Сколько часов в неделю должен работать сотрудник медицинского учреждения? Как часто должна проводиться аттестация рабочих мест в медицинском учреждении? Ответы на эти и другие вопросы дает профессиональный юрист.
Ситуация 1. Мы в стационаре работаем по 40 часов в неделю, а поликлиника - 36 часов в неделю. Почему? И вообще, есть ли какая-то норма часов для медиков разных отделений?
Ситуация 2. Работаю в поликлинике, врач УЗИ. До мая этого года наша рабочая неделя была 33 часа. Сейчас - 38,5. Экономисты ссылаются на ст. 350 ТК и Постановление Правительства РФ №101. Якобы в приложении к нему сказано, что 33-часовая рабочая неделя - у врача ЛПУ, ведущего исключительно амбулаторный прием (мы как раз и принимаем только амбулаторных пациентов). Еще они ссылаются на проект временных нормативов на проведение УЗИ В.В. Митькова (президент Ассоциации специалистов УЗИ), но ведь это проект!.. Врачам и медсестрам нашего отделения УЗИ платят 15% за вредность. Но не сокращают рабочее время из-за вредных условий. И не проводят аттестацию рабочих мест - финансов нет. Правильно ли это?
Комментарий юриста : продолжительность рабочего времени медработников по общему правилу не должна превышать 39 часов в неделю. Так что заставлять авторов первого вопроса работать 40 часов в неделю незаконно. § Ст. 350 Трудового кодекса РФ. Конкретная продолжительность рабочего времени медицинских работников различается в зависимости от вида лечебного учреждения, должности и специфики работы. Настольной книгой для вас должен стать документ, о котором написали авторы второго вопроса. § Постановление Правительства РФ от 14.02.03 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой лми должности или специальности». В документе четко расписано, медицинские работники каких должностей и специальностей должны работать не более 36, 33, 30 и 24 часов в неделю.
К примеру, не более 36 часов должны работать врачи и медсестры инфекционных и венерологических отделений, эпидемиологи, врачи, средний и младший медперсонал, которые непосредственно работают с рентгеновским аппаратом, с ВИЧ- инфицированными, больными СПИДом и так далее.
33 часа в неделю устанавливается для: врачей поликлиник, амбулаторий и медпунктов, которые занимаются приемом исключительно амбулаторных больных, врачей-стоматологов, врачей физиотерапевтических кабинетов, если они в течение всего рабочего дня работают с аппаратами УКВЧ мощностью свыше 200 Вт и так далее.
30 часов в неделю устанавливается для: врачей, среднего^ младшего персонала туберкулезных больниц, патологоанатомических отделений и так далее.
24 часа в неделю устанавливается для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиома- нипуляционных кабинетах и лабораториях.
Мы не можем привести весь документ, он огромный. Приобретите и внимательно изучите его. И если авторы второго вопроса точно отразили свои обязанности, а именно прием больных в амбулаторных условиях, то они должны работать не более 33 часов в неделю. Вам следует получить письменный мотивированный ответ на свое письменное заявление (лучше коллективное). И опротестовать его в вышестоящей инстанции, например в вашем управлении здравоохранения, в инспекции по труду или суде.
На проект документа руководство больницы, естественно, ссылаться не имеет права. На то он и проект, что требует доработки, а затем подписания. Как правило, документ вступает в силу со дня его опубликования в печати.
Что касается аттестации рабочих мест, то отсутствие средств - не отговорка. Такая обязанность работодателя закреплена в законе. § Ст. 212 Трудового кодекса РФ. Более того, работодатель обязан проводить аттестацию рабочих мест раз в пять лет. § Приказ № 569 от 31.08.07 г. «Об утверждении порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда». Вам следует (лучше коллективно) требовать от работодателя проведения аттестации рабочих мест по условиям труда. После чего можно добиваться дополнительных дней к отпуску и сокращения времени работы.
- Постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими " (с изменениями и дополнениями)
Постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101
"О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности"
33 часа в неделю - по перечню согласно приложению N 2 ;
30 часов в неделю - по перечню согласно приложению N 3 ;
24 часа в неделю - для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.
2. Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации давать разъяснения по вопросам применения настоящего постановления.
