Жительница Балахны Оксана Кужеватова попала в ночь на 1 ноября в Дзержинскую больницу скорой медицинской помощи на 36-й неделе беременности с подозрением на аппендицит. Как рассказал хирург больницы Валерий Базанов, при поступлении женщина жаловалась на сильные боли в животе. Хирурги приняли решение об экстренной операции, однако их ждал большой сюрприз — плод находился не в матке, а в брюшной полости.
Хирурги немедленно вызвали на помощь главного акушера-гинеколога Дзержинска Ольгу Александрову.
— Каково же было наше удивление, когда во время операции мы увидели беременность не в матке, а в брюшной полости, и ребенок при этом был живой, — вспоминает Александрова.
Сложнейшая операция, в ходе которой из брюшной полости Оксаны был извлечен доношенный и — главное — живой мальчик весом 2750 граммов и ростом 51 сантиметр, продолжалась в течение двух часов. Малыша назвали Арсений.
— Поначалу малыш был очень слабенький и не мог самостоятельно дышать. Только через несколько часов мы смогли перевести его с искусственного дыхания. Сейчас Арсений уже набирает в весе, хорошо кушает, активный и догоняет своих сверстников, — рассказала Марина Пичугина, заведующая отделением реанимации Дзержинского перинатального центра, куда перевели маму и малыша.
Как рассказала в эфире Ольга Александрова, Оксана в течение беременности наблюдалась в женской консультации в Балахне, и ей было сделано несколько УЗИ, но того, что плод развивается вне матки, врачи не заметили.
— В защиту специалистов ультразвуковой диагностики могу сказать, что случай очень трудный для постановки диагноза в силу определенных особенностей положения плода и плаценты. Так что окончательный диагноз был установлен лишь в ходе операции, — объяснила гинеколог.
По ее словам, если бы врачи узнали о диагнозе до родов, то это однозначно повлекло бы за собой принудительное прерывание беременности.
Это была первая беременность Оксаны, и она очень рада, что все так благополучно закончилось. Пока она восстанавливается после операции, и они с Арсением находятся в стационаре под наблюдением врачей, но скоро их выпишут домой, где ждут папа и бабушка.
Врачи говорят о том, что случай рождения живого ребенка при внематочной беременности невероятно редкий — за последние десять лет в мире было зарегистрировано только два подобных эпизода.
— Естественное зачатие происходит именно в брюшной полости, а потом оплодотворенная яйцеклетка по маточной трубе попадает в матку, где эмбрион имплантируется к стенке, — пояснила акушер-гинеколог Ирина Окова. — И при непроходимости маточных труб (это частое осложнение воспаления придатков) эмбрион может остаться вне матки, то есть в брюшной полости, или же застрять в маточной трубе. Это называется «внематочная беременность». Чаще всего она обречена и прерывается на сроке не больше 7-8 недель. Но есть очень редкие случаи, когда женщине удается ее доносить до большого срока. Понятно, что такой ребенок родиться самостоятельно не может. Поэтому чаще всего такие малыши гибнут в утробе матери. Подобных случаев в литературе описано всего несколько, поэтому то, что врачи смогли вовремя спасти малыша, это реальное чудо.
Аня Мельник
Всем доброго дня! У меня такой вопрос - собираюсь в бассейн с ребенком. Сыну почти пять. А как быть с раздеванием-одеванием? Он же сам не справится. Взять его с собой в женскую? Удобно ли? Вроде в баню раньше водили мамки ребятишек и ничего. Забеспокоилась однако.
602Zara
Уже раздражает ее "совет". Ребенок у меня частоболеющий, рядом никого нет, муж на вахте. Приходится сидеть на больничном самой. Сейчас снова болеем плюс ждем ветрянку. Мама у меня гипертоник, ей 65, живет в 200 км от меня. У нее там хозяйство. Свекр живет там же. Свекровь в 2000 км, ей 54, тоже на пенсии давно (медик),но не переезжает к мужу,т.к.в деревне надо пахать. А так прикрывается работой и поет дифирамбы о том,как она любит внучку и скучает по ней. Хотя сама во время приезда всего пару раз с ней сидела. Мне ее помощь и не нужна. Сегодня звонит мне и говорит:ты постоянно на больничном, если вдруг начнется ветрянка,пригласи свою мать посидеть с внучкой ну или деда,т.е.свекра. При этом у нас однушка. Сама она никогда в жизни в таких условиях не жила. Т.е. В случае чего,с ребенком ДОЛЖНЫ сидеть моя мама или свекр,но не она. А она,здоровая как кобыла, работает,устает и хочет отдыхать во время отпуска.
