Ребенок, который слишком быстро съедает слишком много молока, может быть беспокойным, раздраженным у груди и можно подумать, что у него «колики». Обычно такой ребенок очень быстро набирает вес. Также типичная картина: ребенок начинает сосать и, спустя несколько секунд или минут, начинает кашлять, захлебываться и «сражаться» с грудью. Он может оторваться от груди – и вы видите, что у мамы молоко бьет фонтаном. После ребенок снова присасывается, но снова начинает беспокоиться – и представление повторяется. Он может быть недоволен «фонтаном», но нетерпелив, если струя течет медленно. Это может быть временем испытаний для всех. В редких случаях ребенок может вовсе отказаться от груди, обычно в возрасте около трех месяцев. Что происходит? Малыш съедает сразу очень много переднего нежирного молока. Оно довольно быстро покидает желудок, и в кишечник одномоментно поступает большая порция молочного сахара – лактозы. Фермент (белок), который помогает усвоению лактозы, может не справиться с таким большим количеством его сразу, и у малыша будут симптомы лактазной недостаточности – крик, газы, бурные отрыжки, частый водянистый зеленый стул.
Симптомы усиленного прилива молока во время кормления:
- Ребенок давится, быстро и шумно глотает, хватает ртом воздух, закашливается во время сосания, как будто молоко бьет ему в рот струей.
- Оттягивает грудь во время кормления
- Стискивает сосок при приливе, чтобы замедлить истечение молока
- Издает щелкающий звук при сосании
- Много срыгивает, образуется много газов.
- Много писает, обильный, иногда зеленый пенистый стул, иногда с прожилками крови
- Периодически отказывается от груди.
- Не берет грудь для успокоения.
Что с этим делать?
Есть два способа исправить ситуацию: 1) помочь ребенку сладить с сильной струей и 2) принять меры, чтобы количество собственного молока адаптировать к нуждам ребенка. Поскольку мощный выброс молок есть следствие его избыточной выработки, большинству мам придется поработать по обеим программам. Чтобы справиться с избыточным количеством молока, может потребоваться пара недель, поэтому старайтесь быть терпеливыми и не оставляйте стараний.
Помощь ребенку:
- Положение тела. Расположите ребенка так, чтобы он сосал молоко как бы «в гору», чтобы сила гравитации препятствовала напору струи. Наиболее эффективны положения, когда голова и горлышко ребенка находятся ВЫШЕ уровня соска. Вот некоторые из них.
- Обычное положение (см фото №1) , но мама откидывается назад на подушки.
- Ребенок как футбольный мяч, но мама откидывается назад(фото№2).
- Ребенок как футбольный мяч, но приподнят и как бы сидит напротив маминого соска (фото 3)
- Иногда очень хорошо помогает прилечь во время кормления. Если лежание на боку не помогает – лягте на спину или почти на спину, водрузив ребенка на себя. Однако не используйте часто это положение– оно может привести к закупорке протоков.
|
|
- Постарайтесь давать одну грудь за одно кормление, если вы еще этого не делаете. В некоторых случаях нужно кормить два-три кормления из одной груди, подцеживая наполненную соседнюю грудь до комфортного состояния.
- Кормите ребенка чаще – между кормлениями будет скапливаться меньше молока и малышу будет легче с ним справиться.
- Кормите ребенка до того, как он станет голодным как волк. Не откладывайте кормление, давая воду (грудничку не нужна вода даже в очень жаркую погоду ) или соску. Зверски голодный ребенок может накинуться на грудь и вызвать очень активный рефлекс прилива молока. Кормите ребенка, как только увидите признаки голода.
- Кормите малыша, когда он полусонный и расслабленный – он сосет более нежно и струя бывает меньше.
- По возможности кормите ребенка в спокойной, расслабленной обстановке. Громкая музыка, яркий свет не способствуют правильному кормлению.
- Когда во время сосания чувствуете прилив – отнимите малыша от груди и пусть струя молока выйдет на пеленку. Когда она ослабнет – снова приложите ребенка.