Приложение N 1
к постановлению Правительства РФ
от 14 февраля 2003 г. N 101
Перечень
должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 36-часовую рабочую неделю
С изменениями и дополнениями от:
Должности и (или) специальности | Характер и условия труда |
I. Инфекционные больницы, отделения, палаты, кабинеты; кожно-венерологические диспансеры, отделения, кабинеты |
|
Врач, в том числе врач - руководитель структурного подразделения (кроме врача-статистика); средний медицинский персонал (кроме медицинского регистратора архива, медицинского статистика) и младший медицинский персонал | |
II. Лепрозории |
|
Врач, в том числе врач - руководитель учреждения, структурного подразделения; | |
III. Лечебно-профилактические учреждения (больницы, центры, отделения, палаты) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, организации государственной санитарно-эпидемиологической службы и их структурные подразделения, а также структурные подразделения организаций здравоохранения, в том числе специализированных, осуществляющие диагностику, лечение, проведение судебно-медицинской экспертизы и другую работу с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными |
|
Врач, в том числе врач - руководитель организации, структурного подразделения | работа непосредственно по диагностике и оказанию медицинской помощи больным СПИДом и ВИЧ-инфицированным; проведение судебно-медицинской экспертизы и другой работы с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными |
Средний медицинский персонал | работа непосредственно по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных; работа по проведению судебно-медицинской экспертизы и другая работа с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными |
Младший медицинский персонал | работа непосредственно по обслуживанию и уходу за больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными |
IV. Лаборатории (отделы, отделения, группы) организаций здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы, осуществляющие лабораторную диагностику ВИЧ-инфекций |
|
Врач, в том числе врач - руководитель организации, структурного подразделения; средний медицинский персонал | проведение лабораторных исследований крови и материалов, поступающих от больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных |
Младший медицинский персонал | работа непосредственно с кровью и материалами больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных |
V. Психиатрические (психоневрологические), нейрохирургические, наркологические лечебно-профилактические организации, учреждения, отделения, палаты и кабинеты, учреждения социального обслуживания населения и их структурные подразделения, предназначенные для обслуживания граждан, страдающих психическими заболеваниями, а также учреждения социальной защиты для лиц, оказавшихся в экстремальных условиях без определенного места жительства и занятий |
|
работа непосредственно по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных |
|
VI. Детские психиатрические (психоневрологические) лечебно-профилактические организации, учреждения, отделения, палаты и кабинеты; учреждения социального обслуживания населения и их структурные подразделения, в том числе для слепоглухонемых; дома ребенка (группы) для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики, организации, осуществляющие образовательную деятельность (группы), для умственно отсталых детей, детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики |
|
Врач, в том числе врач - руководитель отделения, кабинета (кроме врача-статистика); средний медицинский персонал (кроме медицинского статистика, медицинского регистратора архива) и младший медицинский персонал | работа непосредственно по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных |
VII. Физиотерапевтические лечебно-профилактические организации, учреждения, отделения, кабинеты |
|
работа полный рабочий день в помещениях сероводородных и сернистых ванн; |
|
Средний и младший медицинский персонал | работа, связанная исключительно с приготовлением искусственной сероводородной воды, а также анализом содержания сероводорода и сернистого газа в сероводородных и сернистых ваннах, смесителях, резервуарах, насосных станциях и в оголовках буровых скважин |
Младший медицинский персонал | работа на подвозке и подогреве грязи и на очистке брезентов от лечебной грязи и озокерита |
VIII. Учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (главное бюро медико-социальной экспертизы, бюро медико-социальной экспертизы), осуществляющие освидетельствование граждан, страдающих психическими заболеваниями |
|
Средний и младший медицинский персонал | |
IX. Станции (отделения) скорой медицинской помощи, станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи, отделения выездной экстренной и консультативной медицинской помощи областных, краевых и республиканских больниц |
|
Старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи, станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи гг. Москвы и Санкт-Петербурга; фельдшер или медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездной бригаде станции (отделения) скорой медицинской помощи, станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи гг. Москвы и Санкт-Петербурга | |
Врач-психиатр; средний и младший медицинский персонал | работа по оказанию медицинской помощи и эвакуации граждан, страдающих психическими заболеваниями |
Средний и младший медицинский персонал | работа непосредственно по эвакуации инфекционных больных |
X. Организации государственной санитарно-эпидемиологической службы |
|
Врач, в том числе врач - руководитель, средний и младший медицинский персонал бактериологической и вирусологической лаборатории (отделения); врач-бактериолог, врач-вирусолог | |
Врач-эпидемиолог, помощник врача-эпидемиолога, врач-дезинфектолог, инструктор-дезинфектор, в том числе руководитель подразделения, медицинский дезинфектор, санитарка камерной дезинфекции (в том числе руководитель подразделения) | работа по очаговой, камерной и профилактической дезинфекции, дезинсекции, дератизации |
Врач-эпидемиолог, врач-вирусолог, врач-бактериолог, в том числе врач - руководитель структурного подразделения; средний и младший медицинский персонал | работа непосредственно с живыми культурами (зараженными животными): бруцеллеза, вирусного гепатита, геморрагической лихорадки, желтой лихорадки, лихорадки Ку и других риккетсиозов, мелиоидоза, менингита, натуральной оспы, орнитоза, полиомиелита, пситтакоза, сапа, сибирской язвы, сыпного тифа, туляремии, уличного бешенства и энцефалитов, а также в очагах и энзоотичных районах по этим заболеваниям |
работа в отделе особо опасных инфекций |
|
Лаборант, инструктор-дезинфектор, медицинский дезинфектор | работа в энтомологических отрядах по борьбе с клещевым энцефалитом и трансмиссивными заболеваниями |
Врач-эпидемиолог; средний и младший медицинский персонал | работа в обсерваторе и изоляторе санитарно-карантинного пункта |
Лаборант | работа по приготовлению дератизационных приманок |
Средний и младший медицинский персонал | работа по эвакуации инфекционных больных |
Инструктор-дезинфектор, медицинский дезинфектор | работа по фасовке и хранению дезинфекционных средств |
Врач-эпидемиолог, помощник врача-эпидемиолога, врач, средний и младший медицинский персонал бактериологических лабораторий центров государственной санитарно-эпидемиологической службы | работа непосредственно с материалом, инфицированным микобактериями туберкулеза |
XI. Противочумные учреждения (центры, станции, отделения, отделы, лаборатории, институты) |
|
Врач, в том числе врач - руководитель структурного подразделения (лаборатории, отдела, отделения); инструктор-дезинфектор, лаборант; младший медицинский персонал | работа в помещениях, в которых находятся патогенные биологические агенты I - II групп патогенности, а также работа по производству медицинских иммунобиологических препаратов |
XII. Станции и отделения переливания крови |
|
Врач, в том числе врач - руководитель структурного подразделения; средний и младший медицинский персонал | работа по заготовке, переработке на компоненты неапробированной крови; лабораторные исследования заготовленной неапробированной крови; работа по выбраковке продукции с положительными маркерами на инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекцию, гепатиты В, С, сифилис) в процессе производства и карантинизации компонентов крови; работа по производству препаратов крови и кровезаменителей |
XIII. Лечебно-исправительные учреждения для принудительного лечения лиц, |
|
Врач, в том числе врач - руководитель отделения, кабинета; средний медицинский персонал (кроме медицинского статистика) и младший медицинский персонал | |
XIV. Организации, учреждения здравоохранения и социального обслуживания населения |
|
Врач, средний и младший медицинский персонал | работа в барокамерах и кессонах; работа в центрах и отделениях микрохирургии, пластической микрохирургии, микрососудистой хирургии по выполнению под микроскопом (непосредственно) микрохирургических операций по реплантации пальцев, кисти, сегментов конечностей; работа в отделениях и палатах для больных с поражением спинного мозга и позвоночника (спинальные больные); |
Медицинский дезинфектор | работа по очаговой, камерной и профилактической дезинфекции, дезинсекции, дератизации в лечебно-профилактических учреждениях |
XV. Работа с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений |
|
| 1. Работа с рентгеновским излучением |
|
Врач, средний и младший медицинский персонал | работа, непосредственно связанная с рентгенотерапией, экспериментальным рентгенооблучением; работа, непосредственно связанная с лучевой терапией с применением бета-аппликаторов; работа, непосредственно связанная с электронографами и электронными микроскопами напряжением свыше 30 кВ |