Меня раздражают ее решения,кому и когда сидеть с моей дочей. Что бы ей сказать,чтобы не смела больше так говорить?
Ежик Веселый
Всем здравствуйте.
У моей подруги сыну 13 лет. С недавних пор не воспринимает мать от слова "совсем". Может нагрубить, послать матом и т.д. Раньше, пока ребенок был младше, она сохраняла свою власть ремнем, теперь боится, что может в ответ прилететь.
Вот что вы можете посоветовать (пишу с ее разрешения)? Как можно прийти к согласию с собственным ребенком? Или ждать, когда перерастет?
Львица Страстная
Этот мир не устает удивлять:
*Знаменитый взгляд Моны Лизы на картине да Винчи, якобы не спускающей с вас глаз, где бы вы ни стояли - не более чем миф. Это утверждает нем.психолог Г. Хорстман. Эффект неотступного взгляда героев портретов действительно есть. Он возникает, когда персонаж портрета смотрит прямо на художника (или в камеру фотографа) или под углом не более чем в 5 градусов от неё. Однако взгляд Моны Лизы довольно сильно отклоняется от этого значения - модель Леонардо да Винчи смотрела не на великого художника, а под углом в 15,4 градусов вправо от него. Так что если вам кажется, что Мона Лиза за вами следит, значит, у вас просто паранойя.)))
А я знала! На меня никогда не смотрела сия дива)))
**В Москве на последнем митинге "За свободный интернет" забрали шарики... Ну да, детские шарики. Их объявили "беспилотным летательным средством", т.е на них нужна лицензия?! Представляю детские утренники в саду или первомайскую демонстрацию)))
***ВЦИОМ выяснило, что 60% ругаются матом... Как -всего?!)))
18% признались, что используют ненормативную лексику каждый день, 19% - несколько раз в неделю, а 23% - несколько раз в месяц. 38% респондентов утверждают, что матом не ругаются...Лгунишки! значит- они думают на нем. Невозможно не ругаться в нашей стране!!!
Сегодня ватрушка зарплатная. И конечно не возможно не ругнуться мысленно, вспомнив сколько нам не доплачивают за переработки, психи начальников, неадекватных сослуживцев! Признавайтесь-вы довольны свои заработком? Вас должным образом оценивают? Матом ругаетесь хоть иногда?
Соберу свою статистику...Пишите - довольны заработком и ругаетесь ли матом? Когда стул упадет на мизинчик или любите анекдоты сперчиком-тоже считается, что ругаетесь..)))
Итак- Львица довольна своим заработком и Львица ругается!)))
Жительнице Балахны Оксане Кужеватовой 37 лет. Беременность первенцем была запланированной и протекала на удивление гладко. Женщина вовремя встала на учет в консультацию и исправно посещала врачей. Все проведенные ультразвуковые исследования показывали: малыш здоров, у него отличное сердцебиение и никаких отклонений от норм.
1 ноября, на 37-й неделе беременности, у Оксаны сильно заболел живот, и с подозрением на аппендицит ее доставили в Больницу скорой медицинской помощи (БСМП) города Дзержинска.
Больная попала в хирургическое отделение с симптомами "острого живота", - рассказал "РГ" врач-хирург БСМП Валерий Базанов. - Собрался консилиум, на котором решили оперировать беременную. И каково же было удивление врачей, когда во время операции в ее брюшной полости был обнаружен ребенок. Тут же вызвали главного акушера-гинеколога Дзержинска Елену Александрову, и операция продолжалась уже с ее участием.
По словам хирурга, 2 ноября в 3.30 родился живой мальчик. Его вес 2750 граммов, а рост - 51 сантиметр. Малыша сразу перевезли в перинатальный центр Дзержинска. Младенец несколько часов был подключен к вентиляции легких, также возникли трудности с его кормлением. Но очень быстро малыш научился дышать и есть самостоятельно. Его мама провела сутки в реанимации, после чего в удовлетворительном состоянии была переведена к своему ребенку.
Сейчас маленький Арсений и Оксана чувствуют себя хорошо и уже выписались домой.
