Прерывание беременности по медицинским. Искусственное прерывание беременности

Перевод работника по медицинским показаниям может быть как временным, так и постоянным.

Согласно статье 73 ТК РФ «Перевод работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением» - работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья.

Если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.

Основанием как временного, так и постоянного перевода является ухудшение состояния здоровья работника препятствующее ему исполнять свои прежние должностные обязанности, подтвержденное соответствующими медицинскими документами. Такими документами могут быть, например: справка от врача или медицинское заключение, программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профзаболевания и т.п. В любом случае, в выданных медицинским учреждением документах должна содержаться информация о противопоказанных для работника видах труда.

В соответствии с представленными медицинскими документами, работник:

а) может нуждаться в переводе на другую работу на срок до четырех месяцев;

б) может нуждаться в переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в переводе на другую постоянную работу (при этом не будет иметь практического значения - нуждается ли работник в переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в переводе на другую постоянную работу, так как последствия для работодателя будут одинаковыми).

В том случае если период необходимого перевода не превышает четырех месяцев (в соответствии с медицинским заключением) и у работодателя имеется работа, не противопоказанная работнику по состоянию здоровья, работодатель, в соответствии с частью 1 статьи 73 ТК РФ обязан перевести работника на такую работу. При этом работодатель в обязательном порядке обязан получить на это согласие работника в письменной форме. В случае несогласия работника на перевод, либо отсутствия у работодателя подходящей работы, работодатель отстраняет работника от работы с сохранением за работником места работы и должности, но без сохранения заработной платы. Отстранение оформляется приказом (распоряжением) работодателя.

Форма предложения о переводе в связи с медицинскими показаниями ТК РФ не установлена: то есть она может быть как письменной, так и устной. Однако более разумным видится вариант письменного предложения, так как он позволяет защитить права работодателя в случае возможного трудового спора. При несоблюдении письменной формы предложения о переводе работодатель может подтвердить соблюдение порядка предложения показаниями свидетелей либо иными имеющимися у него доказательствами.

Трудовым кодексом РФ не определено, какая имеющаяся у работодателя работа должна быть предложена работнику. Это может быть имеющаяся работа, соответствующая квалификации работника либо, в случае отсутствия таковой, работа более низкой квалификации. На работодателя не возлагается обязанности предложить работнику работу более высокой квалификации. Необходимо учитывать, что, в соответствии со статьей 182 ТК РФ, при переводе работника на другую нижеоплачиваемую работу, за ним сохраняется средний заработок по прежней работе в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, -- до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.

При временном переводе работника в соответствии с медицинскими показаниями на другую работу издается приказ (распоряжение) о переводе (форма № Т-5), запись в трудовую книжку не вноситься. В приказе указывается срок и основание перевода. Срок перевода определяется в соответствии с медицинским заключением или соглашением сторон.

В случае если период перевода в соответствии с медицинским заключением превышает четыре месяца или работнику требуется перевод на другую постоянную работу, работодатель обязан осуществить перевод работника при наличии у него соответствующей работы и согласия работника. При этом правила предложения перевода остаются прежними: желательно оформление предложения в письменном виде, работодатель обязан предложить все имеющиеся у него вакансии соответствующей или низшей квалификации, обязательно получение письменного согласия работника на перевод. В отличие от перевода работника по медицинским показаниям до четырех месяцев, при переводе работника на другую постоянную работу оформляется дополнительное соглашение к трудовому договору, а запись о переводе вносится в трудовую книжку работника.

