Установлено, что эти сроки являются более или менее общими для женщин, входящих в те или иные группы риска. Для каждого критического периода можно выделить наиболее характерные причины прерывания беременности.
I триместр (первые три с половиной месяца беременности). Первый критический период приходится на 2—3-ю недели беременности, когда женщина может еще не предполагать, что в ее организме начинает развитие новая жизнь. На этом сроке происходит имплантация плодного яйца, т.е. его внедрение в слизистую оболочку матки. Процесс имплантации может нарушаться:
- при аномалиях строения матки (инфантилизме, двурогой или седловидной матке, наличии перегородки в полости матки;
- при травмах эндометрия в результате искусственных абортов и воспалительных заболеваний (хронического эндометрита);
- при наличии миомы матки;
- при рубце на матке после кесарева сечения и других операций.
Еще одна причина прерывания беременности на самых ранних сроках — хромосомные и генетические аномалии развития зародыша. Происходит своего рода естественный отбор будущего потомства. Как правило женщина еще не успевает узнать о своей беременности — приходят очередные месячные, и психологической травмы удается избежать.
Следующий критический период 8—12 недель беременности. В этот период начинает развиваться плацента, и основная причина прерывания в эти сроки — гормональные нарушения.
II триместр. Критический период 18—22 недели беременности — время активного роста матки. На этом этапе представляют опасность аномалии расположения плаценты (низкое прикрепление и предлежание) и истмико-цервикальная недостаточность. В эти сроки основной причиной прерывания служат инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Если в более ранние сроки беременности возбудители инфекций (хламидии, токсоплазмы, вирусы герпеса, а также цитомегалии и краснухи) могут привести к тяжелым порокам развития плода, то во втором триместре беременности они, прежде всего, приводят к нарушению функции плаценты, вызывают инфицирование плодных оболочек, преждевременное излитие вод и выкидыш.
Шейка матки во время беременности служит своеобразным «запором», удерживающим беременность в полости матки. Истмико-цервикальная недостаточность — это патологическое состояние шейки, при котором она неспособна выполнять эту функцию. Под действием силы тяжести плодное яйцо постепенно опускается вниз, шейка матки раскрывается и происходит выкидыш. Для устранения истмико-цервикальной недостаточности необходимо до наступления критического срока наложить шов на шейку матки.
III триместр . Очередной этап интенсивного роста плода и матки приходится на сроки 28—32 недели. Нарушение развития беременности в эти сроки могут вызывать такие осложнения, как поздний гестоз, плацентарная недостаточность и отслойка плаценты. Эти состояния могут приводить к антенатальной (до наступления родов) гибели плода.
Нередко преждевременно, в конце второго — начале третьего триместров, прерывается многоплодная беременность.
Дети, родившиеся в сроки 28—32 недели, являются глубоко недоношенными и требуют больших усилий, средств и специального оборудования для выхаживания.
О критических периодах врачи обычно говорят, когда сталкиваются с привычным не вынашиванием (т.е. при неоднократном самопроизвольном прерывании беременности). Женщинам, страдающим привычным не вынашиванием, в описанные критические периоды, а также в дни предполагаемых менструаций и в сроки, когда произошли предыдущие прерывания беременностей, следует быть особенно осторожными: исключить серьезную физическую нагрузку, интимную близость, спортивные упражнения, постараться оградить себя от нервных напряжений. В ряде случаев в критические сроки женщине лучше находиться в акушерском стационаре, где врачи смогут проводить профилактику и лечение указанных осложнений, а при необходимости — оказать экстренную помощь.
Благополучной Вам беременности!
Понятие опасных сроков во время беременности связано с периодами вынашивания малыша, в которые, по статистике, под влиянием разных факторов, увеличивается риск ее самопроизвольного прерывания. Во время внутриутробного развития ребенок постоянно находится под воздействием внешних факторов со стороны организма матери, но в ее силах снизить негативные риски. Для этого следует точно соблюдать врачебные предписания, своевременно проходить необходимые обследования, самостоятельно спокойно отслеживать изменения в своем самочувствии.
Что такое опасные сроки беременности
Опасные или критические сроки беременности – это моменты, в которые по ряду негативных внешних и внутренних факторов возрастает угроза выкидыша или самопроизвольного прерывания беременности. В эти периоды развития плода формируются все жизненно важные органы и системы ребенка, под влиянием изменений внутриутробной и внешней среды увеличиваются риски формирования отклонений и различных патологий. Будущей матери необходимо быть особенно внимательной по отношению к своему здоровью и состоянию. Провоцирующими факторами являются:
| Внешние условия | Условия, связанные с состоянием здоровья матери |
|---|---|
|
|
Опасные периоды беременности по неделям
Опасные месяцы при беременности приходятся на все ее триместры. В плане угрозы выкидыша, развития замершей или внематочной беременности самым опасным считается первый триместр, во время которого эмбрион имплантируется в матку (2-3 неделя) и закладываются основы формирования всех органов и систем. Геоплацентарный барьер в первом триместре развит слабо, начинает полноценно работать только с 12 недели. До этого времени организм эмбриона практически незащищен от внешних воздействий.
Второй триместр относительно безопасен, у будущей матери к этому времени, как правило. заканчивается токсикоз, она чувствует себя хорошо, поскольку размеры плода еще невелики, и он не доставляет ей никакого ощутимого дискомфорта. На это время приходится только один критический период, во время которого по ряду факторов существует вероятность позднего выкидыша (18-22 неделя).