Я хочу сказать всем врачам БСМП и Елене Евгеньевной огромное спасибо, ведь сейчас уже ничто не угрожает ни моей жизни, ни жизни моего ребенка! Видимо, для чего-то мой малыш этой Земле нужен, - поблагодарила своих спасителей Оксана Кужеватова.
Как рассказала "РГ" главный акушер-гинеколог Дзержинска Елена Александрова, то, что ребенок родился живым, - настоящее чудо. В медицинской литературе пока не описаны подобные случаи успешного вынашивания плода в брюшной полости.
Как так получилось, сказать сложно. Яйцеклетка прикрепилась в области правых придатков, там же начала развиваться плацента. Матка при этом была абсолютно не изменена. Сосудистый пучок шел от угла матки к плаценте. Откуда взялись эти сосуды, пока не могу сказать точно. Сейчас проводится гистологическое исследование, заключение которого прольет свет на все наши вопросы, - сообщила Александрова.
В ходе операции гинеколог увидела с левой стороны придатки и маточную трубу, с правой же - ни трубы, ни придатков не было. Там располагалось лишь огромное плодное яйцо с плацентой. Вероятно, оплодотворенная яйцеклетка изначально находилась в трубе, которая по каким-то причинам разорвалась. Она вышла в брюшную полость и "присела" на правый яичник, на базе которого и развилась плацента. Гистологи пока могут сказать точно: плодное яйцо состояло из двух камер, одна из них разорвалась, и околоплодная жидкость вытекла в брюшную полость беременной. Именно поэтому у нее заболел живот.
Это была очень непростая операция технически, но она прошла хорошо. Я счастлива такому чудесному исходу. Не было сильного кровотечения, не пострадали внутренние органы, в том числе кишечник. Я больше 30 лет работаю гинекологом, езжу на все тяжелые случаи. Думала, что видела в своей жизни все, но только сейчас поняла, что это далеко не так! - рассказала врач.
По словам Александровой, нет ничего удивительного в том, что УЗИ не выявили правильное местоположения плода. На это повлияли многие факторы: от поперечного расположения ребенка до толщины плаценты. Правильный диагноз в таком случае поставить крайне сложно. Если врачи видят, что плод находится в брюшной полости, они экстренно направляют женщину на прерывание беременности, ведь это создает серьезную опасность для ее жизни. (В данном случае получается, что Оксане Кужеватовой повезло - она могла потерять своего ребенка гораздо раньше.) Именно поэтому в литературе встречается статистика лишь по случаям недоношенной внематочной беременности, и рождение здорового ребенка относится к разряду невероятных событий.
Сейчас Елена Александрова готовит доклад на форум акушеров-гинекологов, который пройдет в Нижнем Новгороде в конце ноября.
Свернуть
Внематочной или эктопической беременность называют, когда трофобласт локализован не в матке, а в абдоминальной полости, яйцеводе или яичнике. Данная патология очень опасна для пациентки, так как может спровоцировать ее гибель. Большинство врачей на вопрос, можно ли родить при внематочной беременности, ответят отрицательно. Хотя в истории были случаи рождения детей от беременности расположенной вне полости матки. Например, в 1999 г Джейн Ингрэм родила тройняшек: двух девочек и мальчика, который после присоединился к матке женщины с наружной стороны, где рос, развивался и родился в срок. Но подобные случаи редкость.
Бывает, что наблюдается гетеротопическая беременность, когда один плод локализован в полости матки, а второй за ее пределами.
Этиология и клиническая картина гетеротопической беременности
Гетеротопическая беременность это достаточно редкое явление. Оно диагностируется примерно у одной женщины на 30 тыс. Зачастую маточная беременность и внематочная беременность одновременно развивается после искусственного зачатия в условиях лаборатории, когда пациентке вносят в матку одномоментно несколько зигот. Пока они не имплантировались, одна из них может мигрировать в яйцевод или в цервикальный канал и осесть в них. Также она сможет развиться после индукции овуляции или после приема лекарственных средств, влияющих на функцию детородной системы. Кроме этого, она может быть обусловлена генетически.
Гетеротопическая беременность
Были случаи, когда ооциты, имплантировавшиеся в матку и за ее пределом, были оплодотворены в разные менструальные цикли. К примеру, возраст зиготы, прикрепившего вне полости матки равен 5-6 неделям, а срок нормальной беременности всего - 14 дней. Это возможно, если у женщины наблюдается короткий регулярный месячный цикл.
