Несостоявшийся выкидыш представляет собой заболевание, при котором плодное яйцо погибает уже в относительно ранние сроки беременности, но изгнания его все же не происходит, несмотря на кровотечение, указывающее на начавшийся выкидыш. Такое задержавшееся яйцо носит название кровяного заноса; оно представляет собой плотное объемистое образование, состоящее из кровяных наслоений, окружающих погибший и распадающийся зародыш (плод).
При задержке кровяного заноса в полости матки на более продолжительное время кровяные сгустки организуются, оплотневают, обесцвечиваются, приобретают на разрезе вид мяса. Эта форма называется мясистым заносом.
Отмершее плодное яйцо может оставаться в матке несколько месяцев, иногда даже лет. Если прежние авторы категорически отрицали возможность длительной задержки плодного яйца в полости матки, то современные авторы придерживаются противоположной точки зрения.
Говоря об изменениях плодного яйца при его задержке в полости матки, нельзя обойти молчанием вопрос о зародыше (плоде), который при этом подвергается различным превращениям.
При выкидышах ранних сроков (до 2 месяцев) зародыш может рассосаться. Какой процесс при этом происходит, еще точно не установлено.
В более поздние сроки плод подвергается, в зависимости от отсутствия или наличия в матке бактерий, либо процессу мацерации, либо ихорозному распаду.
При мацерации покровы плода имбибируются, а затем наступает аутолиз. Околоплодные воды благодаря гемолизу получают кровавую окраску, пуповина буреет, цвет кожи становится красным - foetus sanguinolentus.
Значительно реже при несостоявшемся выкидыше наблюдается мумификация плода. В этом случае околоплодные воды всасываются, плод сморщивается и высыхает, кожа его тесно прилегает к костяку, туловище уплотняется.
Этот процесс чаще всего наблюдается на плодах старше 3 месяцев.
Еще реже наблюдается скелетирование, т. е. распад мягких частей с обнажением костей, которое происходит без доступа бактерий.
В единичных случаях наблюдается окаменение плода (litopaedion) с отложением солей как в его тканях, так и в оболочках яйца (kelyhopaedion).
При однояйцевых двойнях один из погибших плодов может подвергаться уплощению (foetus compressus) за счет второго, правильно развивающегося плода, и в конце концов становится тонким, прозрачным, превращаясь в так называемый бумажный плод - foetus papyraceus (рис. 44).
Рис. 44. Бумажный плод.
Причины отмирания плодного яйца весьма разнообразны и не всегда поддаются выяснению.
В основе длительной задержки отмершего плодного яйца в матке лежит снижение рефлекторной деятельности последней, обусловленное как нарушениями со стороны рецепторного аппарата самой матки, так и расстройствами функционального состояния центральной нервной системы (коры и подкорковых центров), в непосредственной связи с которой находится состояние гормонального баланса (качественного и количественного характера). В результате этого отмечается снижение уровня , питуитрина, ацетилхолина и повышение уровня прогестерона.
Поскольку фолликулин считается стимулятором выработки ацетилхолина, то он используется с целью возбуждения сократительной деятельности матки. Для успешного действия необходимо применять относительно большие его дозы (от 6000 до 30 000 ME), причем чем меньше срок беременности, тем большей должна быть доза, и наоборот. Вместо фолликулина можно применять и синэстрол. Подтверждением правильности подобного взгляда является то, что такое применение данного метода является в ряде случаев вполне успешным.
При микроскопическом исследовании плаценты в случаях несостоявшегося выкидыша всегда отмечаются изменения, в частности гиалиновое перерождение ворсинок и облитерация их кровеносных сосудов. По мнению одних авторов (Н. Н. Чукалов), эти изменения происходят прижизненно и постепенно, и плодное яйцо отмирает из-за прекращения притока питательного материала. Другие же авторы, как, например, К. П. Улезко-Строганова, рассматривают эти изменения- как посмертные.
Наряду с некротическими, иногда встречаются небольшие участки неизмененных ворсинок, которые при давно отмершем плоде глубоко проникают в стенку матки. Удаление таких участков плаценты затруднительно.
Несостоявшийся выкидыш в 80% наблюдается у многорожавших (В, А. Булатов). В происхождении подобного рода заболевания у повторнобеременных женщин имеют значение морфологические изменения в тканях стенки матки, в частности усиленное разрастание соединительной ткани, на почве воспалительных и травматических нарушений, интоксикаций и т. п. У первобеременных несостоявшийся выкидыш наблюдается при врожденной гипоплазии матки.
