Наиболее часто роль этиологического звена при этом заболевании играет бактериальная инфекция. Часто это - нетипичная микрофлора ЖКТ-системы, например:
- кишечная или синегнойная палочка,
- энтеробактер,
- стафило-, пепто- и стрептококки,
- фузобактерии,
- эубактерии,
- клостридии,
- и т. д.
На долю стафилококка и кишечной палочки, как возбудителя, приходится до 80% от общего числа случаев.
То, от чего может быть и как проявляется перитонит, зависит от его формы:
- Первичное воспаление провоцирует проникновение микрофлоры в брюшину посредством лимфогенных, гематогенных путей или фаллопиевых труб. Так, причина может скрываться в сальпингитамах, почечном или генитальном туберкулезе и т. д.
- Вторичное воспаление встречается в практике чаще всего. Его может вызвать травма внутренних органов брюшной полости или воспаления, носящие деструктивный характер. И на ранних, и на поздних сроках беременности перитонит может стать осложнением аппендицита, язвы. Также в период беременности высок риск начала воспалительного процесса в результате разрыва кисты, панкреатита, холецистита, ущемления грыжи и т. д.
Очень часто заболевание связывают с нарушением иммунных функций организма, естественным для периода беременности.
Симптомы
Признаки заболевания у будущих мам могут различаться в зависимости от периода воспаления. Реактивная стадия начинается с абдоминальных болей. Их локализация зависит от того, что вызвало воспаление, именно в зоне очага боль наиболее интенсивна. В некоторых случаях проявления болезненности отдаются в плечо, зону ключицы. Это указывает на раздражение нервов диафрагмы. В дальнейшем заболевание проявляется болями во всем животе. Спазмы не затихают и их локализацию можно четко определить. Когда речь идёт про терминальную стадию, нервные окончания парализуются, что снижает выраженность болевого синдрома.
Среди характерных первых признаков перитонита у беременных стоит выделить рефлекторную тошноту и несдерживаемые рвотные позывы.
Распознать перитонит можно даже по самому внешнему виду будущей мамы:
- лицо принимает страдальческое выражение,
- отмечается общая слабость мышц,
- кожа бледнеет,
- постоянно отмечается холодный пот,
- из-за нарушений капиллярного кровоснабжения кожные покровы принимают синюшный оттенок.
Беременная женщина рефлекторно принимает напряженное, неестественное положение тела. Часто ложится на бок или на спину. Боль облегчается при поджатии ног к животу. Отмечается увеличение температуры, частый пульс, поверхностное дыхание.
Диагностика перитонита у беременной
Диагностировать заболевание можно уже после пальпации. Живот сильно напряжен, звук притуплённый. Кишечные шумы слабо слышны или отсутствуют. Для того чтобы определить воспаление, врач может проводить обследование посредством ректального или вагинального проходов, так как процессы могут отмечаться и в малом тазе. Для выявления характерного наличия свободного газа назначается рентгенография. Также в процессе диагностики с применением рентгеновского оборудования имеет место быть высокий и слабо различимый купол диафрагмы. Дополнительно используется УЗ-диагностика.
В целях подтверждения диагноза обязательно назначаются анализы крови и мочи, преимущественно на лейкоциты, нейтрофилы, свертываемость. Пункция на ранних сроках беременности и последних триместрах берётся редко.
Осложнения
Чем опасен перитонит на разных триместрах беременности, так это высоким риском летального исхода, и для матери, и для плода. Показатели летальности при воспалении составляют до 55 и 92 процентов для беременной женщины и ребенка соответственно. На поздних сроках отмечаются меньшие шансы на успешное выздоровление.
Лечение
Что можете сделать вы
Вылечить перитонит самостоятельно в домашних условиях невозможно. Таким образом, необходимо обеспечить срочную госпитализацию, обратившись в скорую помощь. В рамках первой помощи возможно наложение холодных компрессов, приём жаропонижающих средств, протирание кожи спиртовыми растворами.
Что делает врач
В зависимости от формы заболевания, что делать с перитонитом решает исключительно хирург. При малейшей возможности применяются методы консервативной терапии. В случае когда эффект отсутствует, назначается операция. Непосредственно до оперативного вмешательства беременной назначается интенсивная терапия в целях повышения эффективности защитных реакций.