Гетеротопическая, как и внематочная беременность на маленьком сроке ничем не отличаются от здоровой и может сопровождаться такими признаками как:
- отсутствие месячных, положительный тест на беременность;
- тошнота и рвота;
- изменение вкусовых пристрастий, непереносимость отдельных продуктов, запахов;
- набухание и болезненность грудных желез;
- частые позывы на мочеиспускание;
- эмоциональная лабильность.
По мере роста трофобласта вне матки могут отмечаться следующие клинические проявления аномальной беременности:
- тянущие боли внизу живота, которые могут иррадиировать в поясницу или в крестец;
- параллельно могут появиться выделения крови из влагалища, нередко кровомазание наблюдается после интимной близости;
- развивается астения, тошнота, рвота, вертиго.
При появлении таких симптомов не стоит откладывать визит к врачу, так как промедление может стать причиной летального исхода женщины.
Но если наблюдается гетеротопическая беременность, это не значит, что погибнут два плода, нормальный трофобласт может быть спасен.
В случае своевременного обнаружения аномальной беременности она может быть прервана. Избежать этого не получится, так как расположение бластоцисты вне полости детородного органа опасно для здоровья женщины.
На небольших сроках может быть проведена лапароскопическая операция, которая позволить избавиться от аномальной беременности, не навредив при этом второму эмбриону.
Разумеется, возможность сохранения маточного трофобласта нужно решать в индивидуальном порядке. При этом специалисты учитывают срок гестации, риск травмирования здоровой беременности при хирургическом вмешательстве, опасность наркоза для плода, локализованного в матке и иные важные факторы.
Может ли эктопическая беременность закончится выкидышем?
Может ли быть выкидыш при внематочной беременности? Да, она может закончиться самопроизвольным абортом или разрывом яйцевода.
При этом их нужно дифференцировать от маточного выкидыша, аднексита, воспаление аппендикса, новообразования и перекрута яичника. Различить эти патологии особенно на ранней стадии тяжело.
Обычно трубный выкидыш, когда эмбрион выталкивается через ампулу яйцевода в брюшинную полость, наблюдается на сроке от 4 до 6 недели, а маточный выкидыш обычно развивается позже.
При внематочном выкидыше боли внизу живота появляются неожиданно, локализованы они с одной стороны, в том месте, где наблюдается патологический процесс. Они могут иметь различный характер, быть:
- ноющими;
- кинжальными;
- схваткообразными.
Если открылось внутреннее кровоизлияния, то они могут иррадиировать в прямую кишку, задний свод матки.
Кроме болей может наблюдаться:
- вертиго;
- потеря сознания;
- тошнота, рвота;
- гипотония;
- бледность кожных покровов;
- учащенный слабый пульс.
Кровотечения при трубном выкидыше необильные, мажущие, почти коричневого цвета, содержат куски тканей или слизистой матки. Они могут быть схожи с месячными, но не такие обильные.
Если же у женщины развивается маточный выкидыш, то боли схваткообразные, нарастают постепенно, локализованы внизу живота или в пояснице. Они сопровождаются интенсивными алыми кровотечениями, в которых можно обнаружить сгустки.
Возможно, ли сохранить аномальную беременность?
Обычно проводят лапароскопическую операцию. Во время ее проведения на передней стенке живота делают 3 прокола и с помощью ваккум-аспирации удаляют эмбрион из фаллопиевой трубы. После такого лечения женщина уже спустя 10 дней может вернуться к обычной жизни. А вновь планировать зачатие специалисты рекомендуют через 6-12 месяцев. Хотя сроки в каждом конкретном случае нужно оговаривать с врачом индивидуально. Если женщина хорошо себя чувствует, ей могут разрешить начинать планировать зачатие в первый цикл после лапароскопии.
Может ли внематочная беременность перейти в маточную? Нет. Поэтому при обнаружении такой аномалии не стоит откладывать хирургическое лечение. Промедление в этом случае очень опасно, оно может стать причиной летального исхода. Поэтому если женщина подозревает у себя развитие аномальной беременности, должна обратиться к доктору или сделать УЗИ. Обратиться к доктору рекомендуется на 5-6 день после задержки месячных, уже на этом сроке удается выявить развитие патологии, также не стоит отказываться от госпитализации.
