,чувствую боль внизу живота и в спине,живот твёрдый,но схожу в туалет,попью теплого чая и все проходит.стоит из за этого беспокоиться?был недельный вынужденный перерыв в приёме магния,сейчас возобновила.
12 August 2011, Наталья
Нет, это не проблема
?
Здравствуйте, Мария Михайловна. Беременность 24-25 недель, соблюдаю бессолевую диету. Подскажите, в этом случае я смогу избежать гестоза или нужно еще что-то делать?
12 August 2011, Екатерина
Еще полезно пить омегу 3.
?
возможно ли быть такое что у родителей 1 группа крови, а у ребенка 3 если родители употребляли много гормональных таблеток
11 August 2011, Елизавета
Прием лекарств не влияет на группу крови
?
Мария Михайловна, прошу не оставте ответ без внимания! Куда чаще всего \"мигрирует\" эндометриоз? Если по узи говорят, что только косвенные признаки эндометриоза, штриховидные гиперэхогенные включения размером до 4 мм на миометрии, а остальное все норма, и если практически не прекращающиеся боли в течении всего цикла, а особенно в первые дни кровотечения, то это ведь клиника эндометриоза? И еще боли в кишечнике(в обл пупка), во время месячных, это ведь может быть эндометриоз кишечника? Уже обошла врачей 20, все назначают только КОК и больше ничего не говорят. Пожалуйста, ответьте хоть что-нибудь. Понимаю, что нужна очная консультация, но я в отчаяние от этой боли!!! В Москву нет средств ехать, а в нашем городе врачи кроме КОК по моему ничего не знают. С чего начать обследование. Как узнать. точно ли это эндометриоз? Узи делала в разные дни цикла, в платной клинике. Всегда одно и то же - вердикт все нормально, а живот то болит!!! Мне 24г. беременностей не было.Спасибо Вам!!!
10 August 2011, Лида
Нет ваша клиника - это не эндометриоз. и нет никаких проблем принимать КОК, поскольку это действительно снимет жалобы. а во время планирования беременности - просто обезболивающие, найз или свечи вольтарен ректально. лучше за 1-3 дня начать до 1 дня менс, наверняка они у вас регулярные, и вы знаете, когда начнутся. и не будет вас ничего беспокоить.
?
здравствуйте! всю беременность провела с вашим сайтом, очень помог в большинстве вопросов. спасибо Вам!я родила 4 дня назад девочку, всё нормально. но меня смущает один вопрос, если он не по теме, подскажите, пожалуйста, к кому обратиться, или может сами ответите...вчера нас выписала, при обходе педиатр каким то приборчиком замерила желтушку, сказала, что всё в норме. сегодня мы дома, пришла наша педиатр на осмотр, сказала, что у нас небольшая желтушка, в течении 2х недель должно пройти. скажите, пожалуйста, на сколько это явление опасно? и почему сказали, что ничего с этим делать не надо? с первым ребёнком такого не было. а сейчас я заволновалась. спасибо заранее за ответ.
10 August 2011, Ирина
Все в порядке. не о чем волноваться.
?
Добрый день! Роды вторые. Беременность 38-39 недель. Расположение мальчика - косое предлежание, тазовое. Кроме как напугать и сказать, что подобное предлежание очень опасно и нужно срочно госпитализироваться, от врача не услышала. Я понимаю, что при преждевременном излитии вод и при неправильном положении ребенка я не смогу сама родить, но скажите неужели я не успею доехать до р/д и насколько я рискую жизнью ребенка и своей? Я, вполне адекватный человек и если все так серьезно, то рисковать жизнью ребенка и своей, не буду. Очень жду ответ.Спасибо.
10 August 2011, Марина
Вы ничем не рискуете. начнутся роды и положение станет нормальным.
?
я беременная на 25-26недели,и у меня не набухает грудь!это нормально???
10 August 2011, евгения нам
?
У мужа диагноз хронический простатит. Родилась дочка, к беременности тщательно готовились, муж сдавал спермограмму (результаты хорошие). Планируя следующую беременность, нужно ли ему сдавать снова спермограмму, если его ничего не беспокоит? (сдавать не хочет, в прошлый раз еле уговорила)
10 August 2011, Виктория
Нет, не нужно
?
