Влияние ожирения на беременность: плюс кило – плюс осложнение! «Критическая масса.

Лишний вес люди, как правило, относят к косметическим проблемам. Но вся опасность этого состояния заключается в том, что несколько килограммов избытка веса очень быстро и незаметно переходят в ожирение. Это уже не просто полная фигура, то есть косметический дефект. Это постоянно рецидивирующее заболевание, которое отражается не только на внешнем виде, но и на всем организме в целом. Особенно важно понять современным женщинам, как связаны ожирение и беременность и чем опасно первое состояние для второго.

Как появляются жировые складки

Ожирение - это патология, при которой происходит избыточное накопление жировой ткани. В результате этого возникает повышенная нагрузка на все органы и системы. Накоплению жировых клеток способствует пониженная активность, переедание и прочие особенности поведения. При этом отмечается наследственная предрасположенность, особенно выраженная в том случае, если ожирение имеется у обоих родителей.

В норме человек должен прекращать прием пищи, как только поступил сигнал о насыщении. За него отвечает гипоталамус. В том случае, если постоянно наблюдается переедание, происходит нарушение работы этой части мозга, то есть он уже не может вовремя подавать сигналы к прекращению приема пищи, а также вызывает чувство голода. В результате этого в организм поступает большое количество калорий, которые не успевают расходоваться и откладываются в виде жировых клеток.

Для того чтобы понять, имеется ли лишний вес, достаточно от роста отнять 100. В результате получится цифра, которой должен соответствовать ваш вес. В том случае, если он на 30% больше полученного результата, выставляется диагноз ожирение 1 степени. Второй степени соответствует избыток на 30-50%. При превышении этой цифры на 50-100% ожирение считается 3 степени. Более выраженная разница указывает на 4 степень. Кроме этого, в некоторых странах определяется индекс массы тела, в соответствии с которым и выставляется определенная степень ожирения.

Согласно статистике, в крупных городах практически каждый четвертый житель страдает от этой патологии. При этом лишений вес имеется у большего количества людей. Кроме того, наблюдается выраженный рост частоты выявления заболевания. Практически каждый год число с больных с данным диагнозом увеличивается на 5-8%.

Как влияет патология на беременность

В первую очередь отметим, что проблемы могут начаться уже в период зачатия. Нарушение обмена веществ негативно сказывается на репродуктивной функции. Кроме того, как уже говорилось, при ожирении может возникнуть развитие различных патологий внутренних органов, что опять-таки снижает вероятность беременности. Таким образом, ожирение и бесплодие напрямую связаны друг с другом.

Но все же допустим, зачатие произошло. Как дальше будет развиваться беременность на фоне ожирения? Для того чтобы разобраться в этом, следует запомнить, что во время вынашивания ребенка возникают глобальные изменения гормонального уровня. Они, в свою очередь, влияют на обменные процессы. Также в это время в организме женщины возникают благоприятные условия для того, чтобы жировая ткань накапливалась, так как в ее обязанности входит защита плода. Под влиянием гормонов прогестерона и гонадотропина на фоне недостаточности количества этсрадиола происходит концентрация жировых клеток в области живота, ягодиц, груди и бедер.

Специалисты отмечают, что вероятность благоприятного течения вынашивания ребенка без каких-либо отклонений возможна только в том случае, если имеется ожирение 1 степени при беременности. При более выраженных изменениях риск развития патологий очень высок. При этом чаще всего развивается гестационный диабет, гипертония, токсикоз, гестоз, патологии со стороны сердца, нарушение сроков вынашивания, преждевременное отхождение вод в раннем предродовом периоде, а также рождение малышей с избытком массы тела, что уже само по себе может вызвать большое количество осложнений в родах как со стороны матери, так и со стороны плода.

Но все же больше всего врачи боятся преэклампсии. Это особая форма гестоза, которая развивается на поздних сроках беременности. Основными симптомами является повышение артериального давления на фоне большого количества белка в моче. Помимо этого, отмечаются головные боли, нарушение зрения и так далее. Риск развития данного отложения появляется в том, случае если имеется ожирение при беременности 2 степени и более.

Помимо этого, важно знать, что данная патология влияет не только на состояние матери и течение вынашивания, но и на плод, который также испытывает некоторый дискомфорт. Это связано с тем, что при ожирении наблюдается нарушение обмена веществ. В результате этого страдает усвояемость фолиевой кислоты. Именно это вещество ответственно за правильное формирование нервной системы плода. Следовательно, при недостатке фолиевой кислоты в организме матери ребенок также недополучает ее, что может впоследствии привести к развитию пороков развития нервной системы.

Связь между ожирением и родами

Как уже говорилось, при наличии лишнего веса нередко наблюдается изменение сроков вынашивания. Это объясняется тем, то в результате сложных процессов нарушается функционирование части мозга, ответственного за родовую деятельность. Это приводит к перенашиванию беременности, а далее к тому, что отмечается выраженная слабость родовой деятельности. При этом следует отметить, что чем больше избыточный вес, тем более выраженные эти процессы.