В настоящее время благодаря вспомогательным репродуктивным методам многие женщины, перенесшие внематочную беременность и операцию по удалению фаллопиевых труб и яичников, беременеют и рожают здоровых детей. Поэтому не стоит отчаиваться, а лучше как следует подготовиться к вынашиванию ребенка: отказаться от вредных привычек, пройти курс реабилитации после хирургического лечения, после консультации со специалистом попить витаминно-минеральные комплексы для беременных, отдохнуть, сбалансировано питаться.
Видео
←Предыдущая статья Следующая статья →
Уникальный случай произошел в Нижегородской области: в Дзержинске женщина при внематочной беременности родила здорового ребенка. За последние десять лет в мире было зарегистрировано только два подобных эпизода.
Для 37-летней жительницы г. Балахны Оксаны Кужеватовой эта беременность была первой и запланированной, и протекала легко. Будущая мама наблюдалась в женской консультации, делала УЗИ. Все исследования показывали, что малыш здоров. Но того, что плод развивается вне матки, врачи не заметили.
1 ноября, на 37-й неделе беременности, у Оксаны сильно заболел живот, и с подозрением на аппендицит ее доставили в Больницу скорой медицинской помощи города Дзержинска. Как рассказал хирург больницы Валерий Базанов, при поступлении женщина жаловалась на сильные боли в животе.
" Хирурги приняли решение об экстренной операции, однако их ждал большой сюрприз - плод находился не в матке, а в брюшной полости.
Вместе с главным акушером-гинекологом Дзержинска Еленой Александровой была проведена сложнейшая двухчасовая операция, в ходе которой 2 ноября в 3.30 из брюшной полости Оксаны был извлечен доношенный, а главное - живой мальчик весом 2750 граммов и ростом 51 сантиметр.
- Поначалу малыш был очень слабенький и не мог самостоятельно дышать. Только через несколько часов мы смогли перевести его с искусственного дыхания. Сейчас он уже набирает в весе, хорошо кушает, активный и догоняет своих сверстников, - рассказала Марина Пичугина, заведующая отделением реанимации Дзержинского перинатального центра, куда перевели маму и малыша.
После операции мама и малыш, которого назвали Арсений, наблюдались специалистами перинатального центра. Их состояние было стабильным, на десятые сутки маму и ребенка выписали домой.
"- Я хочу сказать всем врачам БСМП и Елене Евгеньевне огромное спасибо, ведь сейчас уже ничто не угрожает ни моей жизни, ни жизни моего ребенка! Видимо, для чего-то мой малыш этой Земле нужен, - говорит Оксана Кужеватова.
По словам Елены Александровой, нет ничего удивительного в том, что УЗИ не выявили правильное местоположение плода. На это повлияли многие факторы: от поперечного расположения ребенка до толщины плаценты. Правильный диагноз в таком случае поставить крайне сложно.
Если же врачи видят, что плод находится в брюшной полости, они экстренно направляют женщину на прерывание беременности, ведь это создает серьезную опасность для ее жизни:
" риск осложнений, вплоть до угрозы гибели женщины, в 90 раз выше, чем при обычной беременности!
Именно поэтому в литературе встречается статистика лишь по случаям недоношенной внематочной беременности, и рождение здорового ребенка относится к разряду невероятных событий.
- Как так получилось, сказать сложно. Яйцеклетка прикрепилась в области правых придатков, там же начала развиваться плацента. Матка при этом была абсолютно не изменена. Сосудистый пучок шел от угла матки к плаценте , - рассказала Александрова.
Cкорее всего, оплодотворенная яйцеклетка изначально находилась в трубе, которая по каким-то причинам разорвалась. Она вышла в брюшную полость и прикрепилась к правому яичнику, на котором и развилась плацента. Гистологи пока могут сказать точно: плодное яйцо состояло из двух камер, одна из них разорвалась, и околоплодная жидкость вытекла в брюшную полость беременной. Именно поэтому у нее заболел живот.
" В целом частота развития беременности в брюшной полости - примерно один случай на тысячу.
Однако чаще всего внематочная беременность (когда эмбрион остается в брюшной полости либо в маточной трубе) прерывается на раннем сроке. То, что малыш смог появиться на свет - настоящее чудо!