На 41 неделе беременности будущие мамы начинают волноваться, что они перенашивают, что это может негативно отразиться на ребенке. Не надо нервничать, гинекологи считают переношенной беременность только с 42 недели. Чтобы успокоить женщин, ожидающих малыша, в этой статье мы расскажем обо всем, что касается 41 недели вынашивания ребенка.
Причины отсутствия родовой деятельности на 41 неделе
Существует несколько вполне безобидных причин того, что на 41 неделе беременности не наблюдается никаких признаков предстоящей родовой деятельности:
- менструальный цикл у женщины дольше 28 дней;
- наличие осложнений в течение беременности в первом триместре, которое приводит к продлению интересного положения без симптомов переношенности;
- генетическая предрасположенность, если в роду у будущей мамы женщины вынашивали детей дольше 40 недель, то высока вероятность того, что и она не родит до 41 недели;
- психологический настрой женщины в положении, бывает, что будущая мама дает себе зарок не рожать, пока, например, муж из командировки не приедет, и организм прислушивается к желанию беременной;
- неправильно подсчитанный акушерский срок интересного положения.
Как вы видите, причины того, что малыш не спешит появляться на свет, не угрожают здоровью вашего ребенка. Если на 41 неделе беременности нет схваток, и при этом гинеколог не находит у вас симптомы перенашивания интересного положения, то волноваться не о чем.
Что делать
Первым делом женщине в положении необходимо проверить, что все вещи, которые ей понадобятся в роддоме, сложены, родственники знают, как себя вести, когда начнутся схватки. Если все к предстоящей поездке в роддом готово, то беременной стоит просто отдохнуть, чтобы набраться сил к предстоящему действу, к тому же после появления в доме новорожденного у женщины такой возможности не будет.
41 неделя беременности – это не только время томительного ожидания, но и период, когда будущая мама может побаловать себя чем-то вкусным, но не слишком полезным. Кстати, регулярные интимные отношения в эту пору являются одним из методов стимуляции родовой деятельности, так как они способствуют размягчению шейки матки, то есть готовят ее к предстоящему раскрытию.
Если в силу каких-то причин будущая мама еще не освоила релаксационную и дыхательную техники, то сейчас как раз тот момент, когда стоит наверстать упущенное. Если же беременная основательно подготовилась к предстоящим родам и знает, как себя вести во время процесса, то она может в свободное время ознакомиться с полезной информацией по правильному уходу за новорожденным.
Психологи советуют женщине стоит поговорить с маленьким человечком в своем животике и попросить его появиться на свет как можно скорее. Не забывайте, что малыш не только слышит вас, но и чувствует, интуитивно он понимает, о чем ему рассказывает мама.
Внимательно прислушивайтесь к своему организму. Уже наверняка появились первые предвестники родов: опустился живот, стало легче дышать, уменьшилась степень и частота появления изжоги, а то и вовсе она прошла, исчезли запоры и вздутия. Зато периодически возникают боли в области бедер, промежности и внизу живота. Также могут появиться болевые ощущения в пояснице и спине, отдающие в ноги. У некоторых женщин перед родами опять возникают беспричинные перепады настроения, аппетит становится умеренным. К тому же вполне возможно, что у вас на 41 неделе вынашивания начнется жидкий стул, и вы похудеете на несколько килограмм, это тоже признаки приближающихся родов. А частое мочеиспускание является последствием сильного давления малыша на мочевой пузырь.
Если у вас на 41 неделе беременности нет схваток, но появились выделения из влагалища, обратите на них внимание, так как они могут многое рассказать о состоянии вашего здоровья, а также сообщить, что скоро малыш появится на свет.
Выделения на 41 неделе
Если беременность развивается нормально, то к 41 неделе количество выделений из влагалища увеличится, а консистенция их станет слизистой. При этом цвет выделений может быть желтоватый, кремовый или розовый, а в некоторых случаях слизь вообще бесцветна. Такие выделения на 41 неделе беременности – признак отхождения слизистой пробки, которая «закупоривала» шейку матки. Иногда пробка отходит небольшими частями, а иногда целиком, одним густым комком слизи. Отхождение слизистой пробки является одним из предвестников скорой родовой деятельности.