2. Работа на исследовательских, транспортных, энергетических, опытно-промышленных, атомных реакторах и прототипах ядерных энергетических установок, ускорительных установках и с источниками нейтронов |
|
Врач, средний и младший медицинский персонал | работа, непосредственно связанная с нейтронными источниками (радий-бериллиевые, полоний-бериллиевые и др.); работа, непосредственно связанная с циклотронами, бетатронами, линейными ускорителями и другими ускорительными установками |
XVI. Работа с применением открытых радиоактивных источников |
|
Врач, средний и младший медицинский персонал | работа, непосредственно связанная с открытыми радиоактивными веществами (изготовление, переработка, хранение, расфасовка, исследование, применение и другие виды работ), активность которых на рабочем месте соответствует III, II и I классу работ; работа непосредственно по приготовлению и обслуживанию естественных и искусственных радоновых ванн |
Приложение N 2
к постановлению Правительства РФ
от 14 февраля 2003 г. N 101
Перечень
должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю
Должности и (или) специальности | Характер и условия труда |
I. Лечебно-профилактические организации, учреждения (поликлиники, амбулатории, диспансеры, медицинские пункты, станции, отделения, кабинеты) |
|
проведение исключительно амбулаторного приема больных |
|
II. Физиотерапевтические лечебно-профилактические организации, учреждения, отделения, кабинеты |
|
Врач, средний медицинский персонал | работа полный рабочий день на медицинских генераторах ультракоротковолновой частоты "УКВЧ" мощностью свыше 200 Вт |
III. Стоматологические лечебно-профилактические организации, учреждения (отделения, кабинеты) |
|
Врач - стоматолог, врач - стоматолог-ортопед, врач - стоматолог-ортодонт, врач-стоматолог детский, врач - стоматолог-терапевт, зубной врач, зубной техник (кроме врача - стоматолога-хирурга, врача - челюстно-лицевого хирурга) | |
Приложение N 3
к постановлению Правительства РФ
от 14 февраля 2003 г. N 101
Перечень
должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 30-часовую рабочую неделю
С изменениями и дополнениями от:
Должности и (или) специальности | Характер и условия труда |
|
I. Туберкулезные (противотуберкулезные) организации здравоохранения и их структурные подразделения; лечебно-производственные (трудовые) мастерские при туберкулезных (противотуберкулезных) организациях; клиники (клинические отделения) для больных туберкулезом медицинских, научных, образовательных организаций; организации, осуществляющие образовательную деятельность (подразделения), для больных туберкулезом детей; учреждения социального обслуживания населения, предназначенные для обслуживания больных туберкулезом |
||
Врач, в том числе врач - руководитель учреждения (отделения, кабинета, лаборатории), средний и младший медицинский персонал | ||
II. Патолого-анатомические отделения бюро (института), отделения, лаборатории, прозекторские, морги |
||
Врач, в том числе врач - руководитель отделения, лаборатории; средний и младший медицинский персонал | ||
III. Учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (главное бюро медико-социальной экспертизы, бюро медико-социальной экспертизы), осуществляющие освидетельствование граждан, больных туберкулезом |
||
Врач, средний и младший медицинский персонал | ||
IV. Бюро судебно-медицинской экспертизы |
||
Врач - судебно-медицинский эксперт, в том числе врач - руководитель отдела, отделения; средний и младший медицинский персонал | работа, непосредственно связанная с трупами и трупным материалом |
|
V. Организации здравоохранения |
||
Врач, средний и младший медицинский персонал лабораторий, отделений и отделов | работа по заготовке и консервации трупной крови |
|
VI. Работа с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений |
||
| 1. Применение радиоактивных веществ в качестве источников гамма-излучений |
||
Врач, средний и младший медицинский персонал | работа, непосредственно связанная с гамма-терапией и экспериментальным гамма-излучением: работа в палатах для больных с наложенными радиоактивными препаратами; работа связанная с гамма-установками |
|
| 2. Рентгеновское излучение |
||
Врач и средний медицинский персонал | работа, непосредственно связанная с рентгенодиагностикой, флюорографией; работа на ротационной рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем |
|
Санитарка рентгеновских, флюорографических кабинетов и установок | работа не менее половины рабочего дня, непосредственно связанная с оказанием помощи врачу при выполнении им работ по рентгенодиагностике, флюорографии, на рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем |
|
Особенности работы по совместительству медицинских работников определены в постановлении Минтруда России от 30.06.03 № 41 , изданном во исполнение постановления Правительства РФ от 04.04.03 № 197 .
