Как происходит выкидыш на ранних сроках. Признаки выкидыша

Ты ещё без труда влезаешь в узенькие джинсы, ещё не столкнулась с утренней тошнотой, пигментными пятнами, растяжками на животе. Но у тебя уже есть тест с двумя красными полосочками - главное доказательство твоей принадлежности к счастливому сословию беременных женщин.

Твоё сокровище ещё совсем крохотное. Только самая чувствительная аппаратура может зафиксировать его присутствие в твоей утробе. Но это не мешает тебе придумывать ему имя, разговаривать с ним и останавливаться у магазинов с детскими одёжками, чтобы присмотреть что-то для ещё не рождённого, но уже существующего малыша. Но эта радостная перспектива, эта радужная иллюзия может в одночасье прерваться страшным и неумолимым словом .

По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами . В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности. Самое важное - знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Маленький эмбрион развивается в матке, внедрившись в ее слизистую оболочку, в течение девяти месяцев. Если по каким-то причинам он изгоняется из матки до 22 недель беременности, то говорят о самопроизвольном аборте. Или, как его чаще называют, выкидыше.

Выкидыш бывает ранний – на сроке до 12 недель, и поздний – от 12 до 22. Изгнание плода из матки на сроке от 23 до 37 недель – считается преждевременными родами. От 37 до 42 недель – срочными родами, то есть нормальными. А вот если роды происходят после 42 недель, то их называют запоздалыми и в этом случае говорят, что женщина “перенашивает”.

Есть и своя, если можно так сказать, классификация новорожденных. Если роды произошли на сроке до 22 недель, медики говорят об изгнании плода из матки. А вот плод, родившийся на сроке от 22 до 37 недель, уже считается недоношенным новорожденным ребенком. Весить при этом он должен не менее 500 граммов и иметь рост не менее 25 см.В последние годы врачи, нако­нец, пришли к единому мне­нию о том, что границей меж­ду выкидышем и преждевре­менными родами следует счи­тать шестой месяц, а точнее -22-27 неделю беременности. Как показывает опыт, начиная с двадцать восьмой недели бе­ременности, у новорожденно­го появляется шанс выжить. Наряду с выкидышем (само­произвольным абортом), про­исходящим без вмешательства извне, существует и так назы­ваемый искусственный аборт (от лат. abortus artificialis\ при котором беременность преры­вается сознательно путем на­значения лекарств или неболь­шого оперативного вмеша­тельства. Примерно 10% беременнос­тей заканчивается выкиды­шем. Первые симптомы выкидыша - схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. При исследовании крови, выделив­шейся во время выкидыша, в более чем 50% случаев плод или вовсе не удавалось обнаружить, или у него имелись па­тологии. Таким образом, самопроизвольный выкидыш - это естественное прерывание бе­ременности, которое регули­рует сам организм женщины.

Симптомы:
Схваткообразные бо­ли внизу живота.

Кровотечение в пер­вые 22-27 недель бе­ременности.

Правила и исключения

Как правило, ребенок, рожденный до шести месяцев, нежизнеспособен. Лишь в одном случае из ста медикам удается сохранить жизнь этого крохотного создания. В качестве примера можно вспомнить одну пятимесячную датскую девочку, родившуюся с весом цыпленка – 675 грамм! Шансов на ее спасение практически не было, такие крохи не способны “дозреть” в обычном кувезе. Но медики уложили малютку в… купель с питательным раствором, создав ей некое подобие материнского лона. И девочка выжила! Достаточно легко выживают семимесячные дети, естественно, при надлежащем уходе и под наблюдением медиков. А вот у восьмимесячных новорожденных - парадоксальная ситуация! - шанса выжить практически нет…

Отчего же происходят самопроизвольные аборты? Что мешает плоду нормально развиваться внутри матки? Какие силы изгоняют его из материнского лона раньше срока?

ВЫКИДЫШ – СИМПТОМЫ

Если вовремя заметить первые признаки приближающейся беды, то обычно удается сохранить беременность. Симптомы могут быть различными, но опасным сигналом надо считать любого рода кровотечение.

Боли внизу живота или в пояснице, особенно схваткообразного характера, кровянистые выделения, кровотечения – при появлении любого из этих симптомов немедленно обращайтесь к врачу, вызывайте “скорую”. В таких ситуациях дорога каждая минута. Кровотечение с кусочками тканей говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Хотя кровотечение не всегда является угрозой. Начинается выкидыш с кровотечения, прогрессирующего от легкого к сильному, а также возможными спазмами. Иногда оно бывает очень маленьким, не больше капельки. Иногда у крови цвет ярко-красный, иногда темно-коричневый. Кровотечение может быть очень слабым, но продолжаться несколько недель.

Женщина может чувствовать спазмы в животе или какие-то другие неприятные ощущения, напоминающие те, которые бывают при менструации. Некоторые женщины испытывают боль, но далеко не все. Потом все это может полностью прекратиться, а затем возобновиться опять. Если сразу же начать лечение, зародыш в ряде случаев удается спасти и довести беременность до ее логического конца – родов.

А может быть так, что забеременев, женщина в течение нескольких недель или месяцев чувствует себя вполне нормально. И вдруг, внезапно у нее начинаются схватки и кровотечение.

Если среди выделений она обнаружит нечто похожее на частицы зародыша, значит произошел выкидыш, и беременность прекратилась. Обычно плод погибает за несколько дней или недель до того, как природа удалит его из матки. Поэтому части его небольшие иих можно и не заметить среди кровяных выделений. Вообще-то выкидыш напоминает надутый шар серо-белого цвета.

Это в случае, если плацента не разорвана. Или можно в сгустках крови увидеть частицы жемчужно-белого цвета. Тогда нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период. Итак, наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности :

1. Генетические нарушения у плода
   По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине – своего рода естественный отбор – избавление от слабого, нежизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов. Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой причине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем.


2. Гормональные нарушения
   При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности - прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша – они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш.


3. Иммунологические причины
   Как правило, такое случается при резус–конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.
4. Инфекции, передающиеся половым путём : трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз, а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша.
   Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности.


5. Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов .
   Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38 о С, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха, вирусный гепатит, грипп. Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4-10недель беременности. А уж пневмония, пиелонефрит, аппендицит - серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.


6. Аборты в анамнезе
   Аборт – это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем.


7. Лекарственные препараты и травы
   В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами: петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма – противопоказаны беременным на раннем сроке.


8. Стрессы
   Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки.


9. Нездоровый образ жизни
   Приём алкоголя, наркотиков, курение, регулярное употребление кофе, неправильное и неполноценное питание – всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия.


10. Падения, подъём тяжестей, половой акт
    Всё это, хотя и редко, но может стать пусковым механизмом прерывания беременности, поэтому, поберегите себя, а значит и своего малыша!

Многие убеждены, что самопроизвольное прерывание беременности происходят из-за падения, ушиба или другого какого-то физического потрясения. Любая женщина, у которой был выкидыш, может вспомнить, что незадолго до этого она или падала, или подняла что-то тяжелое.

И уверена, что потеряла будущего ребенка именно из-за этого. Но причина не в этом, а в в нарушениях самой беременности.

Примерно половина самопроизвольных прерываний беременности происходит по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть наследственным или случайным. Организм женщины сам уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. Но не стоит этого боятся.

Если в одном зародыше оказался дефект, вовсе не означает, что и все остальные будут такими.

Другая половина самопроизвольных прерываний беременности вызывается различными известными и неизвестными факторами, такими как различного рода острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными в первом триместре беременности, плохой экологией или тяжелыми условиями труда, чрезмерным психологическим или физическим напряжением, неправильным развитием матки, радиацией, алкоголем, наркотиками и некоторыми видами лекарств.

Среди инфекционных заболеваний ведущую роль играет грипп, являющийся наиболее распространенным заболеванием.

Выкидыш может произойти при заболевании ангиной, пневмонией, пиелонефритом, аппендицитом и другими острыми воспалительными процессами в различных системах и органах. Одна из причин, по которой может происходит самопроизвольное прерывание беременности – очень плохое питание (недоедание и голод), а также повышенный уровень сахара в крови.

К частым причинам относится предшествующее искусственное прерывание беременности.

Особенно неблагоприятное значение имеет производство искусственного аборта при первой беременности. Женщинам часто прописывается прогестерон, так как многие прерывания беременности возникают из-за нехватки именно этого гормона в организме матери.

Надо сказать, что вне зависимости от причины, по которой происходит выкидыш, врачи выявили удручающую закономерность: с каждым самопроизвольным прерыванием беременности опасность того, что при следующей беременности повторится то же самое, возрастает.

Существует диагноз: привычное не вынашивание беременности, который означает, что у женщины был не один выкидыш, а несколько. Этот диагноз обычно ставится, если у женщины было три самопроизвольного прерывания беременности подряд без нормальной беременности. Но ни в коем случае нельзя забывать и о том, что после выкидыша можно родить абсолютно здорового ребенка.

Следует помнить: несмотря на то, что каждый выкидыш снижает шанс последующего благополучного исхода беременности, женщина всё ещё может родить полноценного здорового ребенка.

Хорошо, когда беременность желанная. Однако две четкие полоски на тесте вовсе не гарантируют, что с малышом будет все в порядке до самого рождения. Иногда женский организм по какой-то причине самостоятельно избавляется от плода через некоторое время после его появления. Речь идет о выкидыше на ранних сроках беременности. Почему так происходит и есть ли способ предотвратить беду?

Обратимся к беспристрастной статистике: четвертая часть всех беременностей раннего срока обречена на спонтанное прерывание. Чтобы можно было повлиять на ход событий, важно знать причины выкидыша и его признаки.