При наличии выраженной слабости, которая не поддается медикаментозной коррекции, используется наложение щипцов или проводится кесарево сечение. Кроме того, показанием к данной процедуре может оказаться выраженное кислородное голодание плода, а также несоответствие размеров ребенка размерам таза женщины. Как говорилось ранее, при наличии ожирения у матери дети достаточно часто рождаются с большим весом.

Безусловно, использование кесарева сечения исключает повреждение плода во время естественных родов и к тому же снижает вероятность развития осложнений со стороны матери. Но при этом у операционного вмешательства также есть свои минусы. При наличии выраженного жирового слоя возникают трудности во время наложения швов, а также в процессе их заживления.

При ведении родов естественным путем также возможны осложнения. В первую очередь, это послеродовое кровотечение, которое наблюдается у каждой четвертой роженицы с ожирением. Помимо этого, повышается риск развития сахарного диабета сразу после родов. Именно потому врачи настоятельно рекомендуют пройти обследование на сахар после рождения малыша, а также после прекращения лактации.

Как бороться с весом?

Подробно о способах похудания рассказывается в видео:

Сразу стоит оговориться, что при ожирении не запрещено беременеть. При наличии данной патологии еще на этапе планирования следует проконсультироваться у гинеколога, эндокринолога и терапевта. Во время вынашивания следует особенно внимательно наблюдать за прибавкой массы. Так, если в норме данный показатель равняется 10-12 килограммам, то при наличии лишнего веса до беременности женщина должны прибавить не более 5-6 килограммов, особенно это касается случаев, когда планируется беременность при ожирении 3 степени.

Учитывая высокий риск развития сахарного диабета, при постановке на учет нередко проводится тест на устойчивость к глюкозе. По полученным результатам решается вопрос о строгой диете либо курсе инсулина.

Особое внимание уделяется питанию. Пища должна быть низкокалорийной, но при этом заполнять желудок. Обязательно исключаются острые, пряные, горькие, сладкие и жирные блюда, так как они активируют вкусовые рецепторы и усиливают аппетит. Принимать пищу следует как можно чаще до 7-8 раз в сутки, но малыми порциями. Особое внимание уделяется нежирным молочным продуктам, овощам и фруктам, ягодам, бобовым и орехам, зерновым и мясным изделиям. Суточная норма калорий для женщины во время беременности должна быть не более 2500 ккал в сутки.

Важно знать, что недостаточное поступление питательных веществ может отразиться на состоянии плода. По той же причине нельзя голодать во время вынашивания малыша. Отличным эффектом обладают разгрузочные дни. Это могут быть яблоки, огурцы, творог, листья салата и так далее.

Не стоит забывать об активном образе жизни. Выполняйте гимнастику в зависимости от срока беременности, гуляйте на свежем воздухе и плавайте. Помните, что ваша задача - не избавиться от жировой прослойки за время беременности, а не набрать новых «запасов».

Ожирение – это состояние, при котором жировая ткань накапливается в избытке, что негативно влияет не только на внешний вид, но и на состояние здоровья. Жировая клетчатка накапливается не только под кожей, но и вокруг внутренних органов, сдавливая их и мешая нормальному функционированию.

Современная медицина установила прямую связь между репродуктивной способностью женщины и избыточной массой тела. Можно ли забеременеть при ожирении и почему оно может стать причиной выкидыша, давайте разбираться.

Степени ожирения при беременности

Лишний вес – это не всегда патология. 1 степень ожирения – это превышение нормального веса на 29-30 %, но понятие нормального веса весьма условно.

При расчете нормальной массы тела нужно учитывать не только соотношение роста-веса, но и возраст, конституциональные особенности, национальную и расовую принадлежность, объемы запястья, щиколотки, шеи, соотношение объемов талии и бедер, анамнез сопутствующих заболеваний.

Только после этого можно уже оценивать состояние пациента и степень отклонения его массы от нормы.

2 степень ожирения – избыточная масса превышает нормальную на 30-49%;

3 степень – на 50-100%.

4 степень – разница с нормальными весовыми значениями более чем на 100%, а иногда на 200 и 300%.

Негативное влияние ожирения на состояние здоровья объясняется тем, что жировая прослойка – как уже упоминалось – сдавливает внутренние органы, затрудняет их функционирование, создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат.

Почему многие современные гинекологи при лечении бесплодия дают полным женщинам совет – похудеть? Ведь беременность и бесплодие напрямую не связаны. Как уже упоминалось, жировая прослойка провоцирует внутренние патологии, оказывает негативное влияние на обменные процессы и – соответственно – снижает репродуктивную функцию.

Это касается не только работы яичников и щитовидной железы, но и самих гинекологических органов. Особенности женского ожирения – жировая прослойка откладывается в области бедер, нижней части живота и вокруг органов, которые находятся в малом тазу. Из-за этого фаллопиевы трубы сдавливаются, и скорость яйцеклетки, которая по ним проходит, замедляется.

Чем выше степень ожирения, тем выше вероятность бесплодия.

Негативное влияние ожирения на беременность

К причинам набора лишнего веса при беременности можно отнести полноту женщины до начала особого состояния и излишний набор веса во время него.

При нормальном конституциональном статусе во время беременности в среднем в первый триместр женщина набирает 40% от общей прибавки веса, а остальное за 2 последующих триместра. Эти показатели условны – при сильно выраженной интоксикации основной набор приходится на 2 триместр. Нормальным считается, если «привес » составит 8-12 кг, и даже 15 кг.