Здравствуйте,Марина Михайлована. У меня беременность 27 недель, каждый день своему малышу я включаю музыку,может ли такое быть,что малыш думает,что это я,его мама,пою женским голосом,просто в такие моменты он не шевелится и внимательно слушает
10 August 2011, Оксана
Нет, он не думает, что это вы поете, он отличает ваш голос от всех остальных
?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста где можно купить книги Малярской М.М. наиболее простым способом и ту литературу, что вы рекомендуете на сайте? спасибо
09 August 2011, Светлана
У меня нет книг:) мои тексты с- в статьях на моем сайте myriamm.ru и в моих лекциях и скайп-курсах (см там же).
литература, рекомендованная на сайте сайт, продается в офисах Волшебного Ребенка на удальцова и на беляево
?
Здравствуйте Мария Михайловна! Ребёнку 1год и месяц, месячные начались 6 месяцев назад, и только первый месяц шли нормально. Потом пошёл сбой, вторые начались через месяц, шли недели три, через неделю стало \"мазать\". На УЗИ показало кисту. Кровь на онкотестер нормальная. Лечения не назначено, т.к. кормлю грудью. Велели наблюдаться. Сейчас опять месячные были с перерывом в неделю, и следом через 2 дня. Скажите на сколько это опасно,что бы Вы порекомендовали?
И стоит ли отказываться от ГВ при назначении гормонов(ребёнок не отходит от груди)
Спасибо.
09 August 2011, Светлана
На фоне ГВ чередование месячных может быть каким угодно. ничего сдавать не надо, узи делать не надо, следить за "циклом" не надо, живите спокойно.
Малярская Мария Михайловна с дочкой.
Мария Михайловна, что вы подразумеваете под термином «бессолевая диета беременных»?
Исключение продуктов, содержащих добавленную соль: готовая еда в гостях и кафе, консервы (включая сладкие, типа персиков и кукурузы), кетчуп, майонез, другие соусы, соленую рыбу, морепродукты, соленые огурцы, квашеную капусту, минеральную воду, твердый сыр, черный хлеб.
Т.е. готовить самой (желательно – включая хлеб и выпечку, ибо вся готовая выпечка содержит соль), пользоваться при этом любыми приправами, не содержащими соль (т.е. готовую приправу “Для курицы” нельзя, а моно-приправы можно). За счет исключения соленого, диета смещается в сторону молочно-растительной: каши, фрукты, овощи, молочные продукты (кроме сыра).
Нужно ли из выпечки исключить еще и питьевую соду (ведь это тоже натриевая соль), задерживает ли она воду в организме?
Нет, имеет значение только хлорид натрия.
Про консервированные персики – вы имеете в виду, что надо читать состав всех консервов, даже сладких? Если в составе нет соли, их можно кушать?
Опыт показывает, что консервирование без соли не бывает. Независимо от того, что написано, консервы не едим. Это в любом случае полезно 🙂
Почему вы рекомендуете каждой (именно каждой) беременной женщине садиться на бессолевую диету с 20 недели? Если беременная после 20 недели чувствует себя отлично, зачем ей садиться на бессолевую диету? Ведь известно, что ограничение соли во время беременности нужно «только когда появляются отеки и скачет давление». Почему именно с 20 недели?
Ограничение нужно всем. Когда появляются отеки и скачет давление, человек ложится в больницу, если успевает, и диета №7 уже его не спасает.
С 20 недель меняется эндокринная регуляция водно-солевого обмена, и соль больше задерживается в организме, а за счет этого – и жидкость.
Это механизм подготовки к кровотечению в родах. Каждый миллиграмм соли остается. Из-за этого образуются отеки. И развивается гестоз. Без соблюдения диеты он развивается у трети беременных. На фоне диеты – в исключительных случаях из-за наличия других патогенетических механизмов.
К каким осложнениям приводит наличие соли в пище у беременной женщины после этого срока?
Через отеки и гестоз – до отслойки плаценты. Лучше не смаковать подробности, об ужасах гестоза можно почитать достаточно. Лучше просто выбросить соль и знать, что ты сделала все, что могла (+ еще пить Омегу-3). Проблема в том, что осложнения нарастают быстро и незаметно, от повышенной недельной прибавки веса до катастрофы может пройти несколько часов. Отеки – это не вмятины на голенях и не следы от кольца.
Отеки – это прибавка веса за неделю больше 350-500 г. Интересует только недельная прибавка и только после 20 недели. А не общая и не с начала беременности.
Раз в неделю в одно и то же время, в одной одежде, на одних весах – измерять вес и записывать.