Несостоявшийся выкидыш возникает совершенно неожиданно. Женщина, у которой наблюдалось явное прогрессирование беременности и существовали свойственные последней ощущения, отмечает, что они вдруг исчезли.
Объективное исследование выявляет отсутствие существовавших до этого признаков беременности. В подобных случаях за женщиной устанавливается наблюдение.
При несостоявшемся выкидыше, в противоположность пузырному заносу, несоответствие между сроком задержки месячных и величиной матки выражается в отставании величины матки от предполагаемого срока беременности (по длительности задержки месячных). Это является основным симптомом заболевания. В дальнейшем размеры матки становятся все более уменьшенными.
Вследствие всасывания околоплодных вод и прекращения гиперемии и серозного пропитывания тканей матки, обычных при прогрессирующей беременности, изменяется консистенция матки, она становится значительно плотнее.
Кровотечение и боли в животе и пояснице появляются обычно при отслойке плодного яйца, чаще отмечаются «грязные» выделения (иногда с гнилостным запахом), чередующиеся с незначительным кровоотделением. Повышения температуры тела обычно не наблюдается. С гибелью яйца беременная женщина отмечает прекращение нагрубания молочных желез и исчезновение обычных признаков беременности. Состояние женщины угнетенное, ее беспокоит головная боль, она ощущает недомогание и упадок сил, отвращение к мясной пище на почве перегрузки организма всасываемыми белками (Р. Р. Макаров). Рано или поздно отмершее плодное яйцо изгоняется из полости матки, причем самостоятельное изгнание его совершается обычно ближе к сроку окончания нормальной беременности.
Несостоявшиеся роды (missed labour) наблюдаются крайне редко. В мировой литературе за последние годы опубликованы лишь единичные случаи длительной задержки в полости матки доношенного мертвого плода. Несомненно, что количество случаев missed labour значительно больше, чем публикуется в печати.
Задержка наступления родов мертвым плодом в срок зависит, по-видимому, от резкого снижения возбудимости матки, обусловленной разлаженностью в работе центральных (коры и подкорки) и периферических (лежащих в самой матке) нервных и нервно-гормональных механизмов, а также и от функционального состояния проводящих нервных путей, как это было доказано исследованиями Г. М. Лисовской с помощью методов электрогистеро- и энцефалографии.
Смерть плода зависит от дегенеративных изменений в плаценте, в результате которых этот орган постепенно теряет способность доставлять плоду кислород и питательные вещества. Гибель плода зависит также от интоксикации его организма углекислотой и продуктами распада вследствие нарушения циркуляции крови в перезрелой и дегенерированной плаценте.
Умерший плод может задержаться в матке в течение длительного срока - Iот нескольких недель до нескольких лет. В случае, описанном Е. 3. Рабиновичем, плод находился в матке 15 лет, в случае Kamerarius - 46 лет (обнаружен при аутопсии старухи 96 лет).
Лечение . При несостоявшемся выкидыше рекомендуется выжидательный образ действия. Активное вмешательство следует применять только при особых показаниях (сильное кровотечение, боль, повышение температуры и др.); ухудшение общего состояния беременной также служит показанием к срочному опорожнению матки. Больной надо разъяснить характер заболевания и вести за ней систематическое наблюдение. Манипулирование инструментами в полости матки должно производиться с большой осторожностью, так как при этом заболевании матка может быть легко перфорирована (подобные случаи описаны в литературе) или наступает профузное кровотечение, являющееся нередко причиной смерти больной.
Только при задержавшейся беременности более позднего срока (missed labour) в целях возбуждения деятельности матки в некоторых случаях уместно назначение фолликулина, питуитрина, хинина, горячих влагалищных душей (45-46° С), а также и других средств и методов, возбуждающих и усиливающих сократительную способность матки.
В исключительных случаях, где требуется быстрое опорожнение матки (сильное кровотечение при незначительном открытии зева), прибегают к влагалищному или абдоминальному кесареву сечению.
Нередко приходится прибегать к ручному удалению плаценты, особенно при беременности большого срока.