Как происходит выкидыш на ранних сроках

К сожалению, при наличии серьезных предпосылок к спонтанному прерыванию беременности на раннем сроке повернуть вспять патологический процесс практически невозможно. Плод в это время настолько мал, что женщина даже не поймет, что с ней происходит. На первый взгляд, это похоже на возобновление менструального цикла после длительной задержки (1 – 2 недели). Месячные, более обильные, чем обычно, сопровождаются при этом тянущей болью в нижней части живота. К тому же далеко не все женщины обращаются после случившегося в больницу. На прием к врачу попадают единицы – в основном те, кого напугал вид вышедшего кровяного сгустка, напоминающего надорванный пузырь. В идеале в медицинском обследовании нуждаются все женщины – если выкидыш действительно был, то после него может понадобиться дополнительная чистка.

Когда женщина в курсе своего «интересного» положения, ей намного проще предугадать начало самопроизвольного выкидыша на раннем сроке. В первую очередь стоит внимательно отслеживать ощущения в нижней области живота и спины. Болезненные тупые и тянущие спазмы, мажущие выделения кровянистыми или тканевыми комками сигнализируют об опасности. Если обратиться за медицинской помощью сразу же, есть шанс сохранить беременность.

О раннем выкидыше говорят, когда беременность самопроизвольно обрывается до 12 недели существования плода. Поздний выкидыш происходит на сроке до 22 недель, и при условии своевременных и слаженных действий врачей у недоношенного малыша есть все шансы выжить.

Выкидыш на раннем сроке: предрассудки

В обществе бытует много мифов о причинах спонтанного прерывания беременности. Как избежать выкидыша на раннем сроке, вам расскажут на любом женском форуме, вот только не всем советам можно доверять. Достоверно известно, что до 12 недели беременности следующие факторы не представляют угрозы для внутриутробного развития плода:

• путешествия по воздуху на самолете;
• несущественная тупая травма в области живота;
• умеренные занятия спортом;
• единичный случай самопроизвольного аборта до 12 недель в анамнезе;
• активная сексуальная жизнь;
• стресс.

Реальные причины выкидыша на ранних сроках

В качестве причин спонтанного прерывания беременности врачи называют множество социально-биологических и медицинских факторов. Определить, от чего именно случилось несчастье, зачастую бывает очень трудно: иногда в основе выкидыша лежит один фактор, а иногда – целый комплекс. Определенный процент женщин знаком с этой патологией не понаслышке: несчастные пережили несколько выкидышей подряд. В медицинских кругах такое явление обозначили как привычное невынашивание беременности. Перечислим самые серьезные и распространенные факторы, которые вызывают угрозу выкидыша на ранних сроках:

• чаще всего организм сам избавляется от нежизнеспособного потомства, если появление и развитие плода сопряжено с определенной аномалией или генетической патологией. Это может быть наследственная «поломка» на генном уровне или спонтанная мутация, вызванная радиацией, опасным вирусом или тяжелой экологической обстановкой. Изменить или предотвратить этот процесс медицина, увы, не в силах. Именно поэтому доскональная подготовка к предстоящей беременности невозможна без консультации будущих родителей у генетика;
• существенную опасность для нормального развития беременности представляют нарушения в работе иммунной и гормональной систем. Необходимую проверку женщине нужно пройти еще на этапе планирования ребенка, тогда все «подводные камни» медики смогут устранить заранее. Довольно часто препятствием для свершения мечты о материнстве становятся дефицит прогестерона, избыток андрогенов, патологии в деятельности щитовидной железы и надпочечников;
• еще одна актуальная проблема для благополучного развития плода в утробе женщины – резус-конфликт. Материнский организм реагирует на зародыш как на чужеродный объект и избавляется от него, поскольку резус-фактор его крови со знаком «-», а от отца был взят – со знаком «+». Если опасения по этому поводу реальны, ситуацию корректируют с помощью иммуномодулирующей терапии еще на этапе планирования беременности;

• несомненный враг здоровой беременности – инфекция (независимо от происхождения). В частности это все заболевания, которые передаются «через постель»: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, хламидии, трихомониаз и пр. Патогены, поражая плодные оболочки, инфицируют зародыш, что на раннем этапе беременности ведет к выкидышу;
• неутешительный финал беременности на раннем сроке ожидает женщину при хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях внутренних органов. Наиболее коварные из них: вирусный гепатит, краснуха, воспаление легких, грипп, тяжелая ангина;
• крайне сложно женскому организму справиться с беременностью на почве стресса, вызванного абортом. Искусственное прерывание беременностей в прошлом грозит вторичным бесплодием и привычным невынашиванием в будущем. Женщина непременно должна сообщить врачу о таких фактах своей биографии в период планирования беременности;

• нельзя оставлять без внимания и такие индивидуальные особенности женского организма, как, например, врожденные аномалии развития и онкологические заболевания внутренних половых органов, ИЦН. Эти и прочие патологии исключают беременность как таковую.

Первые симптомы выкидыша на ранних сроках

Характер развития выкидыша исключает одномоментность – спонтанное прерывание беременности можно поделить на несколько этапов. Итак, давайте узнаем, как определить выкидыш на раннем сроке.

Первые «звоночки» — это болезненные ощущения, охватывающие спину в области поясницы и низ живота. Нередко в это же время из половых путей выделяются коричневатые или красноватые сгустки. Кровь при выкидыше на раннем сроке – очень опасный признак, который говорит о том, что началась отслойка тканей. Даже несколько капелек крови на нижнем белье являются серьезным основанием для незамедлительного обращения в медучреждение. Надежной профилактикой спонтанного прерывания беременности является регулярное посещение женской консультации для планового осмотра и сдача всех необходимых анализов. Только так будущая мама будет уверена, что с ее крохой все в порядке.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке: основные этапы

Первая стадия патологии, о признаках которой мы узнали выше, очень распространена у будущих мамочек. Чтобы сохранить малыша, будущие мамочки вынуждены лежать на сохранении практически всю до предродовых схваток. Начальный этап патологии отмечен гипертонусом матки, выделением крови и дискомфортом, напоминающим схватки.

Вторая стадия нарушения приводит к более тяжелым последствиям. В этот момент все признаки уже свидетельствуют о полноценном выкидыше на раннем сроке: начинается фрагментарное отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки. Однако в это время беду еще можно предотвратить, считают медики. Это реально благодаря незамедлительному и слаженному вмешательству профессионалов при условии, что беременная попала в больницу своевременно.

Следующая стадия спонтанного аборта на раннем сроке – выкидыш на ходу. Сейчас зародышу уже ничем не помочь. Беременную вдруг охватывают резкие спазмы, почти сразу начинается кровотечение – самый убедительный признак при выкидыше на раннем сроке. Это указывает на окончательную гибель плодного яйца, которое выходит полностью или частично (неполный выкидыш). На фото плодное яйцо при выкидыше на раннем сроке:

Патология завершается полным самопроизвольным абортом. После выкидыша на раннем сроке матка сокращается и быстро приходит к «добеременным» размерам. Осложнением в таком случае считают неполный аборт или замершую беременность (диагностируют на УЗИ), когда велик риск образования гноя или начала сепсиса.

Как распознать выкидыш на раннем сроке

На первый взгляд, определить выкидыш довольно просто, поэтому некоторые женщины полагают, что при хорошем самочувствии после случившегося можно пренебречь визитом в больницу. Однако это опасное заблуждение: все признаки спонтанного прерывания беременности на раннем сроке характерны и для других, более серьезных заболеваний, которые без должной диагностики можно принять за выкидыш:

• внематочная беременность;
• злокачественное образование в области шейки матки;
• бескровное перекручивание кисты яичника;
• травма шейки матки.

Исключить эти состояния можно только в стенах медицинского учреждения.

Что делать при выкидыше на раннем сроке

К сожалению, кардинально изменить ход событий в самом начале беременности врачи не в силах – против природы не пойдешь.

Обычной практикой является назначение препарата Транексам, чтобы остановить кровотечение. Если в прошлом у женщины было несколько неудавшихся беременностей, назначат Утрожестан. Когда благодаря стараниям врачей беременность удается довести до второго триместра, при угрожающем выкидыше стоит наложить швы или пессарий, если имеет место короткая шейка матки при истмико-цервикальной недостаточности. В принципе, на этом способы борьбы с патологией и заканчиваются.

Теперь перечислим, что не поможет в процессе развития выкидыша:

• постельный режим – сознательное уменьшение двигательной активности матери не может остановить выкидыш, если существуют реальные предпосылки для его свершения;
• прием препаратов: Но-шпа, Папаверин, Магне В6, Анальгин.

Спустя несколько недель после полного выкидыша женщине нужно показаться врачу и сдать кровь для анализа на уровень ХГЧ. Если все показатели в норме, переживать не о чем. Однако если уровень гормона не снизился вовсе или снизился, но не опустился до необходимого минимума, есть вероятность пузырного заноса. Это опасное осложнение, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Аборт в ходу может быть завершен несколькими способами. Если во время осмотра кровь все еще выделяется из влагалища, а плодное яйцо или эмбрион пока находятся в матке, врач может определить следующую тактику действий:

• выжидательный подход длительностью до 7 дней (возможно, организм отторгнет ненужное без постороннего вмешательства);
• медикаментозный подход (женщине назначают средство Мизопростол, под влиянием которого маточные мышцы сильно сжимаются и выводят остатки плодного яйца наружу);
• хирургическая чистка (если влагалищное кровотечение приобретает массивный характер).

Как предотвратить выкидыш на раннем сроке

Чтобы исключить все возможные факторы, провоцирующие ранний выкидыш, обзаводиться потомством нужно под профессиональным руководством врача. Для этого полное обследование женщина проходит не во время беременности, а еще на этапе планирования ребенка. Только так можно удостовериться в отсутствии различных «поломок» на клеточном уровне и внутренних патологий. Более того, будущие родители пересматривают и корректируют свой привычный образ жизни в соответствии с грядущими переменами: на этом этапе важно покончить с пагубными привычками, наладить режим дня и рацион.