Третий триместр опасен поздним токсикозом (гестозом), особенно если он сопровождается симптоматикой, способной спровоцировать преждевременные роды, угроза которых существует с 28 по 32 неделю . Это последний опасный период вынашивания малыша. На этих сроках организм ребенка сформирован практически полностью. Благодаря современным медицинским достижениям рожденные в этот период младенцы в большинстве выживают и полноценно развиваются в дальнейшем.
Для беременности после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) критические периоды беременности приходятся на то же самое время, что и при обычной. Опасными моментами являются:
- 2-3 неделя;
- 4-6 неделя;
- 8-12 неделя;
- 18-22 неделя;
- 28-32 неделя.
В первом триместре
Опасные недели беременности в первом триместре – это вторая и третья недели (имплантационный период); момент со второй по шестую неделю (время, когда происходит формирование зачатков ключевых систем и органов эмбриона), время с восьмой по двенадцатую неделю (активное формирование плаценты). В первом критическом периоде происходит прикрепление эмбриона к стенке матки. На таком малом сроке женщина часто не знает о своем положении, поэтому может не соблюдать режима и мер предосторожности для предотвращения самопроизвольного аборта.
Факторами, из-за которых процесс имплантации проходит с нарушениями, что может привести в итоге к отторжению эмбриона, являются:
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Эмоциональные перегрузки, стресс.
- Аномалии и патологии развития эмбриона.
- Неполноценный эндометрий матки (из-за инфекционного заболевания или хирургического вмешательства).
- Миома матки.
- Рубцы на матке после операционных вмешательств, аномалии ее строения.
- Критические дозы отравляющих веществ (этанол, никотин и другие) в организме матери.
Вторым опасным периодом первого триместра считается время с четвертой по шестую неделю. В этот период возрастает риск формирования пороков развития плода. Если они несовместимы с жизнью, происходит непроизвольное прерывание беременности. По этой причине женщине необходимо постараться свести к минимуму возможное влияние любых негативных факторов (вредные привычки, стресс, нарушенный режим дня) и точно соблюдать врачебные предписания и рекомендации.
Третий опасный период – с восьмой по двенадцатую недели – это время формирования плаценты. Если этот процесс происходит с нарушениями, возникает риск развития замершей беременности, часто завершающейся ее самопроизвольным прерыванием. Основными причинами патологий на этом сроке являются нарушения гормонального фона, связанные со следующими факторами:
- нарушенными функциями щитовидной железы;
- увеличением выработки прогестерона;
- увеличение выработки тестостерона, понижающего уровень эстрогенов.
Во втором триместре
Опасные сроки беременности второго триместра – это период времени с восемнадцатой по двадцать вторую неделю. В этот период угрозу позднего выкидыша несут в себе следующие патологии:
- неправильное положение плаценты;
- гипертонус матки;
- инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
Нарушения расположения плаценты, возникающие в период ее формирования, проявляются в ее частичном или полном предлежании, слишком низком прикреплении, расположение в области рубцов или других новообразований на стенках матки. В таких случаях возникает угроза отслоения плаценты, опасная развитием кровотечения или внутриутробной гибелью плода.
Истмико-цервикальная недостаточность – это явление, при котором шейка матки во время беременности раскрывается из-за расслабления мышц под воздействием веса эмбриона или тонуса матки. Такое состояние может провоцировать преждевременную родовую деятельность. Встречается данное нарушение редко, существует возможность избежать негативных последствий с помощью несложных медицинских манипуляций (наложение на шейку нескольких швов или применение акушерского пессария).
Передающиеся половым путём инфекции (хламидиоз, герпес, уреаплазмоз) способны проникать через плацентарный барьер, провоцировать частичное или полное подтекания околоплодных вод. Все эти факторы являются прямой угрозой жизни плода, поэтому во время беременности женщине стоит уделять особое внимание мерам защиты от половых инфекций, тщательно предохраняться при сексуальных контактах.
К концу второго триместра завершается формирование скелета плода, ребенок может шевелить ручками и ножками. Его костная система к этому сроку практически готова к процессу завершения внутриутробного периода и к процессу появления на свет. И хотя этот триместр считается относительно безопасным с точки зрения самопроизвольного прерывания беременности, женщине необходимо не менее внимательно относится к себе, своему здоровью и состоянию.
В третьем триместре
Самый опасный срок беременности в третьем триместре – это время с двадцать восьмой по тридцать вторую неделю. К этому периоду у будущего малыша уже сформированы головной мозг и нервная система, процесс его внутриутробного развития подходит к завершению. Преждевременное начало родовой деятельности на последнем критическом сроке в большинстве случаев связано со следующими явлениями:
- поздний гестоз (токсикоз);
- преждевременная отслойка плаценты;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- фетоплацентарная недостаточность;
- аномалии, связанные с недостаточным количеством или избытком околоплодных вод;
- гормональные сбои.
Самые опасные недели беременности
Критические недели беременности связаны не только с физиологическими и внешними факторами, но и с психологическим состоянием женщины. Если в анамнезе беременной присутствуют одно или несколько самопроизвольных прерываний беременности, период, в которое они происходили, считается опасным и для данного вынашивания. Независимо от вызывавших выкидыш причин (замирание развития эмбриона, внематочная беременность и др.), женщина подсознательно боится повторения той ситуации, испытывает серьезный стресс. В ряде случаев на этот период рекомендуется госпитализация.
Небольшой риск для некоторых женщин представляют собой моменты предполагаемых менструаций, то есть время, в которые ежемесячные кровотечения происходили во время зачатия. При нормальном течении беременности и отсутствии патологий на гормональном уровне в такие дни необходимо соблюдать спокойствие и рекомендованный врачом режим питания и отдыха.