Появление выделений с неприятным запахом, желто-зеленого цвета, пенистой или творожистой консистенции свидетельствует о развитии инфекции в родовых путях. При обнаружении первых выделений описанного выше вида будущая мама должна незамедлительно обратиться к гинекологу, чтобы он оперативно назначил ей лечение. Это состояние опасно тем, что женщина может не успеть до начала родовой деятельности вылечить заболевание, и ребенок будет проходить по инфицированным родовым путям.
В случаях, когда на 41 неделе беременности нет схваток, но появились жидкие выделения желтоватого цвета, будущая мама может быть уверена, что у нее подтекают околоплодные воды, поэтому пора ехать в роддом, так как это свидетельствует о старении плодных оболочек и нарушении их целостности. Нормальные околоплодные воды должны быть прозрачными.
Переношенная беременность : 41-42 неделя
Беременность : 41 неделя, 42 недели?
Переношенная беременность
Вот и прошло девять месяцев. А ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме?
Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели , испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!»
Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она?
Тревожатся родственники и с завидной регулярностью звонят друзья и знакомые с вопросом: «Ну, с кем же тебя поздравить?»
Беременность переношенная?
Для начала давайте определимся со сроками. Нормальная среднестатистическая беременность укладывается в довольно широкие границы: 40 недель от первого дня последней менструации (или 38 недель со дня зачатия), плюс-минус 2 недели. А поскольку большинство женщин не могут точно вспомнить день зачатия, то принято ориентироваться на 40 недель.
Роды на 37-42-й неделе не считаются ранними или запоздалыми. Беременность , которая длится 42 и более недель и заканчивается рождением нормального доношенного ребенка без признаков перезрелости, называется пролонгированной. Она встречается в два раза реже перенашивания. В любом случае паниковать не стоит.
У каждой женщины своя верхняя граница нормального срока родов. Что же ее определяет?
Если цикл месячных больше 28 дней (от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то беременность больше 40 недель – нормально.
При этом, чем больше дней в цикле, тем дольше можно перехаживать без опасений. У женщин с циклом меньше 28 дней 36-40 –недельная беременность – норма.
Если первый триместр беременности проходил с какими-то осложнениями, существует вероятность ее продления без признаков переношенности. Ребенок в этом случае как бы добирает то, что недополучил на ранних сроках.
Если в роду у будущей мамы кто-то вынашивал ребенка дольше 40 недель, то с некоторой долей вероятности можно ожидать этого и у нее. Существует наследственно обусловленный биоритм внутриутробного развития ребенка, а значит, и наступление родов.
Если женщина дала себе установку родить, например, когда муж вернется из командировки или врач выйдет из отпуска, ее организм может подстраиваться под это условие.
Признаки перенашивания
Но все-таки встречаются и случаи реально переношенной беременности . Такая ситуация обычно требует быстрого родоразрешения, а родовая деятельность не торопиться начинаться.
Что тормозит роды и однозначно свидетельствует о перенашивании ?
- Резкое снижение объема околоплодных вод – предпосылка развития слабой родовой деятельности.
Отсутствие «передних вод» (так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша) тормозит роды и замедляет раскрытие шейки матки.
Незрелая шейка матки на сроке 40 недель говорит о большой доли вероятности перенашивания беременности .
Плотные кости черепа ребенка, узкие швы и роднички усложняют потужный период – потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша.
Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки (по данным УЗИ) говорит о сухости кожи ребенка, что свидетельствует о перезрелости.
Признаки старения плаценты, которые легко определяются на УЗИ говорят о том, что плацента уже не справляется с потребностями растущего ребенка.
Мутные от мекония (первые кишечные выделения малыша (околоплодные воды (по данным УЗИ) говорят о кислородном голодании ребенка.
Причины перенашивания
Какие же причины лежат в основе переношенной беременности ?
Медицинский аспект перенашивания
Медики считают, что в основе перенашивания беременности лежит отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и (или) регулирующей функции плаценты.
Незрелость иммунной системы плода, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В также способствуют перенашиванию , как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические травмы.
Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности , есть вероятность перенашивания . Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.
Но слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки родов. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев – следствие тех или иных проблем и страхов мамы. Потому роды можно стимулировать как медицинскими, так и психологическими средствами.
Психологический аспект перенашивания
Роды могут не начинаться из-за различных страхов мамы. Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные роды . Для вынашивания беременности это очень хорошо , но родам мешает.
