☰

Процесс дробления камней в почках. Способы дробления камней в почках

Дробление камней в почках ультразвуком - самый распространенный способ лечения мочекаменной болезни. Он применяется, когда размер конкрементов достигает 0,5–2,5 см. Лечение ультразвуком проводится по определенной технологии. На участок локализации камней размещается УЗ-прибор, с помощью которого фиксируется их точное местонахождение. Затем выполняется небольшой разрез над почкой, куда устанавливается нефроскоп. Этот инструмент дробит конкременты, а осколки удаляются из органа. Такая операция обычно закрытая, исключение - . После завершения процедуры больной недолго находится в стационаре, где его периодически осматривают врачи. При отсутствии осложнений его выписывают на 3–4 сутки.

Существует 3 вида ультразвуковой литотрипсии почек:

  1. Экстракорпоральная.
  2. Контактная.
  3. Дистанционная.

Лечение экстракорпоральным методом проводится при величине камней 5–25 мм. Разрушение отложений происходит с помощью ударной волны, сила которой направляется на конкретную точку, где энергия достигает максимума. Камень в итоге деформируется, его прочность снижается. На каждый конкремент действует от 1500 до 3500 ударных волн, поэтому он разрушается на микроскопические фрагменты.

Вся операция продолжается порядка 40 минут. Больной пребывает на дневном стационаре, выписка происходит спустя несколько часов после процедуры. Однако через 2 недели пациенту придется вернуться в медучреждение для рентгенологического обследования. Оно необходимо, чтобы убедиться, что все камни удалены.

Контактное дробление камней в почках ультразвуком заключается в деформации отложений при непосредственном соприкосновении инструментов в теле пациента. Процедура проводится под общей либо спинальной анестезией. В уретру устанавливается уретероскоп, разрезов не производится. В конце в почку вставляется мочеточниковый стент, спустя 3–7 дней он удаляется. Эффективность такого метода лечения составляет 75–100%, а для достижения результата достаточно 1 сеанса.

В ходе на почечный конкремент воздействуют акустические волны, похожие по своей природе на ультразвук. Они проходят сквозь жидкую среду, достигая точки фокусировки, и не повреждают какие-либо ткани. Мощность действия волн регулируется специалистом в связи с характером патологии. Разрушенные образования удаляются с мочой.

Лазерный метод

Наиболее передовой способ - дробление камней в почках лазером. Механизм процедуры следующий. В уретру больному вводят эндоскоп, который ведут сквозь мочевой пузырь и мочеточник непосредственно к камню. Затем на отложение начинает действовать лазер, деформирующий конкремент и превращающий его в пыль. Впоследствии она удаляется естественным образом с мочой. Лазерное дробление камней в почках пока менее распространено, чем ультразвуковой метод, но имеет определенные преимущества:

  • нет риска появления осколков;
  • безболезненность;
  • бескровность;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • результативность при микроскопических камнях.

Операция проводится с помощью гольмиевого лазера, который показывает высокую эффективность при любом химическом составе конкремента и не нарушает целостность близлежащих тканей, поскольку проникает на глубину менее 0,5 мм. Во время процедуры или за полчаса до ее начала больному вводят антибиотики широкого спектра для предотвращения осложнений.

Противопоказания

Лечение камней в почках лазером и ультразвуком не рекомендуется применять в следующих случаях:

  1. Низкая свертываемость крови.
  2. Беременность.
  3. Невозможность визуализировать отложения.
  4. Опухоли на коже в зоне операции.
  5. Аневризмы аорты и почечной артерии.
  6. Воспаления и рак почки.
  7. Туберкулез.
  8. Высокое кровяное давление.
  9. Болезни сердца и сосудов.
  10. Закупорка мочеточника.
  11. Хроническая почечная недостаточность.
  12. Нарушения психики.

Кроме того, лечение ультразвуком или лазером невозможно, если ранее подобные процедуры проводились, но оказались нерезультативными, то есть камни в почках сохранили свою целостность и исходные размеры.

Возможные осложнения

Методы дробления почечных камней ультразвуком и лазером наименее травматичны и наиболее эффективны. Однако и после этих процедур иногда возникают некоторые осложнения. В течение первых суток больного могут беспокоить:

  • кровь в моче;
  • каменная дорожка;
  • почечная колика;
  • воспаление почки;
  • гематомы почек;
  • анурия.

Выделение крови с мочой, или гематурия, считается нормальным явлением в первые пару суток после процедуры. Если это длится дольше, значит, почка была травмирована.

Каменная дорожка всегда образуется после дробления камней и считается нормой. Однако при почечной колике и воспалениях требуется адекватное лечение.

При возникновении гематомы почки специалисты придерживаются тактики выжидания. Если она разрастается и начинает гноиться, пациенту назначается открытое хирургическое вмешательство.

Самым опасным осложнением становится анурия, при которой в течение более 1 дня в организме больного не выделяется моча.