Порядок временного или постоянного перевода по медицинским показаниям для руководителей организаций (филиалов, представительств), их заместителей и главных бухгалтеров аналогичен общему порядку за одним исключением. При отказе данной категории работников от перевода, сохранение за ними места работы и должности является правом, а не обязанностью работодателя. То есть, работодатель имеет право расторгнуть трудовой договор с данной категорией работников в соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 77 ТК РФ без соблюдения порядка о временном отстранении работников. Вместе с тем, по своему усмотрению, при согласии работника, работодатель имеет право заключить с руководителем организации, заместителем руководителя или главным бухгалтером соглашение об отстранении от работы на определенный срок с сохранением за работником места работы и должности. По своему усмотрению и в соответствии с соглашением сторон работодатель также может сохранить за работником заработную плату на весь период отстранения.

Обязанность работодателя по сохранению за руководителем организации, заместителем руководителя или главным бухгалтером места работы и должности на период отстранения по медицинским показаниям может быть изначально прописана в трудовом договоре с работником.

Не для каждой женщины беременность является желанной. Некоторые после незапланированного зачатия решаются сохранить ребенка, а для кого-то это представляется невозможным. Современная медицина располагает различными способами прерывания беременности. Но следует помнить, что такая процедура не проходит бесследно для организма и является крайней мерой.

Сроки для искусственного прекращения беременности

Время, разрешенное для проведения аборта, регулируется приказами Министерства здравоохранения. По желанию женщины проводится прерывание беременности в сроке до 12 недель. Это связано с тем, что позже начинает формироваться плацента и ее отделение от стенок матки сопровождается массивным кровотечением.

По социальным показаниям беременность прерывают до 22 недель. Ранее к ним относилось нахождение матери в местах лишения свободы, инвалидность мужа или женщины и другие. Но по Постановлению Правительства РФ от 06.02.2012 N98 из всех показаний сохранили только изнасилование.

По медицинским причинам прервать беременность можно в любом сроке. Перечень заболеваний, при которых невозможно вынашивание, определен Минздравом РФ. Он включает различные инфекционные патологии, соматические, генетические и онкологические заболевания. Решение о выполнении манипуляции при информированном согласии женщины принимает специальный консилиум врачей.

Какие методы прерывания используются при небольшом сроке?

Методы прерывания беременности на ранних сроках отличаются от более поздних. Разработки в этой области все больше стремятся снизить травматизм и последствия. Чем раньше женщина решает провести процедуру, тем это лучше для нее: стенки матки еще не такие растянутые, гормональные сдвиги не вышли на максимальный уровень.

Применяют три основных способа:

Вакуум-аспирация.
Аборт (выскабливание полости матки).
Медикаментозное прерывание.

Ни один из них не может гарантировать отсутствие гормональных патологий после избавления от беременности.

Независимо от того, какие методы прерывания беременности будут использованы, необходимо пройти тщательное обследование.

В перечень обязательных методов входят:

общий анализ крови и мочи;
осмотр в зеркалах и двуручное исследование;
мазок на степень чистоты влагалища;
, гепатиты В, С;
коагулограмма;
группа крови и резус фактор;
малого таза.

Также необходима консультация терапевта, чтобы учесть общие заболевания, которые могут сказаться на процедуре. Рекомендуется беседа с психологом, чтобы попробовать отговорить женщину или оказать психическую поддержку.

Вакуум-аспирация

Способы прерывания беременности на маленьком сроке более безопасны в плане развития осложнений после них. В условиях женской консультации без госпитализации можно выполнить вакуум-аспирацию. Ее проводят на сроке до 5 недель гестации, которые устанавливают по дате последней менструации и по данным УЗИ.

Если брать за отсчет дни задержки, то можно выполнить мини-аборт до 21 дня при регулярном цикле. Оптимальным сроком считается 14 сутки. Раньше этого времени вакуум не выполняют: плодное яйцо очень маленькое и может не попасть в катетер. Если отсрочить проведение аспирации, то это грозит осложнениями.

Манипуляцию проводят без анестезии. На гинекологическом кресле обрабатывают антисептиком вульву и преддверие влагалища, вставляют зеркала. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами, зондируют полость матки металлическим зондом. Цервикальный канал не расширяют, а сразу вводят пластиковый катетер – трубку, подсоединенную к аспиратору. В течение 3-5 минут проводится отсасывание содержимого полости матки. Это сопровождается неприятными тянущими болями внизу живота.