Как себя вести в критические сроки
Опасные периоды не являются факторами риска потери ребенка для абсолютного большинства женщин. На эти сроки по статистике выпадает большее количество самопроизвольных прерываний беременности, что является причиной повышения внимания к себе и своему здоровью в эти моменты. Не следует со страхом ожидать наступления опасных недель, нужно постараться спокойно пережить их , соблюдая следующие врачебные рекомендации:
- отказ от повышенных физических, умственных и эмоциональных нагрузок;
- максимальное снижение уровня стресса и повышения уровня позитивных эмоций;
- половой покой (особенно при наличии прямой врачебной рекомендации);
- полноценный сон;
- выработка способности полноценно расслабляться;
- соблюдение режима дня, питания;
- отказ от перелетов, дальних поездок.
Когда нужно срочно вызывать врача
Для предотвращения критических ситуаций в опасные периоды необходимо своевременно проходить плановые осмотры и обследования (УЗИ, анализы крови и мочи). Ведущий беременность врач в этом случае имеет полную картину состояния женщины, может предусмотреть и предотвратить развитие осложнений и неблагоприятных случаев, назначить курс терапевтического профилактического лечения в случае хронической инфекции или другой патологии. Обращаться к врачу в срочном порядке требуется при внезапном появлении следующих симптомов:
- тянущие боли внизу живота (на любом сроке);
- алые или коричневые кровянистые выделения из влагалища, мажущие или обильные.
Видео
В течение беременности существуют периоды, которые являются критическими для развития плода. Также наиболее высока и угроза прерывания самой беременности, другими словами, невынашивания. В это время следует предельно внимательно относиться к себе, к состоянию своего здоровья, чтобы помочь будущему малышу чувствовать себя уютно в его первой вселенной – мамином животике. Подробно рассказать Вам том, когда нужно соблюдать осторожность и по каким причинам, - основная цель нашей статьи.
«Критические периоды» - что это значит?
Беременность - одна из форм сосуществования двух организмов, двух миров, сливающихся в единое целое: женщины и развивающегося в её утробе дитя.
Успешное течение беременности обеспечивается адаптацией мамы и будущего ребенка друг к другу. Всё дело в том, что процессы этой адаптации очень сложные и в определенные моменты функционируют чрезвычайно напряженно.
Критические периоды беременности, или критические периоды в развитии эмбриона и плода - это те периоды, когда чувствительность их повышается, а адаптационные возможности снижаются и зародыш становится особенно легко уязвимым.
Эти периоды характеризуются активными клеточными и тканевыми процессами и значительным повышением обмена веществ.
Действие неблагоприятных факторов окружающей среды:
А) недостаток кислорода (гипоксия),
Б) переохлаждение,
В) перегревание,
Г) врачебные препараты,
Д) токсины,
Е) продукты химического производства,
Ж) возбудители вирусных и бактериальных инфекций и т.д.,
в зависимости от стадии развития зародыша может оказаться крайне опасным и даже губительным для него.
Итак, давайте выделим в каждом триместре свои критические периоды параллельно с характерными причинами прерывания беременности.
I триместр (с первой по 15 неделю беременности).
Первый критический период приходится на 2-3-ю недели беременности, когда женщина может еще не предполагать, что в ее организме начинает развитие новая жизнь . На этом сроке происходит имплантация плодного яйца, т.е. его внедрение в слизистую оболочку матки. Процесс имплантации может нарушаться:
- при аномалиях строения матки (инфантилизме, двурогой или седловидной матке, наличии перегородки в полости матки);
- при травмах эндометрия, т.е. внутреннего слоя матки в результате искусственных абортов и воспалительных заболеваний (хронического эндометрита);
- при наличии миомы матки;
- при рубце на матке после кесарева сечения и других операций.
Еще одна причина прерывания беременности на самых ранних сроках - хромосомные и генетические аномалии развития зародыша. Происходит своего рода естественный отбор будущего потомства.
Кроме того, имплантации могут воспрепятствовать любые сбои в деятельности материнского организма, стрессы, переживания, тяжелая физическая нагрузка . Об этом и о том, как стараться предупредить угрозу, говорилось в статье «Угроза выкидыша – что делать?» .
И все же хочется еще раз заметить, что именно на ранних сроках наиболее уязвим. Такая работа, как подъём тяжелых сумок, передвижение мебели или стирка объёмных вещей вручную сейчас не для Вас. Даже если проблема заключается в отсутствии помощников, некоторые дела можно сделать и после родов. Не слишком свежие шторы на окнах явно потерпят до смены еще несколько месяцев. Все дело в том, чтобы Вы теперь осознали, что сами должны пока потерпеть их ради себя и будущего крохи.
Обещаю, что после его рождения Вы будете так благодарны себе, что не стали лишний раз рисковать ради поддержания идеальной чистоты и других любимых, но опасных дел!
Второй критический период – это 8-12 недель беременности.
В этот период начинает развиваться плацента, и основная причина прерывания в эти сроки - гормональные нарушения.
Основные гормональные расстройства, приводящие к выкидышам:
- нарушение функции яичников,
- усиление выработки в организме женщины мужских половых гормонов,
- нарушение функции щитовидной железы.
Нередко эти гормональные нарушения одновременно могут наблюдаться у одной женщины. При невынашивании беременности обычно речь идет о стертых формах эндокринных нарушений, не имеющих отчетливых симптомов. Вне беременности эти расстройства, как правило, никак себя не проявляют, но при беременности приводят к нарушению механизмов, обеспечивающих ее сохранение.
Нарушения функции яичников могут быть врожденными или следствием абортов, воспалительных процессов или нарушения функции других эндокринных желез - гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Чаще всего наблюдается недостаток прогестерона - гормона яичников, необходимого для поддержания беременности на ее ранних сроках.