Выкидыш на ранних сроках: как понять, куда двигаться дальше

После такой сокрушительной неудачи женщине рекомендуют пройти реабилитационный курс лечения. Если причину случившегося не удалось установить раньше, медики проведут необходимую диагностику, чтобы определить ее сейчас. Это важно, иначе женщина рискует столкнуться с такой же проблемой, когда будет готовиться к материнству в следующий раз.

Процедура УЗИ – обязательный шаг после раннего выкидыша. При наличии фрагментов яйца или зародыша в матке женщине понадобится чистка, чтобы избежать развития воспаления или заражения. После всех необходимых процедур врач назначит пациентке курс антибактериальной терапии, которая исключит различные инфекционные заболевания, а также курс гормонов, которые приведут в порядок работу эндокринной системы женщины.

Помимо всего прочего, несостоявшаяся мать остро нуждается в профессиональной психологической поддержке. Потеря малыша, пусть еще такого крошечного, оставляет неизгладимый отпечаток в сознании женщины. Этот момент важно пережить при поддержке психолога или родных людей.

Неправильно отгораживаться от внешнего мира и оставаться один на один со своим несчастьем, так негативные эмоции попросту «съедят» всю надежду на лучшее. Психологи рекомендуют женщинам, пережившим выкидыш, не стесняться своих чувств и не сдерживать агрессию и слезы – чем быстрее получится избавиться от них, тем быстрее наступит выздоровление. И ни в коем случае нельзя бояться будущего: современная медицина и компетентные врачи сделают все возможное, чтобы новая беременность закончилась победным криком долгожданного малыша!

Одна из пяти беременностей заканчивается выкидышем; более 80% выкидышей происходит в первые 3 месяца беременности. Однако их фактическое количество может быть занижено, поскольку большинство возникает на ранних сроках, когда беременность еще не диагностирована. Неважно, когда произошел выкидыш, вы можете чувствовать шок, отчаяние и гнев. Резкое снижение эстрогенов способно вызвать упадок настроения, хотя большинство женщин и без этого впадают в депрессию. Лучшие друзья или даже члены семьи порой называют случившееся «плохим периодом» или «беременностью, которой не суждено было быть», что только усугубляет вашу скорбь. Многие женщины испытывают чувство вины, думая, будто причиной выкидыша стал какой-то неправильный поступок. Что, если это из-за тяжестей, которые вы поднимали в спортзале? Из-за компьютера на работе? Или из-за бокала вина за обедом? Нет. Помните, что подавляющее большинство выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий. Только малая часть женщин (4%), имеющих в анамнезе более одного выкидыша, страдает каким-то заболеванием, требующим диагностики и лечения. Важно найти моральную поддержку после случившегося. Дайте себе время чтобы пройти через все 4 стадии скорби-отрицания, гнева, депрессии и принятия, прежде чем повторить попытку забеременеть. Поймите, что это болезнь, и поделитесь своей болью с тем, кому доверяете. Ваш партнер скорбит о потере так же как вы, сейчас время поддержать друг друга. И наконец, помните, что в большинстве случаев даже женщины, перенесшие выкидыши, в будущем имеют здоровых детей.

Классификация выкидыша

Самопроизвольные выкидыши могут быть классифицированы по многим признакам.

Практический интерес представляют классификации, в основе которых лежат различия срока беременности, степени развития выкидыша (патогенетический признак) и клинического течения.

Самопроизвольные - выкидыши различают:

1. По сроку беременности: а) ранние - в первые 12-16 недель беременности, б) поздние - в 16-28 недель беременности.
2. По степени развития: а) угрожающие, б) начинающиеся, в) в ходу, г) неполные, д) полные, е) несостоявшиеся. Если самопроизвольные выкидыши повторяются при следующих одна за другой беременностях, говорят о привычном выкидыше.
3. По клиническому течению: а) неинфицированные (нелихорадящие),б) инфицированные (лихорадящие).

В основе патогенеза самопроизвольного выкидыша может лежать первичная гибель плодного яйца при токсикозах беременности, острых и хронических инфекциях, пузырном заносе и др. В таких случаях в организме беременной обычно наступают реактивные изменения, влекущие за собой сокращения матки с последующим изгнанием погибшего плодного яйца. В других случаях рефлекторные сокращения матки возникают первично и предшествуют гибели плодного яйца (вторичная гибель плодного яйца), которая наступает от нарушения связи плодного яйца с материнским организмом вследствие отслойки плаценты от своего ложа. Наконец, оба эти фактора, т. е. сокращения матки и гибель яйца, могут наблюдаться и одновременно.

До 4 недель беременности плодное яйцо еще настолько мало, что в общей массе отпадающей оболочки занимает ничтожное место. Сокращениями матки из ее полости может быть полностью или частично удалена отпадающая оболочка. Если из полости матки удаляется та часть оболочки, в которой имплантировано яйцо, наступает самопроизвольный выкидыш, который беременная или вовсе не замечает, или принимает за обильное менструальное кровотечение. При удалении части отпадающей оболочки, не содержащей плодного яйца, яйцо после прекращения схваток может продолжать свое развитие. В таких случаях небольшое кровотечение из беременной матки может быть даже принято за менструацию, тем более что небольшое количество выделений, подобных менструации, иногда имеет место в первый месяц беременности. Дальнейшее наблюдение за беременной выясняет истинную картину.

Если сокращения матки предшествуют гибели плодного яйца и вызывают его отслойку от ложа в области decidua basalis, где развита богатая сосудистая система, возникает непродолжительное, но сильное кровотечение, быстро обескровливающее больную, особенно если отслоилась половина или риона.

Чем ближе к внутреннему зеву матки имплантировано яйцо, тем сильнее кровотечение. Объясняется это меньшей сократительной способностью перешейка матки по сравнению с ее телом.
Иногда плодное яйцо ранних сроков беременности отслаивается целиком и, преодолев препятствие со стороны внутреннего маточного зева, опускается в шеечный канал. Если при этом наружный зев оказывается непроходимым для яйца, оно как бы застревает в канале шейки матки и растягивает ее стенки, причем шейка принимает бочкообразный вид. Такая форма выкидыша называется шеечным абортом (abortus cervicalis).

Выкидыш в поздние сроки беременности (после 16 недель) протекает так же, как и преждевременные роды: сначала происходит раскрытие маточного зева с вклиниванием в него плодного пузыря, затем вскрытие плодного пузыря, рождение плода и, наконец, отслойка и рождение последа. У повторнородящих женщин оболочки нередко остаются целыми, и после раскрытия маточного зева все плодное яйцо рождается целиком одномоментно.

Разновидности выкидыша

В зависимости от того, что обнаружилось при обследовании, ваш врач может назвать тот тип выкидыша, который случился у вас:

• Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала раскрываться, то это только угроза выкидыша. После отдыха такие беременности часто продолжаются без дальнейших проблем.
• Неизбежный выкидыш (аборт в ходу). Если у вас кровотечение, матка сокращается и шейка матки раскрылась, выкидыш неизбежен.
• Неполный выкидыш. Если часть тканей плода или плаценты вышла, а часть осталась в матке, это неполный выкидыш.
• Неудавшийся выкидыш. Ткани плаценты и эмбриона остаются в матке, но плод погиб или вообще не формировался.
• Полный выкидыш. Если вышли все ткани, связанные с беременностью, это полный выкидыш. Это обычно для выкидышей, происходящих ранее 12 недель.
• Септический выкидыш. Если у вас развилась инфекция матки, то это септический выкидыш. Может потребоваться срочное лечение.

Причины выкидыша

Большинство выкидышей происходят потому, что плод не развивается нормально. Нарушения в генах и хромосомах ребенка обычно являются результатом случайных ошибок при делении и росте зародыша - не унаследованы от родителей.

Некоторые примеры аномалий:

• Погибшая яйцеклетка (анэмбриония). Это довольно частый случай, причина почти половины выкидышей в первые 12 недель беременности. Происходит, если из оплодотворенной яйцеклетки развиваются только плацента и оболочки, но нет эмбриона.
• Внутриматочная гибель плода (замершая беременность). В этой ситуации эмбрион есть, но он погибает до того, как появятся какие-либо симптомы выкидыша. Это тоже происходит из-за генетических аномалий плода.
• Пузырный занос. Пузырный занос, называемый также трофобластической болезнью беременности, встречается нечасто. Это аномалия плаценты, связанная с нарушениями в момент оплодотворения. При этом плацента развивается в быстро растущую кистозную массу в матке, в которой может быть, а может и не быть эмбрион. Если эмбрион все-таки есть, зрелости он не достигнет.

В некоторых случаях может играть роль состояние здоровья женщины. Нелеченый диабет, заболевания щитовидной железы, инфекции, гормональные нарушения могут иногда привести к выкидышу. Другие факторы, увеличивающие риск выкидыша, следующие:

Возраст. У женщин старше 35 лет риск выкидыша выше, чем у молодых. В 35 лет риск около 20%. В 40 лет около 40%. В 45 - около 80%. Может играть роль и возраст отца.

Вот всевозможные причины выкидышей:

Хромосомные аномалии. Во время оплодотворения сперматозоид и яйцеклетка привносят в будущую зиготу по 23 хромосомы и создают набор из 23 тщательно подобранных пар хромосом. Это сложный процесс, и малейшие сбои могут привести к генетической аномалии, что остановит рост эмбриона. Исследования показали, что большинство выкидышей имеет генетическую основу. Чем старше женщина, тем вероятнее подобные аномалии.