Если у женщины изначально лишний вес, то ей придется внимательно следить за его набором все время беременности, буквально с ее первого дня. Оптимальный «привес » при первой степени патологии не должен превышать 11 кг, при второй-третьей степени – 6-7 кг. График питания составляется индивидуально – женщина не должна голодать, необходимо, чтобы в организм поступало столько полезных веществ, сколько необходимо для нормального формирования плода.

Обязательно проводят тест на устойчивость к глюкозе, чтобы в дальнейшем можно было принять решение о введении инсулина. Если не будут приняты меры, то развитие осложнений может возникнуть в 70-80% случаев. К ним относятся: вероятность позднего гестоза, проблемы с сердечно-сосудистой системой, варикозная болезнь, тромбофлебит…

Во время беременности происходит перестройка организма, меняется гормональный фон – усиленно вырабатывается «женский гормон» – прогестерон – способствующий увеличению массы тела. Организм старается сделать все, чтобы защитить плод от внешних воздействий – механических повреждений; жировая прослойка усиленно откладывается.

Гормональный дисбаланс может вызвать следующие симптомы – увеличение аппетита, расстройство вкуса; к тому же во время беременности женщина ведет менее активный образ жизни.

Нужно учитывать еще и возможные обострения хронических заболеваний, которые также негативно влияют на жизненную активность.

Излишний набор веса во время беременности также провоцирует развитие ожирения, и вызывает такие же проблемы, как лишний вес, который присутствовал изначально.

Это может отражаться не только на состоянии здоровья женщины, но и на развитии плода. Из-за сдавливания сосудов приток кислорода и питательных веществ через плаценту нарушается, что может вызвать патологические изменения при формировании органических систем и органов плода. К счастью, при отсутствии органических проблем материнского организма, на развитии будущего младенца полнота беременной отражается редко. Однако она может затруднить родовую деятельность.

Роды у беременных с ожирением

В первую очередь избыточная масса тела может повлиять на сроки беременности – полные женщины склонны к перенашиванию.

Поскольку сигнал к отложению жировой прослойки дает часть мозга, которая отвечает за родовую деятельность, то родовая деятельность может быть слабой. Роды у женщин с ожирением чаще проходят с осложнениями, на голову ребенка накладывают щипцы или вакуумные чашки, может потребоваться рассечение шейки матки или промежности. Кроме того, при избыточном наборе веса размер ребенка редко соотвествует размерам таза матери, что является показанием к кесареву сечению.

Угроза для состояния здоровья у полных женщин сохраняется и после родов. У них чаще возникают послеродовые кровотечения, уменьшается выделение пролактина – гормона, отвечающего за лактацию.

После выписки из роддома родильнице с подобным анамнезом необходимо повторно сдать кровь на уровень глюкозы и обратить внимание на состояние собственного здоровья.

Беременность – не лучшее время для коррекции веса, поэтому лечение проводится под строгим медицинским контролем.

Лечение ожирения во время беременности

Как уже упоминалось, при вынашивании малыша нормализовать собственный вес очень трудно. Голодные диеты оказывают негативное влияние на состояние материнского организма – полезные вещества плод будет получать от матери, а резерв пополняться не будет.

Активность образа жизни увеличивают с помощью специального комплекса ЛФК – в это время следует быть осторожнее, не позволять резких движений, мышечное перенапряжение может спровоцировать гипертонус матки.

Поэтому особое внимание следует уделить рациональной диете.

Исключаются жирные блюда, в дневное меню вводят кисломолочные продукты, блюда с клетчаткой, ягоды, бобовые, фрукты и овощи – с низкой аллергизацией, постные мясо и рыбу.

Если энергетическая ценность питания во время беременности для женщины с нормальной конституцией – 2500 кКал, то для больных ожирением – 1800-2000 кКал.

Женщине рекомендуют дробное питание маленькими порциями – по 100-150 г до 7-8 раз в день. Желательно обратиться к диетологу для составления диеты в индивидуальном порядке – иногда количество необходимых полезных веществ рассчитывается до грамма.

Чувство голода у беременной недопустимо.

Может потребоваться и медикаментозное лечение. В этом случае используются мочегонные препараты; лекарства, нормализующие сахар в крови; витаминные комплексы. Лечением беременной с избыточным весом должен заниматься только врач.

Профилактика проблемы

Чтобы избыточная масса тела не помешала выносить здорового ребенка, к беременности следует подготовиться заранее.

Нужно выяснить причину набора веса, скорректировать ее с помощью диет и повышения физической активности. Если причина – переедание и гиподинамия, рекомендуется скорректировать образ жизни, когда причина органические патологии – привести хронические заболевание к состоянию ремиссии. Желательно повысить иммунный статус.

Врача следует заблаговременно поставить в известность о своем желании стать матерью. Если женщина подготовилась к беременности, риски во время вынашивания и родовой деятельности значительно уменьшатся.

