Гонадотропин хорионический человека и гипофункция половой железы гипофиза и гипоталамуса. Лечебные эффекты гонадотропных препаратов

Гонакор

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез.

Показания: Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное.

Прегнил

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Профази

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Хорагон

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Фармакологическая группа: гонадотропные гормоны.

Фармакологическое действие:профилактика и лечение бесплодия, стимуляция овуляции у женщин и сперматогенеза у мужчин.

Воздействие на рецепторы:рецептор лютеинизирующего гормона

В молекулярной биологии хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) называется гормон, вырабатываемый оплодотворенной яйцеклеткой после зачатия. Позднее, во время беременности, ХГЧ производится при развитии плаценты, а затем - через плацентарный компонент синцитиотрофобласт. Этот гормон вырабатывают некоторые раковые опухоли; таким образом, повышенный уровень гормона при отсутствии беременности может свидетельствовать о диагностике рака. Неизвестно, однако, является ли производство гормона причиной или следствием раковых опухолей. Аналог ХГЧ в гипофизе, известный как лютеинизирующий гормон (ЛГ), производится в гипофизе мужчин и женщин всех возрастов. 6 декабря 2011 года FDA запретило продажу «гомеопатических» и не лицензируемых, содержащих ХГЧ, диетических продуктов, объявив их нелегальными.

Описание

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – рецептурный лекарственный препарат, содержащий хорионический гонадотропин натурального (человеческого) происхождения. Хорионический гонадотропин – это полипептидный гормон, который обычно содержится в организме женщины в первые месяцы беременности. Он синтезируется в клетках синцитиотрофобласта плаценты, и ответственен за увеличение производства прогестерона, гормона, важного для поддержания беременности. Хорионический гонадотропин присутствует в значительных количествах в организме только во время беременности, и используется в качестве индикатора беременности при стандартном тесте на беременность. Уровень хорионического гонадотропина в крови становится заметен уже на седьмой день после овуляции, и постепенно достигает пика примерно на 2-3 месяц беременности. После этого он будет постепенно снижаться до момента рождения.

В молекулярной биологии хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) называется гормон, вырабатываемый оплодотворенной яйцеклеткой после зачатия. Позднее, во время беременности, этот гормон производится при развитии плаценты, а затем - через плацентарный компонент синцитиотрофобласт. Некоторые раковые опухоли вырабатывают этот гормон; таким образом, повышенный уровень гормона при отсутствии беременности может свидетельствовать о диагностике рака. Неизвестно, однако, является ли производство гормона причиной или следствием раковых опухолей. Аналог ХГЧ в гипофизе, известный как лютеинизирующий гормон (ЛГ), производится в гипофизе мужчин и женщин всех возрастов. 6 декабря 2011 года FDA США запретило продажу «гомеопатических» и нелицензируемых, содержащих ХГЧ, диетических продуктов, объявив их нелегальными.

Хотя гормон обладает незначительной, близкой к ФСГ (фолликулостимулирующему гормону) активностью, физиологическое действие хорионического гонадотропина в основном сходно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Как клинический препарат, ХГЧ используется в качестве экзогенной формы ЛГ. Обычно он применяется для поддержания овуляции и беременности у женщин, особенно страдающих от бесплодия из-за низких концентраций гонадотропинов и неспособности к овуляции. Из-за способности ЛГ стимулировать клетки Лейдига в яичках для производства тестостерона, ХГЧ также используется мужчинами для лечения гипогонадотропного гипогонадизма, расстройства, характеризующегося низким уровнем тестостерона и недостаточным выпуском ЛГ. Препарат также используется для лечения препубертатного крипторхизма (неопущения одного или обоих яичек в мошонку). Спортсмены-мужчины используют ХГЧ из-за его способности увеличивать выработку эндогенного тестостерона, в основном во время или при окончании стероидного цикла, когда прерывается естественная выработка гормона.

Структура

Хорионический гонадотропин человека является гликопротеином, состоящим из 237 аминокислот с молекулярной массой 25,7 кДа.

Это гетеродимерное соединение, с альфа субъединицей, идентичной лютеинизирующему гормону (ЛГ), фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), тиреотропному гормону (ТТГ) и уникальной бета субъединицей.

Альфа субъединицу составляют 92 аминокислот.

Бета-субъединица ХГЧ гонадотропина содержит 145 аминокислот, кодируемых шестью высоко гомологичными генами, расположенными в тандеме и перевернутых парах на хромосоме 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).

Две эти субъединицы создают небольшое гидрофобное ядро, окруженное площадью с высоким соотношением поверхности к объему: в 2,8 раза больше, чем у сферы. Подавляющее большинство внешних аминокислот являются гидрофильными.

Функция

Хорионический гонадотропин человека взаимодействует с рецептором лютеинизирующего гормона/хорионического гонадотропина и способствует поддержанию желтого тела в начале беременности. Это позволяет желтому телу вырабатывать прогестерон в течение первого триместра беременности. Прогестерон обогащает матку толстой оболочкой кровеносных сосудов и капилляров, чтобы она могла выдержать растущий плод. Благодаря своему высоко отрицательному заряду, ХГЧ может отталкивать клетки иммунной системы матери, защищая плод во время первого триместра беременности. Также предполагается, что ХГЧ может выступать в качестве плацентарной связи для развития местной материнской иммунологической толерантности. Например, клетки эндометрия, обработанные ХГЧ, вызывают увеличение апоптоза в T клетках (растворение Т-клеток). Эти результаты показывают, что ХГЧ может быть звеном в развитии иммунной толерантности и может способствовать вторжению трофобластов, что, как известно, ускоряет развитие плода в эндометрии. Также предполагается, что уровень ХГЧ связан с таким симптомом, как утренняя тошнота у беременных женщин.

Из-за своего сходства с ЛГ, ХГЧ также может использоваться в клинической практике для индукции овуляции в яичниках, а также для выработки тестостерона в яичках. Некоторые организации собирают мочу беременных женщин для извлечения из нее ХГЧ для дальнейшего использования в лечении бесплодия.

Хорионический гонадотропин человека также играет важную роль в клеточной дифференцировке/распространении и может активировать апоптоз.

Производство

Как и другие гонадотропины, вещество может быть извлечено из мочи беременных или из культур генетически модифицированных микроорганизмов с рекомбинантной ДНК.

В таких лабораториях, как Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon и Novarel, он извлекается из мочи беременных. В лаборатории Ovidrel белок вырабатывается микробами с рекомбинантной ДНК.

Естественным путем он производится в плаценте в синцитиотрофобласте.

История

Хорионический гонадотропин впервые был обнаружен в 1920 году и примерно 8 лет спустя был идентифицирован как гормон, важный в процессе беременности. Первый препарат, содержащий хорионический гонадотропин, вышел в виде извлекаемого из животных экстракта гипофиза, разработанный как коммерческий продукт компанией Органон. В 1931 году Органон представляет экстракт на рынок под торговым наименованием Pregnon. Однако споры из-за торговой марки вынудили компанию изменить название на Pregnyl, который появляется на рынке уже в 1932 году. Pregnyl по сей день продается компанией Органон, однако он больше не выпускается в форме экстракта гипофиза. В 1940 году были улучшены технологии изготовления, что позволило получать гормон путем фильтрации и очистки мочи беременных женщин, и к концу 1960-х годов эта технология была принята всеми производителями, ранее использующими животные экстракты. В последующие годы производственный процесс становится более совершенным, однако в целом ХГЧ сегодня производится таким же способом, как и несколько десятилетий назад. Так как современные препараты имеют биологическое происхождение, риск биологического заражения, как полагают, является низким (однако не может быть полностью исключен).

Ранее показания к применению препаратов хорионического гонадотропина были гораздо шире, чем сейчас.

В литературе о продукте, начиная с 1950-х и 60-х годов, было рекомендовано применение препаратов, среди прочего, для лечения маточных кровотечений и аменореи, синдрома Фрелиха, крипторхизма, женского бесплодия, ожирения, депрессии и мужской импотенции. Хороший пример широкого применения хорионического гонадотропина проиллюстрирован в препарате Glukor, который был описан в 1958 году как «в три раза более эффективный препарат, чем тестостерон. Создан для мужчин, страдающих мужским климаксом и пожилых мужчин. Применяется при импотенции, стенокардии и ишемической болезни, нейропсихозе, простатите, [и] миокардите».

Такие рекомендации, однако, отражают тот период, когда препараты меньше регулировались государственными учреждениями и их выпуск на рынок в меньшей степени зависел от успеха проведенных клинических испытаний, чем сейчас. Сегодня утвержденные FDA показания к применению ХГЧ ограничены лечением гипогонадотропного гипогонадизма и крипторхизма у мужчин и ановуляторного бесплодия у женщин.

ХГЧ не проявляет значительной тиреотропной активности, и не является эффективным средством для потери жира. Это отмечается особо, потому что в прошлом ХГЧ широко использовался для лечения ожирения. Такая тенденция становится популярной в 1954 году, после публикации статьи доктора A.T.У. Саймонса, в которой он заявлял, что хорионический гонадотропин является эффективным дополнением к диете. Согласно результатам исследования, при низкокалорийной диете и употреблении препарата наблюдалось эффективное подавление голода. Вдохновляясь подобными статьями, люди во всем мире вскоре после этого начали подвергать себя серьезным испытаниям, связанным с ограничениям калорий (500 калорий в день), при одновременном приеме инъекций ХГЧ. Вскоре уже сам гормон начинают считать основным компонентом, способствующим сжиганию жира. Фактически, к 1957 году, ХГЧ был наиболее часто выписываемым врачами препаратом для потери веса. Более поздние и комплексные исследования, однако, опровергают факт наличия любых анорексических или метаболических эффектов при использования ХГЧ, и препарат перестает использоваться с этой целью.

Еще в 1962 году в журнале Американской Медицинской Ассоциации выходит предупреждение потребителей о диете Саймона, включающей в себя использование ХГЧ, и заявляется, что серьезные ограничения калорий приводят к тому, что мышцы и ткани тела не получают белка в необходимом количестве, что само по себе является даже более опасным, чем ожирение. К 1974 году FDA получает достаточно претензий на использование ХГЧ для потери жира, и выпускает распоряжение о необходимости печати следующего объявления на информации по назначению препарата: «ХГЧ НЕ ПРОДЕМОНСТРИРОВАЛ СВОЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ В КАЧЕСТВЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ. НЕ СУЩЕСТВУЕТ ДОСТАТОЧНЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ТОГО, ЧТО ПРЕПАРАТ УВЕЛИЧИВАЕТ ПОТЕРИ ВЕСА БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ КАЛОРИЙ, ИЛИ ЧТО ОН ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЕ ЖЕЛАННОЕ ИЛИ «НОРМАЛЬНОЕ» РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИРА, ИЛИ ЧТО ОН УМЕНЬШАЕТ

ЧУВСТВО ГОЛОДА ИЛИ ДИСКОМФОРТА, СВЯЗАННОЕ С ОГРАНИЧЕНИЕМ КАЛОРИЙ». Это предупреждение имеется на всех продуктах, продающихся в США в настоящий момент.