Что такое Несостоявшийся выкидыш Несостоявшийся выкидыш - состояние, при котором плодное яйцо в любой срок гестации (от 0 до 28 нед) в силу невыясненных причин прекращает дальнейшее развитие, но, не отторгаясь, подвергается резорбции, проходя стадии «кровяного», «мясистого» и «каменистого заноса» (литонедион). Аналогом являются несостоявшиеся роды после 28 нед гестации. Агрессивный фактор - тканевой тромбопластин плодного яйца. Он обусловливает коагулопатию потребления (ДВС-синдром) и кровопотерю при спонтанном или инициированном выкидыше
Что провоцирует Несостоявшийся выкидыш:
Причины несостоявшегося выкидыша многообразны.
Чаще всего, по статистике, в гибели плода виновны инфекции
(хламидии, микоплазмы, уреаплазмы (хотя роль микоплазм и уреаплазм сомнительна)), бактериальные инфекции (гонорея, стрептококк), вирусные инфекции.
Далее идут генетические причины , которые обеспечивают неполноценность продукта зачатия и его самопроизвольное изгнание в связи с нежизнеспособностью. Это могут быть новообразовавшиеся мутации при слиянии ядер спермиев и овоцита, а могут быть скрытые мутации, передающиеся от отца или матери.
Неполноценность эмбриона может быть также следствием нарушения эмбриогенеза из-за воздействия на плод токсических веществ, перенесенных острых инфекций и других факторов.
Немаловажную роль играют эндокринные причины . Так, недостаток прогестерона может привести к ишемическим явлениям в эндометрии и как следствие, к его отторжению вместе с плодным яйцом.
Относительно редкими остаются имунные (резус-конфликт, антитела против ХГЧ) и аутоимунные (антифосфолипидный синдром и др.) причины.
Выкидыши также могут быть связаны с истмико-цервикальной недостаточностью (слабая шейка матки не может удержать плод в полости матки), миомами матки (миоматозный узел деформирует плодное яйцо, не дает ему полноценно закрепиться), аномалиями матки (двурогая матка, седловидная матка, инфатилизм).
Нарушения в системе свертываемости крови могут повлиять на беременность на этапе формирования плаценты. Слишком вязкая кровь быстро тромбирует сосуды плаценты, отчего кровоток в системе мать-плацента-плод прекращается и происходит гибель плода.
Длительное стрессовое воздействие на организм матери также может стать причиной спонтанного аборта и замершей беременности.
Патогенез (что происходит?) во время Несостоявшегося выкидыша
Патогенез несостоявшегося выкидыша связывают с нарушениями регуляторных функций коры головного мозга, понижением в организме беременной количества эстрогенных гормонов, понижением возбудимости маточной мускулатуры на почве гипоплазии матки, наличия воспалительных процессов в ней
Симптомы Несостоявшегося выкидыша
Плодное яйцо погибает в матке и продолжает оставаться в ней, появляются схваткообразные боли внизу живота, из половых путей - кровяные выделения. Вскоре эти явления уменьшаются и затем совершенно прекращаются. Отмечается прекращение роста матки, уменьшение ее в размерах. Иногда погибшее плодное яйцо, длительно находящееся в матке, разрушается и одновременно пропитывается кровью, образуется так называемый кровяной занос. Спустя некоторое время происходит всасывание жидкой части крови, кровяной пигмент - гемоглобин выщелачивается и обесцвечивается, цвет сгустка становится желтовато-красным, напоминающим мясо, - мясистый занос. В редких случаях происходит отложение в заносе известковых солей, и он становится каменистым (литопедион).
Диагностика Несостоявшегося выкидыша:
Диагноз обосновывают начавшимся кровотечением несворачивающейся кровью у женщины, знавшей о беременности, с объемом матки, не соответствующим длительности гестационной аменореи (менее предполагаемого). В анамнезе беременных могут быть стенокардитические пароксизмы незадолго до начала кровотечения и эпизоды угрозы аборта, совпадающие с датой гибели плода.
Несостоявшийся выкидыш является показанием к экстренной госпитализации в акушерско-гинекологический стационар.
С помощью исследования ультразвуком можно определить пустое плодное яйцо (неразвивающуюся беременность). Это означает, что внутри плодного яйца не видно живого зародыша (он развился неправильно или потерял жизнеспособность), а организм женщины не отреагировал на эти изменения и не привел к самопроизвольному выкидышу
Лечение Несостоявшегося выкидыша:
Лечение обычно начинают с внутривенного введения гепарина в дозе 20 - 30 ЕД/кг, что достаточно для прерывания внутрисосудистого свертывания крови на период транспортировки. Кроме того, внутривенно капельно вводят 50000 ЕД контрикала, угнетающего активность плазмина. Целесообразно применение этамзилата (дицинона) - по 2 - 4 мл 12,5% раствора внутривенно или внутримышечно. Затем производят удаление плодного яйца и хирургический гемостаз в условиях специализированного стационара с реанимационным отделением.