Вакуум-аспирация

После манипуляции пациентке укладывают на низ живота грелку со льдом, предлагают полежать на кушетке в течение часа. После этого она может идти домой.

В домашних условиях рекомендуется принимать 3-5 дней антибиотики, например, Макропен, Доксициклин. Особенно это актуально для женщин с низкой степенью чистоты влагалища. Для восстановления гормонального фона на следующий день можно начинать принимать комбинированные оральные контрацептивы. Устанавливать внутриматочную спираль сразу после аборта нецелесообразно: под влиянием сокращения матки может произойти ее выпадение.

В течение месяца соблюдают половой покой, противопоказано посещение бани, сауны, солярия, поднятие тяжестей. Менструальный цикл восстанавливается в течение 3-4 месяцев.

Если после вакуум-аспирации через несколько дней поднялась температура, появилась боль в животе, беспокоят усиливающиеся кровянистые выделения, то нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнениями могут стать:

воспалительные заболевания матки и придатков;
плацентарный полип;
неудачная попытка аборта;
гормональные нарушения.

Для контроля через несколько дней нужно выполнить УЗИ малого таза. Соблюдение рекомендаций врача увеличивает шансы на благополучный исход.

Аборт

Этот метод разрешен для использования до 12 недель беременности. Предварительно женщина обследуется в условиях женской консультации, после чего госпитализируется в стационар.

Аборт представляет собой выскабливание полости матки при помощи кюретки и удаление эндометрия вместе с эмбрионом. Эта манипуляция проводится под наркозом. Поэтому перед операцией с пациенткой беседует анестезиолог, чтобы исключить противопоказания для введения наркотических обезболивающих веществ.

Утром в день проведения нельзя принимать пищу. Перед операцией нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, принять душ и сбрить волосы в промежности.

Женщина располагается лежа в гинекологическом кресле. После дачи наркоза, врач вставляет зеркала во влагалище, захватывает шейку матки и зондирует ее полость. С помощью расширителей Гегара цервикальный канал постепенно дилатируют. Затем приступают к выскабливанию. Используют кюретки различного размера, постепенно отслаивают эндометрий, который стекает по ложке нижнего зеркала. Начинают со стенок матки и заканчивают углами. Постепенно при выскабливании появляется хруст, который говорит о полном отделении плодного яйца и оболочки. Кровотечение должно уменьшаться, матка сокращаться.

Кровопотеря во время выскабливания составляет до 150 мл. Некоторые клиники проводят манипуляцию под контролем УЗИ, чтобы избежать осложнений.

Пациентку будят от наркоза и перевозят в палату. Тем, у кого резус-отрицательная кровь, в послеоперационном периоде проводят иммунизацию антирезус D иммуноглобулином. Это необходимо, чтобы избежать конфликта между системами крови матери и ребенка при последующих беременностях.

Также назначается внутривенное капельное введение Окситоцина для улучшения сокращений матки, антибиотики для профилактики воспалительных процессов. Время пребывания в стационаре индивидуально и зависит от состояния.

После хирургического прерывания также необходим половой покой, ограничение физических нагрузок и перегревания в течение месяца. Со следующего дня можно начинать принимать гормональные контрацептивы, чтобы помочь восстановиться менструальному циклу.

Кровянистые выделения длятся несколько дней, постепенно светлеют, становятся слизисто-сукровичными. При усилении или появлении красной крови необходимо обратиться к врачу.

Медикаментозное прерывание

Разработаны методы искусственного прерывания беременности с помощью медикаментозных средств. Их применяют при сроке гестации до 49 дней, или 7 недель, если отсчитывать от дня последней менструации. Этот метод более безопасен, чем хирургический, осложнения развиваются только в 3% случаев. Это могут быть:

неполный аборт;
кровотечение.