При сомнениях, когда весы показывают небольшую прибавку, а зеркало – большую, можно вести дневник “выпито-выделено”. А можно просто сделать разгрузочный день: творог или яблоки до сытости и вода в течение суток. Это разгрузка не калорий, а соли. Т.к. прибавка веса не зависит от калорий, не надо себя ограничивать в количестве еды.
Не зависит прибавка веса и от роста ребенка, так что не надо себя оправдывать тем, что он маленький и все вы худенькие. И не от потери веса в начале беременности, так что нельзя сказать, что “всего за беременность” вы прибавили меньше, чем другие. Это никого не интересует. Вчера поели в кафе – сегодня прибавка килограмм – это отеки. Завтра могут быть большие неприятности. Поэтому – разгрузочный день и после него бессолевая диета. Просто переход на бессолевую диету без разгрузочного дня не поможет убрать отеки.
Если так просто избежать серьезных осложнений течения беременности, почему врачи женских консультаций ни слова не говорят о бессолевой диете как о профилактической мере?
Не знаю. Обычно говорят о том, что надо ограничивать соль. Надо понять, что приведенный выше список ограничений и есть – ограничить соль. Исключить соль означало бы исключить полностью любую выпечку, помидоры, морскую рыбу и мясо вообще. Ибо все это продукты, содержащие много соли. В естественном виде.
Сколько жидкости можно пить в день, если беременная сидит на бессолевой диете?
Столько, сколько она хочет. Это очень важно. Ограничение жидкости увеличивает отечность и усугубляет гестоз.
Почему врачи в женских консультациях ограничивают женщин в употреблении жидкости на поздних сроках (что, на мой взгляд, намного более мучительно), но ни слова не говорят о строгом исключении соли из рациона?
Потому что им важно убрать отеки, вот они и воздействуют через те механизмы, которые им кажутся логичными.
В интернете распространена информация, что небольшое количество соли полезно для человека и что нужно обязательно съедать в день 4-8 грамм соли, иначе организм будет недополучать полезные микроэлементы. Правда ли это? Не навредит ли отказ от соли будущей маме и ее малышу?
Это суточное необходимое количество содержится в естественных продуктах. Все живые клетки и растений, и животных, межклеточная жидкость, вся еда – это солевой раствор. Иногда это ощущается вкусовыми рецепторами, как в помидорах. Иногда – нет.
Как вы посоветуете бороться со лже-специалистами, которые уверяют, что сидеть на бессолевой диете вредно для мамы и/или ребенка? Откуда почерпнуть внутреннюю уверенность им противостоять?
Не надо ни с кем бороться. Надо иметь своего лечащего врача и доверять ему. Слушать свою интуицию и доверять ей. Смотреть на себя в зеркало и получать удовольствие. Смотреть на других беременных в женской консультации с “типично беременными лицами” и сочувствовать им и принимать для себя другое решение жизни. Не бояться в следующий раз беременеть, “чтобы не растолстеть”.
Что делать, если близкие не оказывают моральной поддержки будущей маме, насмехаются и говорят фразы: «Да брось, съешь один кусочек, от одного раза и такого маленького кусочка ничего не будет»?
Знать, что только она – мама и мама настоящая, а не будущая. Пока она мама будущая, ребенок внутри нее сирота. Вот его все и воспитывают, и кормят, и вынашивают. Когда она осознает, что она давно уже мама, она найдет в себе силы и уверенность делать то, что нужно ей и ее ребенку.
Правда ли, что на последней стадии гестоза беременную женщину в итоге все равно сажают на строгую бессолевую диету, только в данном случае она имеет уже «букет» пренеприятнейших болячек, которые останутся с нею на всю жизнь?
Скорее она просто расстается с беременностью и вопрос становится о сохранении ее жизни.
Беседовала: Елена Хапова
(0 ) (1 )
Подготовка к родам
Подготовка к роддому
Предвестники родов
Продолжительность родов
Начало родов
Течение родов
Самообезболивание родов
Готовность организма к родам
В последние 1,5-2 недель беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и системы, начиная с центров высшей нервной деятельности и кончая исполнительным органом – маткой. Доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.
Готовность организма женщины к родам характеризуется целым рядом признаков, появление которых указывает на возможность начала родов в ближайшее время. Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых органах. В отличие от оценки состояния центральной нервной системы или гормонального статуса, требующей привлечения специальных, как правило, сложных методов исследования, диагностика состояния полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной и несложных тестов. К ним относятся: определение «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищных мазков.