Задача врача - правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию, в том числе оперативное лечение. После хирургического вмешательства специалист работает над профилактикой прерывания беременности. Используются только допустимые медикаментозные препараты, не оказывающие влияние на сокращения матки.
На ранних сроках беременности техника хирургического лечения аналогична используемой вне периода беременности. На втором и третьем триместрах рассечение осуществляется выше из-за смещения слепой кишки. Как правило, это - нижнесрединная лапаротомия. В некоторых случаях беременной женщине назначают аборт спустя 14-21 день со дня операции. При отсутствии признаков прерывания периода беременности, спустя 5 дней после хирургического вмешательства разрешена подвижность.
Профилактика
Предотвратить перитонит у будущих мам можно только путем регулярных обследований, избегания инфекционных заболеваний, своевременного лечения аппендицита. Важно соблюдение санитарно-гигиенических требований.
Во время беременности очень много нюансов, которые могут не просто испортить беременность, но и прервать ее. И не только ее, но и жизнь. Как матери, так и ребенка. Есть весьма страшные болезни, не дающие буквально никаких шансов на выживание. Спастись и избежать таких вещей можно только приложив все усилия, не быть легкомысленной и задуматься о том, как же правильно следует себя вести и чего стоит избегать. Если это конечно в ваших силах. Одним из самых опасных и страшных заболеваний не только для беременной, но и для любого человека может стать перитонит. И если остановить его в ваших силах, обязательно сделайте это, иначе он просто погубит вас.
Что такое перитонит
Перитонит - это острый воспалительный процесс в брюшной полости, который сопровождается полной дисфункцией всех внутренних органов человека и всех его вспомогательных систем (нервной, иммунной). Симптомы перитонита настолько тяжелые, что летальный исход и матери и плода составляет от 50 до 95% всех случаев клиники. При перитоните происходит интоксикация и деструктивное воздействие на общее состояние тела человека.
Первичный перитонит. Он обоснован проникновением в микрофлору ЖКТ различных бактерицидных организмов инфекционного происхождения. Проникнуть они могут через ротовую полость, органы дыхательных путей, фаллопиевы трубы, анальное отверстие или через кровь. Это может быть также формой туберкулеза почечного или генитального.
Вторичный перитонит. Это, пожалуй, самый распространенный вид перитонита. Он возникает вследствие разрыва внутренних органов из-за различных травм, аппендицита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатита, грыжевого ущемления, разрыва кисты или нарушением функций иммунитета, что свойственно беременным.
Симптомы перитонита
Появляется острая, режущая боль во все брюшной полости, нарушается кровоснабжение, и кожа становится синюшной, слабость, повышенное потоотделение, потеря сознания из-за резкого понижения давления, мышцы брюшины каменеют вследствие спазма, боль отдается в плечо или в зону ключицы, ноги непроизвольно сгибаются в коленях
Чем опасен перитонит для беременной, так это тем, что на поздних сроках возможность спасти и плод и мать резко снижается практически к нулю.
Лечение перитонита
Запомните, что вылечить перитонит в домашних условиях абсолютно невозможно. Как только вы почувствовали острую боль в животе, потеряли сознание и начали сильно потеть и даже рвать - срочно вызывайте скорую помощь, уточните, что вы беременны и у вас возможно перитонит. Вам вышлют неотложку. Никакие таблетки вас не спасут, это не просто "живот болит, пройдет" вы можете умереть вместе с плодом.
Как только вас доставят в больницу, врач сразу назначит вас в отделение интенсивной терапии. Далее беременной будет заниматься только хирург.
Он определит тяжесть состояния беременной, если необходимо будет назначено прерывание беременности для спасения жизни матери, если такой необходимости не возникнет, после интенсивного лечения вам разрешат небольшую подвижность. Но, к сожалению, практически всегда при перитоните беременности прерывают способом кесаревого сечения. Если плод удастся спасти, его отправят в детскую реанимацию для недоношенных детей.