Хорионический гонадотропин человека сегодня является очень популярным препаратом, в связи с тем, что он остается неотъемлемой частью овуляционной терапии во многих случаях женского бесплодия. Популярные в настоящее время в США препараты включают Pregnyl (Органон), Profasi (Serono), и Novarel (Ferring), хотя на протяжении многих лет были популярны и многие другие торговые наименования препаратов хорионического гонадотропина. Препарат также широко продается за пределами США, и его можно найти под многими дополнительными фирменными наименованиями, все из которых здесь невозможно перечислить. В связи с тем, что препарат не контролируется на федеральном уровне, спортсмены и бодибилдеры в США, не имеющие возможности найти местного врача, готового назначить препарат для лечения стероид-индуцированного гипогонадизма, часто заказывают продукт из других, международных, источников. Учитывая, что препарат относительно дешев и редко подделывается, большинство международных источников являются довольно надежными. Хотя в последние годы на рынок были выведены рекомбинантные формы хорионического гонадотропина, широкая доступность и низкая стоимость биологического ХГЧ по-прежнему делают его основным продуктом для использованию как по прямому, так и не по прямому назначению.

Анализ ХГЧ

ХГЧ измеряется с помощью анализов крови или мочи, например, во время тестов на беременность. Положительный результат указывает на имплантацию бластоцистов и эмбриогенез у млекопитающих. Это может помочь в диагностике и мониторинге зародышевых клеток опухоли и трофобластических заболеваний.

В тестах на беременность, количественный анализ крови и наиболее точные тесты мочи обычно обнаруживают ХГЧ между 6 и 12 сутками после овуляции. Тем не менее, должно быть принято во внимание, что общий уровень ХГЧ может варьироваться в очень широком диапазоне в течение первых 4 недель беременности, что может вести к ложным результатам в течение этого периода времени.

Трофобластические болезни, такие, как хорионадемона («молярная беременность») или хориокарцинома, могут вести к высокому уровню бета-ХГЧ (в связи с наличием синцитиальных трофобластов - ворсинок, составляющих плаценту), несмотря на отсутствие эмбриона. Это, а также некоторые другие условия, может привести к повышенному уровню ХГЧ при отсутствии беременности.

Уровни ХГЧ также измеряются во время тройного теста, скрининг-теста определенных хромосомных аномалий плода/врожденных дефектов.

В большинстве тестов используются моноклональные антитела, специфичные к бета-субъединицам ХГЧ (бета-ХГЧ). Эта процедура проводится для того, чтобы убедиться, что во время тестирования не обойдено вниманием сходство ХГЧ с ЛГ и ФСГ (два последних вещества всегда присутствуют в организме в различных количествах, в то время как наличие ХГЧ почти всегда указывает на беременность.)

Многие иммунологические тесты ХГЧ основаны на принципе сэндвича, когда к ХГЧ присоединяют антитела, меченные ферментом или же обычной или люминесцентной краской. Тесты мочи на беременность основаны на технике бокового сдвига.

Анализ мочи может быть иммунохроматографическим или любым другим, и проводиться в домашних, офисных, клинических или лабораторных условиях. Пороговая степень обнаружения составляет от 20 до 100 мМЕ/мл, зависит от марки теста. В начале беременности более точные результаты могут быть получены при тестировании первой утренней мочи (когда уровень ХГЧ наиболее высок). Когда моча разбавлена (удельный вес меньше 1,015), концентрация ХГЧ не может свидетельствовать о концентрации в крови, и тест может быть ложно отрицательным.

Тесты сыворотки, при использовании 2-4 мл венозной крови, как правило, включают в себя хемилюминесцентный или флуориметрический иммуноанализ, которые могут обнаружить уровень бета-ХГЧ ниже 5 мМЕ/мл и позволяют выявить количественную концентрацию бета-ХГЧ. Количественный анализ уровней бета-ХГЧ полезен для мониторинга зародыша в клетке и трофобластических опухолей, при последующей после выкидыша терапии, и при диагностике и последующей терапии после лечения внематочной беременности. Отсутствие видимого плода при вагинальном УЗИ при уровнях бета-ХГЧ, достигающихмМЕ/мл, свидетельствуют о внематочной беременности.

Концентрации обычно измеряются в тысяче международных единиц на миллилитр (мМЕ/мл). Международная единица ХГЧ была создана в 1938 году и пересмотрена в 1964 и 1980 годах. В настоящее время, 1 международная единица равна примерно 2.35×10−12 моль, или около 6×10−8 граммов.

Использование ХГЧ в медицине

Опухолевый маркер

Хорионический гонадотропин человека может быть использован в качестве маркера раковой опухоли, так как его бета субъединицы выделяются при некоторых видах рака, включающих семиному, хориокарциному, опухоли половых клеток, хорионаденому, тератому с элементами хориокарциномы, и опухоли островковых клеток. По этой причине положительный результат у мужчин может свидетельствовать о раке яичек. Нормальный уровень для мужчин составляет 0-5 мМЕ/мл. В сочетании с альфа-фетопротеином, бета-ХГЧ является отличным маркером для мониторинга опухолей зародышевых клеток.

ХГЧ и овуляция

Хорионический гонадотропин человека широко используется парентерально вместо лютеинизирующего гормона в качестве индуктора овуляции. При наличии одного или нескольких зрелых фолликулов яичника, овуляция может быть вызвана введением ХГЧ. Если овуляция происходит в период между 38 и 40 часами после одной инъекции ХГЧ, могут быть запланированы такие процедуры, как внутриматочная инсеминация или половой акт. Кроме того, пациенты, которые проходят через процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), как правило, принимают ХГЧ для запуска процесса овуляции, однако при этом наблюдается восстановление ооцитов в период от 34 до 36 часов после инъекции, за несколько часов до того, как яички будут освобождены из яичника.

Так как ХГЧ поддерживает желтое тело, введение ХГЧ в определенных обстоятельствах используется для повышения выработки прогестерона.

У мужчин инъекции ХГЧ используются для стимуляции клеток Лейдига, синтезирующих тестостерон. Интратестикулярный тестостерон необходим для сперматогенеза из клеток Сертоли. Обычно ХГЧ у мужчин применяется в случае гипогонадизма и при лечении бесплодия.

За первые несколько месяцев беременности крайне редка передача вируса ВИЧ-1 от женщины к плоду. Предполагается, что это происходит из-за высокой концентрации ХГЧ, и что бета-субъединицы этого белка активны по отношению к ВИЧ-1.

Предупреждение для женщин, принимающий препараты ХГЧ (HCG Pregnyl) для индукции овуляции:

а) бесплодные пациентки, которые проходят процедуры медицинской помощи по воспроизводству (особенно нуждающиеся в экстракорпоральном оплодотворении), часто страдающие от трубных аномалий, после применения этого препарата могут столкнуться с внематочной беременностью. Именно поэтому раннее ультразвуковое подтверждение в начале беременности (внутриутробная ли беременность или нет), имеет решающее значение. Беременность, произошедшая после лечения с помощью этого препарата, будет представлена более высоким риском мультиплетов. Женщинам, страдающим от тромбоза, ожирения и тромбофилии, не следует назначать это лекарство, так как в этом случае имеется повышенный риск развития артериальной или венозной тромбоэмболии после или во время применения HCG Pregnyl.

б) После лечения этим препаратом женщины, как правило, более склонны к выкидышам.

В случае пациентов мужского пола: длительное применение HCG Pregnyl, как известно, обычно приводит к увеличению производства андрогенов. Поэтому: Пациентам, страдающим от явной или скрытой сердечной недостаточности, гипертонии, почечной дисфункции, мигрени и эпилепсии, не рекомендуется принимать этот лекарственный препарат или же советуют принимать его в более низких дозах. Кроме того, препарат с особой осторожностью следует использовать для лечения половозрелых подростков в целях снижения риска преждевременного полового развития или преждевременного замыкания зоны роста эпифиза. Этот тип скелетного созревания пациентов должен плотно и регулярно контролироваться.

Препарат не следует назначать как мужчинам, так и женщинам, страдающим от: (1) повышенной чувствительности к препарату или к любому из его основных ингредиентов. (2) известные или возможные андроген-зависимые опухоли, например, рак груди у мужчин или карцинома простаты.

Хорионический гонадотропин в бодибилдинге

Заместительная терапия тестостероном приводит к тому, что гипоталамус прекращает производство ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормона). Без ГнРГ гипофиз прекращает выпуск ЛГ. Без ЛГ семенники (яички или гонады) прекращают производство тестостерона. У мужчин ХГЧ имеет близкое сходство с ЛГ. Если после длительного использования тестостерона яички имеют сморщенный вид, то, скорее всего, вскоре после ХГЧ терапии производство тестостерона вновь начнет увеличиваться. ХГЧ способствует собственной выработке тестостерона яичками и увеличивает их размер.

ХГЧ может быть извлечен из мочи беременных женщин или с помощью генетической модификации. Продукт можно приобрести по рецепту под торговыми марками Pregnyl, Follutein, Profasi и Novarel. Novire – это другой бренд, являющийся продуктом рекомбинантной ДНК. Некоторые аптеки также могут изготавливать ХГЧ по рецепту во флакончиках различных размеров. Фирменные препараты ХГЧ в обычной аптеке стоят более $100 заМЕ. Такое же количество МЕ по специальному рецепту можно приобрести за $50. Многие страховые компании не оплачивают ХГЧ, так как его использование необходимо при атрофия яичек во время тестостерон – восстановительной терапии, что считается использованием не по прямому назначению. И большинство мужчин покупает препарат у рецептурных аптек, продающих его намного дешевле.

ХГЧ входит в незаконные списки препаратов в некоторых видах спорта.

Профессиональные спортсмены, протестированные на ХГЧ положительно, были временно отозваны от участия в соревнованиях, включая в том числе запрет от MLB на 50 игр для Мэнни Рамирес в 2009 году и запрет на 4 игры от НФЛ для Брайана Кушинга.