Подготовка к родам
Вы все прошли и вам осталось только встретиться со своим ребенком и привести его домой, где вы приготовили для него уютный уголок и где все уже так давно его ждут. Вы прочли много книжек, посещали курсы, советовались с подругами и врачами, сидели в интернете, вы знаете о родах всю теоретическую часть. Вы немного побаиваетесь все это забыть и перепутать в самый важный момент. Поэтому воспринимайте ниже приведенный текст просто как шпаргалку, потому что полная информация – в книгах, на курсах, и других местах. А это шпаргалка на последний момент, чтобы не рыться в куче текстов. За основу этой шпаргалки я взяла конспект «опытной родильницы», приведенный на одном из «народных» сайтов, так что если вы увидите знакомые слова – не удивляйтесь. И еще раз – вы все это прекрасно знаете. Но если в вас остался страх и неуверенность – тогда статья может вам помочь.
Что вы можете сделать дома, чтобы подготовиться к родам и роддому, если вы в него собираетесь
Подготовка шейки к родам, размягчение шейки
– С 36 недель – регулярная половая жизнь без презерватива. Сперма размягчает шейку, готовит ее к родам . Именно поэтому во время самой беременности презерватив необходим.
– С 34 недель масло примулы вечерней в капсулах – по 1 в день, с 36 недель – по 2, с 39 – по 3 капсулы в день. Пить.
Подготовка кожи промежности к растяжению в родах и профилактика разрывов и разрезов промежности (эпизиотомии)
Массаж кожи промежности с использованием растительного масла (обычного, оливкового, зародышей пшеницы). Перед самим массажем кожу разогреть (теплой грелкой или теплой ванной). Высушить и массировать руками сухую кожу между анусом и влагалищем снаружи, втирая в нее масло, оттягивать нижний свод влагалища вниз и в стороны. С 34 недели – 2 раза в неделю, с 38 – каждый день
Упражнения для растяжения мышц и связок промежности:
– Стоя боком к спинке стула, упереться на неё руками и отводить ногу в сторону так высоко, как это комфортно – по 6-10 раз для каждой ноги.
– С таким же упором поднимать согнутую в колене ногу к животику.
– Расставив широко ноги, медленно присесть и несколько секунд удерживаться в таком положении, можно попружинить. Медленно подняться и расслабиться. Можно повторить 3-5 раз.
– Присесть на корточки, одну ногу выпрямить и отставить в сторону. Переносить вес с одной ноги на другую несколько раз подряд. Вытянутые вперёд руки помогут удерживать равновесие.
Повседневные позы.
– «Поза портного» – в положении сидя ноги скрестить перед собой.
– «Бабочка» – сидя, пятки соединить и подтянуть к промежности. Можно не шевелить ногами, просто оставаясь в таком положении, но, скорее всего «крылышки» сами пустятся в пляс. Это здорово и никак не помешает нам смотреть телевизор, читать или чистить картошку.
– «На пятках» – стать на колени, плотно соединив их, и плавно сесть назад, на пятки.
– «Лягушка» – находясь в положении «на пятках», раздвинуть ноги и сесть на пол между пятками.
– в положении «на корточках»: можно просто сидеть на корточках, занимаясь своими делами, а можно (нужно!) мыть пол на корточках!
– Можно ходить «гуськом» – из кухни в комнату
Выбирайте комфортные для себя позы и меняйте положение, как только оно стало утомлять.
Подготовка сосков к кормлению
Профилактика трещин сосков и мастита
– Контрастный душ, массирующий соски.
– Махровое полотенце (растирать аккуратно).
– Воздушные ванны (больше ходить с открытой грудью).
– Аккуратное вытягивание сосков, формирование вытянутой формы – руками (своими) и с помощью мужа.
– Кубики льда из отвара коры дуба.
Заранее сильно стараться не надо, потому что стимуляция сосков вызывает сокращения матки.
Подготовка к роддому
О чем договориться с врачом заранее:
– Как рожать (насколько вы настаиваете на естественных родах, если есть относительные показания к кесареву). Обсудить условия, при которых врач считает операцию необходимой, придти к согласию.
– Когда рожать (если обсуждается кесарево) – планово или начать естественным путем.