Гормональный дисбаланс . Около 15% выкидышей опосредованы гормональным дисбалансом. К примеру, недостаточный уровень прогестерона может помешать имплантации зародыша в стенку матки. Ваш врач может диагностировать дисбаланс путем биопсии эндометрия, эта процедура обычно выполняется в конце менструального цикла, чтобы оценить овуляцию и развитие внутренней оболочки матки. В качестве лечения используются гормональные препараты, которые стимулируют развитие зародыша.

Заболевания матки . Фиброзная опухоль матки может стать причиной выкидыша; такие опухоли чаше растут на наружной стенке матки и неопасны. Если они располагаются внутри матки, то могут нарушать имплантацию зародыша или кровоток к плоду. Некоторые женщины рождаются с маточной перегородкой, редким дефектом, способствующим выкидышу. Перегородка представляет собой тканевую стенку, разделяющую матку надвое. Еще одной причиной могут быть рубцы на поверхности матки, как результат хирургической операции или аборта. Эта лишняя ткань способна нарушать имплантацию зародыша, а также препятствовать кровотоку к плаценте. Врач может обнаружить эти рубцы с помощью рентгена, большинство из них лечится.

Хронические заболевания . Аутоиммунные заболевания, болезни сердца, почек или печени, диабет - примеры расстройств, которые приводят примерно к 6% выкидышей. Если у вас имеется какое-либо хроническое заболевание, найдите акушера-гинеколога, который специализируется на ведении беременности у таких женщин.

Высокая температура . Неважно, насколько женщина здорова в обычном состоянии, если у вас высокая температура (выше 39 °С) на ранних сроках, эта беременность может закончиться выкидышем. Повышенная температура особенно опасна для эмбриона до 6 недель.

Выкидыш в 1-м триместре

В этот период выкидыши встречаются очень часто, примерно в 15-20% случаев. В большинстве случаев их причиной становится аномалия оплодотворения, которая вызывает отклонение в хромосомах плода, делая его нежизнеспособным. Речь идет о механизме естественного отбора, который не предполагает аномалии ни со стороны матери, ни со стороны отца.

Физическая активность тут ни при чем. Поэтому не надо себя ни винить в том, что вы, например, недостаточно отдыхали, ни чувствовать себя ответственной за это. Выкидыш, произошедший в первом триместре беременности, не требует в дальнейшем особого осмотра, кроме случаев двух или трех последовательных самопроизвольных абортов.

Выкидыш во 2-м триместре

С 13 по 24-ю неделю аменореи выкидыши случаются значительно реже - примерно 0,5%) и, как правило, спровоцированы инфекцией или аномальным раскрытием (зиянием) шейки матки. В целях профилактики можно сделать серкляж шейки, а в случае инфекции - пропить антибиотики.

Что не вызывает выкидыш

Такая повседневная деятельность не провоцирует выкидыша:

• Физические упражнения.
• Поднятие грузов или физическое напряжение.
• Занятия сексом.
• Работа, исключающая контакты с вредными веществами.Некоторые исследования показывают, что риск выкидыша возрастает, если партнеру больше 35 лет, и чем старше отец - тем больше.
• Более двух предыдущих выкидышей. Риск выкидыша выше, если у женщины уже было два или больше выкидышей. После одного выкидыша риск такой же, как если выкидыша еще не было.
• Курение, алкоголь, наркотики. У женщин, курящих и употребляющих алкоголь во время беременности, риск выкидыша больше, чем у некурящих и алкоголя не употребляющих. Наркотики тоже повышают риск выкидыша.
• Инвазивные дородовые обследования. Некоторые дородовые генетические исследования, например, взятие на анализ хорионических ворсинок или околоплодной жидкости, могут увеличить риск выкидыша.

Симптомы и признаки самопроизвольного выкидыша

Часто первым признаком выкидыша являются метроррагия (влагалищное кровотечение, возникающее вне менструации) или ощутимые сокращения мышц малого таза. Тем не менее кровотечение - это не всегда симптом выкидыша: речь часто идет о нарушении в 1-м триместре (оно затрагивает одну женщину из четырех); в большинстве случаев беременность продолжается беспрепятственно.

Угрожающий выкидыш (abortus imminens) начинается или с разрушения отпадающей оболочки, за которым следуют схваткообразные сокращения матки, или с возникновения схваток, за которыми следуют кровяные выделения из матки - признак начинающейся отслойки плодного яйца от своего ложа. Первоначальным симптомом угрожающего выкидыша является в первом из этих вариантов небольшое кровоотделение, во втором - схваткообразные сокращения матки. Если начавшийся процесс не останавливается, он переходит в следующий этап - в состояние начинающегося выкидыша.

Таким образом, диагноз угрожающего выкидыша ставят при наличии признаке в беременности на основании одного из упомянутых симптомов- незначительных схваткообразных болей в нижней части живота и в крестце и незначительных кровяных выделений из матки (или обоих симптомов вместе) при условии, что при этом нет укорочения шейки матки и раскрытия маточного зева. При двуручном исследовании, произведенном во время схваток, матка уплотнена, причем уплотнение удерживается еще некоторое время после того, как исследуемая перестала ощущать боль от схваток.

Начавшийся выкидыш (abortus incipiens).. В этой стадии выкидыша одновременно наблюдаются схваткообразные боли в животе и крестце и кровяные выделения из матки; оба эти симптома выражены сильнее, чем в стадии угрожающего выкидыша. Как и при угрожающем выкидыше, шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Уплотнение матки во время схваток выражено более отчетливо, чем при угрожающем выкидыше. Если, связь с маткой нарушена лишь на небольшой поверхности плодного яйца, например меньше чем на одной трети, развитие его может продолжаться и беременность иногда донашивается до конца.

При прогрессировании процесса схватки усиливаются и становятся болезненными, как при родах; усиливается и кровотечение. Шейка матки укорачивается, зев постепенно раскрывается, вплоть до размеров, необходимых для прохождения плодного яйца. При влагалищном исследовании благодаря раскрытию шеечного канала в него может быть введен исследующий палец, который нащупывает здесь части отслоившегося плодного яйца. Этот этап развития выкидыша называют абортом в ходу (abortus progrediens). Плодное яйцо в таких случаях рождается частично или целиком.

При изгнании из полости матки лишь части плодного яйца говорят о неполном выкидыше (abortus incom-pletus). В таких случаях основными симптомами являются: обильное кровотечение с большими сгустками, которое может привести к острому и тяжелому обескровливанию больной, и болезненные схватки. При двуручном гинекологическом исследовании обнаруживаются кровяные сгустки, часто выполняющие все влагалище, укороченная и размягченная шейка матки, проходимость шеечного канала на всем его протяжении для одного-двух пальцев; наличие во влагалище, в шеечном канале и в нижней части полости матки частей отслоившегося плодного яйца, если оно не было изгнано из матки до исследования, увеличение тела матки, некоторое его размягчение (неравномерное), округлость и болезненность, непродолжительное сокращение матки под влиянием исследования и др.

О полном выкидыше (abortus completus) говорят в случае изгнания из матки всего плодного яйца. При влагалищном исследовании выясняется, что матка уменьшилась в объеме, плотна, шеечный канал хотя и раскрыт, но кровотечение прекратилось, наблюдаются лишь скудные кровянистые выделения; через 1-2 дня шейка матки восстанавливается и шеечный канал закрывается. Однако, хотя плодное яйцо и изгоняется из матки как будто целиком, в полости последней обычно все же остаются обрывки отпадающей оболочки и ворсинок, не потерявших связи с маткой, и пр. Когда матка выкинула плодное яйцо целиком можно лишь решить после клинического наблюдения за больной и повторного двуручного гинекологического исследования. Во всех других случаях правильнее клинически рассматривать каждый выкидыш как неполный.

Несостоявшийся выкидыш распознается после клинического наблюдения на основании прекращения роста матки, увеличивавшейся до этого в соответствии со сроком беременности, а затем ее уменьшения, появления в молочных железах молока вместо молозива, отрицательной реакции Ашгейм-Цондека (появляется не ранее чем через 1-2 недели после гибели плодного яйца), незначительных кровянистых выделений из матки, а иногда и отсутствия их.

Устанавливают тот или иной этап развития выкидыша (что имеет большое практическое значение) на основании упомянутых признаков каждого из них.

Осложнениями выкидыша могут быть следующие патологические процессы.

1. Острое малокровие, которое часто требует безотлагательного вмешательства. Если женщина, у которой происходит выкидыш, во всех других отношениях здорова, особенно если компенсаторная способность организма полноценна, то при своевременно принятых-соответствующих мерах борьбы с острым малокровием смерть от последнего наблюдается очень редко.
2. Инфекция. При выкидыше создается ряд условий, благоприятствующих развитию септического процесса. К ним относятся: раскрытый маточный зев, что делает возможным проникновение в полость матки микроорганизмов из шеечного канала и влагалища; находящиеся в полости матки кровяные сгустки и остатки плодного яйца, служащие хорошей питательной средой для микроорганизмов; обнаженная плацентарная площадка, представляющая собой легко проницаемые для микроорганизмов входные ворота; обескровленное состояние больной, снижающее сопротивляемость организма инфекции. В каждом случае необходимо установить, имеется ли инфицированный (лихорадящий) или неинфицированный (нелихорадящий) выкидыш. Об инфицированном выкидыше будет говорить наличие хотя бы одного из следующих признаков: высокая температура, пальпаторная или перкуторная болезненность живота, болезненность матки, не связанная с ее сокращениями, а также болезненность ее придатков и сводов, примесь гноя к истекающей из матки крови, явления общей интоксикации организма (частый пульс, угнетенное или возбужденное состояние больной и др.), если они не вызваны другими причинами, и т. п.
3. Плацентарный полип. Образование такого полипа наблюдается обычно в тех случаях, когда в полости матки задержалась небольшая часть плацентарной ткани. Сочащаяся из маточных сосудов вследствие недостаточного сокращения матки кровь постепенно пропитывает оставшуюся плацентарную ткань, в дальнейшем наслаивается на ней, организуется и приобретает вид полипа. Нижний полюс полипа может дойти до внутреннего зева, который полностью не сокращается вследствие наличия в матке плацентарного полипа (подобие инородного-тела). Процесс этот сопровождается небольшим кровоотделением из матки, которое может продолжаться до нескольких недель и даже месяцев, периодически усиливаясь.,Вся матка плохо сокращается. Когда полип достигает размеров, вызывающих раздражение матки, начинаются схватки и кровотечение усиливается.
4. Злокачественное перерождение эпителия задержавшихся в матке ворсин хориона - хорионэпителиома.