Хорионический гонадотропин и тестостерон

Как долго наблюдается повышение уровня тестостерона после инъекции ХГЧ? Ученые изучили этот вопрос и попытались определить, являются ли высокие дозы более эффективными в поддержании этого скачка. После введения 6000 МЕ ХГЧ были изучены уровни тестостерона и ХГЧ в плазме крови у нормальных взрослых мужчин при двух различных вариантах применения. В первом варианте семь пациентов получали по одной внутримышечной инъекции. Наблюдалось резкое увеличение уровней тестостерона в плазме (в 1,6 ± 0,1 раз) в течение 4 часов. Затем уровень тестостерона немного снижался и оставался неизменным в течение, по крайней мере, 24 часов. Задержанный пик уровня тестостерона (увеличение в 2,4 ± 0,3 раз) наблюдался междучасами. После этого уровень тестостерона понижался и достигал начального за 144 часа.

Во втором случае шесть пациентов получали две внутривенные инъекции ХГЧ (в дозах, в 5-8 раз превышающих дозы, вводимые первой группе) с 24-часовым интервалом. Первоначальный прирост тестостерона в плазме после первой инъекции был таким же, как и в первом случае, несмотря на то, что плазменные уровни ХГЧ в данном случае были в 5-8 раз выше. В течение 24 часов уровни тестостерона вновь были понижены по сравнению с наблюдаемыми через 2-4 часа после инъекции, и вторая внутривенная инъекция ХГЧ не вызывала их значительного увеличения. Задержанный пик уровня тестостерона в плазме (увеличение в 2,2 ± 0,2 раза) был замечен примерно на 24 часа позже, чем в первом случае. Таким образом, исследование показывает, что, если речь идет о дозировании ХГЧ, больше не значит лучше. На самом деле, высокие дозы могут уменьшить чувствительность клеток Лейдига в яичках. Также было показано, что уровни тестостерона в крови достигают пика не один, а два раза после инъекции ХГЧ.

Хорионический гонадотропин и клетки Лейдига

ХГЧ может не только повысить уровень тестостерона, но также увеличить количество клеток Лейдига в яичках. Известно, что клеточные кластеры Лейдига в яичках взрослого человека во время лечения ХГЧ значительно увеличиваются. Тем не менее, в прошлом было неясно, увеличивается ли при этом количество именно клеток Лейдига, или же всех клеток организма. Было проведено исследование, в ходе которого взрослым самцам крыс породы Спрага-Доули ежедневно вводили подкожно по 100 МЕ ХГЧ в течение 5 недель. Объем кластеров клеток Лейдига увеличился в 4,7 раз в течение 5 недель лечения. Количество клеток Лейдига (первоначально равное в среднем 18,6 х 106/куб.см. яичка) увеличилось в 3 раза.

Хорионический гонадотропин и заместительная терапия

Пока не существует руководящих принципов назначения ХГЧ для мужчин, проходящих заместительную терапию тестостероном и желающих сохранить нормальный размер яичек. Исследование, в котором использовались 200 мг инъекций тестостерон энантата в неделю с ХГЧ в дозах 125, 250, или 500 МЕ через день у здоровых молодых мужчин показало, что при дозе 250 МЕ через день сохранялось нормальное функционирование яичек (без изменения их размера). Неизвестно, является ли такая доза эффективной для пожилых мужчин. Кроме того, не существует никаких долгосрочных исследований применения ХГЧ в течение более 2 лет.

Из-за своего влияния на уровень тестостерона, использование ХГЧ может также увеличить уровни эстрадиола и дигидротестостерона, хотя нет данных, демонстрирующих, пропорционально ли это увеличение используемой дозе.

Таким образом, все еще не была установлена наилучшая доза ХГЧ для поддержания нормального функционирования яичек при сохранении минимального уровня преобразования эстрадиола и дигидротестостерона.

Некоторые врачи рекомендуют мужчинам, обеспокоенным размером яичек или желающим сохранять фертильность, находясь на заместительной терапии тестостероном, использоватьМЕ ХГЧ два раза в неделю. Также использовались более высокие дозы, такие, как 1,000-5,000 МЕ два раза в неделю. Считается, что такая дозировка может вызвать побочные эффекты, обычно связанные с эстрогенами и дигидротестостероном, и, возможно, уменьшит чувствительность яичек при долговременном приеме ХГЧ. Ученые начали исследовать вопрос о том, является ли необходимым использование модуляторов рецепторов эстрогена Тамоксифена (торговая марка Nolvadex) или Аnaztrozole (торговая марка Аримидекс) для противодействия увеличению уровней эстрадиола. Высокие уровни эстрадиола могут вызывать увеличение молочных желез и задержку жидкости у мужчин, но в приемлемых количествах является важным звеном для поддержания здоровья костей и мозга.

Тест Шиппена на стимуляцию хорионического гонадотропина (у мужчин до 75 лет)

Несмотря на то, что необходимые дозы ХГЧ не были утверждены и клинически доказаны, д-р Юджин Шиппен (автор книги «Синдром Тестостерона») разработал свой собственный метод применения препарата, базируясь на своем личном опыте.

Доктор Шиппен обнаружили, что типичный курс лечения в течение трех недель лучше всего подходит пациентам, хорошо реагирующим на ХГЧ. 500 единиц вводится ежедневно путем подкожных инъекций, с понедельника по пятницу в течение трех недель. Пациента учат самостоятельно делать инъекции инсулиновыми шприцами на 50 единиц с иглами 30 размера в переднюю сторону бедра, сидя со свободными руками. Уровни тестостерона, общего и свободного, плюс Е2 (эстрадиола) измеряются перед началом применения и в третью субботу после 3 недель приема (автор утверждает, что для регулировки дозы тестирование слюны может быть более точным). Исследования показали, что подкожные инъекции равны по эффективности внутримышечному введению.

Измеряя влияние ХГЧ на общий уровень тестостерона у своих пациентов, Шиппен делил их на тех, кто будет проходить заместительную терапию тестостероном и тех, кто просто нуждается в «оживлении» своих яичек с помощью ХГЧ для получения нормального уровня тестостерона.

Вот как он определяет функции клеток Лейдига (яичек):

1. Если прием ХГЧ вызывает меньший, чем 20%, прирост общего уровня тестостерона, мы замечаем минимальное сохранение функций клеток Лейдига (первичный гипогонадизм или эгонандотрофический гипогонадизм указывает на сочетание центральных и периферических факторов).

2. 20-50%-ное увеличение общего уровня тестостерона указывает на достаточный резерв, но слегка подавленную реакцию, связанную в основном с центральным торможением, но иногда, возможно, с реакцией яичек.

3. Более чем 50%-ное увеличение общего уровня тестостерона говорит в первую очередь о централизованно опосредованном подавлении функции яичек.

Затем в зависимости от ответа пациентов на ХГЧ он предлагает следующие варианты лечения:

1. Если есть неадекватная реакция (20%), то будет произведена заместительная терапия тестостероном.

2. Область между 20 и 50%, как правило, требует повышения ХГЧ в течение некоторого времени, плюс естественное повышение или варианты «частичной» замены.

Доктор Шиппен считает, что заместительная терапия тестостероном всегда является последней опцией в пограничных случаях, так как с течением времени часто может наблюдаться улучшение, и может произойти регенерация клеток Лейдига. Он утверждает, что многие из этих факторов зависят от возраста. До 60 лет повышение наблюдается почти всегда. В возрастном диапазонелет оно случается не всегда, но результат обычно достаточно предсказуем после получения результатов тестов стимуляции. Кроме того, при адекватном лечении базовых процессов (депрессия, ожирение, алкоголизм и т.д.), заболевания, связанные со снижением выхода тестостерона, могут быть вполне обратимы. Он утверждает, что этот положительный эффект не будет проявляться, если основная терапия проявляется в форме заместительной терапии тестостероном.

3. Если есть адекватный ответ, выражаемый в более чем 50%-ном приросте тестостерона, значит, в организме имеется очень хороший запас клеток Лейдига. ХГЧ терапия, вероятно, будет успешной для восстановления полной мощности производства тестостерона без заместительной терапии, лучший вариант для долгосрочного применения и более естественного восстановления биологических колебаний для оптимального ответа.

4. Хорионический ХГЧ можно назначать самостоятельно и регулировать дозировки в соответствии с реакцией организма. У более молодых пользователей с высоким процентом реагирования (T> 1100 нг/дл), ХГЧ можно принимать каждый третий или четвертый день. Это также сводит к минимуму его конвертацию в эстроген. Респондентам нижнего уровня (нг/дл), или имеющих более высокий выход эстрадиола, связанный с полной дозировкой ХГЧ, может быть назначен следующий курс приема: единиц по пн-ср-пт. Иногда мало реагирующим пользователям для достижения лучшего производства тестостерона могут потребоваться более высокие дозы.

Доктор Шиппен проверяет уровень свободного тестостерона в слюне в день инъекции до неё, чтобы определить эффективность и соответственно с этим корректировать дозу. Он утверждает, что позже, когда происходит восстановление клеток Лейдига, может понадобиться снижение дозы или частоты введения.

5. Для оценки эффективности лечения он рекомендует контролировать уровни тестостерона и эстрадиола черезнедели после изменения ХГЧ, а также периодически во время постоянного приема. Он утверждает, что тестирования слюны более полно отражают истинный уровень свободных эстрогенов и тестостерона в организме. Большинство страховых компаний не оплачивают тестирование слюны. Анализ крови - стандартный способ проверки уровней тестостерона и эстрадиола.

6. Кроме сообщений об антителах, развивающихся против ХГЧ (автор упоминает, что никогда не встречался с такой проблемой), утверждается, что при постоянном применении ХГЧ не возникает никаких побочных эффектов.

Книга доктора Шипппена была опубликована в конце 90-х годов. Я не знаю ни одного врача, который бы использовал данный метод дозировки. Я не знаю, действенный он или нет. Идея, что функционирование яичек может быть улучшено с помощью циклов ХГЧ у мужчин с низким уровнем тестостерона, вызванного вялым функционированием клеток Лейдига, является довольно интересной концепцией, требующей изучения. Поскольку этот протокол требует очень тщательного контроля, многие врачи избегают подобного использования. Сама природа подобного применения ХГЧ не по назначению также может сделать его дорогим для пациентов, которым придется платить наличными за его использование и мониторинг.

Другие способы применения ХГЧ в бодибилдинге

Очень хорошо известный врач в области заместительной терапии тестостероном, д-р Джон Крайслер, рекомендует 250 МЕ ХГЧ два раза в неделю всем пациентам, применяющим заместительную терапию тестостероном, в день, а также накануне, еженедельных инъекций тестостерона ципионата. После анализа многочисленных лабораторных анализов и субъективных отчетов пациентов, а также изучения информации о ХГЧ, он сместил данный режим вперед на один день. Другими словами, его пациенты, применяющие инъекционный тестостерон ципионат, теперь принимали ХГЧ в дозах 250 МЕ за два дня до этого, а также в день, непосредственно предшествующий их еженедельным внутримышечным инъекциям. Все пациенты вводили ХГЧ подкожно, и дозировка по мере необходимости могла корректироваться (он сообщает, что редко требовались дозы более 350 МЕ два раза в неделю).