Если женщина страдает ожирением 1 степени и при этом планирует забеременеть, то ей необходимо учесть то, что проблемы по причине наличия лишнего веса могут начаться уже на этапе зачатия. Ведь изменения в работе репродуктивной функции женщины могут быть вызваны неправильным обменом веществ. Ожирение 1 степени иногда вызывает возникновение патологий внутренних органов роженицы, которые также способствуют снижению возможности забеременеть. В данной статьемы попытаемся рассмотреть вопрос: «Можно ли женщине забеременеть при ожирении? Как избыточная масса и степень заболевания влияют на зачатие и развитие ребенка?»

Врачи нашего перинатального центра спешат успокоить пациенток с излишним весом. Если степень ожирения не превышает единицы, то у женщины есть все шансы не только зачать ребенка, но и выносить его. Забеременеть при ожирении 1 степени и выносить ребенка без отклонений гарантированно сможет та пациентка, которая пройдет полный курс обследования в клинике репродукции, будет следовать рекомендациям лечащего врача и вовремя будет показываться специалисту для контроля протекающей беременности. Для удачного зачатия и естественного протекания беременности необходимо следовать следующим правилам:

вести здоровый образ жизни;
питаться правильно (часто и маленькими порциями, которые состоят из полезных для здоровья продуктов натурального происхождения);
заниматься спортом умеренно, не допуская излишних нагрузок;
увеличить в своем рационе употребление продуктов, содержащих фолиевую кислоту и витамины группы D;
проводить профилактику венозного тромбоза;
выявлять и контролировать развитие диабета;
вести мониторинг преэклампсии;
посещать врача для дополнительного звукового исследования плода.

Возможные негативные последствия зачатия и беременности при ожирении 1 степени

Чем больше вес пациентки, тем выше риск того, что у будущей мамы проявятся следующие осложнения при зачатии, вынашивании плода и родах:

диабет у беременных;
высокий уровень давления и преэклампсия;
тромбоз вен.

Если у мамы наблюдается патология в виде ожирения 1 степени, то существует риск изменения внутриутробного развития плода на начальном этапе беременности. В редких случаях это могут быть дефекты нервной трубки, которые связаны с неправильным развитием спинного и головного мозга зародыша. Многие молодые женщины интересуются у специалистов нашего перинатального центра, можно ли забеременеть при ожирении 1 степени. Ответ доктора прост. При грамотном подходе как к подготовке к зачатию, так и к вынашиванию ребенка, женщина с лишним весом имеет возможность родить здорового ребенка без отклонений. Но в данном случае ей требуется находиться под постоянным наблюдением врача для исключения риска выкидыша, нарушения внутриутробного развития плода, наличия лишнего веса у ребенка, мертворождения, заболевания ребенком сахарным диабетом.

Можно ли забеременеть при ожирении? Достаточно нередко ожирение может стать серьезным препятствием на пути к материнству. Излишний вес сам по себе может быть причиной женского бесплодия, а также немаловажное значение имеют заболевания, которые сопровождают ожирение. Даже если женщине удается забеременеть, то вынашивание ребенка и роды будут протекать тяжелее, чем у женщин с нормальной массой тела. Рассмотрим, с чем это связано.

По статистическим данным, более, чем у трети пациенток с ожирением различной степени наблюдаются проблемы с зачатием ребенка, и более, чем у половины беременность протекает не физиологично. Даже ожирение первой степени может негативно сказаться на репродуктивной функции женщины, не говоря уже о тяжелом морбидном ожирении. 1 степень ожирения не так часто сопровождается серьезными проблемами со здоровьем, однако бесплодие может часто осложнять проблему лишнего веса.

При беременности у женщин с ожирением могут быть различные проблемы – начиная от угрозы прерывания беременности на ранних сроках и заканчивая осложнениями в родах, требующие неотложной медицинской помощи.

Пациентки, планирующие беременность, редко обращаются к врачу для лечения ожирения 1 степени. Только если возникают какие-то явные проблемы в половой сфере или бесплодие, такие женщины вынужденно обращаются к врачам. Это связано с тем, что ожирение первой степени не сопровождается значительным ухудшением здоровья, и многие считают лишний вес на этой стадии просто неприятным эстетическим недостатком, недооценивая его влияния на функционирование всех систем организма. При этом ожирение на этой стадии достаточно легко поддается лечению без применения таких радикальных мер, как, например, бариатрические операции.

Если женщина с ожирением обращается к врачу с проблемой невозможности зачать ребенка, то вначале нужно пройти полноценное обследование. Часто ожирение и бесплодие связаны между собой, однако причина может лишь маскироваться избыточным весом. Проведена масса исследований по этому поводу и на сегодняшний день специалисты могут оказать квалифицированную и эффективную помощь в реализации желания женщин с ожирением стать матерями.

При ожирении любой степени нередко пациентки отмечают нарушения менструального цикла. Частой причиной этого является синдром Штейна-Левенталя – синдром склерополикистозных яичников. При этом заболевании яичники женщины покрываются толстой плотной капсулой, в результате чего нарушается созревание яйцеклетки и процесс овуляции. В этом случае бесплодие является ановуляторным, то есть яйцеклетка не выходит из яичника в процессе овуляции и оплодотворение в принципе становится невозможным. Менструальный цикл при этом достаточно нерегулярный, а также есть другие признаки гормонального дисбаланса в организме: акне, избыточный вес, усиленное оволосение. Многие проявления связаны с увеличением в крови уровня андрогенов – мужских половых гормонов.