Лечение самопроизвольного выкидыша

Основной вопрос, который следует решить при первом же обследовании беременной с признаками выкидыша, это возможность сохранения беременности. При правильном уходе и лечении больной с угрожающим выкидышем и несколько реже при начавшемся выкидыше беременность может быть сохранена; при развившейся же картине выкидыша беременность сохранить невозможно. Отсюда вытекает тактика врача при лечении больной с самопроизвольным выкидышем.

Установив наличие угрожающего и начавшегося выкидыша, беременную немедленно помещают в родильный дом, где должен быть организован лечебно-охранительный режим. Необходимыми элементами его являются постельное содержание, физический и психический покой, укрепление веры в сохранение беременности (психотерапия, гипноз), нормальный или при необходимости удлиненный сон и т. п.

Медикаментозное лечение осуществляется с учетом выявленных этиологических факторов, вызвавших выкидыш. Но так как это в большинстве случаев трудно установить, то медикаментозные мероприятия имеют целью повысить жизнеспособность плодного яйца и устранить повышенную возбудимость матки. Назначают бромистый натрий (1-2% раствор внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день), глюкозу (20 мл 40% раствора внутривенно один раз в день), полезно пребывание больной на открытом воздухе (в зимнее время частые вдыхания кислорода); при инфекционной этиологии применяют инъекции пенициллина (по 50 000 ЕД через каждые 3 часа) и другие препараты; при наличии-схваток - препараты опия (опийная настойка по 5-10 капель 2-3 раза в день внутрь или экстракт опия по 0,015 г в свечах - 2-3 свечи в день); эффективны инъекции прогестерона (ежедневно по 5-10 мг в течение 10 дней). После этого делают перерыв и в случае необходимости курс повторяют через 5-10 дней. Непрерывные инъекции больших доз прогестерона в течение длительного времени иногда оказывают неблагоприятное влияние-на течение беременности, в частности на жизнеспособность плода.

Полезны и витамины А, В 2 , С, D, Е. Их назначают в чистом виде или рекомендуют продукты, содержащие эти витамины: рыбий жир, пивные дрожжи и т. п.

Назначение спорыньи, эрготина, хинина, питуитрина и других аналогичных кровоостанавливающих средств строго противопоказано и является грубой врачебной ошибкой, так как они усиливают сокращение матки, а вместе с этим способствуют дальнейшей отслойке плодного яйца.

Если указанные мероприятия не дают должного эффекта, кровотечение и схватки усиливаются и выкидыш переходит в следующий этап- аборт в ходу, сохранить беременность не представляется возможным. В таких случаях в первые 3 месяца беременности, если нет противопоказаний (инфицированный выкидыш), прибегают к инструментальному опорожнению полости матки - удалению из полости матки плодного яйца или его остатков с последующим выскабливанием.

После 3 месяцев беременности больной назначается консервативное лечение: холод на нижнюю часть живота, хинин (внутрь по 0,15 г через каждые 30-40 минут, всего 4-6 раз) и в чередовании с ним инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 30-45 минут, всего 4-6 раз. После рождения плода послед, если он не родится сам, удаляют пальцем, введенным в полость матки, а его остатки - с помощью кюреток.

В послеоперационном периоде назначают постельное содержание, прикладывание холода на надлобковую область, сокращающие матку средства: жидкий экстракт спорыньи - по 25 капель 2 раза в день, эрготин по 1 мл внутримышечно 2 раза в день и др. При безлихорацочном течении послеоперационного периода и хорошем общем состоянии и самочувствии больную можно выписать на 3-5 день после операции. Перед выпиской должно быть произведено тщательное общее и обязательно специальное - гинекологическое (двуручное) -исследование.

Лечение больных синфицированным, лихорадящим выкидышем проводится либо строго консервативно (медикаментозные средства), либо активно (операция), либо активно-выжидательно (ликвидация инфекции с последующим инструментальным удалением остатков плодного яйца). При выборе метода ведения больной следует руководствоваться общим ее состоянием и степенью выраженности инфекционного процесса.

При этом различают:

1. неосложненный инфицированный выкидыш, когда инфицировано только плодное яйцо или плодное яйцо вместе с маткой, но инфекция не вышла за пределы матки;
2. осложненный инфицированный выкидыш, когда инфекция вышла за пределы матки, но процесс еще не генерализован;
3. септический выкидыш, когда инфекция носит генерализованный характер.

Осложненный инфицированный и септический выкидыш обычно наблюдается при преступном вмешательстве с целью плодоизгнания.

При лечении больных с инфицированным не-осложненным выкидышем часть акушеров предпочитает немедленное инструментальное опорожнение полости матки. Другая, большая, часть акушеров придерживается активно-выжидательного метода: в течение 3-4 дней больной назначают постельный режим и средства, тонизирующие мускулатуру матки (холод на низ живота, внутрь хинин, питуитрин, препараты спорыньи и др) и направленные на ликвидацию инфекции (сульфаниламидные препараты, антибиотики). После исчезновения признаков инфекции бережно опорожняют полость матки оперативным путем.

Наконец, ряд акушеров предпочитают строго консервативное ведение больных, без какого бы то ни было внутриматочного вмешательства. С этой целью перечисленные выше средства дополняют инъекциями эстрогенного гормона, питуитрина или тимофизина, дачей внутрь касторового масла и т. п., для того чтобы стимулировать сокращения матки и способствовать самопроизвольному изгнанию остатков плодного яйца из матки. К инструментальному же опорожнению матки прибегают лишь при сильном кровотечении, угрожающем жизни больной.

При любом из перечисленных методов ведения больных с инфицированным неосложненным выкидышем принимают меры для поднятия защитных сил организма больной, его тонуса. Достигается это хорошим уходом, рациональной диетой, легко усваиваемой, высококалорийной, содержащей достаточное количество витаминов, и другими мероприятиями.

Испытав на протяжении многих лет каждый из перечисленных методов лечения больных с неосложненным инфицированным выкидышем - неполным и полным, мы убедились в преимуществах активно-выжидательного метода. К срочному инструментальному опорожнению матки мы прибегаем лишь в исключительных случаях, когда сильное кровотечение из матки угрожает жизни больной и необходимо немедленно его остановить.

Лечение больных с осложненным инфицированным выкидышем, т. е..когда инфекция вышла за пределы матки, должно быть только консервативным, так как оперативное вмешательство в таких случаях ведет, почти как правило, к возникновению перитонита или сепсиса. Оперативное вмешательство может оказаться необходимым лишь в тех исключительных случаях, когда резкое обескровливание больной и непрекращающиеся кровотечения из матки создают непосредственную угрозу жизни больной.

При лечении больных с несостоявшимся выкидышем конкурирующими являются методы выжидательно-наблюдательный и активный - одномоментное инструментальное опорожнение полости матки.

Учитывая опасность, угрожающую беременной при задержке в матке погибшего плодного яйца, обусловленную инфекцией, интоксикацией, злокачественным перерождением ворсин и др., следует стремиться опорожнить полость матки, как только с несомненностью установлен диагноз заболевания. При несостоявшемся выкидыше лечение начинают с назначения средств, стимулирующих сокращения матки и этим провоцирующих наступление выкидыша: в течение 2-3 дней ежедневно производят инъекции эстрогенного гормона по 10 000 ЕД. После этого дают внутрь 60 г касторового масла, а через полчаса хлористоводородный хинин 6 раз по 0,2 через каждые 30 минут; после приема четвертого порошка хинина производят 4 инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 15 минут. Затем назначается горячий влагалищный душ, причем температура жидкости не должна превышать первый раз 38°; в дальнейшем ее постепенно повышают в пределах выносливости больной. Нередко задержавшийся в матке плод изгоняется полностью или частично без инструментального вмешательства, к которому прибегают в дальнейшем для удаления остатков плодного яйца.

Даже в тех случаях, когда этот метод лечения не приводит к цели, т. е. к изгнанию задержавшегося в матке плодного яйца, он полезен, так как повышает тонус мускулатуры матки. Это создает благоприятные условия для последующего оперативного удаления плодного яйца: при хорошо сократившейся матке редко возникает кровотечение во время и после операции и не наблюдается прободения матки во время операции.

Лечение при плацентарном полипе заключается в инструментальном его удалении (выскабливание).

Профилактика самопроизвольного выкидыша

Профилактика самопроизвольного выкидыша должна предшествовать или начинаться с появлением первых его симптомов. В женской консультации при первом обращении беременной берут на особый учет тех женщин, у которых в анамнезе имеются самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды, особенно когда их было несколько («привычный выкидыш», «привычные преждевременные роды»), и женщин с различными патологическими состояниями, которые могут быть причиной самопроизвольного выкидыша. Профилактические мероприятия заключаются в назначении противовоспалительного лечения, исправлении неправильного положения матки, борьбе с токсикозами беременности, гиповитаминозами, устранении и предупреждении травмы психической и физической; в соответствующих случаях - запрещение половых сношений во время беременности, перевод на облегченный вид работы и т. п.

Беременных женщин с «привычным выкидышем», равно как и с выкидышем угрожающим и начавшимся, следует помещать в родильный дом, в палату беременных. Большое значение имеет укрепление веры больной в возможность сохранения беременности, а также проведение лечебных мероприятий: соблюдение покоя, удлиненный сон, назначение прогестерона, болеутоляющих средств, средств, понижающих возбудимость матки, поливитаминов, особенно витамина Е, и т. п.