Снижение уровня прогестерона приводит к угрозе прерывания беременности. В некоторых случаях может быть исходно снижен как уровень прогестерона, так и других яичниковых гормонов, в особенности эстрогенов. Последние, в частности, влияют на рост и развитие матки. При недостатке эстрогенов отмечается недоразвитие матки и ее слизистой оболочки - эндометрия. После оплодотворения плодное яйцо внедряется в эндометрий. Если он развит недостаточно, то процесс внедрения зародыша в стенку матки может нарушаться, что приводит к выкидышу.
Усиление выработки в организме женщины мужских половых гормонов может быть следствием повышенного образования мужских половых гормонов (андрогенов) как в яичниках, так и в надпочечниках . В любом случае повышение уровня андрогенов приводит к снижению уровня эстрогенов и часто вызывает выкидыш или приводит к неразвивающейся («замершей») беременности в ранние сроки.
Беременность
Нарушение функции щитовидной железы нередко сопровождается дисфункцией яичников.
II триместр (с 15 по 27 неделю беременности).
Критический период - 18-22 недели беременности.
- Сейчас основной причиной прерывания служат инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
Возбудители инфекций:
- хламидии,
- токсоплазмы,
- уреаплазмы
- вирусы герпеса и др.,
коварны в плане возможности нарушения функции плаценты, инфицирования плодных оболочек, преждевременного излития вод.
Внимание! Здесь остановлюсь специально, чтобы сказать: пожалуйста, не предавайтесь панике, если у Вас имеется одно из перечисленных заболеваний, называемых также «скрытыми инфекциями». Акушерская практика показывает, что огромное количество детишек рождается абсолютно здоровыми, если у мамы есть подобные проблемы, и наяву все шансы благополучного исхода беременности. Если заболевание не удалось пролечить заранее (что, в основном, встречается при незапланированной беременности), можно лечиться и сейчас. Существуют препараты (в том числе и антибиотики), разрешенные в период беременности и не наносящие вреда плоду.
В это время активно растет матка. А представляют опасность аномалии расположения плаценты, например, низкое прикрепление.
Истмико - цервикальная недостаточность.
Шейка матки во время беременности служит своеобразным «запором», удерживающим беременность в полости матки.
Истмико-цервикальная недостаточность - это патология шейки, при котором она неспособна выполнять эту функцию. Под действием силы тяжести плодное яйцо постепенно опускается вниз, шейка матки раскрывается и… беременность прерывается.
Для устранения истмико-цервикальной недостаточности необходимо до наступления критического срока наложить шов на шейку матки. Бояться абсолютно не стоит, обычно эта манипуляция проводится после сдачи необходимых анализов, с обезболиванием.
здоровье своего ребенка, - задача нелегкая и уж тем более далеко не приятная.
Но важно то, что при своевременном обращении многие заболевания и патологии можно пролечить доступными средствами и во время беременности. Если много работы по дому, то в критические периоды попытаться распределить свои силы, отложить или «отбросить» наиболее опасные занятия. При излишних напрягах на работе поможет четкое знание современного законодательства , регулирующего права беременных женщин.
Знания в наш век – это серьёзное, мощное оружие, которое позволяет избежать куда более тяжелых проблем, если им вовремя воспользоваться. И пусть у Вас все будет хорошо!
Елена ВЛАДИМИРОВА
Беременность таит в себе множество опасностей — это знают все. Именно поэтому женщины в период вынашивания ребенка должна по максимуму защитить себя и малыша от возможного негативного влияния извне. Кроме общего ослабления иммунитета и уязвимости, беременность опасна и своими критическими периодами. Что это за периоды и как их избежать?
Критические периоды беременности в первом триместре
Критическими периодами называют определенные промежутки времени, в которые эмбрион наиболее чувствителен к повреждающим фактором, и риск прерывания беременности очень высок. Они приходятся именно на то время, когда плод и плацента находятся в активном состоянии и растут с повышенной скоростью.
Первый триместр самый "богатый" на критический периоды. Именно в это время происходит закладка основных органов и систем малыша, поэтому вероятность выкидыша значительна. На ранних сроках врачи предъявляют самые серьезные требования к образу жизни будущей мамы.
2-3 неделя — первый критический период первого триместра. В это время оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточным трубам в матку и внедряется в эндометрий. Обычно это случается на 8-е сутки после зачатия. Наибольшую опасность несет какая-либо патология матки: неполноценность эндометрия, незаживший рубец после кесарева сечения, новообразования (миома). Также в этот период из-за хромосомных и генетических аномалий плода может случиться самопроизвольное прерывание беременности.
3-7 неделя — время, когда происходит активное деление клеток, закладываются зародышевые листки, которые впоследствии станут органами и системами. В этот период, который называется органогенезом, часто случаются аномалии развития, гибель плода, выкидыш или определяется замершая беременность.
9-12 неделя — период начала работы плаценты, которая начинает синтезировать прогестерон. Дефицит прогестерона увеличивает угрозу прерывания беременности.
Критический период беременности во втором триместре
Второй триместр хоть и считается самым благоприятным, женщина должна продолжать оберегать плод от неблагоприятных факторов. В середине беременности выделяют один критический период — с 18-ой по 22-ую неделю.
Факторы риска в это время — истмико-цервикальная недостаточность и неправильное расположение плаценты.
Первая патология — это состояние, при котором шейка не может зафиксировать плодное яйцо внутри матки, и оно опускается. Из-за этого процесса шейка раскрывается, в результате чего может случиться самопроизвольное прерывание беременности. Главная опасность ИЦН состоит в бессимптомном течении.