Для мужчин, использующих гели, содержащие тестостерон, та же дозировка каждый третий день помогала сохранять размер яичек (доза геля должна быть скорректирована после месяца применения ХГЧ для компенсации повышенного уровня тестостерона, вызванного приемом ХГЧ).

Некоторые врачи считают, что прекращение заместительной терапии тестостероном на несколько недель, в ходе которых еженедельно используются дозы ХГЧ в00 МЕ, обеспечивает хорошую стимуляцию функций яичек без непрерывного использования ХГЧ. Однако нет данных, которые поддерживали бы такие заявления. Другие считают, что циклическое применение ХГЧ при сохранении заместительной терапии тестостероном может предотвратить уменьшение количество клеток Лейдига в яичках. Опять же, нет никаких данных или опубликованных отчетов, доказывающих эту точку зрения.

По словам доктора Крайслера, использование одного только ХГЧ не приносит тех же субъективных выгод с точки зрения сексуальных функций, как тестостерон, даже при наличии подобных сывороточных уровней андрогенов. Тем не менее, при добавлении более «традиционных» трансдермальных или парентальных средств, тестостерон в сочетании с правильно дозированным ХГЧ стабилизирует уровни крови, предотвращает атрофию яичек, помогает сбалансировать экспрессию других гормонов, и способствует значительному увеличению самочувствия и либидо. Но в избытке, ХГЧ может вызывать акне, задержку воды, плохое настроение и гинекомастию (увеличение молочных желез у мужчин).

Многие мужчины жалуются, что их врачи не знают о ХГЧ и его использовании. Некоторые тратят много времени, пытаясь найти врачей, которые могли бы выписать подобный рецепт. Есть один хороший способ выяснить, какой врач в вашем районе может назначить такие препараты - это позвонить в местную рецептурную аптеку и спросить, какие врачи звонят им по поводу рецептов своих пациентов.

Если вы решили (по согласованию с врачом), что хотите использовать ХГЧ с заместительной терапией тестостероном в дозе 500 МЕ в неделю, соответственно, вам понадобится 2000 МЕ вещества в месяц. Качество ХГЧ может ухудшаться со временем после смешивания с бактериостатической водой даже при хранении в холодильнике. Таким образом, флакона, содержащего 3000 или 3500 МЕ, должно хватить на 6 недель.

Применение ХГЧ требует большой дисциплины, так как вы должны не забывать применять его раз в неделю в дополнение к вашим еженедельным или раз в две недели инъекциям тестостерона. Однако многие мужчины могут чувствовать себя вполне комфортно и с меньшими по размеру яичками до тех пор, пока тестостерон способствует улучшению полового влечения. А некоторые счастливцы и вовсе не испытывают никакой атрофии яичек при использовании тестостерона (пользователи с большими яичками испытывают меньше неудобств от их уменьшения, чем мужчины с яичками меньшего размера). Так что, в конце концов, это личное дело каждого.

Хорионический гонадотропин, также известный как ХГЧ (HCG), - это гормон, который играет важную роль в половом развитии мужчин и женщин. У женщин он влияет на овуляцию и фертильность. Мужчинам ХГЧ могут назначить для повышения тестостерона (Т), чтобы увеличить или восстановить его производство. Как мужчины, так и женщины используют ХГЧ для снижения веса, хотя этот метод является противоречивым и не одобряется врачами. Многие сайты утверждают, что он способствует похудению, хотя и не одобрен для этого использования.

ХГЧ действует как лютеинизирующий гормон (). У мужчин ЛГ стимулирует яички вырабатывать тестостерон. У тех, кто проходит заместительную гормональную терапию, семенники могут перестать вырабатывать Т, а ХГЧ способен заставить их вновь производить главный мужской половой гормон.

Мужчины, страдающие андрогенными расстройствами, принимают ХГЧ, чтобы возобновить или усилить производство тестостерона. В бодибилдинге спортсмены после приёма анаболических стероидов иногда используют гонадотропин хорионический для восстановления выработки своего естественного тестостерона.

Многие бодибилдеры прибегают к ХГЧ для стабилизации уровня Т после использования стероидов, хотя этот подход вызывает много споров. HCG также повышает количество сперматозоидов, поэтому он способен улучшить мужскую фертильность (способность иметь детей). У некоторых мужчин ХГЧ также может исправлять сексуальные отклонения.

Гонадотропин хорионический способен улучшить производство спермы и половое развитие у подростков. Он может исправить такое нарушение, как неопущение яичек.

НОРМА ХГЧ У МУЖЧИН

Что такое нормальный уровень ХГЧ у мужчин?

Хорионический гонадотропин человека чаще всего ассоциируется с беременностью у женщин. Однако и мужчины, и небеременные женщины производят низкие уровни этого гормона на протяжении всей жизни. У здоровых взрослых мужчин нормальный уровень ХГЧ довольно низок и должен находиться в пределах от 0 до 5 мЕд/мл. Аномальное увеличение ХГЧ у мужчин потенциально указывает на патологию.

Гормон хорионический гонадотропин человека вырабатывается у мужчин на очень низком уровне. По данным исследований, мужские семенники производят небольшое количество ХГЧ в течение всей жизни. Гонадотропин становится важным клиническим измерением, когда врачи подозревают, что у мужчины может быть рак яичка. В этом случае назначается количественное измерение ХГЧ в крови.

Уровень ХГЧ у мужчин должен быть ниже 5 мМЕ/мл; он может даже не обнаруживаться. Это фактически тот же уровень, который обычно наблюдается у небеременных женщин.

Повышенный ХГЧ у мужчин

Повышение ХГЧ у мужчин может быть связано с раком яичка. В зависимости от типа клеток, из-за которых возникает рак, могут выделяться высокие уровни этого гормона. Анализ на ХГЧ является важным компонентом диагностики тестикулярного рака, который при подозрении на онкологию должен сочетаться с другими тестами.

Ненормальные уровни гонадотропина не обязательно свидетельствуют о раке яичек, гормон может повышаться при других новообразованиях семенников, ЖКТ, лёгких, почек и при приёме препаратов ХГЧ. Для мужчин, выздоравливающих от рака яичек, периодические проверки уровня этого гормона в сыворотке крови могут быть компонентом профилактики рецидива.

ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ: УКОЛЫ ХГЧ ДЛЯ МУЖЧИН

ХГЧ – это рецептурный препарат, который вводится подкожно или в мышцы.

Использование ХГЧ для возобновления производства тестостерона не всегда предсказуемо. Хотя гонадотропин может увеличивать Т, иногда тест-рон превращается в эстроген из-за процесса, называемого ароматизацией. Общие побочные эффекты включают увеличение груди, угри, изменения настроения, выпадение волос.

В отличие от тестостерона, который является единственной молекулой, хорионический гонадотропин человека – это пептид, длинная цепочка из 237 молекул, известных как аминокислоты. Из-за своей сложности ХГЧ должен правильно храниться, чтобы предотвратить разложение.

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ХГЧ, ДЛЯ МУЖЧИН: СПИСОК

Гонадотропин хорионический - 500 ЕД, 1000 ЕД, 1500 ЕД и 5000 МЕ (лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения).
Овитрель - 6500 МЕ – рекомбинантный хориогонадотропин альфа.
Прегнил - 1500 МЕ, 5000 МЕ.
Хорагон - 1500 МЕ, 5000 МЕ.
Хориомон - 5000 МЕ.

Цена на гонадотропин ХГЧ варьируется от 700 рублей (~12$) за 5 ампул 500 ЕД до 3300 (~60$) за 3 ампулы 1500 ЕД или 1 ам. 5000 ЕД.

Обычно ХГЧ поставляется в форме порошка в стерильной ампуле для продления срока годности. Перед использованием его смешивают с бактериостатической водой (стерильная вода, содержащая антибактериальный агент). При комнатной температуре несмешанные пептиды хранятся в течение приблизительно 60 дней, но восстановленные пептиды должны быть использованы в течение 48 часов. В холодильнике несмешанные пептиды могут храниться 18 месяцев при температуре от 2 до 8 градусов по Цельсию, тогда как смешанные пептиды должны использоваться в течение двух месяцев. Хранить ХГЧ в холодильнике следует отдельно от пищевых продуктов и напитков. Несмешанный препарат может быть заморожен один раз. Смешанные пептиды не следует замораживать. При замораживании несмешанные пептиды можно хранить в течение приблизительно 24 месяцев.

После соединения с бактериостатической водой ХГЧ вводят в виде инъекций (уколов) внутримышечно или подкожно (в жировой слой). Внутримышечные инъекции обычно вводят в ягодицы, квадрицепсы или дельтоиды. Подкожные уколы обычно делают в область живота.

ХГЧ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ТЕСТОСТЕРОНА У МУЖЧИН

Как HCG (человеческий хорионический гонадотропин) повышает тестостерон?

Структурно ХГЧ очень похож на ЛГ. Влияние гонадотропина на тестостерон происходит благодаря тому, что тело мужчины принимает его за ЛГ. Лютеинизирующий гормон из гипофиза даёт сигнал семенникам производить Т. ХГЧ действует так же, сигнализируя яичкам, вырабатывать больше T.

ХГЧ увеличивает естественный уровень тестостерона у мужчин?

Импульсы ЛГ поступают в ранние утренние часы во время сна. Гонадотропин, с другой стороны, вводится путём инъекции и находится в организме только в течение нескольких дней, постепенно уменьшаясь в зависимости от периода полувыведения. Поэтому, хотя ХГЧ и является естественной молекулой, продуцируемой плацентой во время беременности, в отличие от ЛГ в мужской организм он вводится извне.

HCG иногда используют и для потери веса, но это спорный метод похудения, который не одобряется врачами. Мужчинами гонадотропин чаще всего применяется для повышения тестостерона. Даже тем, кто употреблял стероиды на протяжении долгих лет и у кого естественная выработка мужского гормона практически прекратилась, ХГЧ обычно помогает восстановить собственное производство Т. Избыток эстрогенов и у бодибилдеров приводит к таким побочным эффектам, как гинекомастия, задержка воды в организме, акне, а ХГЧ помогает избавиться от этих проблем.

Врачи могут выписывать гонадотропин мужчинам для лечения вместо, например, .