- Если есть время – сцедите немного молока перед кормлением. Но не хватайтесь за это средство в первую очередь (ведь это стимулирует выработку молока).
- Ребенок может не любить фонтан, но также беспокоиться и сердиться, когда струя течет медленно. Если вы подозреваете второе – подцеживайте грудь во время кормления.
- Проблема усложняется, если ребенок неправильно прикладывается к груди. Правильное прикладывание – ключ к тому, чтобы кормить легко.
- Иногда помогает назначение ребенку препарата лактазы, 2 -4 капли перед каждым кормлением. Он продается без рецепта, но дорог и срабатывает только иногда.
- Можно попробовать накладку для соска, если ничто другое не помогло. Это второе средство отчаяния.
- Наконец, можно давать ребенку сцеженное молоко из бутылочки, чем переходить на смесь.
- Давайте ребенку чаще срыгивать, если он заглатывает много воздуха.
Приспособить количество своего молока к нуждам ребенка
- Если ребенок хорошо прибавляет вес – постарайтесь кормить его из одной груди за одно кормление.
- Если малыш кончил сосать первую грудь и хочет сосать еще – просто приложите его снова к той же груди.
- Если во второй груди появился дискомфорт – сцедите ее немного, просто чтобы получить небольшое облегчение, а затем приложите холодный компресс. Ваша цель – сцеживать с каждым разом все меньше и меньше, чтобы наконец вы перестали в этом нуждаться.
- Избегайте как либо стимулировать молочную железу, например, не сцеживайтесь без нужды, не поливайте подолгу грудь душем, не носите накладки для сбора молока.
- Между кормлениями прикладывайте холодный компрессы к груди (на 30 минут, снимая как минимум на час). Это уменьшит приток крови и выработку молока.
- Если кормить из одной груди за одно кормление не помогает в течение недели – попробуйте прикладывать малыша к одной груди в течение какого-то периода времени, прежде чем поменять сторону. Это называется « блокирующим кормлением » .
- Начните с 2-3 часов и прибавляйте по полчаса, если это необходимо.
- Не сокращайте время кормления в целом, но всякий раз, когда ребенок снова захочет есть – просто давайте ему одну и ту же грудь в течение этого периода времени.
- Если во второй груди появился дискомфорт – сцедите ее немого до комфортного состояния, а затем приложите холодный компресс. Ваша цель – сцеживать с каждым разом все меньше и меньше, чтобы наконец вы перестали в этом нуждаться.
- В более упорных случаях маме, может быть, придется попробовать кормить из одной груди больше 4 часов, чтобы определить то количество времени, которое работает наилучшим образом.
- Дополнительные меры при избытке молока, которые следует использовать лишь в самых упорных случаях – компрессы из капустных листьев и травы.
Даже если все эти меры не разрешат проблему до конца, у многих мам избыточное отделение молока и прилив его к соску до некоторой степени нормализуются около 12 недель. Происходящие в это время гормональные изменения делают лактацию более стабильной и более соответствующей потребностям ребенка.
Иногда дети матерей с обильным и быстрым истечением молока очень хорошо привыкают к такому положению дел и бывают недовольны, когда истечение нормальным образом ослабевает между 3 неделями и 3 месяцами. Даже если струя на самом деле не слаба – ребенку она может казаться таковой. Смотрите советы в статье « Let-down Reflex: Too Slow? » на сайте «Kellymom.com».
Много – не мало? Когда молочные реки выходят из берегов
«Много молока – это что, проблема?», скажут многие мамы, — «проблема, когда мало». И правда, обращаются за консультацией обычно женщины, у которых малыш много плачет, не наедается, плохо прибавляет в весе – то есть те, кому молока не хватает. А вот когда молока слишком много, это не принято воспринимать как проблему. Между тем, переизбыток молока может доставить большие неприятности.
Я сама прошла через это. Кому ни скажешь, что у меня столько молока, что ребенок захлебывается, не может доесть до легкости в груди, меня не понимают и говорят: «Радуйся!». Но о какой радости может идти речь, если грудь постоянно переполнена, а дочку сосание не успокаивает, а лишь раздражает?