Неправильное расположение плаценты проявляется либо в предлежании, либо в низкой плацентации. В норме плацента должна локализоваться в верхней части матки, где кровоток наиболее благоприятен для нормального развития малыша. При предлежании плацента перекрывает частично или полностью выход из матки, а при низкой плацентации край плаценты находится слишком близко к выходу.
Неправильное расположение плаценты часто становится причиной кровотечения, которое может быть опасно для жизни и мамы, и малыша.
Критический период беременности в третьем триместре
В третьем триместре малыш уже имеет крупное тельце, почти все органы и системы сформированы. Даже если вся беременность протекала хорошо, в третьем триместре состояние женщины может резко ухудшиться, и чаще всего это происходит в период с 28-ой по 32-ую неделю.
Самые опасные осложнения завершающего триместра беременности — поздний гестоз и плацентарная недостаточность.
Поздний гестоз — это плохое самочувствие матери в третьем триместре, которое характеризуется классической триадой: повышением давления, отечностью и появлением белка в моче. Сильно выраженный гестоз способен привести к отслойке плаценты, а это, в свою очередь, чревато внутренним кровотечением и гипоксией плода. Если вовремя не оказать помощь, ребенок может погибнуть.
Под плацентарной недостаточностью понимают состояние, при котором плацента не может обеспечивать нормальный рост и развитие плода, из-за чего ребенок испытывает острую потребность в кислороде и может родиться с задержкой физического или психического развития.
Также из-за большой нагрузки на организм в третьем триместре часто обостряются хронические заболевания, что тоже негативным образом сказывается на состоянии плода и роженицы.
Что делать, чтобы благополучно миновать критические периоды беременности?
Беременная женщина должна понимать, что беременность таит в себе множество опасностей, но это не значит, что проблемы появляются всегда и везде. В большинстве случаев при соблюдении правильного образа жизни и выполнении всех рекомендаций врача их удается избежать.
Как бы логично это ни звучало, чем больше женщина нервничает, переживает и боится, тем хуже она делает. Во время беременности малейшее беспокойство и стресс может негативно отразиться на ребенке, поэтому ни в коем случае нельзя паниковать и тревожиться.
Чтобы не пострадать в критические периоды, женщина обязана посещать врача каждые две недели для планового осмотра. При этом ей нужно говорить обо всех ощущениях и изменениях, с которыми она столкнулась и которые были для нее неожиданны.
Важнейшую роль при беременности играет правильное питание. Женщина теперь должна получать двойную порцию витаминов и питательных веществ, поскольку все они необходимы для нормального роста и развития плода. Особенно важны во время вынашивания ребенка фолиевая кислота, омега-3, железо и витамин С.
А вот продукты с высокой степенью аллергенностью — орехи, морепродукты, красные и оранжевые овощи и фрукты, цитрусовые, шоколад и мед — лучше исключить из рациона или употреблять в минимальном количестве. В третьем триместре существует огромный риск появления аллергии у ребенка.
Отдельное место занимает интимная гигиена. В условиях снижения иммунитета микробы и болезнетворные микроорганизмы так и ждут подходящего момента, чтобы атаковать. Наиболее благоприятный для них путь — теплое и влажное влагалище, через которое они могут пробраться внутрь и нанести вред малышу. Чтобы этого избежать, нужно регулярно подмываться и обязательно использовать чистое полотенце из натуральных тканей.
Также к мерам профилактики относятся прогулки на свежем воздухе и здоровый 8-часовой сон.
Во время беременности ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и назначать себе лекарства по советам и рекомендациям подружек, даже если речь идет о витаминах и средствах традиционной медицины. Каждая женщина уникальна, и то, что хорошо для одной, может быть губительным для другой. Любой травяной отвар, витаминный комплекс и медикамент должен быть рекомендован или хотя бы согласован со специалистом.
Ни в коем случае не стоит перегружать себя долгими прогулками, хозяйственными делами и утомительными занятиями. Беременная женщина всегда должна пребывать в хорошем настроении и бодром расположении духа.
Критические периоды при беременности тем опаснее, чем больше женщина в них верит. Соблюдая простые меры безопасности, будущая мама проживет эти 9 месяцев без проблем и легко родит здорового ребенка. Главное в это время — прислушиваться к своему организму, принимать во внимание рекомендации врача и думать о хорошем.
Специально для - Ксения Дахно
Если будущая мама выносила ребёнка спокойно, без осложнений, она скорее исключение из правил. На ранних и поздних сроках женщин подстерегают риски; только физически крепкие, а также осторожные дамы в положении избегают проблем и рожают здорового малыша. Врачи выделяют наиболее опасные периоды внутриутробной жизни плода, о которых не мешает знать и беременным, чтобы сберечь своё маленькое чудо.
Как развивается плод
От крошечного комка клеток до полноценного человека, способного существовать во внешнем мире - такая эволюция происходит в течение 9 месяцев. Если «пробежимся галопом» по триместрам - условным периодам, на которые медики делят время вынашивания плода - проследим, что происходит в материнской утробе месяц за месяцем. Итак:
Развиваясь внутри тела мамы, малыш не «оторван от действительности» - он ощущает перемены в окружающей среде, и во внешней, и в утробной; результатом становятся реакции плода, порой негативные. Среди самых опасных - нарушения в развитии, приводящие к выкидышам, а на поздних сроках - к преждевременным родам.