Такие предродовые процессы, как усиление тонуса маточной мускулатуры, вестниковые схватки, размягчение и сглаживание шейки матки, связывают в сознании женщины со страхом потерять ребенка.
Чтобы стимулировать роды , включите в свою жизнь все те действия, которые были исключены в период опасности: длительные прогулки, ходьбу по лестнице, гимнастику, плавание. Не пренебрегайте интимной жизнью. Словом, расслабьтесь и готовьте себя к родам!
Неосознанные страхи перед родами – совсем не редкость. Продуктивно работают со страхами на курсах дородовой подготовки, помогут и индивидуальные консультации с психологом. Если будущая мама всю беременность вела очень активный образ жизни, а незадолго до родов расслабилась и стала получать удовольствие, беременность может затянуться.
Все хорошо вовремя и перед родами нормально испытывать не усталость от беременности. Постоянный контроль над проявлениями приближающихся родов может быть слишком назойливым. Он не дает родам начаться в срок.
Отвлекайте себя от ожидания планированием и реализацией каких-либо дел. Например, хорошо начать готовить приданое для ребенка, доводить до блеска «родовое гнездо», каждый день подолгу гулять или поехать в гости.
Очень часто родственники торопят события и заражают своей тревожностью будущих родителей. Если волнение усиливается, нелишними будут консультации у хорошего специалиста или поход на УЗИ, чтобы определить наличие либо отсутствие признаков реально переношенной беременности. Если они не обнаружены (даже на сроке 41-42 недели), значит, время еще есть.
Самый однозначный фактор, требующий быстрого вмешательства, – наличие в околоплодных водах мекониальной взвеси (по данным УЗИ) и ухудшение показателей сердцебиения ребенка. Тогда маме полезно даже немного испугаться за малыша, чтобы роды начались. В любом случае требуется профессиональное медицинское наблюдение и, возможно, медикаментозная стимуляция начала родов.
Обсудите проблему перенашивания на семейном совете с супругом и другими взрослыми членами семьи. Вы можете выразить в таком разговоре свои накопившиеся чувства и переживания, узнать о чувствах других.
Бывает, что страх будущего отца перед родами и появлением ребенка создает у женщины ощущение неуверенности – особенно, если она привыкла заряжаться этой уверенностью от мужа. Тогда искренний и доверительный разговор, а иногда даже и выяснение отношений (с обязательным примирением, конечно) окажут желаемый и долгожданный терапевтический эффект.
Маммарный тест
Этот тест для определения готовности к родам.
Сядьте или лягте в удобную позу, расслабьтесь, рядом поставьте часы. Раздражайте соски и ареолы пальцами 5-6 раз по 1 минуте через каждые 3 минуты. Для отслеживания схваток положите руку на живот.
Результаты:
- Тест считается положительным, если
сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут будет не менее 3 схваток.
Если к 40 неделям тест отрицательный, есть тенденция к перенашиванию беременности .
Если маммарный тест явно положительный (уже через минуту стимуляции матка реагирует активными сокращениями), а роды почему-то не начинаются, значит, крохе нужно еще немного посидеть у мамы в животике. Роды начнутся, как только малыш будет готов к появлению на свет.
Чем опасно перенашивание?
У переношенных малышей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние.
Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой травмы. У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод (задержка околоплодных вод в легких).
На 41 неделе беременности будущей мамочке тяжелее с каждым днем. Тянет низ живота и поясницу, болит спина. Все сложнее отыскать удобную позу для отдыха, заниматься привычными домашними делами. Все сильнее хочется наконец взять в руки долгожданного малютку. Однако увы, он не спешит родиться… Тревожиться в такой ситуации не стоит. Постоянные вопросы соседей и близких «Сколько осталось до родов?», тоже не должны расстраивать. Нормой считаются роды на 37–42 неделе, и если беременная находится под контролем медиков, то все в порядке.
41-я неделя беременности – это нормально?
41 акушерская неделя – это девять с половиной месяцев. До этого срока дохаживает около 20% рожениц. Появление малютки на свет может произойти в любой момент. Мама периодически чувствует первые признаки – ложные схватки, боль в районе влагалища. Матка находится в тонусе, возможно обострение молочницы, тянущие боли в зоне поясницы. Все это говорит о скором родоразрешении, однако истинные схватки не спешат проявить себя…
Почему пошла 41 неделя, но ребенок не торопится родиться? На время вынашивания оказывают влияние такие факторы:
- наследственность;
- возраст матери;
- эндокринные патологии;
- продолжительность менструального цикла;
- дата последних месячных.