Лучших результатов можно достичь на сроке 3-4 недели, когда оплодотворенная яйцеклетка еще не плотно прикрепилась к стенке матки. Медикаментозный аборт имеет меньше психотравмирующее воздействие, не создает риска инфицирования. Его рекомендуется применять у резус-отрицательных женщин, чтобы исключить иммунизацию антителами плода.

У применяемых препаратов есть спектр противопоказаний, поэтому фармацевтический способ не применяют при следующих состояниях:

срок более 8 недель беременности;
острые инфекции половых органов;
после долгого лечения кортикостероидами или при недостаточности коры надпочечников;
тяжелая форма бронхиальной астмы;
склонность к тромбообразованию.

Курящие женщины, особенно старше 35 лет и с патологией сердца имеют высокие риски нарушения свертывания крови и развития тромбоза. Поэтому у них данный метод прерывания беременности применяют с осторожностью.

Перед процедурой женщина проходит стандартное обследование, консультируется у психолога. Медикаментозный аборт проводят в кабинете гинеколога, стационаре или частной клинике. Для него не обязательна госпитализация. Но после приема лекарства рекомендуется наблюдение врача в течение 2 часов.

В присутствии врача пациентка выпивает 200 мг Мифепристона. Это гормональный препарат, который связывается с рецепторами и блокирует его действие. Эндометрий прекращает рост, плод гибнет. Одновременно восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, матка начинает сокращаться и отторгать эмбрион. Через 48 часов нужно принять Мизопростол внутрь или Гемепрост вагинально. Это аналоги простагландинов, которые усиливают сокращения матки и изгоняют отторгнувшееся плодное яйцо. Эндометрий при этом не травмируется.

В норме после приема препарата начинается кровотечение. Оно не должно быть очень сильным. Если женщине приходится менять прокладку каждых 30 минут, это повод экстренно обратиться к врачу. Отсутствие выделений в течение 2 суток говорит о неудачной попытке прерывания.

Патологическими являются следующие состояния:

повышение температуры выше 38 градусов;
интенсивная боль в животе, иногда отдающая в поясницу;
зловонный запах выделений.

Через 2 суток с помощью УЗИ оценивают результат. При сохранении плодного яйца и неполном прерывании делают вакуум-аспирацию или выскабливание. Если же все прошло удачно, то через 10-14 дней женщине нужно прийти на осмотр к своему врачу.

Менструация должна начаться через 5-6 недель после приема таблеток. Но следует побеспокоиться о контрацепции срезу после медикаментозного аборта, забеременеть снова можно уже через несколько дней после окончания кровотечения. Для нормализации гормонального фона оптимально в этот период использовать комбинированные оральные контрацептивы. Они надежно защитят от зачатия и помогут установить цикл.

Прерывание во 2 триместре

В 11 недель беременности проводится скрининговое УЗИ, которое позволяет выявить тяжелые пороки развития ребенка, просчитать риск синдрома Дауна и других патологий. Некоторые врожденные уродства можно скорректировать после родов, а какие-то из них несовместимы с жизнью. Даже синдром Дауна кроме умственной отсталости вызывает нарушения формирования сердца, которые приводят к врожденной сердечной недостаточности. Поэтому при подозрении на аномалии развития в 17 недель выполняют дополнительное УЗИ, после которого можно принять решение о необходимости прерывания беременности.

Во втором триместре используют следующие методы:

введение простагландинов;
замена околоплодных вод 20% раствором натрия хлорида;
гистеротомия;
комбинация нескольких способов.

Искусственный аборт в позднем сроке сопровождается высоким риском развития осложнений, а также сильно травмирует психику. После него необходим длительный восстановительный период, во время которого нельзя беременеть. Оптимально выждать 1-2 года, пройти обследование и подготовку к последующему зачатию, чтобы исключить причины, которые привели к патологии беременности в первый раз.