Вот главные угрозы, подстерегающие будущего ребёнка:
- плохая экология там, где живёт беременная;
- работа будущей мамы на вредном производстве;
- бедное полезными веществами питание - так, у женщины иногда развивается железодефицитная анемия, сокращается количество поступающего к плоду кислорода; развивается кислородное голодание - гипоксия, следом - проблемы со здоровьем у крошки;
- инфекционные воспаления у матери - особенно нежелательны на ранних сроках, когда у плода нет плацентарной преграды от микробов;
- злоупотребление лекарствами - вещества из препаратов беспрепятственно проникают к плоду в 1 триместре, но способны также преодолевать плацентарную защиту, вызывая проблемы в развитии малыша; принимать медикаменты беременным советуют только в крайних случаях;
- стрессы у женщины;
- вредные привычки - курение, спиртные напитки, наркотики;
- генетические патологии у будущей матери.
Десятилетиями акушеры и гинекологи наблюдали за тем, как протекают беременности, и выделили наконец промежутки, в которые риски для жизни малыша наиболее высоки из-за повышенной уязвимости организма матери.
Таблица: опасные недели беременности
| 1 триместр |
|
| 2 триместр | с 18 по 22 |
| 3 триместр | с 28 по 34 |
Когда беременность под угрозой
Врачи обнаружили такую закономерность: начала критических периодов беременности, как правило, приходятся на дни, когда у женщины ожидались бы месячные, не будь та в положении. Случайно или нет, в такие недели плод, а также плацента развиваются наиболее интенсивно.
Если женщина прежде делала аборт, опасным для следующей беременности считают срок, на котором проводили процедуру. То же относится к предыдущим выкидышам, гибели ребёнка в утробе.
Кризисы 1-го триместра
Зачатие позади. Перед сгустком клеток, ещё не превратившимся в плод, стоят задачи - добраться до матки и прилепиться к стенке органа. Помешать этому способна куча факторов:
Бывает, женщина ещё не подозревает о том, что зачала, и продолжает вести прежний образ жизни: с энтузиазмом лечится препаратами, курит, принимает алкоголь. В итоге - выкидыш; на ранних сроках и естественное изгнание плода часто проходит для девушки незаметно. А иногда тест сигнализирует о зачатии двумя полосками, но дальше - тишина, никакого развития, потом - обильные месячные. Когда вынашивание плода началось, но сразу прервалось, медики говорят о биохимической беременности.
Таким образом, самые опасные в 1 триместре - 2 и 3 недели: на 8 день после зачатия плодное яйцо пытается закрепиться на внутреннем слое матки, и препятствий тому множество; поскольку в эти дни решается судьба будущего ребёнка, они признаны наиболее рискованными и для всей беременности.
Итак, этап прикрепления завершён, у плода через эндометрий налажено питание и дыхание. Дальше - органогенез, заключительный этап эмбриональной стадии развития: у будущего ребёнка формируются главные органы. Процесс тонкий, чувствительный; малейшее неблагоприятное воздействие извне - и что-то пойдёт не так, как задумала природа.
Чаще других появляются:
- порок сердца;
- недоразвитие головного мозга;
- нарушения в нервной системе;
- болезни органов зрения;
- эндокринные патологии.
Поэтому 5–6 недели также называют кризисными: велики угрозы потерять ребёнка или родить неполноценного малыша.
На конец 1 триместра приходятся первые этапы формирования детского места (плаценты) и пуповины. Плацента вырабатывает гормон, отвечающий за беременность - прогестерон, который прежде синтезировался в жёлтом теле яичника. На этапе передачи функций от одного органа к другому уровень прогестерона грозит снизиться, что увеличит опасность выкидыша. Так что с 10 по 12 неделю вынашивания жизнь плода снова может прерваться - это третий кризисный период 1 триместра.
Плацента создаётся для защиты плода, однако в процессе формирования служит дополнительным фактором риска для жизни малыша
Если женщинам, забеременевшим естественным путём, требуется внимательно следить за собственным здоровьем и самочувствием, то будущим мамам, прошедшим процедуру ЭКО, нужно быть осторожными вдвойне. Дисбаланс гормонов в организме после ЭКО более ярко выражен. Постельный режим, спокойствие и гормональная терапия помогут избежать отторжения плода. Чаще у таких женщин случается и внематочная беременность. В целом опасные недели у тех и у других беременных совпадают.
Лечение патологий в первом триместре
Частичная отслойка плодной оболочки - хориона, угрожающая потерей ребёнка, сопровождается:
- маточными кровотечениями;
- тянущими болями в нижней части живота.
При таких симптомах без промедлений звоните в скорую; с угрозой выкидыша борются исключительно в условиях стационара. Главное, чтобы отслойка не прогрессировала. Придётся оставаться в постели под надзором медперсонала и принимать препараты:
- прописанные доктором спазмолитики;
- средства с прогестероном: перорально - таблетки Дюфастон, вагинально - свечи Утрожестан.
Для пополнения запасов гормона прогестерона будущим мамам с угрозой выкидыша назначают Дюфастон Оберегайте организм от бактериальных и вирусных инфекций; микробы способны навредить беззащитному плоду. Учитывайте, что на ранних сроках иммунитет беременной снижен, поэтому избегайте поездок в переполненных автобусах и метро, не общайтесь с теми, кто подхватил простуду, и в холода одевайтесь теплее.
Отравление некачественными продуктами вызывает кишечные инфекции, а значит - понос и рвоту; обезвоживание организма матери критически опасно для плода. Поэтому следите за рационом, не ешьте что попало.
И не поднимайте тяжестей - иначе едва прикрепившийся зародыш оторвётся от эндометрия.
Опасный промежуток 2-го триместра
Середину беременности традиционно считают спокойным временем: приоритетные органы у малыша сформированы и начинают работать, где-то с 16 недели плацента уже служит барьером для возбудителей инфекций, отравляющих веществ. И токсикоз будущую маму не мучает, самочувствие в норме. Женщина расслабляется: главные угрозы позади.