Чаще всего ХГЧ назначают мужчинам по двум причинам:

Атрофия яичек

HCG иногда выписывают для того, чтобы вызвать кратковременную стимуляцию яичек и тестостерона, как правило, для борьбы с атрофией семенников, которая наступает из-за стероидов или чрезмерно агрессивной терапии Т. Как правило, ЗТТ не приводит к значительной усадке яичек, особенно при применении местных препаратов (гелей). Тем не менее, всякая терапия тестостероном в той или иной степени будет стремиться к отключению цикла обратной связи, который происходит от гипоталамуса/гипофиза до семенников. По существу, тело начинает считать, что в организме много тест-рона и, следовательно, нет необходимости производить ЛГ. Поэтому гормонозаместительная терапия почти всегда отрицательно влияет на мужскую фертильность, хотя при правильном дозировании тестикулярная усадка должна быть минимальной. Тем не менее в начале ЗТТ тестостерон в организме мужчины становится очень высоким, но после отмены препаратов резко понижается. ХГЧ в этом случае может стать возможным решением для мужчины, который испытал значительную потерю в размерах яичек из-за такой терапии.

Проверка на вторичный гипогонадизм

Некоторые опытные врачи фактически проводят тест на наличие вторичного гипогонадизма (низкий тестостерон, являющийся результатом дисфункции гипофиза или гипоталамуса), используя короткий курс ХГЧ. Если гонадотропин может стимулировать семенники для производства тест-рона, то более чем вероятно, что гонады всё ещё функционируют и могут производить гормоны сами.

Повышает ли ХГЧ тестостерон у всех мужчин?

Нет. HCG имитирует ЛГ и таким образом «обманывает» семенники, заставляя их производить большее количество тестост-на. К сожалению, это плохо работает у мужчин с первичным гипогонадизмом, т. е. с дисфункцией клеток Лейдига в яичках.

Гонадотропин работает лучше всего у мужчин, которые имеют какие-то проблемы с гипофизом или гипоталамусом, а не с тестикулярными клетками, которые действительно производят тестостерон. Именно поэтому он так популярен среди бодибилдеров и потребителей стероидов, в основном более молодых мужчин, у которых ещё не наступила андропауза и потеря функции яичек.

При лечении с помощью ХГЧ мужчине важно найти хорошего врача, так как слишком большое количество ХГЧ (при неправильно выписанной дозе) может привести к чрезмерной ароматизации, то есть слишком активному превращению тестостерона в эстрогены (женские гормоны). Поэтому необходим постоянный мониторинг гормонального фона.

Фертильность (репродуктивная функция у мужчин) и ХГЧ

ХГЧ используется многими врачами, чтобы улучшить фертильность мужчины. Традиционная ЗТТ почти всегда будет снижать фертильность, в результате большинство мужчин, которые находятся на терапии тестостероном, являются фактически бесплодными. HCG способен повысить Т и поддерживать или даже немного улучшать фертильность. Причина этого опять же заключается в способности гонадотропина подражать ЛГ, стимулируя работу семенников. В результате количество сперматозоидов обычно повышается. Добавление ХГЧ к ЗТТ может поддерживать производство спермы, необходимое для зачатия у пациентов, находящихся на терапии тестостероном.

Коррекция вторичного гипогонадизма

Некоторые врачи решают проблему с низким уровнем тестостерона у своих пациентов мужчин, используя ХГЧ в качестве исходного протокола лечения. Конечно, это не будет работать на мужчине с первичным гипогонадизмом, когда сами яички просто не функционируют должным образом. Однако вторичный гипогонадизм в некоторых случаях бывает вызван внешними факторами, например, травмой или стрессом, в этом случае он обратим и поддаётся лечению.

Препараты, содержащие Хорионический Гонадотропин (Chorionic Gonadotrophin, код АТХ (ATC) G03GA01):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
	порошок для инъекций 500ЕД в ампулах	5	Россия, МЭЗ	275-(средняя 338↘)-568	483↗
Гонадотропин хорионический (Chorionic Gonadotrophin)	порошок для инъекций 1тысЕД в ампулах	5	Россия, разные	353- (средняя 544↘) -665	602↗
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Гонадотропин хорионический (Chorionic Gonadotrophin)	порошок для инъекций 5тысЕД в ампулах	5	Россия, МЭЗ	1795- (средняя 1829) -2100	27↘
Прегнил (Pregnyl)	порошок для инъекция 1,5тысМЕ в ампулах 2мл	3	Нидерланды, Органон	1075- (средняя 1189) -150	55↘
Прегнил (Pregnyl)	порошок для инъекция 5тысМЕ в ампулах 2мл	1	Нидерланды, Органон	194-(средняя 400) -850<	55↗
Хорагон (Choragon)	порошок для инъекция 1,5тысМЕ в ампулах 1мл	3	Германия, Ферринг	830- (средняя 930↘) -1250	76↗
Хорагон (Choragon)	порошок для инъекция 5тысМЕ в ампулах 1мл	3	Германия, Ферринг	1200- (средняя 1820↗) -2000	51↗

Прегнил (Гонадотропин хорионический) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа

Рекомбинантный человеческий хорионический гонадотропин.

Фармакологическое действие

Препарат Прегнил содержит ХГч (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон обладает биологической активностью, сходной с воздействием ЛГ (лютеинизирующего гормона). ЛГ незаменим для нормального роста и созревания женских и мужских гамет и для образования половых гормонов.

У женщин:

препарат Прегнил применяется в качестве заменителя выброса в середине цикла эндогенного ЛГ, чтобы индуцировать заключительную фазу созревания фолликулов, приводящую к овуляции. Препарат Прегнил применяется также в качестве заменителя эндогенного ЛГ во время лютеиновой фазы.

У мужчин и мальчиков:

препарат Прегнил применяется для стимуляции клеток Лейдига для ускорения процесса образования тестостерона.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация ХГч в плазме крови после однократной внутримышечной или подкожной инъекции ХГч достигается через 6-16 ч у мужчин и, приблизительно, через 20 ч у женщин. Несмотря на то, что наблюдается высокая индивидуальная вариабельность, половые различия в скорости всасывания препарата после однократной внутримышечной инъекции связаны, скорее всего, с большей толщиной подкожно-жировой клетчатки у женщин. Приблизительно 80% ХГч подвергается метаболическим превращениям в почках. Установлено, что однократная в/м или подкожная инъекция ХГч являются биоэквивалентными в отношении продолжительности абсорбции и значения кажущегося периода полувыведения, равного приблизительно 33 ч. Учитывая рекомендуемые режимы дозирования и период полувыведения, не ожидается кумуляция препарата.

Показания к применению препарата ПРЕГНИЛ®

У женщин:

индукция овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией или нарушением созревания фолликулов;
подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников (для методик вспомогательной репродукции);
поддержание фазы желтого тела.

У мальчиков и мужчин:

гипогонадотропный гипогонадизм;
задержка полового созревания, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза;
крипторхизм, не обусловленный анатомической обструкцией.

Режим дозирования

После добавления растворителя к лиофилизату, восстановленный раствор Прегнила медленно вводится внутримышечно или подкожно.

У женщин:

при индукции овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией или нарушением созревания фолликулов обычно проводится одна инъекция препарата Прегнил в дозе от 5000 до 10000 ME для завершения лечения препаратами фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
при подготовке фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников;
для поддержания фазы желтого тела может быть сделано от двух до трех повторных инъекций препарата в дозе от 1000 до 3000 ME каждая в течение 9 дней после овуляции или переноса эмбриона (например, на 3, 6 и 9 день после индукции овуляции).

У мальчиков и мужчин:

при гипогонадотропном гипогонадизме: 1000-2000 ME препарата Прегнил 2-3 раза в неделю. В случае бесплодия возможно сочетание препарата Прегнил с дополнительным препаратом, содержащим фоллитропин (ФСГ) 2-3 раза в неделю. Курс лечения должен продолжаться не менее 3 месяцев, когда можно ожидать какое-либо улучшение сперматогенеза. Во время этого лечения необходимо приостановить заместительную терапию тестостероном. Когда улучшение сперматогенеза достигнуто, для его поддержания достаточно, в некоторых случаях, изолированного применения ХГч;
при задержке полового созревания, обусловленной недостаточностью гонадотропной функции гипофиза 1500 ME 2-3 раза в неделю. Курс лечения - не менее 6 мес;
при крипторхизме, не обусловленном анатомической обструкцией;

в возрасте до 2 лет: вводится 250 ME дважды в неделю в течение 6 недель;
в возрасте до 6 лет: вводится 500-1000 ME дважды в неделю в течение 6 недель;
в возрасте старше 6 лет: вводится 1500 ME дважды в неделю в течение 6 недель.

Курс лечения в случае необходимости может быть повторен.

Побочное действие

Нарушения иммунной системы: в редких случаях может возникать генерализованная сыпь или лихорадка.

Общие нарушения и состояния в месте введения: при применении препарата Прегнил могут возникнуть реакции в месте инъекции, например, кровоподтёк, боль, покраснение, припухлость и зуд. В некоторых случаях сообщались аллергические реакции, большая часть из которых проявлялась в виде боли и/или сыпи в месте инъекции.

У женщин:

Нарушения сосудистой системы: в редких случаях тромбоэмболии были связаны с терапией ФСГ/ХГч, обычно ассоциированной с тяжелым синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Респираторные, грудные и медиастиналъные нарушения: гидроторакс как осложнение тяжелого СГЯ.

Желудочно-кишечные нарушения: боль в животе и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и диарея, связанные с умеренным СГЯ. Асцит как осложнение тяжелого СГЯ.

Нарушения репродуктивной системы и молочных желез: нежелательная гиперстимуляция яичников, умеренный или тяжелый СГЯ; болезненность молочных желез, небольшое или среднее увеличение яичников и кист яичников, связанные с умеренным СГЯ; большие кисты яичников (склонные к разрыву), обычно связанные с тяжелым СГЯ.

По результатам исследования: увеличение массы тела как признак тяжелого СГЯ.

У мужчин и мальчиков:

Нарушения метаболизма и питания: в некоторых случаях при введении высоких доз наблюдается задержка воды и натрия; считается, что это происходит в результате избыточного образования андрогенов.

Нарушения репродуктивной системы и грудных желез: лечение ХГч спорадически может вызывать гинекомастию.

Противопоказания к применению препарата ПРЕГНИЛ®

повышенная чувствительность к гонадотропинам человека или к любому компоненту препарата;
установленные или подозреваемые опухоли, зависимые от половых гормонов (рак яичника, рак молочной железы и рак матки у женщин и рак предстательной железы, рак грудной железы у мужчин).

У мальчиков (дополнительно):

преждевременное половое созревание;

У женщин (дополнительно):

неправильное формирование половых органов, несовместимое с беременностью;
фиброзная опухоль матки, несовместимая с беременностью.