Перечисленные побочные эффекты могут также возникнуть на протяжении 3 месяцев после операции, пока из организма выводится песок и остатки камней. Однако они переносятся спокойнее, нежели осложнения по итогам полостных операций.

Профилактическая диета

После дробления камней в почках больному рекомендуется специальная диета, которая позволит избежать риска повторного формирования конкрементов. Послеоперационное лечение требует исключения из рациона пищи, богатой щавелевой кислотой:

  • овощей зеленого цвета;
  • свеклы;
  • орехов;
  • редьки;
  • фасоли и гороха;
  • смородины;
  • крыжовника;
  • шоколада.

Лечебная диета предписывает отказаться от кисломолочных продуктов. Кальций в их составе вступает в реакцию со щавелевой кислотой, что провоцирует образование камней. Острые продукты запрещаются: они повышают кислотность мочи, что ускоряет формирование отложений.

Полезно после лечения почечных камней есть морковку, брокколи, тыкву и сладкий картофель. Диета рекомендует эти продукты, поскольку они богаты витамином А. Данный элемент приводит в норму функции мочевыводящих путей.

Кроме того, диета после дробления камней должна содержать продукты с магнием и витамином B6: рыбу и морепродукты, бананы. Они снижают концентрацию солей щавелевой кислоты в моче. Для разжижения мочи следует пить больше жидкости и 1 раз в неделю хорошо поголодать.

Помимо корректировки питания, больным следует уделять больше времени спорту, поскольку физическая активность улучшает проведение кальция из крови в кости и снижает риск образования отложений.

В отличие от полостных операций, ультразвук и лазер для дробления камней в почках дают высокую результативность и практически не травмируют близлежащие ткани. Современное лечение и последующая диета позволяют навсегда . Эффект достигается в 75–100% случаев, а риски осложнений сводятся к минимуму.

При почечнокаменной болезни пациентам часто назначается лазерное дробление конкрементов. Что это за методика, специфика и эффективность метода.

Дробление камней в почках лазером

Литотрипсия – именно так называют лазерное дробление камней в почках. Подобная методика сочетает в себе эндоскопию и лазерную терапию почечных камней.

Процедура лазерного дробления камней в почках имеет массу плюсов:

  • Не нуждается в наркозе;
  • Практически безболезненна;
  • Минимальная вероятность рецидива или образования нового камня в почечных тканях;
  • Отсутствие рубцов;
  • Улучшение мочеоттока, купирование воспалительного процесса, устранение болевого синдрома;
  • Возможность устранения камней, обладающих неоднозначным и сложным происхождением;
  • Достижение результата за одну процедуру;
  • Минимальная вероятность повреждения соседних структур и формирования осколочных фрагментов;
  • Высочайшая эффективность по сравнению с прочими методиками;
  • Возможность избавления от конкрементов любого размера: от ничтожно малого до крупного.

Лазерное дробление может проводиться только контактным способом. При контактной методике дробление производится интрауретрально, через поясницу либо стенку брюшины.

В этом случае к конкременту подводят инструментарий, через который и осуществляется разрушающее воздействие.

Показания

Литотрипсия проводится при наличии у пациента таких показаний:

  • Некупируемая почечная колика, часто рецидивирующая и не поддающаяся устранению, при условии, что присутствие конкремента диагностически доказано;
  • Конкременты (до 2 см) любой разновидности, располагающиеся непосредственно в почке, мочепузырных тканях, мочеточнике, которые не имеют возможности выйти самостоятельно по причине крупных размеров.

На видео о процедуре дробления камней лазером:

Подготовка

Процедура лазерного удаления требует тщательной подготовки, которая включает следующие диагностические процедуры:

  1. Лабораторное исследование крови на уровень глюкозы;
  2. Флюорографическое исследование;
  3. Экскреторную ;
  4. Исследование крови на сифилис (реакция Вассермана);
  5. Общее исследование состава крови.

Подготовка к операции имеет важнейшее значение, потому как от состояния пациента зависит исход лечения. Если выявлено инфекционно-воспалительное поражение, то пациенту назначается соответствующая терапия противовоспалительными и антибактериальными препаратами, только после этого можно приступать к литотрипсии.

Выполнение процедуры

Суть лазерного удаления конкрементов из почек сводится к следующему:

  • Через уретру и мочеточник вводится эндоскоп;
  • Когда прибор достигает камня, включают лазер;
  • Затем под лазерным воздействием из камня выпаривается вся жидкость, что приводит к его разрушению;
  • Рассыпавшийся на песок конкремент выходит из почек естественным образом.

Обычно технология лазерной литотрипсии предполагает применение гольмиевого лазера. Тонкий сконцентрированный световой луч воздействует на камень, тем самым вызывая его разрушение.

За счет точечного воздействия выпаривание происходит только в пределах камня, не затрагивая соседние ткани. Глубина лазерного проникновения составляет максимум полсантиметра.