Как предотвратить опасные манипуляции?

Если произошел незащищенный половой акт, используют средства , например, Постинор. Его выпивают в течении суток после полового акта, чтобы вызвать гормональные изменения, которые не позволят развиться беременности. Но это средство сбивает гормональный ритм, поэтому к нему нельзя прибегать чаще 1 раза в год.

Отдельного внимания заслуживают народные способы прерывания беременности на 1 неделе и в более позднем сроке. Некоторые женщины пользуются ими в надежде скрыть свое положение от окружающих или от желания сэкономить на походе к врачу. Такой подход может обратиться неприятными последствиями в виде неполного аборта, массивного кровотечения или инфицирования. В большинстве случаев такие манипуляции сопровождаются развитием бесплодия.

Женщинам следует помнить, что аборт не является способом планирования беременности. Это экстренный метод, который используют в исключительных случаях. Лучше разумно подойти к выбору метода предохранения уже в молодом возрасте, чем жалеть потом о своих ошибках.

Основанием для увольнения по медицинским показаниям является экспертное заключение, свидетельствующее о полной или частичной утрате трудоспособности. Инициатором расторжения трудового договора становится работодатель после оценки соответствия состояния здоровья занимаемой должности. Расскажем в статье про увольнение по медицинским показаниям, сравним, чем оно отличается от расторжения договора на общих основаниях.

Медицинское заключение о состоянии здоровья

Работодатель получает заключение о состоянии здоровья работника, направленное экспертной комиссией или переданное сотрудником. Право на установление утраты трудоспособности имеют:

КЭК – клинико-экспертная комиссия, удостоверяющая медицинское состояние гражданина. На основании справки, выдаваемой КЭК, работник может продлить необходимое лечение до года. Справка не является основанием для увольнения или присвоения инвалидности. При вынесении диагноза и рекомендаций требуется согласие лица (пациента).
МСЭК – медико-социальная экспертная комиссия, определяющая трудоспособность лица и необходимость в реабилитации, социальной защите. Направление на экспертизу получают граждане, имеющие стойкие функциональные и прочие расстройства здоровья. На основании заключения присваивается инвалидность с определением группы.

Медицинское заключение подтверждается подписями, личными печатями врачей и печатью медицинского учреждения. Решение комиссии обязательны для исполнения работодателем и учитывается при определении соответствия здоровья лица условиям труда по занимаемой должности.

Классификация групп потери трудоспособности

В заключении, определяющем необходимости присвоения группы инвалидности, указывается причина, характер которой отражается на получение социальной защиты. Причинами полной или частичной утраты трудоспособности являются:

Заболевания общего характера, возникшие в результате хронической болезни или травмы.
Профессиональное заболевание, возникшее при воздействии вредных условий труда.
Травма, полученная на производстве или в пути, что имеет разное значение.
Другие возникшие у лица причины.

Установлены 3 группы инвалидности, отличающиеся степенью тяжести заболеваний и состоянием трудоспособности:

Каждая из групп имеет определенные льготы федерального и муниципального значения. Например, при инвалидности 2 группы положен сокращенный 35-часовая рабочая неделя. По истечении времени и перемене состояния здоровья категория группы может быть изменена на основании заключения МСЭК.

Порядок действий работодателя при увольнении

Исполнение рекомендаций медицинских экспертиз требуется исполнять незамедлительно. В зависимости от вынесенного заключения работник может быть переведен с занимаемой должности или уволен по инициативе работодателя. Варианты действий работодателя по увольнению лица:

Перевод на вакантную должность

Увольнение в связи с полной утратой нетрудоспособности производится незамедлительно и безоговорочно. Основанием увольнения служит медицинское заключение с указанием реквизитов в приказе. При частичной утрате трудоспособности и необходимости перевода действия работодателя требуют дополнительных мероприятий. Необходимо:

Определить наличие в штатном расписании вакансий, соответствующих требованиям.
Предложить работнику в письменном виде занять должность, соответствующую уровню трудоспособности.
Организовать временную комиссию для подтверждения ознакомления работника с предложениями и создания акта в случае несогласия лица на перевод.