Избыточную выработку молока называют гиперлактацией . Когда я говорю «гиперлактация», я не имею в виду те несколько дней (или пару недель) после прихода молока, когда грудь частенько каменеет, переполняется, ребенок не может высосать все молоко. Это состояние логичнее называть послеродовым приливом, и оно встречается довольно часто. Оно вызвано тем, что организм пока не разобрался, сколько молока требуется ребенку, а сам малыш еще не научился эффективно опорожнять грудь. Послеродовый прилив проходит без особенных мер, сам собой. Как правило, к месяцу сложностей с опорожнением груди уже не наблюдается.
Я же хочу поговорить о ситуации, когда молока чрезмерно много и через месяц, и через два, и через три; либо оно выделяется настолько активно, что ребенок систематически не справляется с его напором. Что же беспокоит мам в этом случае? Попробуем разобраться и подумать, что можно с этим сделать.
Вот малыш завозился и мама с радостью (наконец-то станет полегче!) предлагает ему грудь. Но ареола настолько жесткая, что ребенку ее просто не захватить, не присосаться; молока столько, что грудь выглядит как надутый шар. Это частая проблема первых недель кормления.
Что может помочь? Расцедить область ареолы руками до мягкости либо использовать технику смягчения давлением пальцев. Вот подробно описан этот метод. Как правило, как только грудь станет не такой жесткой и мама сможет сделать «складочку», у ребенка сразу получится начать сосание.
И вот это произошло, и малыш стал активно сосать и сглатывать молоко на каждое сосательное движение. Если молока накопилось действительно много, а грудь активно его отдает (широкие выводные протоки, сильный окситоциновый рефлекс) – ребенок начинает давиться, отпускает грудь, иногда (и даже часто) начинает плакать. Молоко может начать идти через носик малыша, да плюс при сильном потоке велик шанс наглотаться заодно и воздуха. Когда ребенок бросает грудь, молоко в это время бьет струей, ребенок весь в молоке, вся одежда мамы тоже…
В такие моменты можно нажать на сосок пальцами, как на кнопку звонка, это и не даст молоку вытекать, и дополнительно поможет размягчить ареолу, если это необходимо. И тогда, когда малыш будет готов снова взять грудь, ему будет легко это сделать. Если ребенок регулярно давится и захлебывается у груди, не ждите, когда это произойдет: прерывайте кормление несколько раз, поднимайте ребенка вертикально и помогайте ему выпустить воздух и отдышаться. За это время напор снизится сам собой, и вы сможете продолжить кормление. Можно применять так называемое «расслабленное кормление» (laid-back nursing, biological nursing). При такой позиции напор молока может быть меньше, а сосание станет более комфортным.
Мне в этой ситуации помогало кормить в слинге-шарфе в вертикальном положении — слинг я наматывала невысоко, а грудь приподнимала до уровня детского ротика.
Наконец, малыш наелся и/или заснул. Теперь неплохо было бы оценить состояние груди: она мягкая или все еще сильно наполненная? Если второе – то равномерное ли наполнение, или какие-то доли более плотные? Какую грудь вы предложите ребенку в следующее кормление? При избыточной лактации оправданно менять грудь не раз в 2-3 часа, а реже: раз в 3-4 или даже 5 часов (это означает, что на протяжении этого срока мама дает ребенку одну и ту же грудь, сколько бы раз он ни попросил).
Вторая грудь при этом, конечно же, тоже будет наполняться. Но это даже неплохо, ведь тогда на помощь придут особые вещества — ингибиторы, которые тормозят выработку новой порции молока. Если же наполненность «неработающей» груди вызывает болезненные ощущения, то можно дать ее на минуту ребенку или подцедить до облегчения. После этого хорошо приложить холод на несколько минут. Через 2-3 дня соблюдения такого шага в смене груди количество молока приходит в норму, маме становится легче.
Чем еще может быть чреват избыток молока?