Изгнания замершего эмбриона - это только вопрос времени, и в такой ситуации лучше не ждать наступления кровотечения, а обратиться к процедуре, называемой выскабливанием (чисткой) матки. Обычно чистка матки, длящаяся несколько минут, выполняется врачом-гинекологом внутрибольничных условиях, пациентка при этом находится под общей анестезией. Процедура заключается в осторожном, но тщательном очищении полости матки с помощью специальных инструментов. Тщательное очищение матки способствует ее сокращению, что предотвращает кровотечение и инфицирование после выкидыша.
Иногда с профилактической целью после мини-операции выписывают антибиотик.
Возможно также фармакологическое очищение полости матки с использованием простагландина - гормонального препарата, приводящего к сокращениям матки и открывающим ее шейку. Однако данное средство применяют не очень часто, поскольку оно не всегда высокоэффективно.
Профилактика Несостоявшегося выкидыша:
Необходимо заботиться о себе с самого начала беременности: не курить, не употреблять алкогольных напитков, хорошо питаться и не переутомляться.
- При обнаружении кровотечения или болей в низу живота немедленно обратитесь к врачу.
- Если боль сильная или кровотечение обильное, не следует принимать пищу или питье, необходимо обратиться в ближайшую больницу.
- Если произошло выделение каких-либо тканей из родовых путей, возьмите их с собой и передайте врачу для обязательного исследования
Замершая беременность может развиться в результате многих причин. Чаще всего плод замирает на поздних сроках, и происходит это из-за того, что организм беременной подвергался различным инфекциям (грипп, краснуха, гепатит) либо будущая мать страдает хроническими заболеваниями, такими как порок сердца, болезни эндокринных желез, или у плода имеются аномалии, которые не совместимы с его жизнью. Также данная патология может развиться организма парами ртути, свинцом, анилиновыми соединениями.
Также в гинекологической практике встречаются случаи замирания плода при многоплодной беременности, когда сначала развивается или тройня, а потом один эмбрион погибает и существует в замершем состоянии в животе матери, удаляют его в момент наступления родов. Однако подобная ситуация чревата осложнениями, угрозой жизни матери и оставшемуся в живых плоду. Поэтому врачи внимательно следят за состоянием здоровья беременной и развитием плода.
В случае дистресса вызывают искусственные роды. На ранних сроках в девяноста процентах случаев такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом. Если это не произошло, то врачи делают выскабливание, вакуум-экстракцию или вызывают аборт . В любом случае, заниматься самолечением или вызывать выкидыш самостоятельно при замершей беременности нельзя, это чревато дальнейшим бесплодием или развитием воспалительных заболеваний в полости матки.
Несостоявшимся выкидышем называется состояние, при котором происходит внутриматочная гибель плода на сроке гестации до 28 недель без изгнания плодного яйца из матки.
Если плод гибнет на сроке гестации позже 28 недель, говорят о несостоявшихся родах.
Частота состояния составляет от 2 до 9% от числа всех самопроизвольных прерываний беременности. Отмечено, что несостоявшемуся выкидышу в большей степени подвержены повторнобеременные.
При несостоявшемся выкидыше плодное яйцо может находиться в полости матки несколько недель и даже месяцев. Известны случаи и более длительного нахождения плодного яйца в матке (до 30 лет).
Факторами риска несостоявшегося выкидыша являются наличие в акушерском анамнезе осложненных родов, искусственных и самопроизвольных абортов, невынашивания беременности, наличие у женщины хронических заболеваний половой сферы, генетических патологий, эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипертиреоз).
Несостоявшийся выкидыш является состоянием, требующим лечения в стационаре.
Причины
Этиология несостоявшегося выкидыша до конца не выяснена.
Причиной гибели эмбриона на ранних сроках беременности (до 6-8 недель) чаще всего являются грубые пороки развития, скрытые мутации, которые приводят к тому, что эмбрион становится нежизнеспособным.
Другими причинами гибели плода являются:
- TORCH-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, хламидиоз и т.п.);
- острые инфекционные заболевания и интоксикации;
- аномалии развития матки (двурогая матка);
- инфекционно-воспалительные заболевания матки и придатков;
- дисгормональные состояния женской половой сферы;
- эндокринные заболевания;
- иммунные причины (резус-конфликт);
- истмико-цервикальная недостаточность и т.п.