При наличии соответствующих вакансий работодатель предлагает занять работнику любую из должностей на выбор. Предложение подается работнику в письменном виде с приложением имеющихся вакансий.

«Директор ООО «Прогресс» Петров К.Н. уведомляет Вас о необходимость перевода на должность, соответствующую показаниям, указанных в медицинском заключении МСЭК № 22350 от 04.11.2016. Перечень имеющихся работ, соответствующих требованиям, прилагается к уведомлению. Дополнительно уведомляем о том, что Вы можете согласиться с переводом на одну из предложенных должностей или отказаться от вакансий. В случае отказа трудовой договор № 35 от 10.09.2012 будет расторгнут по п. 8 ст. 77 ТК РФ.

Прошу в срок до 05.10.2016 уведомить администрацию о согласии или отказе с переводом на выбранную должность.

Директор ООО «Прогресс» Петров К.Н. (подпись)

Ознакомлен работник Козырев А.А. (подпись)»

Увольнение при отсутствии вакансий для перевода

При отсутствии вакансий применяется письменная форма уведомления с приложением выписки из штатного расписания.

Пример фрагмента уведомления:

«ИП Романишин П.П. уведомляет Вас, что в связи с заключением МСЭК № 15 от 25.01.2016 возникла необходимость перевода на должность, соответствующую состоянию здоровья на срок 10 месяцев. В связи с отсутствием соответствующих вакансий предлагаем Вам расторгнуть трудовой договор № 21/2013 от 10.08.2013 на основании п. 8 ст. 77 ТК РФ.

Выписка из штатного расписания № 5 от 29.12.2015 прилагается.

ИП Романишин П.П. (подпись)

Работник Ковалев В.А. (подпись)»

Наличие на момент предлагаемого перевода вакансий является нарушением трудового законодательства и может быть оспорено работником в суде как незаконное увольнение.

Пошаговая инструкция действий работодателя

В случае отказа работника от перевода или при отсутствии вакансий договор с лицом расторгается. Действия работодателя при увольнении:

Порядок	Действия	Пояснения
1	Получение медицинского заключения	Документ предоставлен работником или получен по почте
2	Выявление вакансий	Ознакомление со штатным расписанием
3	Созыв комиссии, издание приказа	Комиссия подтверждает соответствие действий работодателя законодательным актам
4	Составление уведомления работнику о переводе при наличии вакансий	После получения согласия производится перевод, при отказе – увольнение
5	Составление акта при отказе подписи работника в получении уведомления	Регистрация документа при его составлении в журнале учета актов
6	Регистрация уведомления с присвоением номера и даты	Регистрация производится в журнале учета общих или кадровых документов
7	Увольнение работника	Издание приказа формы Т-8 с регистрацией в журнале учета. Читайте также статью: → “ ».
8	Ознакомление работника с приказом	При отказе подписи приказа запись о подтверждении ознакомления производят присутствующие работники или комиссия
9	Составление справки-расчета на пособие	Выплата производится при увольнении
10	Заключительные действия – расчет и запись в трудовую книжку	Действия производятся в последний рабочий день
11	Запись в другие документы	Заполнение личной карточки и других документов внутреннего оборота

Действия и документы, составленные при увольнении по медицинским показаниям, должны производиться в точном соответствии законодательства, что предотвратит опротестование увольнения.

Выплаты работникам и заполнение трудовой книжки

При увольнении работнику положено получить:

остаток положенной заработной платы, пособия по временной нетрудоспособности на основании данных табеля;
сумму компенсации взамен положенного за отработанное время основного и дополнительного отпуска по данным кадровой службы и справки-расчета;
выходное пособие в размере двухнедельного заработка.
социальные или премиальные выплаты, установленные внутренними актами работодателя.