Желательно в период от 40 до 42 недель лечь в стационар, чтобы врачи могли контролировать самочувствие беременной. По мнению большинства акушеров, если нет симптомов в виде чересчур активного шевеления плода (кислородная недостаточность) и состояние мамы удовлетворительное, беспокоиться не о чем. Роды – очень индивидуальный процесс, и рано или поздно беременность закончится.
Малыш на 41-й неделе
Младенец в утробе практически не может двигаться, и мама замечает снижение его активности. Первородная смазка может покрывать все его тельце либо оставаться в складках кожи. Лануго (первичный пушок на теле) исчезает полностью или наблюдается в незначительном количестве на руках, ногах, плечах плода. Ребеночек округлился, может царапать себя острыми ноготками. На головке появляются волосы, и рождение крохи с густой шевелюрой не редкость.
41 неделя беременности: рост младенца в этот срок составляет 50–52 см, вес – 3,5–3,7 кг. Каждые сутки он набирает примерно 30 г веса. Формирование нервной системы замедляется, оно активно продолжится после рождения. Голосовые связки становятся крепче, благодаря крику вскоре кроха будет привлекать внимание родителей. Кости черепа твердеют, что может спровоцировать разрыв родовых путей во время рождения ребенка.
Легкие малыша заполнены сурфактантом – веществом, необходимым для самостоятельного дыхания. В кишечнике сформировался первородный кал – меконий. Он выйдет наружу в течение двух дней после родов. Нехватка кислорода в утробе ведет к усилению двигательной активности и спазмам. Тогда меконий выходит в околоплодные воды, окрашивает их в зеленоватый цвет. В родах малютка может нахлебаться их, что потребует подключения его к аппарату дыхания.
Плацентарные оболочки, которые разделяют организмы плода и мамы, становятся проницаемыми. Это способствует смешиванию крови мамы и малыша, позволяет передавать плоду антитела, важные в первые месяцы самостоятельной жизни.
В матке ребенок лежит головкой вниз, что важно для комфортного выхода через родовые пути. В ряде ситуаций отмечается ягодичное предлежание. В этом случае маму кладут в стационар и наблюдают. Вероятно, что родоразрешение произойдет путем кесарева сечения. Детки с малым весом при ягодичном предлежании могут родиться и естественным способом.
Ощущения и состояние мамы
С каждым днем беременности женщине все тяжелее дается «деликатное положение». Трудно ходить, дышать, найти удобную позу для сна. Болит поясница, и малыш шевелится меньше, поскольку ему тесно в матке. Однако он должен давать о себе знать каждые 2–3 часа. Если плод не шевелится 8 часов и более или очень активен, следует поспешить в консультацию.
Увеличение веса к этому времени практически прекращается, поскольку плод набрал достаточную массу. За 10 дней до родов мама может даже слегка скинуть вес, ведь жидкость перестает задерживаться в организме, быстро выходит. Снижение веса – один из предвестников того, что скоро женщина может родить.
Дополнительно на 41–42 неделе беременные жалуются на такие симптомы:
- кожа на животе натянута, возможен ее зуд;
- покалывание, боль, тяжесть в ногах;
- неповоротливость, неуклюжесть;
- учащение ложных схваток;
- тяжесть внизу живота;
- диарея (понос);
- отечность ног, рук, лица;
- выделение молозива;
- частые мочеиспускания.
Выделения: розовые, коричневые, кровянистые
Нормой на сорок первой неделе считаются прозрачные выделения, которые становятся более обильными к концу сорок первой недели. В них возможна примесь слизи розового оттенка. Если выделения приобрели белый цвет, стали более густыми, значит, выходит пробка, и скоро нужно ждать родов. Процесс выхода пробки может быть стремителен или растянут по времени. Небольшое количество кровянистых прожилок в ней можно считать нормой.
При подтекании околоплодных вод выделения более обильны. Они должны быть прозрачными. Зеленый или желтый цвет говорит о присоединении инфекции или попадании в амниотическую жидкость мекония. Это требует срочного медицинского контроля. Подтекание вод – свидетельство истончения плаценты, и об этом явлении важно сказать доктору.