Профилактика перитонита
Летом ни в коем случае не купайтесь в пруду, или в источниках, где может быть застойная вода. Там подцепить смертельную дозу инфекции практически 100%. Не ешьте рыбу в летний период, она может быть насыщена различными инфекциями. Мойте руки перед принятием пищи, обязательно мойте все фрукты и овощи. Покупайте мясо только у проверенных продавцов, а еще лучше забудьте о рынке и скупляйтесь в больших супермаркетах. У них слишком долго нарабатывалась репутация, чтобы портить ее испорченными продуктами. Хотя, и там нет гарантии. Обрабатывайте мясо и рыбу как можно тщательней.
Старайтесь как можно меньше пользоваться общественным транспортом. В поликлинике в очереди не постесняйтесь надеть марлевую повязку в любое время года. Беременные бывают разные, а на кону жизнь вашего ребенка и ваша. Проветривайте помещение ежедневно. Также обратите внимание на свой организм, перитонит может возникнуть вследствие лопнувшего аппендикса. Поэтому, как только вы почувствовали боль в правом нижнем боку, тут же обратитесь к доктору. Берегите себя.
Перитонит
— воспаление брюшины, связанное с дальнейшим распространением инфекции по брюшной полости, чаще возникает после кесарева сечения. Инфекция распространяется или лимфатическим путем (как правило из матки), либо вследствие непосредственного инфицирования брюшины (расхождение швов матки после кесарева сечения, перфорация гнойных образований).
Выделяют три возможных механизмах инфицирования брюшной полости у больных, перенесших кесарево сечение.
При первом варианте перитонит возникает вследствие инфицирования брюшины во время кесарева сечения (при сопутствующем, длительном безводном периоде). Источником инфекции является содержимое матки, что попадает в брюшную полость в процессе операции («ранний перитонит «). Клинические признаки перитонита могут проявиться уже на 1-2-е сутки после операции, при сохраненной герметичности швов на матке. При прогрессировании перитонита возможно развитие их вторичной недостаточности.
При втором варианте источником инфицирования брюшной полости после кесарева сечения может быть повышена, вследствии пареза, проницательность стенки кишечника для токсинов и бактерий.
Третий и наиболее частый вариант перитонита обусловлен инфицированием брюшной полости вследствие недостаточности швов на матке.
Клиника перитонита
Клиническая картина акушерского перитонита состоит из ряда общих и местных проявлений. При акушерском перитонита местные проявления менее выражены и реактивная фаза быстро переходит в фазу интоксикации.
Так, при «ранней» форме акушерского перитонита преобладают признаки интоксикации: психомоторное возбуждение, жажда, сухость слизистой оболочки, тахикардия, слабость. Тяжесть состояния больного определяется взаимодействием вирулентности инфекции и скоростью развития синдрома полиорганной недостаточности, в частности, степени гиповолемии вследствие длительных родов, повышенной кровопотери в ходе операции, большой потери электролитов и жидкости.
В клинической картине второй формы акушерского перитонита в начале заболевания доминирует парез кишечника; признаки отходят на второй план. Тяжесть состояния больного определяется явлениями нарастающей интоксикации, которая возникает вследствие нарушения барьерной функции кишечника, так и вследствие резорбции токсичных продуктов матки.
При третьей форме перитонита вследствие недостаточности швов на матке и поступления инфекционного агента в брюшную полость в клинической картине заболевания более четко находит отражение местная симптоматика. На фоне выраженного пареза кишечника определяются положительный симптом Щеткина-Блюмберга, «мышечный защита», рвота, жидкие и частые с резким запахом, четкая локальная болезненность при пальпации. Однако на фоне комплексной интенсивной терапии клиническая картина перитонита затушевывается и его распознавания возможно только при появлении «обратной» симптоматики.
Лечение перитонита
Тактика ведения больных с распространенным перитонитом зависит от формы течения, эффективности консервативной терапии.
Лечебная тактика при «ранней» форме перитонита основывается на проведении комплексной консервативной терапии, и только при отсутствии эффекта и ухудшение состояния больного (парез кишечника переходит в паралитическое непроходимость, появляется экссудат в брюшной полости, тахикардия, тахипноэ) показано оперативное лечение.
При втором варианте комплексная интенсивная терапия проводится для подготовки к оперативному лечению.
При третьем варианте перитонита осуществляется экстренное оперативное лечение — экстирпация матки с трубами, дренирование брюшной полости с промыванием ее дезинфицирующими растворами, введением антибиотиков.