Если во время родов произошли глубокие разрывы шейки матки, целость ее необходимо восстановить тотчас же после родов. Если этого не было сделано, то в целях предупреждения в дальнейшем самопроизвольного выкидыша должна быть произведена до наступления следующей беременности пластическая операция на шейке - восстановление ее целости.

К середине третьего месяца ожидания малыша будущая мама уже вполне привыкла к своему положению и все происходящие с ней перемены воспринимает как должное. Внешне особых изменений по сравнению с предыдущей неделей не замечено, но для малыша они довольно существенны. Что происходит на 10 неделе беременности с ним, и что чувствует мама?

Плод на 10 неделе беременности

10-я акушерская неделя – это 9 полных недель по акушерскому сроку или 7 полных эмбриональных недель. Совсем скоро гинеколог начнет называть эмбриона плодом, но для будущей мамы это несущественно: для нее в животике с первых дней живет «малыш».

Размер и вес

Ребенок уже существенно подрос. В длину он может достигать 3-4 сантиметров и весить около 4 грамм. Сейчас идет интенсивный рост и развитие будущего человечка, продолжается формирование внутренних органов, функциональных систем организма.

Что развивается на десятой неделе?

Уже интенсивно формируется плацента, и «на ходу» берет на себя воспроизводство гормонов. Сердце крохи теперь имеет 4 камеры, практически сформированы основные кровеносные сосуды. Мозг растет, продолжают развиваться глаза, ручки, ножки. Продолжается развитие кишечника и дыхательной системы. У малыша уже есть задний проход, а почки вырабатывают мочу.

10 акушерская неделя важна тем, что это момент начала формирования репродуктивных органов (яичников или яичек). И сейчас малыш движется внутри мамы, правда, та еще этого не ощущает.

Как выглядит малыш?

Ребеночек все более походит на человечка. У него уже отпал рудимент-хвостик, ручки и ножки «отклеились» от туловища, сгибаются в суставах, на них формируются пальчики. На личике выделяется кончик носа и уже есть зачатки век. Пока еще невозможно узнать пол ребенка. Однако ближайший скрининг в 12 недель уже способен показать, кого носит под сердцем мать – сына или дочь.

Ощущения на 10 неделе беременности

Что нового несет 10 акушерская неделя беременности для женщины?

Физиологические изменения у женщины

Начало третьего месяца беременности – это еще не каждому взгляду заметные перемены в облике будущей мамы. Но сама она эти перемены замечает. Из-за возрастающего объема циркулируемой крови могут стать заметны вены на ногах и животе. Однако эритроциты вырабатываются не так быстро, как плазма, и из-за недостатка первых женщина ощущает слабость и быстро утомляется.

Если токсикоз не сильно изводит, и аппетит не уменьшается, то к 10 неделе женщина может прибавить до 2 килограммов в весе. Пока еще живот заметен не сильно, и специального «беременного» гардероба не требуется.

Как реагирует матка на десятой неделе беременности?

В 9 полных недель акушерского срока матка заметно увеличилась в размере. Теперь она составляет 8-10 сантиметров в высоту. Сейчас малыш в матке надежно защищен от внешнего воздействия пробкой – сгустком слизи, закрывающей шейку матки. Пробка продержится на своем месте вплоть до родов.

Уже сейчас можно начать заниматься упражнениями Кегеля – это подготовит матку к родам, сделает мышцы влагалища эластичными и упругими. Однако при гипертонусе матки такие занятия запрещены!

Грудь на 10 неделе беременности

Некоторые женщины замечают, что у них перестала болеть грудь на 10 неделе беременности. Это связано с тем, гормональный «бум» несколько притормозил. Грудь может стать заметно больше и тяжелее. Соски и ареолы приобретают более темный оттенок. Могут вылезти крупные вены. Сейчас самое время начать подготовку к лактации: «закалить» грудь, иначе чувствительность сосков может стать причиной сильных болевых ощущений, когда малыш примется за еду. Грудь нужно обмывать водой комнатной температуры и растирать соски вафельным полотенцем.

Тошнит на 10 неделе беременности

Тошнота еще тревожит по утрам натощак. Виною всему – гормоны, расслабляюще-действующие на мускулатуру кишечника. Чтобы избежать неприятных ощущений, есть стоит часто и маленькими порциями, завтрак принять лучше в постели. После каждого приема пищи рекомендуется немного полежать. От частой тошноты поможет питье – вода или кисленькие морсы, соки, хорошо спасает чай с мятой. Многим женщинам помогает и такой прием, как частая чистка зубов или полоскание рта освежителями дыхания. Рвота свыше 5-10 раз в сутки – это возможный повод к госпитализации, так как она может спровоцировать обезвоживание.

Выделения на 10 неделе беременности

В норме на 10 неделе беременности влагалищные выделения могут изменить цвет и консистенцию - стать жиже или гуще, чем обычно. Это объясняется гормональным воздействием. Однако примесей крови в них быть не должно.

Неприятный запах и творожистая консистенция влагалищных выделений могут быть симптомами вагиноза либо молочницы. Это повод преждевременного визита к врачу! К счастью, безопасных препаратов от этих недугов сегодня хватает, и доктор подберет оптимальный курс лечения.

Иногда может напугать быстрое намокание белья или ежедневной прокладки. Причина бывает в подтекании мочи. Давление на мочевой пузырь увеличивается из-за растущей матки, а мышцы самого пузыря ослабевают. Чихание или смех усугубляют гипотонус мышц, и моча может незначительно вытекать.

Особенности ЭКО-беременности

ЭКО – вспомогательная репродуктивная технология, которая помогла множеству пар при бесплодии. Основное отличие ЭКО от нормальной беременности в том, что зачатие происходит вне женского организма, и эмбрион в возрасте от 2 до 5 суток переносят в матку. Но по статистике лишь треть женщин вынашивают ЭКО-детей до родоразрешения.

7 полных эмбриональных недель беременности по ЭКО характеризуются той же интенсивностью развития органов эмбриона, что и при естественной беременности, однако при гормональной поддержке прогестероносодержащими препаратами. Если отсутствуют осложнения, женщина может встать на учет в женской консультации, правда, многие будущие мамы предпочитают наблюдение у своих репродуктологов.

Особенности многоплодной беременности

Многоплодную беременность – беременность двойней или более – диагностируют при первом УЗИ, однако если оно еще не проводилось, обнаружить ее может доктор при ручном осмотре пациентки – матка, как правило, по размерам больше, чем должна быть на сроке в 9-10 недель. Подтвердить факт многоплодной беременности поможет и анализ на ХГЧ – показатель гормона в крови будет значительно выше нормы.

Беременность более чем одним ребенком относят к беременности повышенного риска, она требует особого наблюдения. Матери стоит быть готовой, что посещать консультацию ей придется чаще. В первом триместре такая беременность несет не многим больше осложнений, чем одноплодная.

Проблемы на десятой неделе беременности

Токсикоз

Симптомы токсикоза все еще могут не оставлять беременную. Однако к этому сроку большинство женщин уже приспособилось к особенностям своего самочувствия и научилось их корректировать.

Слабость и головокружения происходят из-за понижения артериального давления (гипотонии). Если давление низкое постоянно, ребенок недополучает кислорода. На фоне гипотонии может развиться мигрень. Лечиться от головной боли можно лишь ограниченным количеством препаратов, и те должны быть рекомендованы врачом. Лучшее средство от мигрени – сон, хотя бы непродолжительный.

Токсикоз обычно проходит после 12 недель беременности.

Понос и запор

Запоры часто мучают беременных. Опасность они представляют, и весьма существенную. Так, например, на фоне запоров возможно развитие геморроя, болезненных трещин в прямой кишке, и даже угроза выкидыша.

От запоров главное и безопасное средство – это достаточное употребление жидкости и пищи, богатой пищевыми волокнами. Слабительное может рекомендовать только врач, так как самостоятельно подобрать препарат без противопоказаний сложно. Ни в коем случае не стоит прибегать к клизмам – они вызывают сокращение матки! Иногда можно использовать глицериновые свечи – это средство безопасно.

Но есть и проблема прямо противоположная – понос.

Если понос – это проявление пищевого расстройства, устранить его довольно просто, помогут «крепящие» продукты:

• сухари;
• пшенная, рисовая каша;
• печеные яблоки;
• супы на постных мясных бульонах;
• нежирный творог.

Из народных средств хорошо помогают отвар или кисель черничный и черемуховый, компот их сухих груш, настой кожуры граната. При этом важен контроль водно-солевого баланса: нужно пить регидратационный раствор, приготовленный из литра воды, 6 чайных ложек сахара и половины чайной ложки соли. Возможен прием пребиотиков. Если диарея вызвана инфекционными заболеваниями, необходимо обращение в стационар.

Изжога

От изжоги мучаются многие беременные, и не только на 10 неделе беременности. Изжога возникает из-за воздействия желудочного сока на слизистую пищевода, в результате возникает чувство жжения за грудиной – довольно неприятное ощущение.

Изжога может быть из-за воздействия гормонов при беременности, а также ее вызывают некоторые продукты питания (кислая пища, маринады, жареное, черный хлеб и прочие). Необходимо корректировать питание, дельные советы может дать гинеколог, но, возможно, потребуется консультация гастроэнтеролога, так как иногда изжога – это симптом весьма серьезных заболеваний ЖКТ.

Болит и тянет живот

Боль в животе при беременности в первом триместре бывает разная. Небольшие потягивания внизу с отдачей по бокам могут быть вызваны растяжением матки. Такие боли – непостоянного характера, без кровотечения и общего ухудшения состояния будущей матери. Иногда причиной может быть пищевое расстройство.