Все эти причины могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности, которое в некоторых случаях оканчивается несостоявшимся выкидышем.
В норме погибший плод воспринимается организмом как инородное тело и изгоняется из матки (т.е. происходит аборт). В патогенезе несостоявшегося выкидыша имеют значение;
- снижение чувствительности матки к раздражителям, обусловливающее пассивность миометрия при наличии в полости матки плодного яйца с погибшим эмбрионом;
- изменение гормонального баланса в организме беременной, приводящее к подавлению процессов возбуждения и преобладанию процессов торможения в миометрии.
Плод при несостоявшемся выкидыше может разрешаться непузырным заносом, мумификацией, окаменением. На ранних сроках эмбрион может самостоятельно рассосаться.
Симптомы
При несостоявшемся выкидыше на раннем сроке беременности женщина может не знать о наличии у нее беременности. Могут быть схваткообразные боли внизу живота, иногда – кровянистые выделения.
При несостоявшемся выкидыше на более поздних сроках беременности женщина отмечает отсутствие шевелений плода или прекращение его шевелений, уменьшение и размягчение молочных желез. Окружность живота не увеличивается, в дальнейшем уменьшается. Иногда наблюдаются кровянистые выделения из половых путей, которые затем прекращаются.
В некоторых случаях наблюдаются общие симптомы: слабость, тошнота, потеря аппетита, может быть повышение температуры до субфебрильных цифр, тянущие боли в животе.
Важно! В большинстве случаев несостоявшийся выкидыш протекает бессимптомно.
В дальнейшем клиника обусловлена особенностями разрешения плодного яйца.
При пропитывании плодных оболочек и тканей плода кровью возникает непузырный занос. Вымывание гемоглобина приводит в дальнейшем к формированию мясистого заноса. В свою очередь мясистый занос способен трансформироваться в литокелифопедион, при котором ткани плода и плодное яйцо подвергаются кальцификации. Жалоб при таком исходе может не быть.
Возможна мумификация плода, при которой происходит рассасывание околоплодных вод и высыхание тканей плода. Жалоб также может не быть.
Возможен гнилостный распад мягких тканей плода. При этом отмечаются зловонные выделения из влагалища. Часто в этом случае имеют место инфекционные осложнения.
Диагностика
На раннем сроке беременности несостоявшийся выкидыш обнаруживается часто только при проведении обследования женщины врачом-гинекологом.
Важно! При подозрении на несостоявшийся выкидыш на ранних сроках беременности необходимо проведение наблюдения за женщиной в динамике.
На поздних сроках беременности заподозрить несостоявшийся выкидыш позволяют жалобы беременной, выяснение акушерского анамнеза (особенностей течения прошлых и настоящей беременности, количество родов и абортов, особенности родоразрешения), объективный осмотр с обязательным гинекологическим осмотром, данные инструментальных, лабораторных методов исследования.
При гинекологическом осмотре обращается внимание на консистенцию матки, состояние шейки матки, величину тела матки относительно предполагаемого срока беременности, наличие выделений из влагалища. Проводится аускультация сердечных тонов плода.
Назначаются общий анализ крови, общий анализ мочи, при необходимости – определение уровня β-субъединицы ХГЧ в сыворотке и моче, определение уровня плацентарного лактогена, прогестерона, эстрадиола. На поздних сроках беременности регистрируются фонокардиограмма, ЭКГ плода.
Проводится УЗИ матки. Как правило, ультразвуковое исследование в сочетании с регистрацией сердцебиения плода позволяет со стопроцентной вероятностью подтвердить диагноз несостоявшегося выкидыша.
Дополнительно назначаются анализ крови на группу и резус-фактор, коагулограмма, иммунологические исследования с различными группами антигенов.
Дифференциальная диагностика проводится с пузырным заносом, неполным абортом, хорионэпителиомой, миомой матки.
Осложнения
Задерживающееся в полости матки плодное яйцо способно инфицироваться. Чаще инфицирование происходит восходящим путем из влагалища. В дальнейшем развиваются хориоамнионит, эндометрит, метроэндометрит. При этом страдает общее состояние женщины, отмечаются боли внизу живота, повышение температуры, общая слабость, нарушения аппетита, тахикардия.