С осторожностью:

У женщин, имеющих факторы риска тромбоза (личный или семейный анамнез, тяжелое ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2) или тромбофилия) может быть повышен риск венозной или артериальной тромбоэмболии во время или после лечения гонадотропинами. У этих женщин необходимо оценить преимущества терапии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и возможные риски. Следует отметить, что беременность сама по себе также сопровождается повышенным риском тромбоза.

У мужчин и мальчиков: лечение пациентов мужского пола с помощью ХГч приводит к повышению продукции андрогенов.

пациенты с латентной или явной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, артериальной гипертензией, эпилепсией или мигренью (или при наличии этих состояний в анамнезе) должны находиться под строгим врачебным контролем, поскольку обострение болезни или рецидив иногда могут являться результатом повышенной продукции андрогенов;

Применение при беременности и лактации:

Препарат Прегнил можно применять для поддержания функции желтого тела яичника, но нельзя применять во время беременности. Прегнил нельзя применять в период лактации.

Применение во время беременности, в период кормления грудью - противопоказано.

Применение при нарушениях функции почек

Пациенты с нарушением функции почек (или при наличии этого состояния в анамнезе) должны находиться под строгим врачебным контролем, поскольку обострение болезни или рецидив иногда могут являться результатом повышенной продукции андрогенов.

Применение у детей

Возможно приенение у детей по показаниям.

Противопоказан у мальчиков при преждевременном половом созревании.

ХГч следует применять с осторожностью у мальчиков в предпубертатном возрасте во избежание преждевременного закрытия эпифизов или преждевременного полового созревания. Следует регулярно контролировать развитие скелета.

Особые указания

У женщин:

при беременности, возникшей после индукции овуляции гонадотропными препаратами, существует повышенный риск многоплодной беременности;
поскольку у бесплодных женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям, и в особенности экстракорпоральному оплодотворению, часто имеются нарушения маточных труб, то частота возникновения эктопических беременностей может увеличиваться. Поэтому важным является раннее ультразвуковое подтверждение, что беременность внутриматочная;
частота потери беременности у женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям, выше, чем в обычной популяции;
следует исключить наличие неконтролируемых внегонадных эндокринопатий (например, заболевания щитовидной железы, надпочечников или гипофиза);
частота возникновения врожденных пороков развития после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) может быть немного выше, чем в результате спонтанных зачатий. Считается, что эта немного повышенная частота связана с особенностями родителей (материнский возраст, характеристики спермы), а также с высокой частотой многоплодной беременности после ВРТ. Нет указаний на то, что повышенный риск врожденных пороков развития связан с применением гонадотропинов во время ВРТ;
нежелательная гиперстимуляция яичников:

у больных, получающих комбинированную терапию ФСГ/ХГч по поводу бесплодия, обусловленного ановуляцией или нарушением созревания фолликулов, применение ФСГ-содержащего препарата может привести к нежелательной гиперстимуляции яичников. Поэтому перед началом лечения ФСГ и через регулярные периоды времени во время лечения ФСГ необходимо проводить ультразвуковое исследование для оценки развития фолликулов и проводить определение уровней эстрадиола. Уровни эстрадиола могут повышаться очень быстро, например, в течение двух или трёх последовательных дней может наблюдаться более, чем суточное удвоение, и могут достигать чрезвычайно высоких значений. Диагноз нежелательной гиперстимуляции яичников может быть подтверждён при ультразвуковом исследовании. В случае возникновения нежелательной гиперстимуляции яичников (т.е. не как часть лечения, направленного на подготовку для экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбриона (ЭКО/ПЭ), внутритрубного переноса гаметы (ГИФТ) или внутриплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ)), введение ФСГ-содержащего препарата необходимо немедленно прекратить. В этом случае необходимо избежать беременности и не вводить препарат Прегнил, поскольку введение ЛГ-активного гонадотропина на этой стадии может вызвать, дополнительно к множественной овуляции, СГЯ. Это предупреждение особенно важно в отношении больных с поликистозными яичниками. Клиническими симптомами СГЯ умеренной тяжести являются желудочно-кишечные нарушения (боль, тошнота, диарея), болезненность молочных желёз и увеличение яичников и кист яичников от небольшой до умеренной степени. Сообщалось о связанных с СГЯ временных отклонениях результатов тестов функции печени, свидетельствующих о печеночной дисфункции, которая может сопровождаться морфологическими изменениями при биопсии печени.
В редких случаях возникает тяжёлый СГЯ, который может представлять угрозу жизни. Он характеризуется большими кистами яичников (склонными к разрыву), асцитом, увеличением массы, часто гидротораксом и в некоторых случаях тромбоэмболией;

препарат Прегнил не следует применять для снижения массы тела. ХГч не оказывает влияния на метаболизм жира, распределение жира или на аппетит.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

По имеющимся данным препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.

Передозировка

Показано, что острая токсичность препаратов гонадотропина, полученного из мочи человека, очень низкая. Тем не менее, существует вероятность, что слишком высокая доза ХГч может привести к СГЯ.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку взаимодействие препарата Прегнил с другими лекарственными препаратами не изучено, такое взаимодействие нельзя исключать.

Во время лечения препаратом Прегнил и в течение 10 дней после прекращения лечения, он может оказывать влияние на значения иммунологических тестов на содержание ХГч в сыворотке/моче, что может привести к ложноположительному результату теста на беременность.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре от 2 до 15°С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Инструкция цитируется по материалам фармацевтического сайта