Весь процесс занимает 0,5-1 час. Операция проводится под эндоскопическим контролем, что позволяет проследить за каждым этапом процесса и исключает воздействие на близлежащие ткани. Во избежание осложнений пациенту еще до процедуры назначается антибиотикотерапия.

В первые дни после дробления может беспокоить учащенное мочеиспускание, что считается нормой. В урине могут присутствовать кровянистые вкрапления, возникающие вследствие естественного выхода остаточных элементов камней. Примерно через 3 дня подобная симптоматика исчезает без какого-либо лечения.
На видео процедура лазерного дробления камней:

Противопоказания

Лазерная литотрипсия имеет ряд противопоказаний:

  • Наличие острого воспаления простаты;
  • Гнойный пиелонефрит/ /почечный карбункул/абсцесс в острой форме;
  • Тяжелое общеорганическое состояние пациента;
  • Острые формы воспалительных патологий в прочих органах;
  • Беременность;
  • Наличие водителя сердечного ритма;
  • Коралловидные камни;
  • Аортальная аневризма;
  • Обширный почечный кистоз;
  • Нарушения кровесвертываемости;
  • Аномалии костного мозга;
  • Онкопатологии.

Помимо явных противопоказаний нельзя не уточнить возможные последствия операции. В первые сутки после процедуры пациент может ощущать почечные колики и анурию, гематурию и каменные дорожки. Иногда возникают гематомы и воспаления в почечных структурах.

Если кровянистые примеси беспокоят более двух дней, то это может свидетельствовать о повреждении почечных тканей. В подобной ситуации необходима врачебная консультация.

Появление камней в почках — патологическое состояние, которое зачастую осложняется сопутствующими заболеваниями: пиелонефритом, циститом, гипертонией. Если не принимать мер по устранению камней из почек, то в итоге это приведет к тяжелой мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности и нефрэктомии (удалению почки).

Камни в почках

К причинам образования камней в почках относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушения минерального и солевого обмена;
  • дисбаланс кальция (первичный, развивающийся на фоне различных патологий, или вторичный, вызванный нарушением работы почек);
  • недостаточное употребление жидкости (воды);
  • злоупотребление белковой и соленой пищей.

Наиболее интенсивную боль причиняют мелкие камни с множественными выступами и шипами, царапающие полость мочевыводящих протоков. Большие по диаметру камни могут блокировать протоки канальцев, что приводит к ухудшению выводящей способности почек и снижению оттока мочи.

От камней в почках необходимо избавляться. Маленькие по диаметру конкременты (песок) вымываются самостоятельно, но если диаметр превышает 0,5 мм — необходимо дробление, позволяющее предотвратить закупорку мочеточника или уретрального канала. Современные урологические методы позволяют избавиться от камней в почках неинвазивным способом или с минимальным хирургическим вмешательством.

Основным методом дробления небольших камней в почках считается ударно-волновая литотрипсия — аппаратный способ воздействия на конкременты (камни) малого и среднего диаметра с помощью ультразвуковых волн. Суть процедуры заключается в воздействие на камни направленной высокочастотной ударной волной, что вызывает их деструкцию.

Литотрипсия может проводиться следующими способами:

  • дистанционно;
  • трансуретрально (контактно);
  • перкутанно (с доступом через кожу).

Показания

Основным показанием к проведению процедуры литотрипсии является образование камней в почках.

Способ дробления выбирается исходя из параметров камней:

  • Размер:
    • дистанционная — не более 20 мм;
    • трансуретральная — не более 25 мм;
    • перкутанно — свыше 25 мм.
  • Плотность:
    • дистанционная — не выше 1000 HU по шкале единиц Хаунсфилда (иначе одним сеансом лечение не ограничится);
    • трансуретральная и перкутанная — не имеет значения.

Шкала Хаунсфилда — это способ определения плотности веществ с помощью возвратного ультразвукового излучения. За 0 принято возвратное излучение от дистиллированной воды, а единицей измерения служит HU (Hounsfield Unit, дословно — единица Хаунсфилда).

Плотность конкрементов зависит от солей и веществ, которыми они образованы. Камни разделяют на:

  • Оксалаты — наиболее распространенные образования, имеющие множество шипов, причиняющие сильную боль при прохождении по мочевыводящим путям. Их плотность от 970 до 1518 HU. Часто такие камни имеют разветвленную структуру, похожую на коралл, откуда и получили название коралловидных почечных камней. Могут заполнять всю полость почки: в этом случае сходство с кораллом максимальное.
  • Фосфаты и струвитные камни — образуются и разрастаются довольно быстро, но относительно мягкие (от 390 до 969 HU), поэтому легко поддаются дистанционной литотрипсии. Имеют округлую шероховатую форму и не причиняют сильных травм при выходе естественным путем.
  • — совсем мягкие камни, плотность которых составляет 202-377 HU. Зачастую их лечат растворением с помощью специальных растворов и только в редких случаях требуется ультразвуковое дробление.
  • Камни смешанных встречаются относительно редко, но считаются наиболее твердыми (хотя могут быть и мягкими — все зависит от веществ и солей, которыми они образованы).