Одновременно с местной терапией перитонита необходима и общая терапия. Ее цель — компенсация патофизиологических нарушений и борьба с инфекцией и интоксикацией.
Основой проведения комплексной интенсивной терапии является инфузионно-трансфузионная терапия, которая осуществляется методом управляемой гемодилюции.
Введение большого количества жидкости (4-5л) проводят на фоне дорсованого диуреза.
Терапию начинают с введения низкомолекулярных растворов коллоидов (реополиглюкин, желатиноль), которые улучшают реологические свойства крови, перфузию тканей. Гемодез имеет дезинтоксикационное и диуретический эффект. Введение его в дозе 5мл/кг увеличивает поток лимфы в 10 раз. Используется свижецитратна или свижезаготовлена кровь 250-500мл, которая уменьшает анемию и гипоксию, стимулирует иммунозащитных силы организма.
Для улучшения гемодинамики назначают сердечные гликозиды, кортикостероиды, препараты АТФ, кокарбоксилазы, пентоксифиллина. С целью устранения расстройства водно-электролитного обмена вводят растворы Рингера-Локка, лактосол в объеме до 1500мл, гипокалиемии — глюкозокалиевий раствор с инсулином, хлорид калия, неокомпенсон, ацидоза — 4% раствор бикорбанату натрия в 600 мл.
Коррекцию волемических нарушений сочетают с парентеральным введением белковых гидролизатов (аминопептина, аминокровин, гидролизина), смесь аминокислот с концентрированным раствором глюкозы с инсулином и при необходимости жировые эмульсии (липофундин). Параллельно этому для уменьшения катаболизма назначают анаболические гормоны (нерабол, ретаболин — 1 раз в 3 дня), витамины групп В и С.
Для нормализации микроциркуляции и профилактики синдрома ДВС назначается гепарин по 500 ЕД / кг массы тела в сутки, никотиновую кислоту — 3мг/кг, эуфиллин — 10мг/кг, реополиглюкин 15мг/кг, контрикал — 100 ЕД / кг.
Иммунотерапия включает в себя применение гамма-глобулина, антистафилококовой плазмы, прямого переливания крови вакцины, имуноактивних плазмы, лейкоцитарной массы. Стимуляцию защитных сил организма проводят с помощью биогенных стимуляторов (декарис, пентоксил, метилурацил).
Антибактериальную терапию необходимо проводить 2-3 препаратами. Проводить замену антибиотиков через 10 дней с учетом антибиотикограммы. В комбинацию антибиотиков входят напивсентетични пенициллины (оксациллин, клоксациллин, амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин др.)., Цефалоспорины (цефезалин, Цефуроксин, цефтазидин, цефоксицин), аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, амикацин), тетрациклинового ряда (метациклин, доксициклин). Наряду с антибиотиками применяют сульфаниламидные препараты (бактрим, бисептол), нитрофураны — фурадонин, фурагин, фунгицидные препараты — кетаконазол (низорал), флуканадол (дифмокан).
При анаэробной неклостридиальные инфекции назначают клиндамицин, линкомицин, рифампицин, метронидазол.
Для усиления эффективности проводимой терапии в комплексном лечении следует включить сеансы УФОАК. УФОАК будет более эффективен, если его совместить с гипербарической оксигенации. ГБО увеличивает тканевой РО2 в зоне воспаления, что в свою очередь усиливает действие антибиотиков.
Острый аппендицит является самым частым из хирургических заболеваний органов брюшной полости, составляя при беременности около 90 % всех случаев «острого живота». Среди женщин, больных аппендицитом, встречается до 3-3,5 % беременных. Заболеваемость острым аппендицитом у беременных несколько выше, чем у остальных женщин. Распределение частоты заболевания по срокам беременности неравномерно. Свыше 60 % заболеваний приходится на I половину беременности, причем большинство из них на I триместр. В последующем частота аппендицита остается примерно равной, снижаясь к концу беременности. Аппендицит в родах встречается редко.