Но живот на 10 неделе беременности порой болит и по более серьезным причинам, например, при:

• гипертонусе матки;
• угрозе выкидыша;
• внематочной беременности;
• травме живота.

Если боли носят постоянный характер, сопровождаются кровотечением, повышением температуры, обмороками – это повод немедленного обращения за медицинской помощью!

Кровотечение на 10 неделе беременности

Почему кровит в 9 акушерских недель? Перепутать кровотечение с месячными уже нельзя, эмбрион давно закрепился в матке, поэтому и имплантационное кровотечение уже в прошлом. В чем же возможные причины?

Иногда незначительно «мазать» может после гинекологического осмотра в кресле или УЗИ вагинальным датчиком. Такие выделения вызываются незначительным повреждением внутреннего слоя эпидермиса влагалища. Кроме того, кровить может, если женщина не пролечила до беременности образовавшуюся ранее эрозию. Наличие полипов или кист во влагалище – еще одна возможная причина кровомазания. Как правило, это не несет угрозы прерывания беременности. Но причины могут носить и более серьезный характер. Например:

• пузырный занос – это перерождение клеток хориона в пузырьки, при котором эмбрион рассасывается, однако симптомы беременности сохраняются, но боль в животе, повышение давления и кровотечение являются симптомами, когда требуется проведение УЗИ;
• замершая беременность;
• внематочная беременность;
• угрожающий аборт.

Любые подозрительные выделения из влагалища – повод незамедлительного обращения к врачу!

Внематочная беременность

Довольно распространенная патология – внематочная беременность, при которой прикрепление эмбриона происходит не к стенке матки, а в маточной трубе, реже – в яичнике, в брюшной полости или в шеечном канале матки. В свои семь эмбриональных недель эмбрион уже довольно большой, он растет, а маточная труба расширяется, что может вызывать у женщины сильные боли и обмороки. Если вовремя не принять меры, это может закончиться разрывом трубы. Шансов на рождение ребенка в этом случае у женщины нет, извлечение эмбриона – это обязательное условие для сохранения ее жизни и дальнейшей репродуктивной способности.

Угроза выкидыша на 10 неделе беременности

Середина третьего акушерского месяца беременности все еще является довольно тревожным периодом вынашивания ребенка. Угроза выкидыша, главным образом, возникает из-за недостатка прогестерона или из-за повышенного тонуса матки. Опытный гинеколог обязательно заметит, если присутствует угроза, но и самой женщине не стоит умалчивать подозрительные симптомы.

Еще одной причиной угрозы выкидыша в начале четвертого акушерского месяца является ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. При таком диагнозе шейка матки становится короче и приоткрывается, а нижняя область плодного яйца поддается инфицированию, теряется эластичность плодных оболочек, что может привести к гибели плода. При этом женщина способна вовсе не испытывать болевых ощущений. Обнаружить проблему должен врач при осмотре, а подтвердить, или исключить диагноз позволяет УЗИ. Своевременная диагностика ИЦН увеличивает шанс доносить малыша и родить его без патологий. Лечение заключается в консервативных или хирургических методах. Хирургическое лечение проводят либо ушиванием, либо установкой специального кольца на шейку матки.

Возраст матери – важный показатель для нормального протекания беременности. Чем старше женщина – тем выше риск выкидыша. Однако акушерская 10 неделя беременности (от зачатия – восьмая) – своеобразный рубеж, когда он остается позади, риск естественного прерывания беременности резко снижается.

Замершая беременность на 10 неделе

Когда беременность желанна, ее прерывание – настоящий психологический удар для женщины. Одним из показаний к медицинскому прерыванию служит замершая беременность. При таком диагнозе первоначально нормально развивающаяся гестация по какой-либо причине останавливается, плод прекращает рост и погибает. Однако самопроизвольного выкидыша может не случиться. Иногда женщина довольно продолжительное время носит внутри уже погибший плод, не подозревая об этом, ведь симптомы прогрессирующей беременности способны сохраняться.

Однако подтвердить диагноз могут:

• исследование крови на ХГЧ – показатель концентрации гормона будет низким для предполагаемого срока беременности и его рост прекратится;
• УЗИ, которое покажет отсутствие динамики развития эмбриона.

Наиболее вероятные причины замирания беременности – это генетические мутации или инфекции. Вероятность удачной в последующем беременности повышается после тщательного обследования обоих партнеров и проведения при необходимости соответствующего лечения.

Прерывание беременности на 10 неделе

Риск прерывания беременности преследует женщин, начиная с 5 акушерской недели, и он все еще есть в 9 полных эмбриональных недель. По статистике, до 25 % плановых беременностей заканчиваются ее естественным прерыванием. Иногда причины кроются в неправильном образе жизни женщины, злоупотребляющей алкоголем, никотином или наркотиками. Выкидыш может произойти из-за физических перегрузок, стресса, из-за инфекционного заболевания, перенесенного беременной.

Но чаще всего самопроизвольный аборт случается из-за:

• грубых пороков развития эмбриона;
• аномалий развития матки женщины;
• дисфункции эндокринной системы матери;
• недостаток прогестерона.

Прерывание беременности может назначить гинеколог, если к тому есть веские показания. Некоторые женщины способны принять решение о прерывании беременности самостоятельно, прибегнув к медикаментозному или хирургическому аборту, и на сроке в 9 полных недель они вполне имеют на это право. Об этической и религиозной стороне данного вопроса до сих пор идут споры, однако осуждать несостоявшуюся мать за этот шаг – незаконно.

Простудные заболевания. ОРВИ, температура, грипп. Можно ли антибиотики?

Антибиотики - это, конечно, препараты незаменимые, однако они имеют немало противопоказаний. Беременность – одно из них для большинства препаратов. И особенно это табу распространяется на первый триместр, но так как доподлинно неизвестно, когда, же завершается формирование органов плода, антибиотики не рекомендуют до конца пятого месяца беременности. Но как быть, если болезнь атаковала – безрезультатно пить отвары, рекомендованные народной медициной, и потом бороться с осложнениями, или рискнуть и принять таблетку?

Ниже в таблице представлены самые известные средства антибиотикотерапии, имеющие показания и абсолютные противопоказания к приему во время первого триместра беременности.

Показания к применению на 10 акушерской неделе беременности	Название препарата (действующее вещество)	Возможные осложнения
Безопасные по показаниям	Пенициллин	не выявлены
	Ампициллин
	Цефалоспорин
Назначаемые при очевидных показаниях	Эритромицин	не известны
	Азитромицин
	Ванкомицин
	Фузидиевая кислота
Не рекомендованные	Рифампицин	нарушение функции печени матери и плода
	Тетрациклин	нарушение костной системы плода
	Сульфамиланид (для таблеток Стрептоцид)	возможно нарушение эмбрионального развития, мутации (исследования проводились на животных)

На самом деле, 10 акушерская неделя беременности – не повод подвергать риску здоровье женщины, отказываясь от действенных препаратов. Антибиотики, разрешенные на этом сроке, есть. Но есть и одно условие: их прием возможен лишь по показаниям!

Пищевые отравления - как быть?

Несмотря на то, что при беременности женщина должна особо тщательно следить за своим питанием, от пищевых отравлений не застрахован никто. Но если в обычных обстоятельствах можно применять целый перечень препаратов от отравления, что делать будущей маме?

Обязательно следует обратиться за медицинской помощью, ведь открывшиеся вследствие отравления рвота и понос могут стать причиной обезвоживания организма, а интоксикация опасна для ребенка. До приезда скорой необходимо промыть желудок, принять сорбенты и обеспечить постельный режим.

Токсоплазмоз на 10 неделе беременности

При внутриутробном заражении на 10 неделе есть риск развития патологий, не совместимых с жизнью. Вероятность того, что плод будет инфицирован, составляет примерно 30% от всех случаев заболевания матери.

Анализы и обследования

УЗИ на 10 неделе беременности

УЗИ на 10 неделе по акушерскому сроку могут назначить при:

• патологии беременности;
• угрозе выкидыша;
• многоплодной или ЭКО-беременности.

Однако внеплановые УЗИ, по мнению некоторых специалистов, могут нести потенциальный риск для плода, поэтому без особых на то предписаний лишний раз диагностикой заниматься не следует.

ХГЧ на 10 неделе беременности

Пожалуй, именно сейчас ХГЧ достиг своего пика, и с этой недели его уровень постепенно пойдет на спад. Максимальный показатель концентрации гормона в крови на 10 неделе составляет 290000 мМЕ/мл.

Если гормон все еще продолжает рост, это может говорить о:

• многоплодии;
• синдроме Дауна у ребенка;
• завышенном сроке беременности.

Ситуация проясняется УЗИ и дополнительными лабораторными исследованиями крови.

Норма прогестерона

Прогестерон – важнейший гормон, который позволяет поддерживать развитие малыша. Недостаток прогестерона ведет к патологиям беременности, и, как правило, вызывает угрозу выкидыша или самопроизвольный аборт.

К 10 неделе акушерского срока содержание прогестерона в норме составляет 23-28 нг/мл.

Недостаток прогестерона компенсируется дополнительным приемом гормональных препаратов: Утрожестана (перорально и/или интравагинально) либо Дюфастона и их аналогов.

Эндометрий на 10 неделе беременности

Если для успешной имплантации эмбриону необходимо, чтобы эндометрий был от 7 миллиметров толщиной, но по мере роста эмбриона должен утолщаться и эндометрий. В первом триместре его толщина в норме – 15-20 миллиметров.

Однако эндометрий утолщается не только при нормально протекающей беременности – при некоторых патологиях, например, при внематочной беременности, эндометрий все равно продолжает свой рост.

Десятая неделя беременности может принести маме как удовлетворение от своего внешнего вида, так и огорчение.