– Когда ехать в роддом (когда начнутся схватки, отойдут воды, будут идти схватки с определенными промежутками – какими).
– Какую анестезию использовать и в каком случае (при кесаревом – общую или эпидуральную, при естественных родах – стандартный медикаментозный сон, обезболивание, по вашей просьбе, по соображениям врача, отсутствие обезболивание без серьезных показаний – как вы хотите)
– Присутствие родных на родах. Муж, мама, подруга, ассистентка, что им взять с собой (сменку, сменную одежду, еду, питье), что им будет разрешено, можно ли им будет делать вам массаж, держать за руку в любое время, т.е. мешаться персоналу, брать на руки ребенка первыми, перерезать пуповину.
– Стимуляция схваток – введение окситоцина – и прокол плодного пузыря. При каких условиях врач настаивает на проведении, обсудить, чтобы не делали профилактически, если вы не хотите.
– Эпизиотомия (настаиваете ли вы на том, чтобы ее не делали без экстренных показаний, или вы сами заинтересованы в том, чтобы все было побыстрее и полегче, ведь она делается именно для этого, как и предыдущий пункт).
– Зашивать с анестезией – обязательно настоять, это самая болезненная процедура в родах.
– Прикладывание ребенка к груди и первые действия с ним. Когда перерезать пуповину – сразу или после прекращения пульсации (при резус-несовместимости запрещено) и кому. Сначала ребенка мыть и взвешивать или сначала класть Вам на грудь. На какое время класть, на сколько заберут для мытья, взвешивания и закапывания глаз, куда, когда вернут – как вы хотите!
Нет стандартов, идеальных для всех, может быть вы первая захотите поспать спокойно одна. Если унесут в детскую, докармливать ли там, допаивать ли, смесью, которую вы принесете или той, что есть там, можно ли донорским молоком – все это обсудить. Если настроены на кормление по требованию при раздельном размещении – обговорить, чтобы сразу несли к вам, а не докармливали. Можно ли одеть ребенка в домашнюю одежду.
– Прививки. Гепатит – делать ли в роддоме. Если да – только импортной вакциной – купите и привезите.
– Если у вас отрицательный резус-фактор – купить и привезти антирезусный Д-иммуноглобулин, обговорить его введение в течение 72 часов после родов, чем раньше, тем лучше.
Что взять в роддом?
- паспорт;
обменная карта;
контракт на роды;
мобильный телефон и зарядка;
ночная рубашка с завязками спереди (удобно использовать обычную мужскую рубашку.) 2-3 штуки;
тапочки (по требованиям некоторых роддомов должны быть моющимися. Если нет, то вторую пару для душа);
прокладки Super;
противоварикозные гольфы/чулки/эластические бинты;
зубная паста и щетка, расческа, крем, туал. бумага, салфетки, губка, мыло детское, антиперспирант без запаха (у детей часто аллергия на мамин дезодорант и крем, а вовсе не на то, что она съела);
два полотенца;
тарелка, чашка, ложка;
гигиеническая помада! (губы пересохнут во время родов);
заколки для волос, нетугие резинки;
лифчики (специальная модель для кормления, или мягкий трикотажный, в котором легко можно высвободить грудь);
Клизма
Приготовить 3 литра воды. 2 в клизму, 1 на всякий случай. Кипятить не надо. Температура воды 30-32 гр. Делать клизму нужно на длинных промежутках, когда схватки идут с интервалом в 18-20 мин. Вода м.б. подсоленная (немного морской соли) или подкисленная (1 ст.л. лимонного сока на 3 л). Делать клизму надо в коленно-локтевой позе.
Бритье
Уменьшить количество порезов и неприятных ощущений помогает обычная мужская пена для бритья
Питье, еда
Стимулирующее и поддерживающее питье. Во время родов и сразу после. Шиповник + 1 ч.л. меда. Фрукты, сухофрукты и печенье-крекер. Обязательно взять с собой в роддом.
Продолжительность родов
У первородящих продолжительность родов составляет в среднем от 15 до 20 час., у повторнородящих продолжительность родов – от 10 до 12 час. На продолжительность родов влияют возраст женщины, величина плода, размеры таза, активность маточных сокращений и др. У первородящих старше 28-30 лет продолжительность родов дольше.
В родах различают три периода. Продолжительность первого, наиболее длительного периода родов у первородящих составляет в среднем 13-18 часов, а у повторнородящих продолжительность первого периода родов – 10-11 час. В первом периоде нижний полюс плодного пузыря вклинивается в канал шейки матки, происходит её раскрытие, разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.