Существуют и другие виды камней, образующихся в почках, но они довольно мягкие, не причиняют травм и не подвергаются дроблению.

Коралловидные оксалатные конкременты не подвергаются дистанционному дроблению из-за ветвистой формы. Их деструкция может привести к серьезным осложнениям при отхождении фрагментов. Может использоваться трансуретральная контактная литотрипсия с изъятием частей коралловидного образования с помощью вакуума. Но предпочтительным способом считается перкутанная литотрипсия, лапароскопия или оперативное удаление камней с полным хирургическим доступом.

Принцип процедура дробления камней при помощи ультразвука

Проведение процедуры

Для дробления камней в почках используется специальный аппарат — литотриптор . Большинство современных моделей универсальны, имеют встроенное рентгеновское наведение, ультразвуковой фокус и могут использоваться для других процедур. Процедура проводится без разрезов и проникновений: к проекции месторасположения камня прикладывается специальная подушка, заполненная жидкостью, через которую с помощью генератора проходит ударная волна и точечно воздействует на конкремент. Литотрипторы различаются по механизму генерации ударных волн.

Процедуру разрушения камней начинают с воздействия ударно-волновых импульсов минимальной мощности с большим промежутком, что дает возможность тканям адаптироваться. Таким образом снижается риск образования гематом и кровотечений. Постепенно частота и мощность импульсов наращиваются.

Сеанс считается эффективным, если удалось фрагментировать камень на частицы, легко проходящие по мочеточниковому и уретральному каналу. Для облегчения выведения остатков камней может устанавливаться мочеточниковый стент или чрескожная нефростома.

  1. Электрогидравлический генератор. Обладает наивысшим КПД, до 1987 года считался единственным методом, а сейчас используется только на 30% аппаратов. Мощность составляет до 3 млн импульсов, что дает возможность корректировать силу ударно-волнового импульса. Необходима частая подготовка воды (1 раз в 3 сеанса) и регулярная смена электродов из расчета 1 электрод на дробление 1 камня. Поэтому электрогидравлические генераторы считаются дорогостоящими.
  2. Электромагнитные генераторы используются на 50% всех производимых литотрипторов. Фокусировка может осуществляться линзой или параболическим рефлектором, волновой пучок не поддается регулировке. Фокусировку линзой используют для камней покрупнее — ее фокус составляет 6-12 мм. Фокус рефлектора не превышает 8 мм. Из-за столь узкой фокусировки отсутствует возможность дробления крупных почечных камней.
  3. Пьезоэлектрический генератор осуществляет фокусировку с помощью сферического рефлектора, на поверхности которого расположено множество пьезо-пластинок, генерирующих ударную волну. Как правило, фокус не превышает 3 мм, поэтому аппараты этого типа генерирования волн считаются эффективными при дроблении камней до 1 см. Качество дробления камней от 1,5 см резко снижается и повышается вероятность их раскола на крупные фрагменты, что приведет к многократным повторным сеансам.

Второй важной характеристикой литотриптора является рабочая дистанция — глубина, на которую способна дотягиваться ударная волна. Рабочая дистанция выбирается исходя из телосложения пациента и удаленности конкремента.

Удаленность фокальной зоны (рабочая дистанция) может быть:

  • малой — 13-14 см;
  • средней — 14,5-15,5 см;
  • большой — 160-170 см.

В России критической считается дистанция в 14 см, поэтому применение аппаратов с меньшей фокальной удаленностью встречается крайне редко.
На видео о видах и показаниях к процедуре дробления камней в почках при помощи ультразвука:

Экстракорпоральная литотрипсия

Экстракорпоральная литотрипсия нередко называется дистанционной ударно-волновой, т. к. проводится неинвазивно, без проникновения в организм пациента. Также часто используются аббревиатуры — ДЛТ или ДУВЛ. Проведение процедуры допускается при почечных камнях до 20 мм в диаметре и при камнях в мочеточнике до 15 мм. Отток мочи не должен быть затруднен.

Существует ряд противопоказаний для дистанционной литотрипсии:

  • Критический рост (выше 200 см).
  • Избыточная масса тела (вес более 130 кг).
  • Беременность.
  • Менструации.
  • Острое воспалительное заболевание, в том числе органов мочевыделения (почек, мочевого пузыря, уретры).
  • Патологии крови, в том числе недостаточное свертывание.
  • Патологии сердца.
  • Сужение мочеточника, приводящее к нарушению оттока мочи ниже конкремента.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты, то их необходимо отменить за 7-10 дней до процедуры.

Дистанционное дробление камней не проводится при:

  • плотности камней свыше 1000 HU (иногда 900 HU);
  • большом размере (более 20 мм).

Это снижает эффективность процедуры и вероятнее всего потребуется не один сеанс, чтобы полностью избавиться от конкрементов.