Классификация аппендицита у беременных
Предложено немало классификаций острого аппендицита. У беременных чаще всего различают простую (катаральную) и деструктивные (флегмонозную, гангренозную и перфоративную) формы заболевания. Все эти формы являются стадиями развития единого процесса, для возникновения которых при прогрессирующем течении заболевания необходимо определенное время: для катарального аппендицита - 6-12 ч, для флегмонозного - 12- 24 ч, для гангренозного - 24-48 ч, позднее может наступить уже и перфорация отростка [Савельев В. С, Савчук Б. Д., 1976].
Естественным следствием развития аппендицита у беременных является ухудшение результатов его лечения по мере отдаления операции от начала заболевания. Летальность среди оперированных позднее 48 ч от начала заболеваний в 7 раз выше, чем среди оперированных до 6 ч.
По имеющимся данным, 20-24 % беременных с острым аппендицитом поступают в больницу спустя 48 ч от начала заболевания, что в 2-2,5 раза выше соответствующих цифр вне беременности. Поэтому неудивительно, что у беременных, особенно в поздние сроки, гангренозный аппендицит встречается в 5-6 раз, а перфоративный в 4-5 раз чаще, чем у небеременных [Ваег I. et al., 1975].
Летальность при остром аппендиците составляет 0,25 % [Савельев В. С. и др., 1976]. У беременных она обычно выше. За рубежом летальность среди беременных при остром аппендиците достигает 2,5-3 %. Нарастая со сроком, она в последнем триместре в 4 раза превышает летальность в ранние сроки. При перфоративном аппендиците летальность среди беременных возрастает в 10-30 раз .
Потеря детей при остром аппендиците у матери во многом зависит от тяжести ее заболевания и составляет 5-7 %. При деструктивном аппендиците у матери перинатальная смертность в 11 -12 раз выше, чем при простом. Во II половине потери детей в 5 раз выше, чем в I. Особенно опасно развитие перитонита, при котором погибает большинство (до 90 %) детей.
Очевидно, что у беременных роль ранней диагностики особенно велика, ибо от нее в конечном счете зависит прогноз для матери и плода.
Диагностика острого аппендицита при беременности основывается на тех же симптомах, что и вне ее. Характерными признаками являются внезапность заболевания, возникновение болей сначала в эпигастрии, затем смещение их в правую подвздошную область, учащение пульса, появление рвоты, локальной болезненности при пальпации правой подвздошной области, повышение температуры тела. В дальнейшем присоединяются симптомы раздражения брюшины, защитное напряжение мышц и другие аппендикулярные симптомы.
Клиника острого аппендицита при беременности
Чрезвычайное разнообразие клинической картины заболевания еще более усугубляется у беременных. То, что обычно принято считать классической картиной заболевания, при беременности чаще всего является свидетельством запущенности процесса.
Клинические проявления аппендицита во многом зависят от патологоанатомических изменений в отростке, а также от его расположения в брюшной полости. До тех пор, пока воспалительный процесс ограничивается самим отростком, не переходя на брюшину, проявления заболевания не зависят от его локализации и выражаются в изменениях самочувствия больной, пульса, температуры, появлении болей в эпигастральной области и рефлекторной рвоты, нарастании лейкоцитоза.
При переходе воспаления на брюшину, сначала висцеральную, а потом и париетальную локализация отростка оказывает существенное влияние на клинику болезни, создавая трудности в дифференциальной диагностике.
В этой фазе заболевания имеется болезненность в правой подвздошной области или выше, вплоть до подреберья, в зависимости от степени смещения слепой кишки и отростка маткой. Симптомы раздражения брюшины и защитное напряжение мышц брюшной стенки у беременных нередко отсутствуют или слабо выражены из-за растяжения брюшной стенки. При запаянности отростка старыми сращениями (у 2/3 беременных в анамнезе имеются приступы аппендицита), при атипичной локализации (например, ретроцекальной) или при перемещении его за матку воспалительный процесс может долго не переходить на париетальную брюшину. В этих случаях все симптомы могут быть стертыми и появляться поздно - уже при генерализации инфекции в брюшной полости. Развитие перитонита происходит легче в поздние сроки беременности, при которых условия для отграничения процесса ухудшаются.
Беременность изменяет реактивность организма, поэтому о тяжести заболевания могут свидетельствовать не столько местные, сколько общие его проявления (нарастание частоты пульса, значительное повышение температуры тела, учащение рвоты, нарастание лейкоцитоза и сдвига формулы влево). Нередко обращают на себя внимание вздутие живота, затруднение дыхания, выраженная одышка.