Если в выделениях есть примесь крови, следует срочно предупредить врача. Это предвестник скорых родов. Другое дело – ярко-красная кровь, свидетельство отслойки плаценты. В этом случае требуется срочно ехать в стационар.
Появление кровянистых и коричневых выделений на 40–42 неделе возможно после гинекологического осмотра. Явление связано с повреждением кровеносных сосудов, которыми переполнена матка. Если оно не усугубляется, беспокоиться не надо.
Отклонения в самочувствии: диарея, изжога, боли в пояснице и другое
На этом сроке беременные испытывают ряд неприятных ощущений, которые портят настроение. Начинается изжога, запоры, поносы, боли в области желудка, иные проблемы со стороны пищеварительной системы. Причиной вышеуказанных симптомов является давление матки на желудок и толстый кишечник, что препятствует нормальному прохождению пищи.
Во избежание поноса и других проблем со здоровьем эксперты советуют:
- перекусывать часто небольшими порциями;
- не есть лежа и не ложиться сразу после приема пищи;
- регулярно делать гимнастические упражнения, которым учат на курсах беременных;
- кушать легкие диетические блюда;
- периодически разгружать поясницу, почки и внутренние органы, принимая на время коленно-локтевую позу (подробнее в статье: ).
При диарее врач выпишет соответствующие препараты. В устранении неприятной изжоги помогает народная медицина. Натертая на терке сырая морковь снижает кислотность желудка, и изжога проходит.
Предвестники родов
Повторнородящие женщины в 41 неделю беременности знают о грядущих предвестниках родов. Мамы, которые рожают впервые, незнакомы с подобными ощущениями. О том, что будет происходить с ними, лучше знать заранее:
- Начинаются ложные схватки. Они могут периодически наблюдаться с 36–37 недели. Проявляются окаменением (отвердением) живота на 8–10 секунд с последующими расслаблением. Так матка готовится к родам. Мамы, у которых вторые роды, могут заметить ложные схватки позже – за 3–5 дней до важного события.
- Снижение веса за неделю до родов. Будущая мама теряет около килограмма.
- Боль в зоне крестца, бедер, лона. Изменение походки. Немного снимает неприятные симптомы прием теплой ванны.
- Опускание живота (вероятно с 38 недели). Сопровождается учащением мочеиспускания.
- Проявление «инстинкта гнездования». Появляется желание делать уборку, готовить комнату ребенка, заниматься домашними хлопотами.
- Отхождение слизистой пробки. Она густая, может иметь белый или желтоватый цвет. Нередко отхождение пробки происходит во время очередного мочеиспускания, сопровождается излитием околоплодных вод.
- После отхождения вод следует готовиться к схваткам. В это время роженица должна быть в больнице, под наблюдением медиков.
Почему на 41-й неделе не начинаются роды и стоит ли их вызывать?
Что делать, если женщина перехаживает беременность и нет никаких признаков родовой активности? Нужно ли принимать активные меры к искусственной стимуляции процесса? На 41 неделе беременности обязателен пристальный медицинский контроль. Выполняется кардиомониторинг для прослушивания сердцебиения плода, сдаются необходимые анализы. Возможно прохождение УЗИ для оценки состояния ребенка, уровня амниотической жидкости, выяснения степени старения плаценты.
Если по результатам обследования все хорошо, показаний для кесарева сечения и стимуляции родов нет, доктор даст рекомендации и возьмет маму под строгое наблюдение. Стимуляция – вызов родов искусственным, медикаментозным способом. Она показана при первых признаках родовой деятельности, которая ослаблена, но все-таки идет. Это легкие непрекращающиеся схватки, разрыв околоплодных оболочек. Тогда роженица экстренно поступает в стационар, где врачи проводят необходимые манипуляции.
Когда у мамы и малыша все хорошо, переживать о дате родов не стоит. Следует наслаждаться последними спокойными деньками и следовать несложным рекомендациям. Женщине необходимы:
- полноценный отдых и сон;
- сбалансированное питание;
- умеренные физические нагрузки;
- дыхательная гимнастика.
Если пробка не отошла, ускорить роды позволит интимная близость без средств защиты. Сперма способна размягчить шейку матки и стимулировать родовую деятельность. Не стоит отходить далеко от дома без сопровождающих. Когда излитие вод произошло вне стен стационара, следует вызвать неотложку. Риск стремительных родов присутствует всегда. Малыш может родиться в дороге, и понадобится вмешательство медиков.