Кроме синдрома склерополикистоза, вероятность бесплодия повышает нарушение гормонального профиля женщины. Нарушается нормальная концентрация половых стероидов в крови, а также соотношение между теми или иными гормонами.

Поскольку ожирение может быть вторичным, то и проблемы с зачатием малыша могут быть связаны именно с этиологической причиной ожирения. Например, при патологии щитовидной железы, а именно ее гипофункции, ожирение является следствием недостаточности основного обмена, а бесплодие вызвано недостатком тиреоидных гормонов.

Даже если женщина с ожирением 1 степени забеременела, то ее нужно обязательно уведомить о том, что вероятнее всего беременность будет протекать с различного рода осложнениями.

Чем же осложняется гестация на фоне ожирения?

Гестационный сахарный диабет. Он получил такое название из-зза того, что развивается именно в течение беременности и по ее завершению обычно самостоятельно регрессирует. Если сахарный диабет любого типа был выявлен до беременности, то его уже нельзя назвать гестационным. При этом осложнении обязательно беременная женщина должна наблюдаться у эндокринолога, придерживаться диеты, и также контролировать уровень глюкозы крови, в том числе, самостоятельно. При соблюдении всех рекомендаций редко возникают тяжелые осложнения, однако нужно быть настороженным в плане развития диабетической фетопатии плода и вторичных нарушений со стороны состояния здоровья матери.
Гестоз. Это осложнение может возникать на различных сроках беременности, поэтому его принято подразделять на ранние и поздние гестозы. Раньше такое состояние называлось нефропатией беременных, что отражает возникающую при нем патологию со стороны функционирования почек. Это чрезвычайно опасное состояние у беременных, сопровождается повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеками и судорогами. В тяжелых случаях гестоз может привести к гибели плода и беременной женщины.
Угроза прерывания беременности – чаще всего имеет гормональную этиологию, может возникать на различных сроках беременности.
Перенашивание, слабость родовой деятельности. Иногда решить эти проблемы консервативным путем не удается, приходится прибегать к оперативному родоразрешению. Часто у плода большой вес, что также способствует повышению частоты кесарева сечения у рожениц с ожирением.
Осложнения после родов: послеродовые кровотечения, инфекционные осложнения, послеродовый гестоз и некоторые другие.

Таким образом, лучше заняться своим здоровьем и лечением ожирения на этапе предгравидарной подготовки, а не уже при наступлении беременности. Это в значительной степени улучшит состояние здоровья будущей матери, а также поможет избежать многих проблем с зачатием и вынашивание ребенка.

Иногда пациентки вместо того, чтобы лечить ожирение, пренебрегают рекомендациями гинеколога и эндокринолога, и делаю вывод, что их бесплодие никак не связано с ожирением. При неэффективности последующих попыток зачатия ребенка естественным путем, такие пациентки обращаются за помощью к репродуктологам центров вспомогательных репродуктивных технологий. Однако даже экстракорпоральное оплодотворение не всегда может быть эффективным у пациенток с ожирением. Часто женщинам с избыточным весом могут даже отказывать в попытках ЭКО из-за его вероятной бесперспективности.

Прежде чем приступить к зачатию ребенка, нужно нормализовать массу тела. Ожирение 1 степени у женщин чаще всего связано с нарушением пищевых привычек, низкой двигательной активностью и отсутствием мотивации. Поэтому при подготовке таких пациенток к материнству нужно воздействовать именно на эти звенья патогенеза.

Диетолог может помочь подобрать оптимальный рацион для будущей матери так, чтобы при достаточном количестве витаминов и минералов, а также питательных веществ в общем, сохранялась достаточно низкая калорийность пищи. Можно составить меню сразу на длительное время, чтобы было проще придерживаться режима питания и правильного рациона. При необходимости может быть рекомендован дополнительный прием специальных витаминных комплексов.

Умеренная физическая активность также благотворно влияет на состояние организма в целом, в том числе, на функционирование репродуктивной системы. Важно не переусердствовать с нагрузками, чтобы не получить обратный эффект. Тренировки лучше проводить на свежем воздухе, или сочетать их с пешими прогулками, особенно перед сном. Эти мероприятия помогают восстановить тонус организма, а также благотворно влияют на психоэмоциональный фон и волевую сферу женщины.

Однако при кажущейся простоте всех перечисленных мер, преодоление бесплодия при ожирении 1 степени невозможно без достаточной мотивации и правильного настроя. Могут быть рекомендованы методы психотерапии, рефлексотерапия, консультации психологов. Психологическое состояние женщины важно стабилизировать, поскольку борьба с лишним весом носит длительный, чаще пожизненный характер и при недостаточной мотивации очень просто сойти с выбранного пути здорового образа жизни без лишнего веса.

В статье рассказываем об ожирении при беременности. Вы узнаете, почему возникает эта проблема, и чем она опасна для здоровья женщины и ребенка. Вы поймете, как справиться с избыточной массой тела.

Виды и степени ожирения при беременности

Во время беременности в женском организме происходит стремительное накопление жира. Так природа заботится о будущем ребенке, запасая питательные вещества.