Однако динамичное развитие малыша в утробе влечёт за собой новые риски:
- истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН) - нарушение функции шейки матки, преждевременное укорочение и раскрытие прохода, ведущего во влагалище;
- низкое предлежание плаценты - край временного органа расположен ближе 6 сантиметров от канала шейки.
Патологии возникают на 18–22 неделе вынашивания плода, поэтому этот период пополнит список опасных во время беременности.
ИЦН
Когда в шейке детородного органа снижается мышечный тонус, она не в состоянии удерживать выросший и отяжелевший плод; тот опускается. Под давлением будущего ребёнка шейка раскрывается, часть плодных оболочек попадает в просвет. Жизнь крошки висит на волоске, потому что высока вероятность:
- разрыва плодного пузыря из-за малейшего роста физической нагрузки; последуют преждевременные роды, спасти ребёнка на таком сроке невозможно;
- инфицирования плода патогенной микрофлорой, которая живёт в мочевых путях.
До последнего момента женщина не подозревает, что наступила угроза выкидыша - у цервикальной недостаточности почти нет отличительных признаков; изредка ощущается тяжесть в нижней части живота, приходит чувство распирания, но такие симптомы списывают на «интересное положение». Обнаружить патологию способен гинеколог при осмотре женщины на кресле; диагноз подтверждают процедурой трансвагинального УЗИ. Срочная госпитализация и наложение шва в области шейки предотвратят потерю плода.
По медицинской статистике каждая десятая будущая мама испытывает во 2 триместре (реже в 3 триместре) истмико-цервикальную недостаточность; патология в ответе за привычное невынашивание плода в одном из четырёх случаев.
Опасность ИЦН возрастает при многоплодном вынашивании; процент рождения близнецов или двойняшек выше среди тех, кто забеременел после ЭКО. Многоплодие нуждается в пристальном контроле со стороны врачей даже в относительно безопасном 2 триместре.
Двое в утробе требуют двойного внимания: во 2 триместре под давлением малышей может преждевременно раскрыться шейка матки
Предлежание плаценты
Если образовавшийся во 2 триместре временный орган, имеющий форму лепёшки, прикрепился в верхнем секторе матки, плод не пострадает: эта область хорошо снабжается кровью. Кроме того, расположенная таким образом плацента не загораживает выход из матки.
А вот так называемая низкая плацентация означает риски для жизни обоих - и женщины, и ребёнка. Кровоснабжение внизу хуже. Под давлением плода «лепёшка» опускается, частично или полностью закрывает цервикальный канал. Возможные последствия:
- анемия у женщины, спровоцированная обильными кровотечениями;
- геморрагический шок от кровопотери - смертельно опасное состояние;
- гипоксия у плода - из-за сдавленных сосудов и ухудшения кровотока, ведущая к задержке внутриутробного развития;
- отслойка плаценты раньше времени - когда отошла половина временного органа, плод погибает;
- низко лежащая плацента не даёт головке ребёнка опускаться перед родами в малый таз, это осложняет естественные роды; часто в такой ситуации врачи выбирают кесарево сечение.
Медикаментами патология не лечится. Чтобы поправить здоровье, пострадавшее от последствий низкого предлежания, и продлить вынашивание, доктор назначает женщине:
- для снижения тонуса матки и остановки преждевременных схваток - таблетки Гинипрал, суппозитории Папаверин;
- для повышения уровня гемоглобина - капли Гемофер, раствор Ферлатум;
- для увеличения количества прогестерона - Утрожестан;
- для улучшения кровотока в пуповине - таблетки Курантил, а также безопасные препараты с магнием, фолиевой кислотой.
Ферлатум обогатит кровь беременной гемоглобином и избавит от анемии Чтобы доносить плод, женщине требуется поменять образ жизни и привычки. Рекомендуют:
- не делать порывистых движений;
- отказаться от нагрузок;
- на время забыть о вагинальных процедурах;
- не сидеть, скрестив ноги;
- не нервничать, избегать стрессовых ситуаций.
При сильных кровотечениях беременную кладут на сохранение. С увеличением срока ситуация усугубляется; плод растёт, начинает вертеться в утробе и иногда повреждает плаценту.
На 20–22 неделе низкую плацентацию диагностируют у четырёх из пяти будущих мам, но не всё так страшно; на более поздних сроках плацента, как правило, поднимается у девяти из десяти женщин, прежде имевших патологию, и занимает безопасную позицию в верхней части матки.
Другие риски
С 16 недели беременности у плода образуется костная ткань; процесс может нарушиться, если женщина простудилась и получила осложнение в виде инфекции. У ребёнка не исключены патологии костной системы.
Простуда входит в число главных врагов для беременных; вызывает инфекции, воспаления, что пагубно отражается на развитии плода
На 20 неделе у плода женского пола образуются яйцеклетки, после начинается формирование матки. А у будущей мамы такие перемены вызывают поясничные боли, трудности с пищеварением и даже расстройства кишечника.
Расслабляясь во 2 триместре, не забывайте регулярно наведываться к гинекологу и проходить плановые обследования.
Угрозы 3-го триместра
Заключительный этап беременности сопровождается усиленной нагрузкой на организм женщины. Будущей маме труднее двигаться, наклоняться; походка тяжелеет, самочувствие, как правило, ухудшается. Мало приятного, когда:
- постоянно устаёшь;
- мучаешься одышкой;
- страдаешь бессонницей - из-за выросшего живота трудно отыскать удобную позу для сна, к тому же изводит страх предстоящих родов;
- болят суставы.