Красота и здоровье мамы: уход за кожей, волосы, ногти

Сейчас под воздействием гормонов кожа беременной становится гладкой и упругой. Однако нередки случаи высыпания прыщей. Часто прыщи сопровождают маму до самых родов. По народной примете ухудшение внешнего вида связано с тем, что в животе матери развивается девочка, «ворующая» ее красоту. Однако с медицинской точки зрения причина прыщей прямо противоположна: при вынашивании мальчика из-за переизбытка мужских гормонов организм реагирует кожными высыпаниями.

Кожа матери нуждается сейчас в особом уходе: для профилактики растяжек, особо атакующих грудь, бедра и живот, стоит использовать специальные крема или обычные косметические масла. Солярий же посещать не рекомендуется!

Волосы сейчас радуют маму как никогда – они стали мягче и послушнее, перестали выпадать и сечься на концах. Многие опасаются посещать парикмахера, однако вред от окрашивания волос на плод не доказан.

Если есть сомнения, то можно заменить привычные красители на натуральные, басму или хну, или вовсе отложить окрашивание. А вот от химической завивки стоит отказаться!

Маникюр на 10 неделе беременности не противопоказан, однако наращивание ногтей лучше не делать. Посещать стоит только проверенных, заслуживающих доверия мастеров – нередки случаи заражения грибком и даже ВИЧ именно через маникюрные инструменты.

Секс на 10 неделе беременности

Несмотря на то, что женщина может испытывать повышенное влечение к мужчине, на 10 неделе беременности секс опасен, если:

• есть угроза выкидыша (особенно при ЭКО или многоплодной беременности);
• матка находится в тонусе;
• есть предписания врача.

Если же со здоровьем будущей мамы все хорошо, то близость пойдет ей на пользу – положительные эмоции сейчас очень важны.

Иногда пары испытывают некоторое смущение от осознания того, что некто третий присутствует при их занятиях любовью. Однако на самом деле ребенок практически не ощущает никаких колебаний – он защищен амниотической жидкостью и стенкой матки. А во время оргазма, который испытывает женщина, благодаря притоку крови к органам малого таза, малыш получает больше кислорода.

Спорт на 10 неделе беременности

Спорт, за исключением плавания, - это фактор риска прерывания беременности на 10 неделе. Особую угрозу представляют силовые упражнения и такие виды спорта как борьба (каратэ, бокс и так далее), бег, прыжки.

Положительно влияют на беременность упражнения на релаксацию и дыхательные техники. Можно применять статические упражнения на растяжку мышц (особенно – спинных).

Путешествия: переезды и перелеты

Из-за еще не устоявшегося состояния женщины и высокого риска выкидыша дальние и утомительные поездки лучше отложить как минимум до 18 недели беременности. Если будущая мать страдает от токсикоза и гипотонии, перелеты способны отрицательно сказаться на течении беременности.

Лучшие варианты отдыха в это время – санаторный или курортный без ощутимой смены климата и часовых поясов.

Рацион питания на десятой неделе беременности

Из-за проявления токсикоза есть будущей маме порой совсем не хочется, однако принимать пищу все равно необходимо. А может возникнуть и противоположная проблема – чрезмерно высокий аппетит. Переедать не стоит! Лучше всего принимать еду часто (каждые 3-4 часа) порциями около 150-250 грамм.

Что есть нельзя

Чтобы не возникало проблем с пищеварением и малыш не получал «вредностей», а мама чувствовала себя хорошо, из рациона стоит исключить или ограничить:

• кофе;
• молочный шоколад;
• копчености;
• маринады и соленья;
• сыры с плесенью, копченные и очень соленые;
• газировку;
• цельное молоко;
• мясные и рыбные продукты недостаточной теплообработки: суши, слабосоленую рыбу, бифштекс с кровью и так далее;
• цитрусы.

Не стоит употреблять в пищу продукты с канцерогенами, искусственными красителями и ароматизаторами, с высоким содержанием консервантов.

Что есть можно

Сбалансированный рацион – залог хорошего самочувствия и матери, и ребенка. Как должна питаться мама?

Основу пищевой пирамиды беременной на 10 неделе должны составлять зерновые и злаки (каши, хлеб, макаронные изделия). Овощи и фрукты, растительные белки (орехи, семечки) – следующий «этаж» пирамиды: их должно быть достаточно в ежедневном меню матери. Чуть меньшую часть должны составлять морепродукты, рыба, мясо и птица. Затем следуют молочные продукты, предпочтительнее всего кисломолочные и творог. В целом, суточную потребность беременной женщины в продуктах питания можно проследить по таблице.

Добавки, витамины

Конец девятой, начало десятой недели беременности – это период особой потребности и материнского организма, и плода в витаминах и микроэлементах. Даже самое сбалансированное питание не в состоянии покрыть нужды в них. Так, например, йода, который важен для эндокринной системы мамы и ребенка, не хватает всем беременным, если, конечно, они не живут на морском побережье. А фолиевая кислота из пищи практически не усваивается, а ведь она необходима для формирования нервной системы плода. Кальций также попадает из пищи в незначительном объеме, а от его недостатка страдает костная система матери и малыша. Необходим и витамин С, важный в системе кроветворения и иммунной системе, а он разрушается при термической обработке фруктов и овощей. Как быть?

Помогут витаминно-минеральные комплексы для беременных. К выбору их подойти довольно трудно из-за разнообразия производителей и цен. Однако доктор посоветует оптимальный вариант с учетом нужд и потребностей каждой пациентки в первом триместре беременности.

Можно ли алкоголь?

Считаете, что немного пива или глоток вина в самом начале беременности безопасны? Это не так!

Алкогольной эмбриофетопатии подвержено до 50% новорожденных, родившихся от матерей, злоупотребляющих алкоголем.

«Для ребенка опасно уже само зачатие в состоянии алкогольного опьянения, - предостерегает автор учебника по неонатологии, профессор Шабалов Л. П. – У этих детей ниже интеллект, чаще наблюдаются неврозы, нарушения зрения и слуха, высокая агрессивность».

Дети, чьи матери употребляли алкоголь в первые недели после зачатия, уже внутриутробно страдают от дефицита фолиевой кислоты и витамина Е, цинка и кислорода. В результате у них тормозится синтез белков и ДНК, замедляется развитие мозга, развиваются патологии сердечнососудистой системы и внутренних органов. Кроме того, такие дети более подвержены уродствам: могут родиться с асимметрией лица, волчьей пастью или заячьей губой, с недоразвитыми пальцами (срощенными) или с мышечной гипотонией. Возрастает риск ДЦП, олигофрении. При этом не всегда виновата мать – бывает достаточно и того, что отец в момент зачатия был пьян.

Десятая акушерская неделя беременности – это относительно спокойный этап в жизни женщины. Сейчас еще нет особой усталости от работы, тело не претерпело значительных изменений, требующих смены гардероба, токсикоз потихоньку отступает. Следует остерегаться физических перегрузок, пересмотреть рацион питания и наслаждаться каждым днем, несущим все новые ощущения и радость от осознания предстоящего материнства.

Видео по теме

Может нанести большую травму. Но наблюдение за самим процессом самопроизвольного прерывания беременности может быть еще более тяжелым. Выкидыш или самопроизвольный аборт определяется как потеря ребенка до 24 недели, хотя иногда этот срок обрезается до 20 недель. Около 50% беременностей заканчиваются выкидышем, но на очень ранних сроках женщины часто даже не знают, что были уже беременны и не испытывали никаких признаков. Среди клинически подтвержденных беременностей этот показатель около 15— 20%.

Кровотечение во время беременности

Прежде чем рассмотреть некоторые фотографии, важно обсудить кровотечение во время беременности.

Каждая четвертая женщина, замечает кровотечение на раннем сроке. Но выделение крови является обычным явлением в первые 12 недель и, как правило, об этом не стоит беспокоиться. Если кровотечение уменьшается и проходит за 1-2 дня, то оно не указывает на выкидыш. Чаще всего беременность продолжается, и на свет появляется здоровый ребенок .

Кровотечение может иметь красный, как в период менструации, или светло-коричневый цвет. Кровянистые выделения на раннем сроке обычно являются нормой и часто выступают признаком того, что яйцеклетка имплантирована в матку (имплантационное кровотечение). Обычно это происходит во время предполагаемой даты месячных, а затем останавливается через несколько дней.

Выходящие сгустки и ткани при выкидыше по неделям беременности

Беременность может прерваться на любом этапе, но чаще это происходит в первые недели. На более ранних сроках при выкидыше можно увидеть только кровь и сгустки, но если выкидыш происходит после 8 недели, то есть вероятность обнаружить болнн плотные ткани, мешочек с эмбрионом и даже сформировавшийся плод.

Пожалуйста, имейте в виду, что эти фотографии являются только примером, предназначенным, чтобы понять общую суть и помочь вам подготовиться. Они не означают, что эмбрион или плод будет выходит в настолько сохраненном виде.

Если вы беременны менее 8 недель, то сгустки, спазмы и кровотечения обычно даже не будут отличаться от тяжелой менструации (месячных). На более сложном сроке вы можете помимо сгустков заметить части более плотной ткани, которая является плацентарной или другими продуктами зачатия. А также можете увидеть или не увидеть ткань, которая выглядит как эмбрион или плод.

4 — 5 недель

Если вы подвергаетесь риску выкидыша, то врач может назначить определенное лечение, если в этом он видит смысл. Скорее всего, вас отправят домой и попросят отдохнуть, хотя польза постельного режима не является доказанной. Если кровотечение прекращается, и у вас наблюдаются симптомы беременности, она во многих случаях развивается дальше. Если симптомы беременности внезапно исчезают, при этом начинаются сильные спазмы и выделение сгустков, тогда врач даст возможность произойти выкидышу дома. Доктор может предложить вам принести сгустки и ткани для обследования, если это уже .