Затянувшееся ожидание младенца вызывает у будущей мамы гамму противоречивых эмоций. На 41 неделе важно проверить, все ли готово для встречи с крохой. Переживать по поводу отсутствия истинных схваток не стоит. Придет день, и долгожданный малыш порадует родителей появлением на свет.
- Питание и физическая активность будущих мам
Если срок вашей беременности уже достиг 41-й недели, а долгожданные роды и не думают начинаться - не паникуйте. Такая ситуация, по мнению нашего эксперта, встречается довольно часто - примерно у каждой десятой женщины.
О том, чем вызваны различия в сроках беременности у разных женщин и какой срок все же считается оптимальным для родов рассказывает Виктория ПОПОВА, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Клиника профессора Пасман».
Какова нормальная продолжительность беременности
Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель), а точнее 38-42 недели с 1-го дня последней менструации, или, в среднем, 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле. Но, учитывая что каждая беременность индивидуальна, говорить о перенашивании беременности на 41-й неделе не стоит. Ее следует воспринимать как период ожидания родов.
Как установить предполагаемую дату родов
Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.
Акушерский способ (по дате последних месячных) - наиболее распространенный.
Основная цифра, от которой ведется отсчет - дата начала последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.
Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю.
Комментарий эксперта
Так высчитывается срок беременности, но не зачатия, поскольку на момент начала месячных беременность еще не наступила. Это означает, что при 40-недельном календаре фактическое зачатие происходит только на третьей неделе (ведь овуляция в среднем может произойти на четырнадцатый-пятнадцатый день после того, как завершились месячные), а потому гестационный возраст ребенка будет приблизительно на две-три недели меньше.
При подсчетах акушерского срока беременности обычно берут во внимание только среднестатистическую продолжительность менструального цикла с овуляцией в середине (на четырнадцатый-пятнадцатый день). Если у вас нерегулярные месячные, сбои в цикле, он длится более или менее двадцати восьми дней, вам придется учитывать все эти нюансы. К примеру, если ваш цикл больше, то прибавляйте к предложенному расчету нужное количество дней, а если меньше ‒ отнимайте.
Эмбриональный метод (по дате овуляции и зачатия).
Этим методом вычисления даты родов и определения длительности беременности можно воспользоваться, если точно знать не только день и время зачатия, но также день и время созревания яйцеклетки.
День зачатия (известного или предполагаемого) соответствует полным акушерским 2 неделям беременности, т.е. на первое утро после успешного полового акта срок беременности составляет... 2 недели и 7 часов! Продолжительность беременности от этой даты будет составлять около двухсот шестидесяти шести дней или тридцать восемь недель. Но этот способ почти не находит применения, ведь мало какая будущая мамочка сможет сообщить доктору настолько точные сведения.
Ультразвуковое исследование
Наиболее эффективный метод определения гестационного срока (так называют период от оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом до рождения ребенка) - ультразвуковое исследование в I триместре (измерение диаметра гестационного пузырька до 6 недель, а затем измерение копчико-теменного размера плода (КТР) до 14 недель).
Комментарий эксперта
Рутинное УЗИ в I и II триместрах беременности позволило существенно снизить частоту регистрируемого прежде перенашивания. Важно помнить, что чем раньше произведено УЗИ, тем более точно можно определить срок беременности. Измерение КТР эмбриона в I триместре дает возможность получения наиболее точного срока беременности с погрешностью ± 3-5 дней.
Определение срока по КТР после 12 недель становится менее точным. А ошибки в определении срока по данным УЗИ в III триместре уже возрастают до 3-4 недель!
Бимануальное исследование по первой явке в женскую консультацию в I триместре, к сожалению, не позволяет довольно точно определять срок беременности - погрешность составляет 2-3 недели.
41 неделя: перенашивание или нет?
С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод - крайне редкое явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично. А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию - это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным волнениям. В любом случае, до полной 41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.
” Намного важнее определения точного срока правильная оценка готовности шейки матки. Если она мягкая и укороченная, то можно спокойно ждать окончания 41 недели. Если шейка не готова, то беременную госпитализируют в акушерский стационар, чтобы иметь время для подготовки шейки матки, что позволит провести благополучное родоразрешение на сроке 41-42 недели.
К сожалению, нередки случаи, когда беременная на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения...
Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение - разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.