Во втором периоде родов плод продвигается по родовому каналу. В этом периоде возникают потуги. В это время акушерка, ведущая роды, приступает к приему новорожденного. При головном предлежании сначала происходит рождение головки. Вслед за головкой рождается туловище. На этом оканчивается второй период родов. У первородящих продолжительность второго периода родов составляет в среднем от 1 до 2 час., а у повторнородящиx продолжительность этого периода родов – от 30 мин. до 1 часа. Тотчас после рождения ребенок начинает дышать и кричать. Пуповину, соединяющую новорожденного с плацентой, перерезают и перевязывают.
После рождения ребенка начинается третий период родов, называемый послеродовым. Продолжительность этого периода родов составляет в среднем 30 мин. Во время этого периода, плацента отделяется от стенок матки и рождается послед. Послед состоит из плаценты, пуповины и плодных оболочек.
Начало родов
Схватки
Первое правило – по возможности спать. Если нет – просто отдыхать. Можно пожертвовать всем нижеперечисленным и поехать неподготовленной, но не утомленной первыми часами ожидания, когда спокойно можно и нужно было беречь силы и отдыхать. Сейчас от Вас ничего не нужно, кроме того как расслабиться. А вот потом понадобится серьезная работа, и Вы не должны быть истощены к этому времени. Это «потом» может произойти через сутки! Спите и отдыхайте, пока есть время. Сила схваток не зря нарастает постепенно. Все продумано. Желательно записывать продолжительность и интервалы между ними, но не сразу, когда они редкие и несильные, а потом когда они уже не дают Вам спать.
Если сна и отдыха ни в одном глазу, то лучше не лежать, двигаться и искать положение, в котором легче. Использовать позы и приемы, пройденные на курсах или прочитанные. Приводить в готовность мужа, проверять приемы массажа, дыхания и пр. с ним. Не напрягать мышцы тела, особенно лица, не сжимать зубы – это напрягает мышцы тазового дна и шейку матки и удлиняет и утяжеляет период схваток. Сказать мужу, чтобы напоминал, когда вы забываетесь, и не давал Вам сжиматься. Со схватками надо не бороться и не переживать их, а отдаваться им, расслабляясь и утопая в них. Это не бессмысленная боль, не спазм, не сжатие, не сокращение, хотя вам так чувствуется. Это РАСКРЫТИЕ шейки матки, это их конечная цель, и именно ей надо способствовать. Вы раскрываетесь, хотите Вы этого или нет, будете бороться и причинять вам обоим боль, или не будете бороться и расслабитесь – в любом случае Вы – раскрываетесь. И поскольку это неизбежно, если Вы не будете бороться с неизбежным, а поймете его смысл, Вам будет легче смысл «расслабления в схватках». Потому что это означает «раскрытие при раскрытии».
Отхождение вод
Воды могут отойти в любой момент: в начале родов, в середине или перед самыми потугами. Все это в пределах нормы.
Прозрачные или белесые – норма
Зеленые – ребенок испытывает гипоксию, требуется врачебная помощь.
С небольшими прожилками крови – часть слизистой пробки, не представляет опасности
С яркой кровью – отслойка плаценты, необходима срочная госпитализация
Зафиксировать этот момент
Течение родов
Роды – безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости. Срок беременности должен быть не менее 28 нед, масса тела плода не менее 1000 г, рост – не менее 35 см.
В течение родового акта выделяют 3 периода: I – период раскрытия; II -период изгнания; III – последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов – родильницей.
В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки – непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.
Миометрий состоит из двух слоев, различных с функциональной точки зрения. Наружный слой в основном представлен продольно расположенными мышечными волокнами. Этот слой, мощный и активный в дне и в теле матки, сходит на нет в дистальном отделе шейки матки. Внутренний слой содержит преимущественно циркулярные мышечные волокна. Он лучше всего выражен в шейке и нижнем сегменте матки. В дне и теле матки Циркулярных мышечных волокон немного. При развитии регулярной родовой деятельности наблюдаются координированные сокращения наружного и внутреннего слоев миометрия.