Выходное пособие положено лицам, уволенным в случае признания нетрудоспособным и отказа работника от перевода на должность, соответствующую состоянию здоровья (ст. 178 ТК РФ). Расчет производится на основании величины полученного заработка за год, предшествующий увольнению. Выплата производится по данным справки-расчета.

В учет принимаются рабочие дни при определении среднедневного заработка и дней, учитываемых при расчете пособия.

Запись в трудовой зависит от основания увольнения. При отказе от перевода в документ вносится текст: «Уволен в связи с отказом от перевода на должность, требуемую в связи с медицинским заключением, на основании п.8 части 1 ст. 77 ТК РФ». С записью в трудовой работник должен ознакомиться под подпись.

Спорная ситуация при выявлении частичной нетрудоспособности

Работник обязан предупредить о наличии инвалидности при поступлении на работу или ухудшении здоровья в периоде трудоустройства (ст. 214 ТК РФ). В ряде случаев факт наличия ограниченных возможностей не указывается работником. Проверкой состояния здоровья работодатель или служба безопасности не занимаются, если должность работника не требует обязательных прохождений медосмотров.

Сокрытие данных о частичной нетрудоспособности не позволяет работодателю предоставить льготы, предусмотренные законодательством. В случае, если работодателю стало известно о частичной ограниченности трудоспособности, не совпадающей с условиями труда, лицу может быть предложена соответствующая состоянию здоровья другая работа. При отсутствии вакансий производится увольнение работника. Штраф за сокрытие данных о состоянии здоровья не предусмотрен.

Ответы на актуальные вопросы по теме увольнения по медицинским показаниям

Вопрос №1. Может ли работодатель выплатить выходное пособие при увольнении по п. 5 ст. 83 ТК РФ в большем размере?

Может, если условие внесено в трудовой или коллективный договор (ст. 178 ТК РФ).

Вопрос №2. Имеет ли право работодатель удержать сумму оплаты отпуска, предоставленного за неотработанный период?

Не имеет. Удержание сумм оплаты отпуска, выданного авансом, при увольнении по медицинским показаниям не производится у работника.

Вопрос №3. Может ли работодатель перевести на более легкую работу сотрудника по медицинским показаниям без его согласия?

Исключено. Перевод на другую работу даже на основании веских причин производится при согласии работника. Отказ от перевода обязывает работодателя расторгнуть договор при несоответствии степени трудоспособности лица условиям работы по должности.

Вопрос №4. Каким документом оформляется перевод на другую работу по медицинским показаниям?

Перевод осуществляется на основании приказа, подписываемого как работодателем, так и работником. К трудовому договору заключается дополнительное соглашение.

Вопрос №5. Можно ли уволить сотрудника по п. 11 ст. 81 ТК РФ при сокрытии наличия инвалидности при трудоустройстве на должность, не соответствующую состоянию здоровья?

Да, может. Если работником не представлены данные, позволяющие отказать в заключении договора по должности, увольнение может быть произведено в связи с предоставлением подложных документов.

Звонок в один клик

Искусственное прерывание беременности выполняется в медицинском учреждении квалифицированными специалистами с полного согласия женщины, подтвержденного документально. Различают медикаментозный аборт, вакуумную аспирацию, хирургическое выскабливание и искусственные роды. Каждый метод имеет определенные сроки применения и медицинские показания.

Показания к проведению аборта

Аборты в Москве выполняются по медицинским показаниям и по собственной инициативе женщины. Заболевания, при которых рекомендуется прервать развитие беременности:

активная форма туберкулеза;
краснуха;
сахарный диабет с поражением почек;
острая форма лейкоза;
тяжелые психические расстройства;
острое кровоизлияние в мозг;
нейроинфекционные заболевания;
гепатит, цирроз печени на поздних стадиях;
тяжелые формы порока сердца;
язвенная болезнь в период открытого кровотечения;
гломерулонефрит;
устойчивая к терапии форма эпилепсии.