Когда между кормлениями скапливается много так называемого переднего молока, богатого лактозой (но относительно бедного жирами), у ребенка может возникнуть «перегрузка лактозой» — состояние, внешне похожее на лактазную недостаточность, но на самом деле ею не являющееся. Причина ситуации в том, что переднее молоко почти не содержит жиров, быстро продвигается по кишечнику и быстро его покидает, не успев пройти полную обработку ферментом, расщепляющим лактозу (лактазой). Заднее же молоко богато жирами, за счёт чего медленне продвигается по кишечнику и лактаза успевает пройти обработку ферментами. Если же ребенок все время высасывает лишь передние порции молока, возникает дискомфорт: вздутие живота, пенистый, зеленый с кислым запахом стул, беспокойство во время кормления. Чтобы успокоиться, ребенок снова прикладывается к груди, у мамы новый прилив – получается замкнутый круг. Чтобы его разорвать, опять-таки следует предлагать одну грудь в течении нескольких часов, сколько бы ребенок раз не попросил ее за это время. Тогда у малыша будет возможность получить и переднее, и заднее молоко в полном объеме, и дискомфорт значительно уменьшится.
Как ни парадоксально, но в этой ситуации многие мамы начинают думать, что ребенок так часто просит грудь, потому что ему не хватает молока, и начинают давать ребенку докорм из бутылочки или предлагают обе груди за одно кормление (чтобы повысить лактацию), что только усугубляет дискомфорт. Тогда они решают, что молоко «не такое», «плохое», «одна вода». А посмотрев на стул ребенка (который при избыточном количестве переднего молока часто становится пенистым и зеленоватым) мама или педиатр (который видел только стул, но не знает всю организацию кормлений) ставят диагноз «лактазная недостаточность». И начинается лечение или даже отлучение от груди.
Отдельно хочу обратить внимание на психологический аспект гиперлактации. Дело в том, что ребенок, которому постоянно приходится давиться, захлебываться или испытывать боль в животе во время сосания, не привыкает находить у груди успокоение и комфорт. Грудь у него больше ассоциируется с борьбой, чем с приятными ощущениями. Поэтому у таких малышей может быть выше риск отказного поведения, особенно, если мама использует пустышку и/или бутылочку – ведь оба эти предмета ведут себя совершенно предсказуемо и неприятностей ребенку не доставляют. Поэтому при гиперлактации очень важно минимизировать или полностью исключить заменители груди.
К счастью, приходит возраст, когда малыш начинает справляться с мощным напором молока и даже научается сосать «вхолостую», не вызывая прилива у мамы. Да и лактация по мере роста ребенка становится более стабильной, предложение снижается до уровня спроса.
Часто «решением» проблемы избытка молока становится сцеживание. Как известно, спрос рождает предложение, и грудь в ответ на сцеживание начинает вырабатывать все больше и больше молока. Мама вынуждена сцеживать все больше и чаще… В какой-то момент встает вопрос – как же уйти от жизни в обнимку с молокоотсосом?
Резко снижать количество сцеживаний или объем сцеженного молока не рекомендуется. Лучше делать это постепенно, уменьшая не число раз, а деления на бутылочке. Не стараться набрать целую бутылочку молока, а просто облегчать грудь до комфортного состояния и обязательно прикладывать холод после процедуры. За пару недель плавного снижения сцеживаний вы сможете попрощаться с молокоотсосом и начать просто кормить ребенка по требованию.
Итак, вот краткое резюме того, о чем я рассказала. Надеюсь, эти простые меры сделают вашу жизнь с малышом немного спокойнее:
- Расцеживать или смягчать давлением область ареолы перед кормлением;
- При сильных струях молока – нажимать на сосок (или на оба соска), если ребенок оторвался от груди;
- Делать перерывы в кормлениях, особенно во время сильных приливов молока, помогая ребенку выпустить воздух;
- Менять грудь реже, чем обычно – до одного раза в 4-5 часов;
- Найти удобную позу для кормления (ребенок сверху, в слинге и т.д.);
- Прикладывать холод после кормления или сцеживания;
- Плавно снижать объем сцеженного молока в случае регулярных сцеживаний.
- Исключить заменители груди.
Приятного вам кормления!