Медицинские работники вправе осуществлять работу по совместительству, т. е. выполнять другую регулярную оплачиваемую работу на условиях трудового договора в свободное от основной работы время по месту их основной работы или в других организациях, в т. ч. по аналогичной должности, специальности, профессии, в то время как по общему правилу, предусмотренному ст. 98 ТК РФ, работа в порядке внутреннего совместительства допускается только по другому трудовому договору по иной профессии, специальности или должности.
КСТАТИ СКАЗАТЬ: В системе городского здравоохранения Москвы на сегодняшний день работает 40 721 врач, численность среднего медицинского персонала составляет 73 433, младшего медицинского персонала - 118 593 человека. Продолжает оставаться напряженным положение с медицинскими кадрами. Укомплектованность лечебных учреждений врачебным составом составляет 85,5% при высоком коэффициенте совместительства - 1,4; средним медицинским персоналом также 85,4% при еще более высоком коэффициенте совместительства - 1,5. В настоящее время дефицит медицинских кадров в отрасли городского здравоохранения составляет: по врачам - 21 704 физических лиц, по среднему медицинскому персоналу - 42 042, по младшему медицинскому персоналу - 39 675 физических лиц. |
Совместительство разрешается медицинским работникам и в случаях, когда установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (за исключением работ, в отношении которых нормативными правовыми актами РФ установлены санитарно-гигиенические ограничения).
Продолжительность работы по совместительству медицинских и фармацевтических работников в течение месяца устанавливается по соглашению между работником и работодателем и по каждому трудовому договору не может превышать половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. Таким образом, при 39-часовой рабочей неделе продолжительность работы по совместительству для работников здравоохранения не может быть больше 19,5 часов в неделю, при 36-часовой рабочей неделе - 18 часов в неделю, а при 33-часовой рабочей неделе - 16,5 часов в неделю, в то время как согласно общей норме, предусмотренной ст. 98 ТК РФ для всех лиц, заключивших трудовой договор, работа за пределами нормальной продолжительности не может превышать 4 часов в день и 16 часов в неделю.
Для медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю (т. е. для работников, которым предусмотрена 30-часовая и 24-часовая рабочая неделя), продолжительность работы по совместительству не может превышать 16 часов работы в неделю.
Для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, продолжительность работы по совместительству не может превышать месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов РФ или органов местного самоуправления, - в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов РФ или органами местного самоуправления.
Для младшего медицинского и фармацевтического персонала продолжительность работы по совместительству не может превышать месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.
Указанным постановлением определены и виды работ, которые для медицинских работников не считаются совместительством и не требуют заключения (оформления) трудового договора. К их числу относятся:
а) литературная работа, в т. ч. работа по редактированию, переводу и рецензированию отдельных произведений, научная и иная творческая деятельность без занятия штатной должности;
б) проведение медицинской, технической, бухгалтерской и иной экспертизы с разовой оплатой;
в) педагогическая работа на условиях почасовой оплаты в объеме не более 300 часов в год;
г) осуществление консультирования высококвалифицированными специалистами в учреждениях и иных организациях в объеме не более 300 часов в год;
д) осуществление работниками, не состоящими в штате учреждения (организации), руководства аспирантами и докторантами, а также заведование кафедрой, руководство факультетом образовательного учреждения с дополнительной оплатой по соглашению между работником и работодателем;
е) педагогическая работа в одном и том же учреждении начального или среднего профессионального образования;
ж) работа без занятия штатной должности в том же учреждении и иной организации, работа по руководству производственным обучением и практикой студентов и иных обучающихся, дежурство медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени по графику и др.
Выполнение работ, указанных в подп. - , допускается в основное рабочее время с согласия работодателя.
Педагогическая работа высококвалифицированных специалистов на условиях совместительства с согласия работодателя может осуществляться в образовательных учреждениях повышения квалификации и переподготовки кадров в основное рабочее время с сохранением заработной платы по основному месту работы.
В организациях и учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, проблема нехватки медицинских кадров стоит наиболее остро, что обусловливает необходимость установления особых правил, касающихся совместительства. Так, в соответствии с постановлением Правительства от 12.11.02 № 813 продолжительность работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа, не должна превышать 8 часов в день и 39 часов в неделю.