При отсутствии лечения через некоторое время возможно самостоятельное индуцирование маткой изгнания плода. При этом возникает кровотечение, часто – обильное, связанное с понижением свертываемости крови. Развивается ДВС-синдром, который может угрожать жизни женщины.
Редким осложнением является хорионэпителиома, возникающая при малигнизации оставшихся в матке ворсин хориона. При хорионэпителиоме прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Прогноз
При несостоявшемся выкидыше прогноз определяется адекватностью проведенного лечения. Выскабливание матки и медикаментозный аборт позволяют извлечь из матки плодное яйцо. В дальнейшем для повторной беременности препятствий нет.
При инфекционных осложнениях прогноз обусловлен степенью поражения матки. Отмечено, что перенесенный метроэндометрит в дальнейшем увеличивает риск развития несостоявшегося выкидыша.
Поскольку гибель плода, особенно на поздних сроках беременности, часто является психологической травмой, с семьей в некоторых случаях должен работать психолог.
Профилактикой состояния является тщательное планирование беременности, лечение инфекции половых органов до беременности, отказ от вредных привычек. Женщины, состоящие в группе риска, подлежат обязательному обследованию с целью выявления причины несостоявшегося выкидыша.
Замершей беременностью называется патологическое состояние плода, когда эмбрион перестаёт развиваться в утробе матери. Чаще всего такое явление наблюдается на 5–6 неделе, когда плацента ещё не прижилась в матке.
Причин аномалии множество. На рост плода влияют как внешние, так и внутренние факторы. Заболевание протекает без ярко выраженных признаков. Наблюдаются лишь симптомы нормальной беременности: токсикоз, увеличение груди и ореол, отсутствуют месячные. Казалось бы, здоровое вынашивание малыша не должно провоцировать какие-либо проблемы, но иногда плод замирает, что влечет за собой серьёзные последствия.
Что такое замершая беременность
Замершая беременность (ЗБ) - это аномальное развитие эмбриона. Когда патология начинает прогрессировать, ребёнок перестаёт расти и замирает внутри матери, вследствие чего наблюдается гибель младенца. Патологическое состояние ещё называют несостоявшимся выкидышем, так как гибель плода проходит произвольно без клинических признаков.
Аномальное состояние наступает в любом триместре вынашивания малыша. Чаще всего диагноз встречается у женщин, возраст которых более 40 лет. Патологическое состояние преимущество наблюдается в первом триместре на 7–8 недели развития. Если сразу не определить проблему, это повлечёт за собой воспалительные процессы в репродуктивных органах и спровоцирует тяжёлые последствия.
Симптомы заболевания не всегда можно вовремя определить, так как на начальных сроках оплодотворения они похожи на обычные признаки протекания нормальной беременности.
С каждым триместром признаки изменяются и становятся более выраженными. Чаще всего патологию удаётся выявить после 9 недели развития, так как самочувствие женщины начинает быстро ухудшаться.
Отчего плод может «замереть»
Есть множество причин ЗБ и провоцирующих факторов. На начальных этапах наблюдается бессимптомное протекание недуга, которое выявляют с помощью клинического обследования. Если же процесс развивается, то на 15–20 неделе прогрессирования у девушки проявится тяжёлая симптоматика. В этом случае беременную госпитализируют и оказывают неотложную медицинскую помощь.
Чтобы избежать появления аномального развития плода следует знать основные причины появления недуга. Вовремя устранив негативно влияющие факторы, есть вероятность избежать патологического процесса.
К патогенным факторам, которые провоцируют недуг, относят:
- Генетические аномалии в период развития плода.
- Инфекционные заболевания.
- Неправильное провидение ЭКО или осложнения после процедуры.
- Поражение плаценты в период вынашивания инфекциями, передающимися половым путём.
- Употребление алкоголя, сигарет, наркотиков.
- Позднее зачатие ребёнка.
- Отслойка плаценты из-за слабого закрепления к стенкам матки.
- Эндометриоз.
- Эндометрит.
- Антифосфолипидный синдром.
- Постоянные стрессы, переживания, нервные срывы.
- Хронические заболевания.
- Наследственность.
- Физическое переутомление.
- Хромосомные и генетические аномалии
По отзывам врачей, смерть малыша в утробе бывает по самым разнообразным причинам. Однако есть наиболее значимые факторы, которые способны вызвать заболевание. К ним относят:
Инфекции
Инфекционные поражения тела являются наиболее опасными для будущего ребенка. По большей части именно вирусные инфекции способны погубить эмбрион на начальных сроках, особенно если девушка ранее не болела такими видами недуга.