Перед тем, как начать процедуру, сдаются следующие анализы:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Клинический и биохимический анализ крови.
  3. Определение наличия антител к ВИЧ.
  4. Реакция Вассермана — исключение сифилиса (RW).
  5. Коагулограмма (свертываемость крови).
  6. Выявление HCV (гепатит C) HBsAg (гепатит B).
  7. Определение группы крови и резус-фактора.

Перед процедурой назначается ряд стандартных обследований:

  • УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза.
  • Рентгенография грудной клетки (флюорография).

Во время процедуры используется УЗ-наведение, что позволяет врачу не выпускать конкремент из поля зрения и тщательно следить за его дроблением.

В условиях частных медицинских центров дистанционное дробление может проводиться под общей или спинальной анестезией по желанию пациента. В условиях госучреждений процедура проводится без наркоза.

Длительность пребывания в стационаре определяется индивидуально. В случае небольших камней до 10-12 мм пациент может покинуть стационар через 4-5 часов после процедуры. При камнях от 15 мм рекомендуется остаться в стационаре на 2-5 дней.

Экстракорпоральное дробление камней в почках считается процедурой с минимальной травматичностью, но фрагменты могут травмировать внутреннюю поверхность мочеточника, мочевого пузыря или уретры при выходе.

Поэтому нередко после процедуры наблюдается:

  • Примесь крови в моче.
  • Жжение во время мочеиспускания.
  • Повышение температуры до субфебрильных отметок (37-38°C).
  • Образование гематом и кровотечений (редко).

На видео о дистанционной литотропсии:

Контактная

Контактной литотрипсией называется способ дробления и удаления камней из почек через трансуретральный доступ. Процедура проводится под общей, реже спинальной анестезией. Травматичность минимальна, т. к. выполняется введение инструментов через уретральный канал.

Основные причины предпочтения контактной литотрипсии:

  1. Противопоказания для дистанционного способа.
  2. Большой размер камней.
  3. Высокая плотность образований (свыше 1000 HU).
  4. Приступ почечной колики с закупоркой просвета мочеточника и нарушением оттока мочи.
  5. При длительном нахождении конкремента в просвете.
  6. Множественные конкременты.
  7. Неэффективность 2-3 сеансов дистанционной литотрипсии.

Отвечая на вопрос, как происходит дробление, следует сказать, что метод трансуретральной литотрипсии считается более эффективным, т. к. врач имеет непосредственный доступ, может воздействовать на него напрямую, а выведение фрагментов осуществляется аспирационно (буквально — отсасыванием через вакуумную трубку).

Перед процедурой проводится ряд общих анализов и исследований, аналогичный экстракорпоральной литотрипсии.

После процедуры необходимо стационарное лечение 5-7 дней, назначается антибактериальная терапия, применяются спазмолитики и обезболивающие препараты. По прошествии 1-2 недель рекомендовано повторное прохождение УЗИ или рентгенографии почек.

Это очень просто. Берем молоток и дробим. Все это конечно шутка. На самом деле процесс дробления бывает порой весьма затруднительным и все зависит от размера камней в почках и их состава. Как раздробить и растворить камни в почках? Растворение камней в почках может проводиться различными методами.

Камни в почках: причины, характеристика заболевания

Многие сталкиваются с образованием в почках камней или песка и знают, что данное заболевание весьма тяжело переносится. И поэтому задаются вопросом о дроблении камней в почках ультразвуком. Причиной появления нежелательных камней в почках являются разные нарушения - выведение кальциевых или минеральных солей, а также и генетическая предрасположенность человеческого организма, передаваемая по наследству. Следует отметить, что подобным заболеванием страдают не только старики, но даже дети.

Изначально болезнь нередко протекает без симптомов, позже появляются в области поясницы боли и возникают приступообразные почечные колики. Если вы почувствовали боли, то необходимо обратиться к врачу, как можно скорее, он направит вас на обследование. Если анализы покажут, что камни в почках есть, то необходимо пройти лечение.

Растворение камней в почках: причины и методы

При мочекаменной болезни камни появляются во всех отделах мочевыделительной системы: в лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, чашечках, а также мочеиспускательном канале. Поэтому необходима вышеуказанная процедура. Камни появляются чаще всего в одной из почек, но не редко наблюдается двухсторонний процесс.

Существует много причин появления камней в почках, при этом боли при камнях в почках бывают невыносимы. Камни почек, в общем, начинают формироваться тогда, когда моча становится очень концентрированной, что вызывает склеивание и кристаллизацию конкрементов из солей.

Камни почек в спокойном состоянии не травмируют органы. Иногда необходимым единственным лечением является достаточное употребление количества жидкости и обезболивание, чтобы растворить почечные камни. Профилактическое лечение необходимо тем людям у которых существует риск образования камней. Избавление от почечных камней непростое. Раздробить или растворить камни конечно можно, но последствия данного процесса нередко бывают достаточно неприятными.

Как раздробить камни в почках

Наиболее эффективными на сегодняшний день являются методы, которые не требуют хирургического вмешательства. Итак, как раздробить камни в почках – есть дистанционное бесконтактное дробление, ультразвуковое и лазерное.