Диагностика острого аппендицита при беременности
Диагностика острого аппендицита в начальные сроки беременности мало отличается от таковой у небеременных, но и она бывает затрудненной: обилие жалоб у женщин в эти сроки приводит к тому, что им нередко не уделяют должного внимания. Поэтому тошноту и рвоту при аппендиците иногда приписывают токсикозу, боли в животе - угрожающему аборту, перерастяжению брюшины, круглых связок и т. п.
Существенно влияет на диагностику то обстоятельство, что при беременности ряд симптомов аппендицита может быть использован только с оговорками. Это касается нередко встречающихся у беременных запоров, тошноты, рвоты, обычного физиологического лейкоцитоза. Поэтому большое значение придается не столько самому лейкоцитозу, сколько его динамике и лейкограмме. У беременных при остром аппендиците регенеративный сдвиг нейтрофилов иногда выявляется раньше, чем возрастает количество лейкоцитов. Диагностическая ценность анализов крови возрастает при сопоставлении их с частотой пульса. М. А. Репина и соавт. (1983) указывают на то, что частота пульса выше 100 уд/мин в сочетании с лейкоцитозом свыше 12* 109/л - 14 * 10 /л даже на фоне нормальной температуры может свидетельствовать о деструктивной форме.
Следует особенно подчеркнуть, что симптомы раздражения брюшины при поражении отростка в поздние сроки беременности встречаются не столько реже, сколько позднее, чем у небеременных, нередко уже при перитоните. Из этого необходимо сделать вывод, что при беременности для подтверждения диагноза острого аппендицита не следует выжидать появления перитонеальных симптомов. Между тем изучение нами (В. А. Старовойтов) симптомокомплексов, послуживших основанием к операции у 206 беременных, показало, что по начальным проявлениям острого аппендицита оперируют лишь 28,3 % женщин: в I половину беременности 41,4%, а в поздние сроки - 14,5% больных.
Выжидание «полноты» клинической картины может быть весьма опасным, особенно во II половине беременности: при появлении симптомов раздражения брюшины перфоративный аппендицит был выявлен у каждой 6-й женщины, при появлении защитного напряжения мышц - у каждой 3-й.
К запоздалости хирургического лечения у беременных приводит не только выжидание «полноты» клинической картины заболевания. Аппендицит в своем развитии претерпевает несколько фаз, и каждая из них может проявляться весьма своеобразно. По нашим данным (В. А. Старовойтов), в «эпигастральной» фазе аппендицит нередко принимают за пищевое отравление, гастрит, рвоту беременных, холецистит и даже преэклампсию. Нередко только миграция болей облегчает диагностику.
Следует учитывать также, что в зависимости от локализации отростка воспалительный процесс в брюшной полости может приводить к прямому или токсическому поражению других органов, что проявляется клинической картиной пиелонефрита, выкидыша, преждевременных родов, реже - кишечной непроходимости, преждевременной отслойки плаценты и т. п.
О возможности сочетания аппендицита с другим заболеванием всегда надо помнить, чтобы не полагать, например, что, если у больной имеются признаки пиелонефрита, то это исключает возможность аппендицита.
Беременность – это особое состояние женщины, когда весь организм работает буквально за двоих. Ему и так сложно, поэтому медики рекомендуют убавлять нагрузки, в некоторых случаях менять привычный образ жизни и многое другое, чтобы не навредить здоровью женщины. Так как это достаточно сложное испытание для организма, многие дамы часто интересуются: когда можно беременеть после удаления аппендицита.
Почему возник такой вопрос
Удаление аппендицита – достаточно сложное хирургическое вмешательство. Ведь болезнь эта коварная и далеко не всегда операцию успевают сделать вовремя. Из-за этого обычно и появляется проблема: когда можно беременеть и рожать после перенесенного вмешательства.
Для начала это в полной мере связано с тем, что используется наркоз. Если речь идет о полноценной полостной операции, то, как правило, обсуждается и применение общего наркоза. Соответственно, сразу же после удаления аппендицита беременеть не стоит, т.к. на наступившую беременность будет оказывать свое влияние препарат для обезболивания. А так как такие средства достаточно сильные, то и на плод они вполне могут повлиять крайне негативно.