Для начала попробуем провести небольшой опыт. Возьмите полоску фильтровальной бумаги длиной около 10 см и шириной примерно 1-1.5 см (сгодится и промокашка, и даже кусочек туалетной бумаги, салфетки или бумажного полотенца) и на расстоянии примерно 1 см от края нанесите водорастворимым черным фломастером или чернилами «Радуга» жирную точку или горизонтальную черту. Теперь опустите этот конец в воду так, чтобы нанесенная точка едва касалась поверхности воды, и подержите. Вы увидите, как под действием капиллярных сил вода поднимается по бумажной полоске, увлекая за собой чернила. Очень скоро Вы заметите, что черное пятно расползается на три: красное, синее и зеленое. Когда вода дойдет до конца полоски, вытащите ее из воды.
]Явление разделения смеси на компоненты при движении их с током растворителя по пористому носителю было открыто около 100 лет назад русским ученым М.С. Цветом как раз на смесях красителей и названо им хроматографией, или цветописью.
Если для опыта брать полоски одной и той же бумаги одинаковой длины (при одинаковой температуре и влажности воздуха), можно заметить, что цветные пятна всегда располагаются на одной и той же высоте. Этот факт и используется в тест-полосках.
Моча человека содержит в растворенном виде огромное количество веществ, в том числе и гормоны. Большинство этих веществ бесцветно и, казалось бы, хроматография здесь бесполезна – ведь мы не увидим на полоске пятен. Однако мы можем нанести на те места, где мы ожидаем увидеть интересующие нас вещества, специальные проявители, которые дают с определяемым веществом заметную яркую окраску.
Так устроены тесты не только на беременность, но и на другие гормоны, наркотики, и некогда популярные тест-полоски на нитраты в овощах, и многое другое.
В тестах на беременность используется иммунохроматография – разновидность хроматографического анализа, основанная на взаимодействии определяемого вещества (обычно белковой природы) с антителами к нему. По такому же принципу взаимодействия антиген-антитело работает иммунная система организма, отсюда и название.
Определяемым веществом служит хорионический гонадотропин человека (ХГч) – гликопептидный гормон, выделяемый плацентой в течение беременности. Появление и быстрый рост концентрации ХГч в организме (и в частности, в моче) женщины делает его достаточно достоверным признаком беременности.
Обычно на 7-10-й день после оплодотворения концентрация ХГч достигает 25 мМЕ/мл (международных единиц на мл) и удваивается каждые 2-3 дня, достигая максимума между 8-й и 11-й неделями беременности, а затем снижается практически до нуля к началу 3-го триместра.
25 мМЕ/мл – это минимальная концентрация ХГч, определяемая с помощью иммунохроматографических тестов.
Тест-полоска содержит конъюгат (непрочное соединение) антител к ХГч с красителем. Когда образец мочи движется по абсорбирующей полоске, конъюгат связывается с ХГч и образует комплекс антиген-антитело. В зоне положительной реакции («беременная полоска») комплекс связывается с анти-ХГч-антителами. При этом высвобождается краситель и образуется красно-розовая полоска.
Если ХГч в образце отсутствует, никакой полоски, понятно, не образуется.
Тем временем моча движется дальше, минует зону положительной реакции и достигает зоны отрицательной реакции («контрольная полоска»). Там несвязанный конъюгат антитело-краситель связывается реагентами контрольной полоски, высвобождается краситель и образуется вторая (контрольная) полоска такого же красно-розового цвета.
Все реакции происходят в течение 3-5, реже 7 мин.
В не слишком качественных тестах краситель может отщепляться от конъюгата раньше, чем весь комплекс антитело-ХГч-краситель достигнет реакционных зон, образуя расплывчатые пятна. Они-то чаще всего и принимаются за «ложноположительный» результат. Настоящие ложноположительные результаты встречаются гораздо реже и вызваны вполне конкретными причинами.Также слабая вторая полоска может проявиться, если «передержать» тест, т.е. считывать показания не через указанные на упаковке 5 минут, а позже. Такая линия возникает в результате испарения воды с поверхности теста, от чего разрушаются конъюгаты и высвобождается краситель. Так что не стоит ждать 10 мин вместо 5, чтобы «уж точно убедиться».
Поскольку точно выполнить все инструкции и правильно интерпретировать результаты теста может не каждая женщина, врачи, особенно старой закалки, не склонны доверять тестам.
ЧТО ОПРЕДЕЛЯЕТ ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ ?
Тест на беременность определяет хорионический гонадотропин человека (ХГч) – гормон, выделяемый плацентой с момента имплантации эмбриона в стенку матки в течение всей беременности. Достоверность этого теста весьма высокая – нет плаценты, нет и ХГ. ХГч можно определять как в крови (в лаборатории), так и в моче (в лаборатории и дома).
НА КАКОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОВУЛЯЦИИ МОЖНО ПРОВОДИТЬ ТЕСТ?
В принципе, положительный результат можно получить уже на 7-й день после овуляции. На имплантацию эмбриона нужно 6-12 дней, обычно около 10 дней. Так что имеет смысл подождать 10-12 дней после овуляции, но даже и в этом случае часто бывают ложноотрицательные результаты (т.е., беременность есть, но тест отрицательный).
ЧТО ОЗНАЧАЮТ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ И ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА?
Ложноположительный результат – это когда тест показывает две полоски в отсутствие беременности. Так бывает, когда женщина принимает препараты, содержащие ХГч, а также при трофобластических опухолях. После самопроизвольного выкидыша или аборта на ранних сроках или удаления внематочной беременности ХГч в течение некоторого времени остается в организме, и тест дает ложно-положительные результаты (т.е. беременности уже нет, а тест еще положительный).
Как и в случае приема препаратов, содержащих ХГч, для получения достоверных результатов необходимо сделать два количественных определения ХГч с интервалом в 2-3 дня. Уменьшение уровня ХГч свидетельствует о том, что беременности уже нет.
Таким образом, ложноположительные результаты – относительная редкость, в отличие от ложноотрицательных. Последние получаются тогда, когда срок беременности еще слишком мал и уровень ХГч слишком низок, чтобы его обнаружил тест (либо тест сам по себе недостаточно чувствительный).
КАКОВА ДОСТОВЕРНОСТЬ ТЕСТОВ НА БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ В ПЕРВЫЙ ДЕНЬ ЗАДЕРЖКИ МЕСЯЧНЫХ?
Тесты разных производителей имеют различную чувствительность, большинство из них рассчитаны на использование с 1-го дня задержки месячных. В 90%±5% случаев к этому времени эмбрион уже имплантируется в стенку матки и начинает вырабатывать ХГч. Однако в 10% случаев имплантации еще не произошло.
При задержке в 1 неделю имплантация происходит уже в 97%±3% случаев. Однако на практике достоверность тестов ограничена их чувствительностью, так что реальная достоверность несколько ниже.
Поскольку уровень ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня, отсюда следует рекомендация: при отрицательном результате, если месячные не начнутся, повторить тест через несколько дней.
КАК ДОЛГО НУЖНО КОПИТЬ МОЧУ ПЕРЕД ТЕСТОМ?
Это зависит от времени, прошедшего с момента овуляции. Самая концентрированная моча – первая утренняя, лучше всего использовать ее. Но в принципе, если Вы тестируетесь на раннем сроке, достаточно не мочиться перед тестом 4 часа. Чем выше уровень ХГч в Вашем организме, тем меньше это время. Если по какой-либо причине тест невозможно провести сразу после сбора мочи, до проведения теста мочу следует хранить в холодильнике (не более 48 часов) или в морозильнике (не более 2 недель).
КАК ПРАВИЛЬНО ВЫПОЛНЯТЬ АНАЛИЗ?
Следуйте инструкции на упаковке теста. Тесты типа «midstream» (для использования в струе мочи) можно использовать и как обычный тест (т.е. окунать в емкость с мочой), но тогда теряются все преимущества конструкции «midstream».
А вот тест-полоски в струе мочи использовать НЕЛЬЗЯ! Мочу надо собирать в чистую стеклянную, пластиковую или парафинированную емкость, никаких консервантов добавлять нельзя. Если тест или моча хранились в холодильнике, перед анализом им надо дать согреться до комнатной температуры, а замороженные образцы следует полностью разморозить, тщательно перемешать и согреть до комнатной температуры (не пользуйтесь для этого плитой или микроволновкой!).
КАКИХ ОШИБОК СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТЕСТА?
К реакционной зоне теста нельзя прикасаться руками. До проведения анализа на тест не должна попадать влага или грязь. Тест нельзя использовать по истечении срока хранения. Конечно, не следует допускать попадания посторонних веществ в образец мочи. Нарушение этих правил приводит к недостоверным результатам.
ГДЕ ДОЛЖНА РАСПОЛАГАТЬСЯ ВТОРАЯ ПОЛОСКА? ИМЕЕТ ЛИ ЗНАЧЕНИЕ ЕЕ ЯРКОСТЬ?
На тест-полосках самой простой конструкции верхняя полоска контрольная, а наличие ХГч показывает нижняя. Есть тесты, в которых контрольная полоска образует знак минуса «-», а вторая при наличии ХГч образует с ней знак плюс «+». В более сложных конструкциях тестов для каждой полоски есть свое окошко, и ошибиться невозможно. Яркость второй полоски значения не имеет, важен сам факт ее наличия.
Полоска, вне зависимости от интенсивности окраски, должна быть расположена на некотором расстоянии от абсорбирующей подушечки (или края окошка) и иметь четкие края. Если вместо четкой линии Вы видите розовое пятно, тест недействителен. Впрочем, если есть сомнения, лучше повторить тест через несколько дней.
МОГУТ ЛИ ПОКАЗАНИЯ ТЕСТА ИЗМЕНИТЬСЯ ЧЕРЕЗ КАКОЕ-ТО ВРЕМЯ, СКАЖЕМ, ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ АНАЛИЗА?
Положительный результат не изменится: обе полоски как были окрашенными, так и останутся. На отрицательном результате через 10 или более минут может проявиться слабая вторая полоска в результате испарения воды и высвобождения красителя (так называемая линия испарения). Это, конечно, не означает, что вдруг откуда-то появился ХГч.
ПОЭТОМУ РЕЗУЛЬТАТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ ПОЗЖЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ 5-7 МИНУТ, НЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ!!!
Отрицательный результат не станет положительным ни через 10 мин, ни через час, вторая полоска должна проявляться в течение времени, указанного на упаковке теста (обычно это 3-5 мин). Однако если у Вас есть сомнения, лучше повторить тест через несколько дней.
МОЖЕТ ЛИ АЛКОГОЛЬ, ЛЕКАРСТВА И Т.П. ПОВЛИЯТЬ НА РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА? Алкоголь, лекарственные препараты (и даже противозачаточные таблетки), лактация, менопауза и др. не влияют на результаты теста. Единственное исключение – лекарства, содержащие ХГч (прегнил, профази, и т.п.). После последнего приема таких лекарств надо подождать 10-14 дней, иначе результат теста будет ложноположительным.
Можно сделать в лаборатории два количественных определения ХГЧ с интервалом в 2-3 дня: заметное увеличение уровня ХГЧ во втором анализе по сравнению с первым свидетельствует о беременности, тогда как уменьшение уровня говорит о том, что ХГЧ, введенный с лекарством, выводится из организма.
ВНИМАНИЕ! ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ОТЛИЧИТЬ НОРМАЛЬНУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ ОТ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ (например, внематочной).2) Тесты на беременность могут ошибаться! Производители экспресс-тестов на беременность в один голос обещают 99-процентную достоверность результатов своей продукции. Однако на деле все обстоит несколько иначе. Как известно, домашние тесты на беременность можно приобрести в любой аптеке. Принцип их действия основан на содержании в моче «гормона беременности» – хорионического гонадотропина. Всего за несколько минут стрип-полоска реагирует на уровень его концентрации и выдает результат в виде одной или двух полосок.
В большинстве случаев данным такого теста можно доверять. Однако женщины, на протяжении долгого времени борющиеся за наступление желанной беременности, знают, что тест может показывать ложноположительные результаты. Нетрудно догадаться, какую радость испытывали они при виде долгожданной второй полоски! И какую боль и разочарование приносил им визит к врачу, когда обнаруживалось, что на самом деле беременности нет.
При угрозе выкидыша тест может стать отрицательным внезапно. Случается, что именно отрицательный результат становится первым признаком прервавшейся беременности. Некачественный тест. Если год назад гинекологи доверяли результатам тестов практически на все 100, то сейчас они предпочитают осмотреть пациентку и сделать ультразвук. Есть еще один вариант: при постановке теста не окрашивается ни одна полоска. Это значит, что тест бракованный.
Первое. При проведении тест на беременность возможны ошибки. Во-первых, тест начинает работать, самое раннее, через 10-12 дней от дня зачатия. Обычно это означает – со дня начала задержки. Поэтому делать тест на 15, 20, 27 день цикла – абсурд. Хотя порой не терпится так, что первый тест делают уже наутро после сношения… Так что тест, сделанный в течение последнего цикла волен показать, что ему заблагорассудится – все равно это неправильный результат. Ждите задержку. Кроме того, если сношение произошло, например, на пятый день 30-дневного цикла, то вероятность зачатия крайне мала (хотя, конечно, есть). Тем не менее, через 12 дней, то есть на 17 день цикла тест все равно даст отрицательный результат – и это будет правда.Второе. Из-за мелких недочетов в методике (которая очень четко изложена во вкладыше к каждому тесту), из-за особенностей производства, хранения, транспортировки и т.д. многие тесты действительно безошибочно начинают срабатывать только начиная с 8-10 дня задержки. Поэтому, если у Вас задержка, а тест на второй день ничего не показывает, не поленитесь сделать его еще раз через неделю, а еще лучше – сдать кровь на ХГ.Третье. Никакие другие гормоны, продукты, стрессы и т.д. на результат теста не влияют. Поэтому не стоит обманываться, например, тем, что сделала тест на фоне задержки, сразу после сношения – вот сперма и дала ложный результат… Вряд ли, скорее тест прав. Ложноотрицательные результаты могут быть только у женщин с заболеваниями почек, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, вегето-сосудистой дистонией, сердечной недостаточностью, атеросклерозом аорты, почечных артерий и других болезнях, при которых нарушено кровообращение в почках. Тем не менее, через несколько дней и у таких женщин тест станет положительным.Четвертое. В жажде получить положительный ответ, множество женщин наблюдают за поведением теста не 5 минут, как указано в инструкции, а два часа! И действительно, наконец, угадывают какую-то еле видимую полосочку… Увы, это не результат, а влияние внешних факторов, которые за 2 часа наделают такого, что ни одной инструкцией не предусмотреть.Пятое. Тесты рассчитаны только на работу с мочой. Ни в крови, ни в слюне ХГ при их помощи не определяют. В любом подозрительном случае, а также, если необходима очень точная и очень ранняя диагностика и наличия ХГ, и его концентрации в крови, делают анализ венозной крови. Его проводят практически в любом гинекологическом учреждении в течение одного дня. Точность этого анализа гораздо выше тестов, поскольку применяются более тонкие методы обнаружения гормона. Поэтому, если наличие или отсутствие беременности для Вас – вопрос жизни и смерти, не третье время на тесты, сразу идите на анализ.Анализ крови на ХГ используют не только для диагностики наличия беременности, как таковой, но и для отслеживания течения беременности и даже для установления ВОЗМОЖНОСТИ (но никак не обязательности) внематочной беременности. Есть специальные таблицы концентрации ХГ в крови на каждом сроке беременности, а при внематочной уровень ХГ составляет примерно 2\3 от этих цифр. Поэтому, кстати, тест может дать отрицательный результат, хотя беременность развивается в трубе.

Хорионический гонадотропин человека принято соотносить с деятельностью женского организма. Однако, хорионический гонадотропин для мужчин отзывы говорят о том, что этому гормону отводится не последняя роль в продлении активного периода жизни представителей сильной половины человечества. Гонадотропин для мужчин выполняет регуляцию половых желёз, ответственных за процессы спермообразования и выделения тестостерона. При дефиците гормона будет назначаться либо стимулирование синтеза ХГЧ, либо заместительная лекарственная терапия.