Похудение при беременности возможно под контролем врача

Но часто случается, что набор лишнего веса происходит слишком быстро, и возникает опасность ожирения. Влияние жировой прослойки на состояние внутренних органов и будущего ребенка зависит от степени ожирения:

Первая — вес беременной превышает допустимую норму на 25-30%.
Вторая — избыточная масса тела составляет 36-50%.
Третья — вес превышает нормальный на 50-100%.
Четвертая — нормальные весовые значения превышены на 100% и более.

Также медики выделяют общее и местное ожирение — в зависимости от локализации накопления жировой ткани, первичное и вторичное — в зависимости от причины.

Расчет нормальной массы тела у беременной происходит с учетом конституции тела, роста, возраста, объемов отдельных частей тела. Гинеколог, осматривая женщину, должен принять во внимание эти особенности.

Один из способов — выяснить индекс массы тела. Вычисления проводит доктор, основываясь на сроке беременности, росте и начальном весе женщины. Нормальным считается ИМТ=18,5-24,9 кг/кв. м. Вопрос об ожирении встает при индексе более 30 кг/кв. м.

Если женщина планирует беременность, она должна точно знать свой вес до того, как произойдет зачатие . Впоследствии, когда она встанет на учет в женскую консультацию, врачу будет легче определить риск развития ожирения.

Как ожирение влияет на беременность

Основное негативное влияние избытка жира в организме при беременности заключается в том, что жировая ткань давит на органы и на плод, затрудняет функционирование сердца, опорно-двигательного аппарата. В результате может возникнуть нехватка кислорода и питания для ребенка, а женщина будет страдать от болей в спине и суставах, варикоза.

Но это не единственная опасность ожирения. Если до зачатия у женщины уже был лишний вес, ей придется внимательно следить за изменениями массы тела в дальнейшем. Избыточный вес приводит к серьезным последствиям:

нарушения в эндокринной системе;
заболевания сердца и сосудов;
задержка развития плода;
мертворождение;
сахарный диабет;
гипертония;
преждевременное отхождение вод;
возможность кесарева сечения;
осложнения во время родов.

Проблемы лишнего веса могут коснуться не только матери, но и ребенка. Из-за нехватки питательных веществ и кислородного голодания могут развиться патологии нервной системы у плода. Вес ребенка перед родами может быть выше допустимого, что осложнит процесс рождения. Кроме того, детям полных матерей, грозит возможность ожирения в раннем возрасте.

Ведение беременности при ожирении

Если у женщины выявлено ожирение, перед врачами встает ряд задач, традиционных при ведении беременности у мамочек с лишним весом:

Тщательное отслеживание прибавки массы тела. По мере роста плода увеличение веса не должно выходить за пределы нормы.
Назначение диеты. Учитывая, что питание женщины должно быть разнообразным и полезным для ребенка, рекомендуют исключить из рациона простые углеводы (белый хлеб, сладости, картошку, макароны, жирные блюда). Доктора советуют есть больше фруктов и овощей, белковых продуктов, блюда варить, тушить или запекать.
Поддержание в норме процесса усвоения глюкозы. При ожирении 2 степени при беременности наблюдается нечувствительность к инсулину в результате гормональных изменений, что создает условия для отложения жировой ткани. Чтобы избежать этого, доктор подбирает препараты от гипергликемии.
Предотвращение развития гипертонии. Повышенное артериальное давление — одна из основных проблем у беременных с ожирением. Для лечения АГ назначают препараты, эффективные для матери и безопасные для ребенка. Как правило, это лекарства длительного действия — до 24 часов, поэтому для поддержания давления в норме достаточно 1 приема.
При варикозе назначают компрессионное белье, бандаж.

Поскольку беременность при ожирении 2 и 3 степени создает угрозу кислородного голодания плода и изменений в его развитии, гинекологи могут назначить внеплановые анализы:

допплерометрия плода и плаценты;
УЗИ внутренних органов;
контроль АД и ЭКГ;
проведение теста на толерантность к глюкозе и другие.

Непосредственно перед родами врач определяет, сможет ли пациентка родить сама, или потребуется кесарево сечение.

Лечение ожирения при беременности

Препараты, предназначенные для похудения, при беременности запрещены. Если вы планируете завести ребенка, о снижении веса стоит позаботиться заранее. Во время беременности все усилия направлены на поддержание имеющейся массы тела, поскольку в связи с гормональными изменениями риск развития ожирения возрастает.

Основное лечение заключается в строгом следовании диете и двигательной активности. Беременной придется максимально убрать из рациона простые углеводы, заменив их на овощи и фрукты. Они помогают трансформировать жиры в энергию. Обязательными остаются белковые продукты: они являются “кирпичиками”, необходимыми для роста плода.

Препараты, регулирующие обмен веществ, назначают пациенткам с 2-4 степенью ожирения. Лекарства безопасны для плода и направлены на регулировку уровня гормонов и глюкозы в крови, Эти меры предотвращают рост жировых отложений.

На поздних сроках беременности резкое похудение опасно. Оно может привести к тому, что плод будет терять вес. Такой процесс сказывается на развитии ребенка. Потеря веса при беременности должна быть естественной и постепенной.