Метод ультразвукового дробления является новым и очень функциональным. С помощью ультразвукового дробления камни разбиваются любой твердости и любого размера. Для дробления не очень твердых камней в почках госпитализация и наркоз больному не требуются. Кстати, во время процедуры по дроблению камней в почках вредные воздействия на органы и ткани не оказываются. Когда происходит раздробление камней ультразвуком в почках, пациент совсем не чувствует боли, именно поэтому такие процедуры специалисты проводят амбулаторно без применения наркоза. Если в почках камни не поддаются ультразвуковому дроблению, тогда требуется процедура дробления более сложная, которая проводится только под наркозом или предлагается больному микроинвазивная операция.

Как растворить камни в почках

Воспаление почек является сигналом, в результате которого, многие больные испытывают сильную боль и пытаются лечиться самостоятельно, таким образом, подвергая свой организм рискам и опасности.

Итак, давайте подробнее рассмотрим вопрос, как растворить камни в почках. Для этого существуют домашние народные средства.

Песок и мелкие камни, образующиеся в почках, оказываются рано или поздно в мочеточниках, а это вызывает ряд серьёзных проблем, которые представляют немалую опасность для здоровья и жизни больного в связи с возникновением почечной колики, гидронефроза и др. Хотя средства народной медицины имеют большой список снадобий, чтобы растворение камней в почках прошло быстро и безболезненно не следует пренебрегать советам опытного уролога.

Один из подходов народной медицины предполагает использование воды. И для этого способа можно воспользоваться ванной или баней. Париться следует лежа на спине. Однако обратите внимание на то, что чрезмерно частые процедуры способны ослабить почки. Чтобы вывести безболезненно камни, лучше принимать ванну с чернобыльником. Берется горсть травы и заливается 1 л воды, затем трава кипятится пять минут. После этого хорошенько укутав отвар настаивают три часа.

Иногда можно и не беспокоиться, как вывести из почек камни. Поскольку регулярное употребление, например, свекольного сока растворяет в почках камни и их выведение не сопровождается болезненными ощущениями. Принимают также истолченную мелко скорлупу яиц, запивая ее водой по половине чайной ложки в день.

Древние и современные врачи в борьбе с почечнокаменной болезнью рекомендуют больным теплые ванны и обильное питье. Обильное питье нужно для промывания чашечек и лоханок почек и одновременного снижения в моче плотных веществ. Для этого используются самые разные мочегонные средства. Разберем и найдем самые безопасные и эффективные.

Мочегонные средства, чтобы растворить камни в почках

Соли калия - нитрат из них наиболее активен, но он токсичен. Свежевыжатые богатые калием овощные соки - сырой калиевый «суп». Такой суп собой представляет смесь из свежевыжатых соков: шпината – 3 части, петрушки – 2, сельдерея – 4, морковного – 7.

Мочевина - относительно активный и малотоксичный осмотический диуретик; в суточной дозе применяют 50 - 60 грамм в три приема, диурез увеличивает в 3 - 4 раза. Своя моча содержит в органическом виде мочевину, поэтому она и является отличным мочегонным средством, которое не обладает вредным побочным действием. В современной медицине было установлено, что большое значение электролиты мочи имеют для растворения оксалатов, а также других камней.

Фруктоза, глюкоза, ксилоза - увеличивают экскрецию ионов натрия, хлора и воды. Мочегонные средства, которые влияют на кровообращение - сердечные гликозиды улучшают кровообращение в почках, и создают при сердечной недостаточности условия для рассасывания отеков. Кстати народная мудрость нашла давным-давно такое мочегонное средство чтобы растворить камни в почках, которое удовлетворяет во многом всем вышеописанным условиям – это арбуз.

Камни в почках - это достаточно распространенная проблема сегодня. Чаще их образование происходит у пациентов в возрастной категории после 30 лет. По статистике, в России приблизительно 3% населения страдает от мочекаменной болезни.

Обнаружен камень в почке... Что делать? Этим вопросом задается большинство пациентов с мочекаменной болезнью (уролитиазом). О способах лечения недуга поговорим в этой статье. Но сначала разберемся с факторами, которые способствуют возникновению мочекаменной болезни. Образование камней в почках - процесс, причины которого могут быть самые разные. Современная медицина предлагает новейшие методы лечения этой патологии, в том числе использование лазера и ультразвуком. Отзывы благодарных пациентов, которым помогли эти методы лечения, свидетельствуют об их эффективности.

Причины

Основной причиной роста камней в почках является нарушение процессов обмена. Главным образом на это явление влияет водно-солевой обмен и химический человека. При этом в моче появляется избыток солей - это и приводит к образованию кристаллов (камней).

Какие факторы способствуют возникновению уролитиаза?