Евгения Кропалева, консультант «Азбуки материнства», член АКЕВ
Чтобы справиться с лактостазом и гиперлактацией, звоните на бесплатную Горячую линию по грудному вскармливанию 927-03-07 или заполняйте специальную на нашем сайте.
Количество молока, которое съедает ребёнок, никак не зависит ни от количества струек, ни от струйного или капельного выделения молока.
Сколько ребёнок набрал за последний месяц? Сколько раз писает?
Долго сосёт грудь - это сколько? Сколько раз прикладываетесь? Как часто ночью?
Комментарии:
Когда я вам писала у ребёнка был вес 3750 - это за 6 недель. на сегодняшний момент он писает 12 пеленок нам нашпедиатр назначила 70 гр докорма. схема сейчас такая: я сцеживаюсь (это 30-60 гр) кормлю одной и второй грудью примерно по 20 мин., на одной груди я даю через зонд своё молоко (на полледних минутах) на другой даю через зонд смесь(тоже на последних минутах), сцеживаюсьпосле кормления если есть что(часто нечего)
Кормления каждые три три с половиной часа, ночью один раз бывает через 4 - 5. в период с 3 до 8 утра если получается кормлю два три раза. помогите! оченьхочу чтобы количества молока увеличилось. и перейти только на грудь. как мне дальше быть и все ли я делаю правильно. за пять дней по этой схеме ребёнок поправился на 300 гр. стал спокойнее (а до этого сильно плакал - как я теперь понимаю от голода). спасибо за помощь.
Ещё я изменила прикладывание - стало более эффективно. как долго можно малышу сосать грудь? педиатр рекомендовала 7-10 мин. обосновав это тем что ребёнок теряет силы если долго сосёт - мало высасывает и много прикладывает усилий. так ли это?
Отвечает :
Ребёнок должен сосать столько, сколько нужно ему. Обычно присутствует несколько кормлений по 40-45 минут, а между ними может быть несколько более коротких прикладываний.
10 минут в данном случае очень мало, т.к. заднее, жирное, молоко через 5-7 минут только начинает вырабатываться. Т.е. ребёнок фактически только пьёт, а не ест.
Вы всё делаете правильно. Раз назначили докорм - неделю докармливайтесь. Но смесь давайте по часам (раз в 3,5 часа), а грудь - по требованию (на каждое засыпание, просыпание, ночью 2 раза и на любой стресс - для успокоения). Через неделю, если пописов будет достаточно и вес прибавится больше чем 130 г за неделю, количество смеси можно уменьшать на 15 мл в сутки. Т.е. сегодня даёте, например, 60 мл, завтра 45, послезавтра 30 и т.п. И следите за пописами. Если еды стало не хватать, то уменьшение дозы приостанавливаем.
Но судя по описанию, при переходе на кормление по требованию ребёнок очень быстро сам начнёт набирать вес и от смеси можно будет отойти.
Вы можете не сцеживать молоко. Лучше дайте ребёнку пососать подольше, т.к. именно во время сосания он стимулирует грудь на выработку следующей порции молока. ЧЕМ ЧАЩЕ МАЛЫШ СОСЁТ, ТЕМ БОЛЬШЕ МОЛОКА,
НО после полутора месяцев между кормлениями молоко в груди не скапливается. Т.е. Вы не чувствуете прилиов, т.к. молоко начинает вырабатываться только в момент сосания. Ребёнок сосёт больше - молока больше, ребёнок сосёт реже - молока меньше.
Так что не переживайте слишком. Вы вовремя заметили проблему, и её ещё несложно исправить. Кормите чаще, не давайте воды и пустышек, и малыш начнёт нормально набирать вес.
Хорошо, что кормите через зонд. Это позволит не испортить прикладывание.