Первоисточником возбуждения родовой деятельности (водителем ритма, пейсмекером) является более или менее локализованная группа клеток стенки матки. Большинство исследователей считают, что водители ритма расположены в обоих трубных углах матки. Отсюда электрическая активность (волна сокращений) распространяется во время схватки на нижележащие отделы матки – на тело и нижний сегмент. Н. Alvarez и R. Caldeyro-Barcia (1952) назвали это распространение волны сокращения сверху вниз тройным нисходящим градиентом. Наиболее сильные и продолжительные сокращения матки наблюдаются в области дна (доминанта дна). В дальнейшем волна сокращения распространяется вниз на тело и шейку матки (первый градиент). В теле и особенно в нижнем сегменте матки наблюдается уменьшение силы и продолжительности сокращения (второй и третий градиенты).
Для физиологически развивающейся родовой деятельности характерна реципрокностъ (взаимосвязанность) сократительной деятельности тела матки, нижнего сегмента и шейки. Каждое сокращение продольных мышц матки сопровождается активным растяжением (дистракция) нижнего сегмента и шейки матки, что приводит к раскрытию маточного зева. Для нормального течения родового акта характерна координированность (согласованность) сокращений матки. Кроме координированности сокращений по вертикали (тройной нисходящий градиент, доминанта дна и реципрокность), существует координированность по горизонтали в виде согласованных сокращений правой и левой половин матки. При координированных сокращениях наблюдается синхронность наступления фазы максимального сокращения матки в различных ее отделах. Время распространения волны сокращения, захватывающей весь орган, составляет 15 с.
При хорошо выраженной родовой деятельности интенсивность сокращений матки составляет обычно 30 мм рт. ст., а частота схваток не менее двух за 10 мин. По мере развития родового акта интенсивность и продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.
Во время каждой схватки происходит повышение внутриматочного давления, передающегося на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, где находится одна из крупных частей плода (головка, тазовый конец). Пока плодные оболочки не нарушены, матка представляет собой закрытый, наполненный жидкостью шар.
Во время родов благодаря сокращению продольно расположенных мышц матки и реципрокно расслабляющихся циркулярных мышц, происходит растяжение нижнего сегмента матки и области внутреннего зева шейки матки. Верхняя часть шеечного канала постепенно воронкообразно расширяется, и туда во время схваток устремляется плодный пузырь (нижний полюс плодных оболочек с содержащейся в них частью околоплодных вод). Раздражая нервные окончания в области внутреннего зева, он способствует усилению схваток. Сокращения мышечных волокон тела матки ввиду ее овоидной формы направлены вверх не вертикально, а по касательной к Циркулярным мышцам нижнего сегмента матки и шеечного канала. Это отношение и действие мышц дна и тела матки на раскрытие шеечного канала настолько выражены, что раскрытие шейки матки происходит и при преждевременном излитии вод (когда полностью исключается роль плодного пузыря в раскрытии шейки матки) и даже при поперечном положении плода (когда отсутствует предлежащая часть).
Во время схваток в результате ретракции выше- и нижележащие мышечные пласты как бы перекрещиваются друг с другом и постепенно перемещаются вверх. Во время пауз между схватками они не возвращаются полностью на свое место. Поэтому верхняя часть тела матки постепенно утолщается, а область нижнего сегмента истончается. Граница между сокращающейся в родах верхней частью матки (дно, тело) и активно расслабляющимся нижним сегментом называется контракционным кольцом (пограничная борозда, пограничный валик), tiro можно определить после излития околоплодных вод во время схватки. Нижний сегмент матки охватывает предлежащую часть плода плотно прилегающим к ней кольцом – внутренний пояс соприкосновения.
При этом между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется наружный пояс соприкосновения. Благодаря наличию поясов соприкосновения происходит разделение вод на две неравные части: большую часть, которая находится выше пояса соприкосновения, – «задние воды», и меньшую часть, находящуюся ниже пояса соприкосновения и заполняющую плодный пузырь, – «передние воды».
Механизм раскрытия шейки матки у перво-и повторнородящих неодинаков. У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка матки сглаживается, цервикальный канал отсутствует и начинает раскрываться наружный зев. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалище представляют собой единую родовую трубку. У повторнородящих раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно и параллельно с укорочением шейки матки.