Какую беременность называют переношенной
Переношенной считается беременность, если ее длительность составляет 42 недели и более гестационного (менструального, акушерского) срока. Соответственно, роды при такой беременности называют запоздалыми.
” Ребенок, родившийся при такой беременности, довольно часто (но не всегда!) имеет признаки «перезрелости», хотя случаются как запоздалые роды без признаков перезрелости плода, так и своевременные роды перезрелым плодом.
Таким образом, «переношенность» - это понятие календарное, а «перезрелость» относят к физическому статусу плода и новорожденного.
Комментарий эксперта
Диагноз перенашивания подтверждается осмотром плода и последа. Наличие хотя бы 2-3-х нижеуказанных признаков свидетельствует о перезрелости плода:
- слабая выраженность подкожной жировой клетчатки;
- отсутствие казеозной смазки;
- прижизненная мацерация кожных покровов («банные ладошки и стопы»);
- плотные кости черепа, узкие швы и роднички;
- окрашенные меконием кожа, пуповина у новорожденного, плодные оболочки и околоплодные воды;
- длинные ногти у новорожденного;
- отсутствие пушковых волос;
- снижение тургора (упругости) кожи.
Почему родовая деятельность не начинается вовремя?
И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности.
” У первородящих старше 30 лет перенашивание наблюдается гораздо чаще.
Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.
” Нередко это связано с перенесенными абортами и воспалительными заболеваниями.
Комментарий эксперта
В перенашивании важна роль аутоиммунных патологий, эндокринно-обменных нарушений, даже эмоциональной напряженности. Важное значение имеют запоздалое созревание плаценты, хроническая плацентарная недостаточность, а также сохранение плацентарной иммунологической толерантности, препятствующей иммунологическому отторжению плода в срок родов.
” - При выраженном перенашивании в крови беременных отсутствуют киллеры против клеток плода. Одной из причин изменения иммунного статуса может быть генетически обусловленная совместимость матери и плода (родственный брак), что способствует длительной задержке плода в матке.
Причинами перенашивания беременности плода могут быть и пороки развития центральной нервной системы плода. Они сопровождаются снижением синтеза кортикостероидных гормонов, от которых зависят каскадный выброс простагландинов и развитие родовой деятельности. При перенашивании беременности пороки развития плода наблюдаются в 10—15 раз чаще, чем при доношенной беременности.
Врачебная тактика при перенашивании беременности
Активная тактика ведения беременности и родов при перенашивании позволила снизить перинатальную смертность в 2-3 раза. Что такое активная тактика? На сроке беременности 40 недель беременной рекомендуют обследование: при удовлетворительном состоянии плода дается отсрочка от госпитализации до 41 недели, во время которой ведут учет двигательной активности плода, и фетометрии плода.
” При неосложненном течении беременности и отсутствии существенных факторов риска госпитализация ранее 40,5-41 недели нецелесообразна.
Перенашивание представляет определенную опасность для ребенка, а потому далее, на 42-й неделе беременную обязательно госпитализируют для наблюдения за состоянием плода. Однако это вовсе не означает, что ее непременно тут же будут оперировать! Напротив, все усилия врачей направлены на естественное родоразрешение, ведь перенашивание беременности - относительное, а не обязательное показание для оперативного вмешательства.
А вот если есть другие отягощающие факторы: «незрелость» шейки матки, гипоксия плода, различные заболевания матери и возраст старше 30 лет (если это первые роды), то вопрос может быть решен в пользу планового кесарева.
Предполагаемая дата родов осталась позади, а вы расхаживаете с животом, как ни в чем не бывало. Скорее всего, она была рассчитана неправильно, но возможно и такое, что ваш малыш решил родиться немногим позднее намеченного срока.
Ребенок на 41 неделе беременности
На самом деле продолжительность беременности зависит от множества различных факторов: длительности менструального цикла, точной даты выхода яйцеклетки из яичника и ее оплодотворения, наследственности, эндокринных нарушений, возраста женщины. И если вы попадаете в эту группу, то можете родить даже еще и не на 41 неделе беременности.
Хотя малыш уже абсолютно готов к этому: все необходимые процессы завершены, работают внутренние органы, функционируют системы.
Лишнего места в животике совсем не осталось. Но, несмотря на это, ребеночек двигается (пусть и не так активно, как прежде) и продолжает расти: на 41 неделе его рост достигает в среднем 51,7 см, а вес превышает 3500 г.