Роды при ожирении

Роды у женщин с ожирением могут протекать нормально. Однако избыточный вес тела для докторов является фактором риска. В ходе родов могут начаться осложнения:

макросомия (ожирение) плода, когда ребенок весит более 4,5 кг, что является показателем для кесарева сечения;
многоводие;
преждевременное излитие вод;
проблемы с раскрытием легких и дыханием;
отсутствие схваток и другие.

Как правило, гинекологи заранее определяют возможность осложнений на основании результатов анализов и рекомендуют провести плановое кесарево сечение. Экстренная операция может быть сделана в ходе родов, если при появлении ребенка на свет есть угроза жизни матери или плода.

Ожирение может осложнить заживление шва после кесарева в период реабилитации. Жировая ткань плохо срастается, иногда загнивает, что требует дополнительного вмешательства докторов и приема антибиотиков. Таким образом, избыточная масса тела может стать причиной перевода ребенка на искусственное вскармливание.

Профилактика ожирения при беременности

Даже если до беременности у женщины был нормальный вес, в период вынашивания ребенка появляется риск развития ожирения. Предупредить накопления жировой ткани помогут профилактические меры:

Правильное питание. Диету поможет разработать доктор. Питайтесь часто (6-7 раз в сутки), но небольшими порциями. Ешьте больше фруктов и овощей, белковых продуктов, максимально исключая простые углеводы.
Физические нагрузки. Прогулки, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и другие виды активности насыщают кровь кислородом, ускоряют метаболизм, способствуют доставке питательных веществ ребенку, сжигают жиры. Нагрузки должны быть ежедневными, тогда снижение веса будет происходить плавно и не причинит вреда плоду.
Прием препаратов для улучшения метаболизма. Медикаменты подбирает врач, основываясь на степени ожирения и наличии осложнений у беременной.
Витаминные комплексы и пробиотики. Прием витаминов и минералов в виде препаратов, пре- и пробиотиков насыщает организм необходимыми веществами, улучшает иммунитет, ускоряет метаболизм, нормализует пищеварение.
Оптимистический настрой. Старайтесь избегать стрессов, меньше волноваться. Найдите для себя источники положительных эмоций. Во многих случаях ожирение наступает, когда женщина “заедает” проблемы. Спокойствие, оптимизм помогут избавиться от этой привычки.

Лучше всего начинать бороться с лишним весом до беременности. В этом случае у женщины есть больше возможностей снизить массу тела без вреда для здоровья.

Подробнее о беременности при лишнем весе смотрите в видео:

Что запомнить

Лишний вес при беременности создает риск развития осложнений.
Резкое похудение при беременности недопустимо, так как оно может привести к проблемам в развитии плода.
Профилактика ожирения заключается в рациональном питании и умеренных физических нагрузках.

Организм человека устроен так, что важные органы защищены от перепадов температуры жировой прослойкой. В условиях недостаточного поступления питательных веществ вместе с едой подкожно-жировая клетчатка трансформируется в необходимую энергию. Однако случается так, что организм начинает накапливать жир в усиленном режиме, даже не находясь в условиях голода, появляется лишний вес, а иногда даже возникает проблема ожирения. Зачастую с лишними килограммами приходят такие спутники, как гипертония, сахарный диабет, варикоз, атеросклероз, различные артрозы.

Среди основных причин ожирения - несбалансированное питание (например, употребление в пищу большого количества легкоусвояемых углеводов), генетическая предрасположенность, нарушения в работе эндокринной железы, слабая физическая активность, связанная с сидячей работой, использованием транспорта вместо пеших прогулок, отсутствие физических нагрузок в целом.

Но если в обычных условиях женщина может не придавать особого значения чрезмерному весу и не желать изменить свой образ жизни, то нужно знать, что лишний вес при беременности может быть признаком и причиной различных патологий у зарождающегося организма.

Опасность набора лишнего веса при беременности

Во время вынашивания плода женский организм переходит в режим активного набора веса, что является нормой, т.к. плацента с околоплодными водами и сам ребенок постоянно растут. Кроме того, увеличиваются в размерах молочные железы, жировая прослойка утолщается для защиты малыша от воздействия внешней среды и на случай нехватки пищи. При этом врачи в течение долгих месяцев тщательно следят, чтобы не произошло набора лишнего веса при беременности.

В норме прибавка составляет около 8-12 кг за все 10 месяцев в зависимости от начального веса женщины, а ускоренная прибавка веса может возникать из-за задержки жидкости, что является симптомом гестоза и опасных отеков. Кроме того, лишний вес при беременности зачастую приводит к возникновению варикоза и геморроя, который может причинить не только дискомфорт, а настоящую проблему, особенно в послеродовой период; повышению артериального давления, которое чревато развитием судорог; появлению болей в спине и одышки, которая может выразиться в нехватке кислорода у ребенка – гипоксии; развитию сахарного диабета; потере тканями эластичности, что может привести к разрывам и другим тяжелым последствиям в родах.

Если же избыточный вес перешел во время беременности в ожирение, то врачами такие женщины относятся к высокой группе риска относительно угрозы невынашивания, слабости родовой деятельности и послеродовых осложнений.