К наиболее популярным вирусным заболеваниям относят:
- герпес;
- краснуху;
- токсоплазмоз;
- цитомегаловирус;
- молочница;
- гарднерелла;
- уреалитикум.
Частицы таких вирусов, как герпес и цитомегаловирус находятся всю жизнь в организме человека в состоянии ремиссии. Хронический вид заболевания менее опаснен для будущего ребёнка, так как иммунитет женщины уже знает, как ему противостоять. Но иногда обострение недуга приводит к плачевным последствиям.
Значительно повышают вероятность смерти эмбриона инфекции, передающиеся непосредственно половым путём. Такие вирусы, как ВПЧ, хламидии, микоплазма и уреаплазма вызывают сильные воспаления половых и репродуктивных органов. Кроме того, негативно на развитие плода и здоровье будущей мамы отразиться грипп и простуда. Особенно опасны такие болезни с 3 по 5 неделю вынашивания, когда яйцеклетка ещё не окрепла.
Смерть эмбриона из-за инфекции наблюдается по нескольким причинам:
- Вредные бактерии, попав внутрь, оказывает прямое воздействие на яйцеклетку, поражая её оболочку.
- При поражении организма микробактериями в нём вырабатываются дополнительные биологические компоненты, которые помогают бороться с вирусом. Такой процесс нарушает кровоток к яйцеклетке, происходит кислородное голодание и эмбрион погибает.
- При хронических воспалениях стенки матки слабеют, плаценте не удаётся полноценно закрепиться. Из-за этого нужное количество питательных веществ не доходит до неё.
Из-за большого риска потерять малыша на ранних сроках оплодотворения, женщина после повторного оплодотворения должна быть внимательнее к своему здоровью. Не стоит переохлаждаться, гулять в мокрую и сырую погоду, посещать места, где есть большая вероятность заразиться гриппом, и во время секса предохраняться контрацептивами.
Гормональные нарушения
Когда девушка вынашивает ребёнка, в её организме наблюдаются кардинальные перестройки. В 1 триместре гормональный фон меняется, поэтому могут наблюдать его скачки и сбои. Из-за этого происходит нехватка прогестерона и эстрогена. Эти компоненты транспортируют питательные вещества к плоду. При их дефиците отток кислорода и микроэлементов уменьшается.
Иногда патологическое состояние яйцеклетки возникает из-за сбоёв в работе яичников или щитовидки. Сбои в работе органов ухудшают состояние матки, и плод не приживается в утробе.
Аутоиммунная патология
Аутоиммунные нарушения наблюдаются из-за большого количества антител в плазме крови. Недуг выступает причиной проявления недуга почти в 6% случаев. Если оплодотворение наблюдается во второй раз, то заболевание наблюдается у 35% женщин.
Из-за аутоиммунной патологии в организме образуется тромбофилия, и чаще всего ставится диагноз генетической предрасположенности плода. Осложнения при таком диагнозе возникают в том случае, если возраст женщины больше 30 лет. Чем старше женщина, тем выше вероятность того, что эмбрион не сможет нормально развиться внутри. Поэтому перед тем как забеременеть, стоит пройти полное медицинское обследование, и выявить, нет ли каких-либо проблем со здоровьем, которые могут быть угрозой для жизни матери и будущего ребёнка.
Тератозооспермия
Тератозооспермия – это аномальное состояние сперматозоидов. При прогрессировании заболевания спермий деформируется и его строение меняется. Патология характерна утолщением или сильным изгибом хвоста. А также у сперматозоида иногда отсутствует хромосома.
Проблемы с ростом малыша в утробе матери часто возникают из-за плохой спермограммы. Развитие тератозоосперии в последующем приводит к бесплодию мужчины. Но иногда в яичниках гибнут не все сперматозоиды, и женщина может забеременеть. Такое оплодотворение в итоге приведёт к выкидышу или преждевременным родам. Прогрессирование недуга из-за наличия тератозоосперии у мужчины наблюдается в 55–60% случаев развития аномалии.
Неправильный образ жизни
Во время планирования и вынашивания малыша не стоит забывать о таком важном факторе, как образ жизни будущей мамы. Вредные привычки, неправильное питание, несоблюдение режима дня — всё это способно пагубно повлиять на здоровье матери и будущего малыша.