Противопоказания к прерыванию беременности

Искусственное прерывание беременности противопоказано, если у пациентки:

острая форма инфекционного, воспалительного или гнойного заболевания;
большой срок.

На каких сроках беременности выполняется

Прерывание беременности в Москве осуществляется медикаментозно на сроке до 7 недель, хирургически на сроке до 12 недель. На сроке от 13 до 22 недель искусственное прерывание беременности выполняется только по медицинским показаниям в случае угрозы жизни матери.

Как подготовиться

Перед проведением процедуры показано предварительное амбулаторное исследование. Проводится общий гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, клинический анализ крови и мочи, определение свертываемости крови, группы крови, резус-фактора, анализы на вирусные инфекции.

Цены на аборты зависят от уровня медицинского учреждения и качества предлагаемых услуг.

Возможные осложнения после аборта

В некоторых случаях возникают осложнения:

перфорация матки;
неполный аборт;
гематометра;
прогрессирующая беременность;
разрыв шейки матки;
воспаление половых органов;
плацентарный полип;
расстройство менструального цикла;
эрозия шейки матки;
осложнения при последующей беременности;
бесплодие;
внематочная беременность;
эндометриоз.

Риск развития осложнений зависит от срока беременности. Чем больше срок, тем выше вероятность тяжелых последствий.

Ни в лексиконе, ни в уме женщины, мечтающей о малыше, нет места слову «аборт». Однако этим приговором заканчивается, увы, не одна желанная беременность.

Термином «аборт» называется прерывание беременности на сроке до 28 недель, считая с дня начала последней менструации (различают ранний и поздний аборт – до 12 или с 12 до 28 недель соответственно). После 28 недель прерывание беременности называют «преждевременными родами». Аборт может быть самопроизвольным (выкидыш) или искусственным. Речь пойдет о втором. И затронем мы только тему прерывания беременности по медицинским показаниям.

Прерывать беременность по медицинским показаниям можно вне зависимости от срока беременности и строго в условиях многопрофильного стационара. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» был представлен перечень заболеваний, при наличии которых беременность желательно прервать.

Существуют четыре вида прерывания беременности: медикаментозный аборт, который делается с помощью медицинских препаратов на сроке до 6 недель; мини-аборт (вакуум-аспирация) на сроке до 5 недель; хирургический (операционный аборт), проводящийся в виде выскабливания полости матки; искусственные роды, которые проводятся в III триместре, проходят по механизму обычных родов и заканчиваются выскабливанием.

Что надо обязательно знать женщине, которой предлагают прервать беременность? Во-первых, по законодательству РФ (документ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993, ст. 36 «Искусственное прерывание беременности»): «Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве». Во-вторых, такой вердикт, как прерывание беременности может быть вынесен после обследования пациентки в условиях стационара только консилиумом из лечащего врача, профильного специалиста (терапевта, хирурга, онколога и др) и руководителем лечебного учреждения. То есть врач женской консультации не в праве выносить подобных решений или склонять женщину к аборту. Увы, картина, когда здоровая женщина приходит на постановку в ЖК, а там ей заявляют: «Все равно вы не выносите. Может быть прервете?», описывается будущими мамами все чаще. При возникновении подобной ситуации пишите заявление на имя главврача консультации с жалобой на конкретного медика.

Однако в случае, если диагноз подтверждается (и подтверждается несколькими специалистами), для сохранения своей жизни и здоровья, а также возможности родить в будущем, с вердиктом врачей приходится соглашаться. Прошедшим через это испытание женщинам хочется пожелать не опускать руки, не замыкаться в себе, не отказываться от помощи близких или психологов и верить в то, что вы сможете познать счастье материнства, пусть и несколько позже.