Но это не главные опасности. Преждевременные роды - вот чего стоит бояться по-настоящему. Однако разумное поведение будущей мамы, бдительность и своевременное обращение ко врачу в случае тревожных симптомов помогут «дотянуть» беременность до того момента, когда малыш сможет самостоятельно обитать во внешнем мире.
С 28 по 34 неделю беременным требуется соблюдать максимальную осторожность - это последний период повышенного риска для внутриутробного развития плода. В наши дни научились выхаживать недоношенных детей, родившихся на 28 неделе, но опасность потери ребёнка сохраняется и лучше, если тот появится на свет, как говорится, «дозревшим».
Гестоз
Эта патология подстерегает женщин в положении как раз на пороге 3 триместра. Гестоз (другое название - поздний токсикоз) именуют «болезнью теорий»: врачам до сих пор не удаётся точно установить её причины. Тем гестоз и опасен, поскольку появляется внезапно. Болеют исключительно беременные; после родов поздний токсикоз проходит.
Гестоз сопровождается сбоями в кровообращении, поражениями сосудов; дальше - по цепочке нарушается работа важнейших органов, в том числе сердца, почек. Симптомы патологии:
- отёки - сначала на конечностях, потом расползаются по телу;
- рост артериального давления;
- белок в моче;
- мочеиспускание малыми порциями;
- почечная недостаточность;
- неукротимая рвота - 20 и больше раз за день (если болезнь вступает в тяжёлую стадию);
- пелена перед глазами - сигнализирует о нарушении кровообращения в мозге (состояние преэклампсии);
- судороги, обморок (эклампсия - тяжёлая форма гестоза); не исключены отслоение сетчатки, отёк мозга.
В редких случаях будущая мама впадает в кому и умирает.
Осложнения при гестозе несут угрозы для плода, среди которых:
- гипоксия;
- нарушение работы внутренних органов;
- отслойка плаценты;
- асфиксия (удушье) при рождении;
- преждевременные роды;
- гибель в утробе.
Тяжёлый гестоз требует госпитализации; иногда чтобы спасти жизнь матери, беременность прерывают. В других случаях контролируют у женщины:
Из лекарств врач выбирает те, что улучшают кровоток в органах малого таза, снижают давление, укрепляют сосуды. Задача медиков - продлить беременность хотя бы до 37 недели, когда уже возможны естественные роды.
Гестоз настигает от 25 до 30 процентов женщин; в списке причин смерти беременных занимает вторую строчку. Если у будущей мамы острый гестоз, вероятность смерти плода достигает 32 процентов.
Чтобы снизить вероятность позднего токсикоза, ещё в начале беременности:
- бросьте вредные привычки;
- уменьшите физические нагрузки;
- забудьте о стрессах;
- перейдите на правильное питание; забудьте о жареных, солёных, жирных блюдах, копчёностях, шоколаде; контролируйте вес;
- выпивайте ежедневно полтора-два литра воды.
Плацентарная недостаточность
Временный орган реагирует на патологические перемены в организме женщины; как результат - плацента перестаёт нормально работать, то есть питать и защищать плод. Нарушается кровоснабжение будущего ребёнка, а значит:
- у плода развивается гипоксия;
- замедляется внутриутробное развитие малыша;
- плацента отслаивается;
- изредка плод замирает в матке (фактически - умирает от удушья).
Случается, плацента преждевременно стареет; «лепёшка» истончается, покрывается крапинками, приобретает волнистую структуру. Работать в полную силу, как прежде, орган уже не в состоянии, что, разумеется, критически опасно для незрелого плода.
К порче временного органа, как правило, приводят:
- инфекции половых путей женщины, последующее заражение плода;
- гестоз;
- наследственные патологии у беременной;
- низкое расположение плаценты;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- пиелонефрит;
- врождённые дефекты развития у плода.
При тяжёлой плацентарной недостаточности будущую маму помещают в стационар, назначают:
Чтобы предупредить патологии плаценты, беременным из группы риска (с сахарным диабетом, антифосфолипидным синдромом) прописывают Дипиридамол; лекарство оживляет кровоток и препятствует появлению тромбов.
После ЭКО за плацентой нужен особый контроль; процедура искусственного оплодотворения неблагоприятно воздействует на развитие органа, опасность досрочного старения повышается.
Как пережить опасные недели
Спокойствие и бдительность - ваши союзники при наступлении периодов повышенных рисков. Тревоги, паника, напротив, только добавят угроз.
Не представляйте беременность сплошным испытанием; вынашивая будущего ребёнка, непременно почувствуете приливы радости, счастья - а это главное. Теперь знаете, когда ваш организм более уязвим - и это полезное знание. Чтобы без осложнений пройти через опасные недели, соблюдайте простые правила:
- вовремя появитесь в женской консультации и встаньте на учёт;
- добросовестно проходите скрининги (пренатальную диагностику) в каждом триместре;
- следуйте советам врачей, не увлекайтесь самолечением;
- если появились странные боли или обнаружили непривычные выделения, поспешите к доктору;
- ведите здоровый образ жизни, вычеркните из обихода вредные привычки;
- питайтесь продуктами, которые богаты витаминами, а вкусные, но вредные отложите до других времён;
- больше двигайтесь - ваш лучший друг отныне не диван, а свежий воздух; но избегайте значительных физических нагрузок.
Прогулки на природе - верное средство укрепить организм и снизить угрозы в опасные периоды беременности К сожалению, после ЭКО каждая пятая женщина не донашивает плод; однако это не причина отказываться от попыток завести детей - в конце концов, четверо из пяти получают шанс стать матерью.