Наличие в организме токсических веществ или некоторых активных компонентов лекарства способны негативно влиять на плаценту и губить её. Поэтому перед приёмом таблеток нужно проконсультироваться с гинекологом и узнать, не навредит ли это младенцу. А также нужно скорректировать свой скудный рацион и полностью отказаться от вредных привычек, стресса, тяжёлой работы.
Другие факторы
На рост эмбриона негативно влияют: климат, стресс, нервный срыв. Любые отрицательные эмоции выбрасывают в организм ферменты, которые задерживают рост младенца.
Не стоит забывать и о предыдущих абортах. Если девушка уже делала несколько абортов и механическую чистку после выкидышей. Есть вероятность, что была повреждена матка, яичники или маточные трубы. Дряблость матки также может быть причиной, почему плод не прижился и погиб. В тех случаях когда девушка делала ЭКО, последующая естественная беременность протекает, как правило, тяжело и плод рискует погибнуть даже на последних неделях беременности.
Кто находится в группе риска
К группе риска появления замирания эмбриона в период вынашивания подвержены девушки:
- Возраст, которых старше 30 лет.
- Сделавшие аборты в раннем возрасте.
- Если были многократные аборты и произвольные выкидыши.
- У которых была ранее внематочная беременность.
- С наличием патологических заболеваний репродуктивных органов.
Определить, что развивается аномалия, самостоятельно в домашних условиях нельзя. В этот период часто возникает тошнота и рвота, как и при нормальном протекании вынашивания.
Методы лечения
Поставить окончательный диагноз способен только гинеколог после осмотра девушки и проведения лабораторного исследования. Врач осматривает и ощупывает живот женщины. При отклонении от нормы наблюдается маленькое расширение матки. Поставить точный диагноз помогает такой метод диагностики, как УЗИ.
Иногда диагностируют анэмбрионию (отсутствие эмбриона в плодном яйце). При таком диагнозе беременность тоже не развивается. Стоит также отметить, что признаком замершей беременности на поздних сроках вынашивания выступает отсутствие сердцебиения малыша. А также о проблемах говорит низкий уровень ХГЧ и повышенный пролактин в крови.
Если всё же был установлен такой диагноз, то лечение проводят в стенах стационара. В больнице врачи проводят разные терапевтические меры в зависимости от срока беременности.
Лечение проходит следующим образом:
- В 1 триместре - делается медицинский аборт.
- Во 2 триместре - применяется окситоцин для расширения матки и естественного выхода малыша (в редких случаях делают кесарево сечение).
- В третьем триместре - естественные роды или кесарево сечение.
Если был установлена антеннальная гибель эмбриона, то наблюдается самопроизвольный выкидыш. Если потеря ребёнка произошла на 10–16 недели вынашивания, то девушке назначается медикаментозное лечение.
В тех случаях, когда плод вышел из организма частично или сильно повредил матку, может проводиться хирургическое вмешательство и чистка организма от остатка плаценты. После проведения операции женщине назначается медикаментозный курс реабилитации в больнице, при необходимости может понадобиться психологическая помощь.
Как избежать замершей беременности
Если у девушки возникли проблемы с вынашиванием малыша, и беременность прервалась, то не нужно отчаиваться. Всегда есть шанс забеременеть повторно. Но необходимо знать, как избежать негативных последствия ЗБ и в следующий раз родить здорового малыша. Женщинам необходимо пройти полное обследование в клинике. Важно чтобы проходили оба родителя, так как причина прерывания вынашивания может крыться именно в мужчине.
Женщине необходимо пересмотреть свой образ жизни. Исключить алкоголь и никотин. Питание должно быть сбалансированным и полезным. Лучше всего отказаться от жирной, солёной и вредной пищи. Заниматься спортом и больше двигаться.
Важно постоянно посещать гинеколога. Это минимизирует риск заражения инфекциями и предотвратить развитие серьёзных заболеваний в организме. В жизни девушки должны быть положительные эмоции и тёплая атмосфера. Только тогда риск, что две замершие беременности возникнут подряд, будет минимальным.
Узнать более подробно о причинах появления аномального развития эмбриона в утробе матери, можно посмотрев познавательное видео для будущих мам:
Заключение
Задержка развития плода в утробе матери может произойти в любой период вынашивания. Это серьёзное патологическое состояние приводит к гибели эмбриона, причины появления недуга бывают разными. Поэтому важно планировать будущего малыша, с ответственностью подходить к новому положению и регулярно посещать гинеколога, чтобы предотвратить появление проблем в период вынашивания.