Влияние гонадотропина на организм мужчин

Поскольку ХГЧ гонадотропин – это яркий представитель подгруппы гликопротеиновых гормонов, он представляет собой сложноорганизованный белок. В нём комбинируется полипептидная основа с углеводными единицами.

Аминокислоты основы идентичны таковым гормонам гипофиза – структурной единицы эндокринной системы мужчин. Поэтому специалистами на вопрос, гонадотропин хорионический, что это , даётся пояснение – это важнейший для здоровья половозрелого мужчины гормон.

Вырабатываемый передней областью гипофиза, человеческий гонадотропин оказывает следующие воздействия на организм мужчин:

регуляция секреторной активности половых желёз;
контроль полового созревания мальчиков;
коррекция процессов спермообразования;
стимуляция выработки тестостерона;
восстановление полноценной сексуальной активности;
устранение мужского бесплодия.

Безусловно, если клетки яичек мужчин функционируют удовлетворительно, то половые гормоны вырабатываются в должном объёме. Тогда как при половоклеточной недостаточности хорионический гонадотропин – ХГЧ , помогает улучшить сексуальную функцию у мужчин.

Когда возникает потребность в гонадотропине

У здорового мужчины гормон гонадотропин присутствует в организме настолько в минимальных количествах, что его практически невозможно отследить лабораторно. Однако, при его недостаточности начинает страдать репродуктивная функция, что выражается в ухудшении качества и количества спермиев.

В норме гонадотропин вырабатывается клетками плаценты у беременных женщин, а выводится с мочой в неизменном виде. Поэтому лекарственный гонадотропин – что это такое можно понять, проследив всю цепочку его преобразований. Это всего лишь экстрагированный из мочи будущих мам гормон.

В случае потребности в стимуляции продукции мужского тестостерона, хорионический гонадотропин для мужчи н назначается при следующих патологических расстройствах и заболеваниях:

диагностированный вторичный гипогонадизм;
различные расстройства сперматогенеза – к примеру, или же азооспермия, либо ;
мужской возрастной андрогенодефицит;
крипторхизм;
гипоплазия яичек;
идиопатическое мужское бесплодие.

Однако, рекомендовать к применению синтетические лекарственные средства с гормональной активностью должен исключительно специалист. Им не только разъясняется, хорионический гонадотропин, что это такое , но и подбирается оптимальная доза, а также продолжительность заместительной гормонотерапии.

Лечебные эффекты гонадотропных препаратов

Гонадотропное действие – это коррекция выделения половых гормонов в организме мужчин на фоне адекватно подобранных доз заместительных препаратов. Если диагностирован именно патологический дефицит половых гормонов – из-за сбоя в деятельности гипофиза либо собственных клеток яичек, то специалистом будет подбираться оптимальная схема заместительной гормональной терапии.

Гонадотропин после курса лечения способствует:

восстановлению деятельности половых желёз внутренней секреции у мужчин;
улучшение развития и формирования репродуктивных органов у подростков, к примеру, при их врождённой гипоплазии;
полноценное восстановление сперматогенеза;
активизация либидо мужчин;
усиление выделения тестостерона;
устранение вторичного бесплодия мужчин – благодаря улучшению подвижности спермиев, увеличения их общего количества.

Гонадотропин, по отзывам мужчин, благотворно сказывается на общем самочувствии – улучшается настроение, исчезает повышенная нервозность, нормализуется сон и аппетит. Вновь появляется радостное ощущение бытия и усиливается интерес к противоположному полу. Но все это возможно, если дозы лекарства ХГЧ подобраны специалистом исключительно в индивидуальном порядке – с опорой на результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Анализ на гонадотропин: как сдавать и оценка результата

В случае подозрения на гормональный дисбаланс в организме мужчины, специалистом обязательно рекомендуется к проведению комплекс диагностических процедур. Среди них будет присутствовать и перечень лабораторных исследований. Чтобы понять, ГТГ анализ крови, что это и какие правила требуется соблюсти перед посещением лаборатории, лучше заранее уточнить у лечащего врача.

Поскольку оценивается концентрация гормона непосредственно в кровяном русле, то для получения достоверного результата о параметрах гонадотропина хорионического, то инструкция для мужчин включает несколько важных пунктов:

последний приём пищи не позднее 8–10 часов до посещения лаборатории;
если исследование требуется провести срочно, то в день сдачи венозной крови, мужчина не должен есть минимум 5 последних часов;
если из-за иных имеющихся заболеваниям требуется приём каких-либо медикаментов, о каждом из них необходимо уведомить лаборанта;
за несколько суток до лабораторной диагностики исключить приём алкогольной продукции, тяжёлые физические, а также псиоэмоциональные перегрузки;
накануне исследования воздержаться от сексуальных контактов;
за 3–4 часа не употреблять табачную продукцию;
хорошо выспаться.

Как правило, ХГЧ для мужчин в репродуктивной поре жизни не должен превышать 5 мМЕ/мл. Именно такие параметры позволяют говорить о здоровом функционировании половых органов. Отклонения в гонадотропине хорионическом для мужчин – в большую либо меньшую сторону указывают, что имеется сбой. Обязательно требуется исключить формирование новообразований и опухолей в гипофизе, яичках, органах малого таза.

Основные препараты для коррекции ХГЧ

Препарат ХГЧ – это рецептурный медикамент, который назначается врачами исключительно по итогам выявленного дефицита гонадотропина. ХГЧ в ампулах вводится либо подкожно или в глубину мышечных масс.

Однако, использование гормона для возобновления полноценного выделения собственных мужских гормонов далеко не всегда безопасно. Возможно появление нежелательных эффектов, ухудшающих самочувствие мужчины. Поэтому подбирать оптимальный вариант для гормонотерапии должен исключительно врач. Препараты, содержащие ХГЧ, список :

гонадотропин хорионический – аптечный лиофилизат для последующего приготовления парентерального раствора, в ампулах объёмом 500 ЕД, 1000 ЕД либо 1500 ЕД и 5000 ЕД.
Овитрель – рекомбинантный хориогонадотропин альфа, в объёме 6500 ЕД.
Прегнил – в ампулах с объёмом активного вещества 15000 ЕД либо 5000 ЕД.
Хорагон – аналог гонадотропина хорионического , представлен в аптечных ёмкостях по 1500 ЕД, а также 5000 ЕД.
Хориомон – выпускается исключительно по 5000 ЕД активного вещества.

Как правило, уколы ХГЧ для мужчин выпускаются в форме лиофилизата, особого порошка для последующего приготовления раствора. Это позволяет оптимально продлить сроки годности медикамента. Жидкостью для разведения является стерильная вода для инъекций. Уже подготовленное к введению средство допускается к хранению при комнатной температуре не более 48 часов.

Как колоть хорионический гонадотропин – внутримышечно либо подкожно, а также оптимальные дозы и продолжительность лечебного курса – все эти вопросы решаются специалистом в индивидуальном порядке. В большинстве случаев схема гонадотропина на курсе предусматривает введение 1500 ЕД 2–3 раза за неделю, не более 1 месяца. В последующем – после оценки лабораторных показателей гормонов у мужчины, может быть назначен повторный курс гормонотерапии.

Нежелательные реакции

Поскольку аптечные гонадотропные гормоны – это искусственные заменители природных сложных белков, их введение в мужской организм может спровоцировать ухудшение самочувствия.

В редких случаях хорионический гонадотропин для мужчин, по отзывам, провоцирует появление следующих нежелательных реакций:

чрезмерную выработку тестостерона и возникновение мужской гинекомастии;
гиперчувствительность сосковых тканей;
активацию сальных, а также потовых структур – угревая сыпь, гипергидроз;
значительное усиление либидо, вплоть до сексуальной озабоченности;
нарушение двигательной координации, сосредоточенности;
регулярные головные боли, упорные головокружения;
нарушения сна.

Помимо этого, при продолжительном введении ХГЧ в уколах и нарушении инструкции по применению , в мужском организме начинают скапливаться излишки жидкости, а также солей и минералов. Все это приводит к одутловатости тела и лица, повышению артериального давления.

Ещё одной часто наблюдаемой скрытой угрозой ХГЧ инъекций является риск феминизации тела мужчин – фигура приобретает характерные женские очертания, вплоть до появления округлостей в тазовой области, увеличения ореолов сосков и самих грудных желёз. Меняется и эмоциональная сфера на фоне терапии гонадотропином хорионическим, по отзывам мужчин – появляется чрезмерная слезливость, капризность.

Противопоказания

Гормонотерапия сама по себе – серьёзное вмешательство в деятельность человеческого организма. Введение хорионического гормона имеет ряд ограничений и противопоказаний:

присутствие в структурах малого таза острого воспалительного либо инфекционного процесса;
гипофизарные новообразования;
индивидуальная гиперчувствительность к гормональным медикаментам;
злокачественные опухоли яичек либо предстательной железы;
преждевременное половое созревание подростка;
диагностированный крипторхизм;
декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
эпилепсия;
хронические мигренозные атаки;
бронхиальная астма тяжёлого течения.

Безусловно, детская категория обратившихся мальчиков по вопросу возможной гормональной недостаточности, также не рассматривается специалистами для проведения заместительной гормонотерапии. У подростков дефицит гонадотропина – это редкое явление. Поэтому ХГЧ-терапия проводится исключительно под строгим контролем со стороны эндокринолога.

ХГЧ в спорте

Применение гормонов в тяжелоатлетических видах спорта – это давно известная процедура, позволяющая в сжатые сроки нарастить мышечный каркас и добиться рельефной фигуры. Нашёл для себя широкое применение гонадотропин хорионический в бодибилдинг е. Атлетам он помогает восстановить самочувствие после окончания курсов анаболиков – улучшить деятельность яичек, скорректировать концентрацию тестостерона, а также предупредить атрофию тканей половых органов.

Оптимальные схемы определяются квалифицированным специалистом – гонадотропин в бодибилдинге, как принимать и не нанесёт ли это вреда мужскому организму. Применение ХГЧ оправдано в спорте исключительно для снижения выраженности нежелательных эффектов от приёма анаболических медикаментов. Рекомендуемые терапевтические дозы не нарушают физиологической концентрации половых гормонов у мужчин и не оказывают негативного воздействия на репродуктивные органы.

Назначением ХГЧ должен заниматься не сам спортсмен, а его тренер. В ряде случаев от подобной «помощи» приходится отказаться – если выявлены противопоказания. Игнорирование перечисленных в прилагаемой инструкции ограничений пагубно сказывается на мужском здоровье, вплоть до летального исхода.