К таким факторам относятся:

  • Повышенная жесткость воды. Существуют целые регионы в РФ, где процент пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, очень высок именно по этой причине.
  • Излишнее употребление в пищу соленых, жареных, острых блюд.
  • Нарушение питьевого режима. Недостаток жидкости в организме приводит к образованию более концентрированной мочи, вследствие чего риск отложения солевых кристаллов в почках возрастает.
  • В регионах с жарким климатом при недостаточном употреблении жидкости у людей риск развития мочекаменной болезни возрастает.
  • Гиподинамия приводит к застою крови. Внутренние органы, в том числе и почки, страдают от недостатка питания. Доказано, что при гиподинамии происходит вымывание кальция из костей. Это приводит к повышенному содержанию кальция в моче, а следовательно, и риску роста камней в почках.
  • Нарушение работы мочевыделительной системы.
  • Хронические заболевания и инфекции мочевой системы.
  • Наследственность.
  • Недостаток или, наоборот, избыток некоторых витаминов ведет к нарушению обменных процессов. Необходимо поддерживать оптимальный баланс витаминов С, А, а также группы Д.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Бесконтрольный прием определенных лекарственных средств (диуретиков, сульфаниламидных препаратов и др).

Классификация камней при уролитиазе

Камни при мочекаменной болезни могут находиться в любом из отделов мочевыделительной системы (почках, мочевом пузыре, мочеточниках). Виды камней в почках бывают самые разные. Они могут отличаться по химическому составу, форме, размерам, весу и количеству. Бывают одиночные конкременты или множественные. Иногда их численность достигает несколько сотен и даже тысяч. Размеры почечных конкрементов варьируют от мельчайших песчинок до величины кулака, а по весу - от десятых долей грамма до килограмма и даже больше.

Виды камней в почках по химическому составу также бывают разнообразные:

  • Фосфаты - образуются из солей фосфорной кислоты (фосфорно-кислый кальций или магнезия). Трипельфосфаты - это фосфорнокислая аммиак-магнезия. Эти камни образуются в щелочной моче, они рыхлые, мягкой консистенции. Обычно белого или сероватого цвета. Они быстро растут и хорошо дробятся. Обычно образуются при хронических воспалительных процессах мочевыделительной системы.
  • Оксалаты - это соли щавелевой кислоты (щавелевый кальций или аммоний). Это труднодробимые плотные или темно-коричневого цвета. Имеют неровную бугристую поверхность, часто шиповидные.
  • Ураты - это соли мочевой кислоты (мочевой натрий, или аммоний). Это камни плотные, гладкие, как правило, без отростков, бурого цвета.
  • Ксантиновые - состоят из ксантина и мочевой кислоты. По цвету серовато-зеленые или темно-желтые. Очень плотные. Образуются в кислой моче. Встречаются редко.
  • Карбонаты - эти камни состоят из углекислой магнезии и углекислого кальция. Они имеют белую окраску, легко дробятся.
  • Цистиновые - обычно находятся сразу в обеих почках, гладкие, блестящие, бледно-серого цвета и мягкой консистенции. Наблюдаются у больных с редким наследственным заболеванием - цистинурией. Встречаются у пациентов с уролитиазом.
  • Белковые - состоят из фибрина, различных образований из бактерий и солей, уплощенной формы, белые, слоистые.
  • Холестериновые - черного цвета, легко крошатся. Встречаются редко.
  • Смешанные - это камни, состоящие из различных химических компонентов. Вокруг ядра камня одного состава формируются концентрические круги из других химических элементов.

По статистике в 80% случаев при уролитиазе встречаются оксалаты, реже - ураты (от 5 до 15%) и фосфаты (от 5 до 8%). Остальные виды камней в почках встречаются редко.

Диагностика

Как определить камни в почках? Существует лабораторная диагностика их определения и инструментальная. Первая включает в себя выполнение различных лабораторных исследований. Инструментальная выполняется при помощи специального оборудования.

Лабораторная диагностика

  1. Клинический анализ крови входит в обязательное обследование при любых заболеваниях. При присоединении инфекции могут быть выявлены: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево или анемия.
  2. Биохимия крови назначается для определения концентрации кальция, магния, неорганического фосфора. Их повышенное содержание в крови может свидетельствовать о нарушении обменных процессов в организме.
  3. Общий анализ крови входит в обязательное обследование при различных патологиях, а особенно мочевыделительной системы. При мочекаменной болезни в осадке мочи при микроскопии могут присутствовать эритроциты, кристаллы солей, а при присоединении инфекции - бактерии и повышенное количество лейкоцитов.
  4. Для выявления камней в почках назначаются различные мочевые пробы: Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского.
  5. Биохимическое исследование мочи.
  6. Выполняют посев мочи на бактериальную флору.

Инструментальная диагностика

  1. Обзорная рентгенография.
  2. Контрастная рентгенография.
  3. УЗИ мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря).
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Компьютерная томография.
  6. Радиоизотопная нефросцинтиграфия.
  7. Цистоскопия.