Спасибо за такой развернутый ответ! За неделю на докорме прибавили 400 гр. По вашей рекомендации перестала сцеживаться, но кармления у нас так и остались через 3 - 3,5 часа (после кормления ребёнок спит долго) и как то не получается его перед сном прокормить, он кушает, гуляет, спит - такой вот режим. По моим ощущениям так молока меньше стало или я просто его не чувствую. Ночью кормлю только грудью - так ребёнок стал прикладывается чаще. Набор веса после этих изменений при остановился - нормально ли это? или может он опять недоедает? подскажите как нам отказаться от пустышки? перед сном (дневным) начинает капризничать - успокаивается только пустышкой, пробовала давать грудь отказывается. что вы имеете в виду давать грудь на каждое засыпание и просыпание? я правильно понимаю - ребёнок проснулся я дала ему грудь(просыпание), дала докорм, он погулял (30мин у меня) и когда захотел спать его ещё раз приложить к груди(а если он отказывается)?
Отвечает :
Если отказывается от груди, то даём полусонному - так обычно лучше берут. И на просыпание: когда уже завошкался, но глазки ещё не открыл. Да, сначала грудь, потом докорм. И раз такие хорошие прибавки, можно потихоньку, на 15 мл в сутки снижать количество докорма. Начиная с вечерних приёмов.
Думаю, как смеси будет меньше, и прикладываться начнёт чаще.
От пустышки надо отказываться как от любой вредной привычки - просто взять и отказаться. Естественно, первое время малыш будет вредничать (представьте, что вы курить бросаете: сначала "ломка", потом всё нормализуется). Возможно, тогда он и засыпать начнёт с грудью.
У детей первых месяцев жизни нет чувства голода. Есть только потребность в сосании. И если малыш удовлетворяет потребность пососать пустышкой, то может быть голодным и не просить есть - начинается недобор.
Ещё хочу спросить вас по поводу веса - родился 3520, вписались мы из роддома 3160, первый месяц - 3700, на пятой неделе потеряли 200гр (нам педиатр из за желтушки назначила смекту - были проблемы), 6-7недели набрали 200гр и приостановился набор веса, за эту 8-ю неделю с докормом набрали 400гр сегодня весит 4250. нормально ли этот вес для двух месячного ребёнка. так как сейчас опять произошла приостановка в наборе веса - как понять что ему достаточно еды? и если долго сосёт не теряет ли он в прибавке к весу?
Отвечает :
Понять, что достаточно еды, можно 2-мя способами:
1. ребёнок писает 12 раз в сутки и чаще (при условии, что вы не даёте воды и не принимаете мочегонные)
2. ребёнок набирает 500 г в месяц и больше (по этому критерию, думаю, в этом месяце вы уже прошли, всяко за оставшееся время 100 г наберёте.
Да, вес всегда набирается скачками, так что взвешивать ребёнка слишком часто не стоит - это только собьёт всю картину.
Ощущение, что в груди нет молока - нормально в таком возрасте. Между кормлениями иего уже и не должно быть, оно вырабатывается в процессе кормления и тут же съедается.
Нет, от сосания дети не худеют. Бывают эпизоды похудения, когда ребёнок осваивает новые навыки (переворачивается, садится, ползёт), но сосание - это привычная работа, от неё не худеют
Добрый день! Ребенку почти 2 месяца. Родился сын посредством кесарева сечения при начавшихся схватках. Молоко прибыло на 3 день. Грудь увеличилась в 3 раза и стала каменной. Ребенок высасывал только первое молочко. Вечером была голодная истерика и колики. На 3 день после таких истерик медсестра роддома предложила сыну докорм и он успокоился. Грудь была полной молока. После выписки я нашла медсестру, которая сцедила застойное молоко. При этом молоко почти "ушло". Сын сосал первое молоко и бросал грудь, кричал. Стала сцеживаться и докармливать через бутылку. Молока мало 400-500 мл. за сутки. Докармливаю смесью. Грудь сын берет только ночью и чтобы заснуть. При этом сосет вяло.Молоко из груди не уходит. Сейчас появились проблемы и со сцеживанием - протоки закрываются и ВСЕ! Грудь как резиновая, куча шишек. Иногда в течении дня отрываются и получается сцедиться. Молоко не прибывает, А Малышу нужно уже больше. Хочу сохранить грудное молоко. Помогите советом, что можно сделать с протоками, чтобы они стали шире. Молоко выливается тонкими струйками спиралью.