Кроме того, когда говорят о гипотетической возможности получить беременность и вскоре рожать, понимают, что в этой ситуации придется особое внимание уделить растущему животу. Естественно, после удаления аппендицита необходимо время, чтобы восстановить травмированные мышцы брюшины. Сколько понадобится его на реабилитацию – у каждого по-разному. Одни уже через несколько дней будут чувствовать себя хорошо, а кто-то и через месяц еще будет держаться за живот. Естественно, можно рассматривать вопрос беременности после аппендицита только через определенные промежутки времени.
Если была лапарскопия как способ удаления
В случае, когда применяется лапороскопия, медики считают, что это облегченный вариант вмешательства. Ведь в такой ситуации аппендикс просто воспален, но еще не гноит и угрозы жизни не представляет. Поэтому для его удаления достаточно только сделать небольшие проколы и устранить проблему.
В этом случае живот дамы особенно не будет изменен, мышцы будут целыми. Медики утверждают, что при лапарскопии беременеть можно пораньше – уже через пару-тройку месяцев после удаления аппендицита. При этом рекомендуемое время все же лучше выдержать. Это необходимо, чтобы организм, который перенес довольно-таки серьезный стресс, после этого пришел в себя.
Когда используется полостная операция
Полостная операция по удалению аппендицита и его последствий чаще всего применяется сегодня, если болезнь была несколько запущена, и результаты оставляют желать лучшего. Так, например, полностью разрезают брюшину тогда, когда:
- появилось гнойное воспаление;
- порвался аппендикс;
- начался перитонит и иных довольно-таки серьезных и смертельно опасных последствиях.
В этой ситуации живот разрезают, все промывают от гноя, убирают начавшиеся абсцессы, затем зашивают. В такой ситуации беременеть можно после операции по удалению аппендицита не ранее, чем через 6 месяцев. Объясняется это достаточно просто – на формирование полноценного рубца уходит именно полгода. Если же беременность наступит сразу же после операции по устранению аппендицита такого рода, велик риск не доносить ее до конца. Ведь растущий живот (а растет он довольно интенсивно) будет способствовать растяжению тканей. Это приведет к истончению рубцов и даже его разрыву.
Кроме того, восстановительный период после полноценной операции, даже если она была по удалению аппендицита, занимает довольно длительное время, в течение которого противопоказаны различные нагрузки. Естественно, беременность и роды заставят мышцы серьезно напрягаться. А это никак не поспособствует полному и качественному выздоровлению.
Кроме того, для устранения проблемы используются достаточно сильные антибиотики, которые могут еще некоторое время после окончания их употребления продолжать оказывать воздействие на организм дамы.
Что делать все это время
Даже если очень нестерпимо хочется ощутить радость материнства, стоит сдерживать свои порывы. Лучше позволить себе восстановиться полностью и на все 100 после перенесенного аппендицита, чтобы потом не переживать за развитие малыша и свое собственное здоровье.
Психологи и медики рекомендуют потратить это время с пользой. Так, например, можно потратить это время с пользой. Под пользой понимают стандартное планирование беременности. Теперь у вас есть рамки по времени, которые нужно заполнить. Начинайте:
- принимать витамины (можно использовать комплексы, а можно большей частью увлекаться теми, что прописывают беременным и планирующим);
- больше гуляйте;
- займитесь своей нервной системой (беременность довольно-таки нервный период, так что заранее пропейте различные успокоительные);
- обязательно высыпайтесь – если вы износите свой организм слишком сильно, ему будет сложно носить на себе дополнительный груз в виде развивающегося плода;
- постарайтесь получать только положительные эмоции – это позволит вам выходить всю беременность радостно и на позитиве (а это для полноценного и гармоничного развития крохи довольно-таки важно).
Если не игнорировать рекомендации врачей, ответственности отнестись к восстановительному периоду после удаления проблемы, все у вас будет хорошо. И паниковать не стоит – всему должно быть свое время. И лучше не стоит идти на неоправданный риск, который неизвестно чем обернется для малыша и самой женщины, стараясь обойти рекомендации медиков. Помните, что время еще есть, а здоровье потом восстановить будет довольно-таки проблематично.