Беременность и ожирение 1-й, 2-й и 3-й степени

Степень ожирения обычно определяется по такому принципу: из величины роста в см вычитают условное значение 100 (показания достаточно точны при росте 155-170 см). Если полученное значение превышает массу тела на 30%, говорят о I степени ожирения, когда масса превышена на 50%, речь идет уже о 2-й степени ожирения, от 50 до 100% - о 3-й степени, более 100% - о 4-й степени ожирения.

При вынашивании малыша ожирение может еще больше усугубляться, поскольку в это время создаются благоприятные условия для развития жировой клетчатки. При этом различные осложнения, связанные с ожирением уже 1-й степени при беременности, очень влияют на состояние плода. Ожирение 2-й степени при беременности грозит осложнениями уже в 70-80% случаев, беременность при ожирении 3-й и 4-й степени и последующие роды осложнены у 100% рожениц. Чрезмерный вес на последних сроках служит причиной поздних токсикозов, повышения частоты анемии и острых респираторных заболеваний.

Несмотря на все эти факты, не стоит считать, что беременность и ожирение являются взаимоисключающими понятиями, но при наличии избыточной массы тела все это время женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Регулирование лишнего веса с помощью налаживания режима правильного питания и умеренных физических нагрузок могут в значительной степени облегчить течение родов при ожирении.

Как сбросить лишний вес во время беременности?

В важное время вынашивания ребенка нельзя пускать проблему избыточной массы тела на самотек. Сбросить лишний вес даже во время беременности вполне реально. Для этого придется разбить свое питание на 6-8 приемов пищи и полностью отказаться от сладких газированных напитков, майонеза и других жирных и острых соусов (можно заменить их полезным оливковым маслом), серьезно ограничить потребление соли. Для легкого перекуса в течение дня можно держать под рукой сухофрукты, сухарики, йогурт. Также в этом деле могут помочь специальные разгрузочные дни, например, творожные, фруктовые, кисломолочные. Прежде чем приступать к ним, обязательно надо посоветоваться со своим лечащим врачом. Проводить их нужно под строгим врачебным контролем, потому что любые диеты и разгрузочные дни в этот период моментально отражаются на состоянии здоровья будущего ребенка.

Если же беременность сопровождается ожирением, то крайне необходимо восстановить и активизировать нормальный обмен веществ путем уменьшения калорий в пище и усиления двигательной активности. Общее количество калорий можно очень просто сократить за счет легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, конфеты, пирожные), которые также легко преобразуются в организме в жиры.

Тем не менее, углеводы обязательно должны поступать в организм беременной женщины не менее 100 г в сутки, например, в виде хлеба из муки крупного помола, крупяных каш, овощей и фруктов, которые еще содержат в себе клетчатку, стимулирующую работу желудка и кишечника, а также массу витаминов и микроэлементов.

Употребление в пищу сырых овощей и фруктов, кроме того, способствует трансформации лишних жиров в энергию. Нельзя избавляться от чрезмерного веса при беременности за счет белков (мясо, яйца, рыба, молочные продукты), которые является своеобразными кирпичиками для развития организма малыша.

Ежедневная порция белковой пищи при беременности должна быть не меньше 150 г. Можно приготовить паровые котлеты, рулеты, тефтели или зразы, из нежирных сортов мяса. Говядина и телятина при этом являются еще и прекрасными источниками железа, необходимого для поддержания нормального уровня гемоглобина.

Двигательная активность при лишнем весе

В народе бытует мнение, что будущая мама должна как можно чаще отдыхать, что ей противопоказаны любые физические нагрузки. Действительно, во время беременности, особенно на последних месяцах, довольно тяжело становится выполнять даже самую простую работу по дому. Вместе с тем, чтобы держать вес и мышечный тонус под контролем, необходима хотя бы минимальная двигательная активность. Ведь роды, помимо своей важной психологической составляющей, являются достаточно серьезной слаженной работой всего женского организма, которому очень понадобятся сильные мышцы.

Не слишком сложной физической деятельностью являются ежедневные пешие прогулки в парке, но они многое добавляют в борьбе с лишним весом и в подготовке организма к родам, тренируя мышцы пресса и ног, насыщая организм кислородом, даже просто заряжая хорошим настроением. В свою очередь, чем большее количество кислорода получит организм, тем интенсивнее становятся многие его процессы, в том числе обмен веществ.

Самые простые физические упражнения улучшают кровоснабжение в тканях, помогают поддерживать мышцы в хорошем тонусе. Все это способствует сохранению эластичности и тургора кожи, связок и мышц и служит своего рода профилактикой разрывов во время родов. Во многих поликлиниках проводятся регулярные занятия для будущих мамочек, включая и аквааэробику, и специальную лечебную гимнастику.

Продуманные физические упражнения под наблюдением опытного инструктора стимулируют усиление обмена веществ, увеличение энергозатрат, а вместе с ними активизацию в организме процессов, направленных на расщепление лишнего жира. Нужно помнить, что даже при наличии лишнего веса беременность является прекрасным временем зарождения и развития новой жизни, а постоянный контроль над избыточной массой тела будет залогом нормального течения беременности и благополучных родов.