При полном или почти полном открытии маточного зева разрывается плодный пузырь. Этому способствует комплекс, причин: 1) возрастающее внутриматочное давление в связи с усилением частоты и интенсивности схваток; 2) нарастание перерастяжения оболочек плодного пузыря вследствие повышения внутриматочного давления и снижение сопротивляемости их на разрыв; 3) отсутствие опоры для нижнего полюса плодного пузыря со стороны шейки матки при полном или почти полном раскрытии. Если плодный пузырь вскрывается при неполном раскрытии шейки матки, то роль раздражителя рецепторов внутреннего зева выполняет предлежащая часть плода. В ряде случаев при чрезмерной плотности плодных оболочек плодный пузырь не вскрывается и при полном раскрытии. В этих случаях его необходимо вскрыть, чтобы не нарушать физиологическое течение родов.
Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов – период изгнания, во время которого происходит рождение плода.
После излития околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или ослабевают. Объем полости матки значительно уменьшается, стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время периода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказывает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.
После рождения плода наступает III период родов – последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.
Спустя несколько минут после рождения плода схватки возобновляются. С первой же последовой схваткой начинается отделение детского места, происходящее в губчатом слое отпадающей оболочки на месте его прикрепления к маточной стенке (плацентарная площадка). При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область плацентарной площадки. Плацента не обладает способностью к сокращению, и поэтому она приподнимается над уменьшающейся в размерах плацентарной площадкой в виде складки или бугра. Нарушается связь между плацентой и плацентарной площадкой, происходит разрыв сосудов, что приводит к образованию ретроплацентарной гематомы, представляющей собой скопление крови между плацентой и стенкой матки. Ретроплацентарная гематома вместе с сокращениями матки способствует все большей и, наконец, окончательной отслойке плаценты. Отделившаяся плацента силой потуг рождается из полости матки и увлекает за собой оболочки. Плацента выходит из половых путей водной (амниотической) оболочкой наружу. Материнская поверхность плаценты обращена внутрь родившегося последа. Этот наиболее часто встречающийся центральный путь отслойки плаценты и рождения последа описан Шультцем.
Может наблюдаться другой вариант отслойки плаценты, когда отделение начинается не с центра, а с периферии. В этом случае излившаяся кровь не образует ретроплацентарной гематомы, а, стекая вниз, отслаивает оболочки. При каждой последовой схватке отслаиваются все новые участки плаценты, пока она целиком не отделится от стенки матки. Кроме того, отделению плаценты способствует ее собственная масса. Послед рождается из родовых путей вперед нижним краем плаценты (ее материнской поверхностью), а амниотическая оболочка оказывается внутри – отделение плаценты по Дункану.
Рождению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна.
Боль в родах. Как уменьшить боль в родах
Боль и роды находятся в человеческом сознании рядом. Многие женщины панически боятся боли, неизбежно (с их точки зрения) сопровождающей роды. Более разумные дамы готовятся к родам заранее. Правильное отношение к боли вообще, и к боли в родах в частности, умение в значительной мере регулировать боль в родах, отсутствие страха перед болью во время родов – итог правильной подготовки к родам и грамотной тренировки беременной пары.
Психологи – практики телесно-ориентированной терапии считают, что боль – мощный сигнал нашего организма, средство его «общения» с нашим сознанием.
Порой, мы так много работаем, плохо едим, совсем не отдыхаем, курим, – в общем, выматываемся, и тело вынуждено прибегнуть к мощному оружию- боли. В этом и заключается позитивная функция боли: это единственная возможность «достучаться» до нас. Когда нам больно, мы, наконец, останавливаемся и переводим дух. Боль выбивает из ежедневной суеты, заставляет обратиться к себе.
Так уж вышло, что боль – непременный попутчик рождения человека. Теперь, с помощью современной медицинской науки доказано, что роды – испытание не только для мамы, но и для малыша. Малыш подчас испытывает боль во много раз сильнее боли мамы. Поэтому в период беременности необходимо основательно подготовиться к встрече с болью. Чтобы она стала вашей союзницей, а не врагом.
Но сначала необходимо перестать бояться родовой боли, поскольку страх нередко останавливает начавшиеся схватки. Речь идет, разумеется, о боли физиологической, а не патологической, при которой необходимы обезболивание и хирургическое вмешательство. Подготовка к родам – это в первую очередь расслабление. Расслабленная женщина занята исключительно родами, ее тело идет по «проторенной дорожке», следуя инстинктам. Во время беременности необходимо научиться прислушиваться к процессам, происходящим внутри вашего организма, учиться правильно реагировать на изменения, «поймать» поток. В любом пособии вы встретите совет не нервничать и чаще отдых
Видео. подготовка к родам шейки матки