Лечение

При обнаружении мочекаменной болезни может быть показано консервативное лечение, инструментальное, химиотерапия (растворение камней в почках с помощью ряда медикаментов), дробление конкрементов или хирургическое лечение. Метод удаления предлагает врач после полного обследования пациента с учетом всех противопоказаний к тому или другому методу терапии.

Если обнаружен камень в почке - что делать в этом случае? Прежде всего необходимо обратиться к урологу или хирургу. В зависимости от размера камней, их количества и химического состава будет предложен метод лечения.

Консервативное лечение

Этот метод лечения направлен на снятие болевых ощущений при приступах мочекаменной болезни, а также на предупреждение воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Сюда же относится предупреждение рецидивов и осложнений уролитиаза. Консервативное лечение данной патологии применяют только в том случае, если размер конкремента не превышает 4 мм.

Медикаментозное лечение

При возникновении воспалительного процесса в мочевыделительной системе и наличии конкрементов сначала врач назначает антибиотики. Только после снятия воспаления принимается решение о методе лечения уролитиаза.

Для купирования боли обычно применяют анальгетики: "Баралгин", "Но-Шпа", "Ибупрофен", "Метамизол Натрия", "Индометацин", "Диклоберл", "Дексалгин", "Морфин", "Баралгетас". Применение этих препаратов не только устраняет болевой синдром, но и способствует снятию спазма с мочеточников и расслаблению мускулатуры всей системы мочевыделения. Это значительно облегчает состояние пациентов и стимулирует самостоятельный выход отдельных мелких конкрементов.

Применяя медикаментозное лечение уролитиаза, специалисты советуют соблюдать питьевой режим и больше двигаться. Это способствует отхождению камней.

Химиотерапия при уролитиазе

Этот метод лечения направлен на растворение камней в почках и ощелачиванию мочи. Применяют его в основном при наличии уратных и смешанных конкрементов, которые формируются в кислой среде. Для этого используют такие лекарственные средства, как "Блемарен" и "Уралит У".

Для растворения почечных, а также желчных конкрементов применяют препарат на растительной основе "Уролесан", в состав которого входит экстракт пихты, хмеля, душицы и мяты. Это лекарственное средство обладает противовоспалительным действием и расслабляет гладкую мускулатуру, что способствует отхождению мелких камней.

Оперативное лечение

Если врач подтвердил, что у пациента имеются по их удалению также может быть предложена. Оперативное лечение данной патологии может выполняться как открытая хирургическая удаление камней и литотрипсия (контактная или дистанционная). Литотрипсия - это дробление конкрементов. Эта процедура может выполняться при помощи лазера или ультразвука.

Разрушать таким образом почечные конкременты можно контактно или дистанционно.

Литотрипсия дистанционная проводится с помощью воздействия ультразвука на камни через мышечные ткани. Но применение данного метода может привести к осложнениям, т. к. воздействие оказывается не только на конкременты, но и на близлежащие ткани. Это может привести к контузии почек.

Чаще проводится контактное дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности такого лечения. Контактная литотрипсия проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этом воздействие ультразвуком оказывается непосредственно на конкременты. Они рассыпаются на отдельные маленькие кусочки и вымываются нагнетаемой жидкостью или удаляются отсосом.

В зависимости от клиники от 15 до 45 тыс. рублей будет стоить такая процедура, как дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы свидетельствуют, что контактная литотрипсия стоит несколько дороже, чем дистанционная. Она обойдется пациенту от 20 до 50 тыс. рублей. В стоимость входит полное обследование, консультация и сама процедура дробления в несколько приемов.

Лазерное дробление

Данный вид лечения может избавить пациента от конкрементов любого состава и размера всего за одну процедуру. Этот метод также относится к контактной литотрипсии, которая проводится с помощью эндоскопического оборудования. Цена такого лечения в несколько раз выше, чем ультразвукового.

Если обнаружены камни в почках, лазер способен безболезненно и всего за один сеанс избавить пациента от конкрементов.

При уролитиазе народная медицина предлагает множество способов лечения. Главным образом это применение различных лекарственных трав. Их используют как по отдельности, так и в сборах. Применяют отвары и настои шиповника, спорыша, душника, молодых листьев березы, плоды можжевельника, траву зверобоя продырявленного, траву тимьяна ползучего и др.

Самый простой способ приготовить такое лекарство - это сделать настой в термосе. Для этого одну ст. ложку сухого сырья надо с вечера засыпать в термос и залить одним стаканом только что вскипяченой воды. Термос закрыть, утром снадобье будет готово. Обычно такие настои рекомендуют принимать по 1/3 стакана до еды 3 раза в день.

Такое лечение можно проводить в тех случаях, если обнаружены мелкие камни в почках. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности методов народной медицины. При крупных конкрементах в почках (более 3 мм) прежде чем применять какие-то действия по самолечению, нужно проконсультироваться с врачом, т. к. это может привести к осложнениям: например, крупный камень сдвинется и застрянет в мочеточнике. Сейчас существуют современные и безболезненные методы лечения уролитиаза.