Будущая мама
Прислушивайтесь к : если кроха замер - роды на носу. Если же вы давно не ощущаете его движений, а родами не пахнет, поставьте своего врача в известность. В среднем вы должны насчитывать хотя бы 10 шевелений в течение 30 минут.
Когда начнутся настоящие схватки, не паникуйте. В роддом следует ехать, если периодичность между составляет 7-10 минут. Но если еще до этого у вас отошли воды, ждать уже нечего: отправляйтесь в больницу.
С этого момента сосредоточьтесь на родовом процессе, думайте только о малыше и старайтесь ему помочь своими адекватными действиями: , вовремя расслабляйтесь, сохраняйте спокойствие.
Сразу после прохождения ребенка через вульварное кольцо ему отсосут слизь из ротовой полости для облегчения совершения первого вдоха. Он известит о своем рождении криком и начнет самостоятельно дышать. После того, как пуповину отрежут, это будет абсолютно самостоятельный организм. Но связь с матерью, конечно же, сохраняется: он от вас очень зависим. Приложите новорожденного к груди сразу после рождения. Молозиво составляет большую ценность для младенца, а сам процесс сосания груди в этот момент крайне важен и полезен для матери и ребенка.
Поговорите об этом с врачом еще до родов. А пока они еще не настали, наслаждайтесь покоем. Пусть это уже дается вам нелегко, вы устали и, может быть, немного нервничаете, но сейчас уже не нужно опасаться случайного стимулирования родового процесса. Вы можете преспокойно заняться сексом (если это возможно и у вас возникнет желание), а также побаловать себя каким-нибудь вредным лакомством: в период грудного вскармливания вы будете вынуждены придерживаться диетического питания.
Постарайтесь хорошенечко выспаться перед родами, отдохнуть, набраться сил и зарядиться позитивом. Завтра-послезавтра начнутся схватки - пусть все пройдет легко и гладко! Совсем скоро вы перейдете в другой статус и откроете первую страницу нового периода вашей жизни.
Живот на 41 неделе беременности: тянет, болит
А пока - прислушивайтесь к себе и будьте ежеминутно готовы к родам, которые сейчас могут наступить в любой момент. Тем более, что наверняка вы уже не первый день, и даже, возможно, не первую неделю страдаете от ненавязчивых, но все же ощутимых болей в животе.
Тянущие боли внизу живота - один из явных и «безаппеляционных» предвестников родов. Малыш уже успел в матке опуститься, прижавшись головкой к тазовому дну, отсюда и тянущие ноющие боли в животе. Такие боли, как правило, распространяются также и на область поясницы, могут отдавать в пах и бедра, отстреливать в ноги. Все это - «побочные эффекты» последних дней беременности, потерпите, еще совсем чуть-чуть, роды благополучно свершаться, а значит, и с болями в животе вы попрощаетесь.
Кстати, имейте в виду, что болеть живот может и по причине банального расстройства пищеварения. Хоть к концу беременности, когда живот опустился, и давление на внутренние органы уменьшилось, пищеварительная функция обычно восстанавливается. Но мало ли что - проанализируйте, может, боли могут быть связаны с запорами, повышенным газообразованием?
В принципе, боли в животе возникают и в случае, если имеет место отслойка плаценты. Но, в большинстве случаев, такая патология проявляется еще и появлением кровянистых выделений, хоть, конечно, кровотечение при отслойке плаценты может быть и внутреннее. Посему, и сейчас не переставайте обращать внимание на выделения: в отдельных случаях их характер может вовремя известить о каком-либо неблагополучии.
Выделения на 41 неделе беременности
Например - об активизации инфекции, если вдруг выделения приобретают нездоровый зелено-желтый цвет, творожистую или пенистую консистенцию и неприятный запах. Развитие инфекции на таких поздних сроках беременности - весьма нехороший знак, ведь роды могут начаться со дня на день, и вы можете не успеть заболевание ликвидировать. В таком случае, риск инфицирования плода во время его прохождения по родовым путям очень высок, посему, при изменении характера выделений не медлите с визитом к врачу.
Если же беременность продолжается благополучно, на 41 неделе беременности вы наверняка отметите некое увеличение выделений и превращение их в выделения слизистые. Слизь при этом может быть как прозрачной, так и окрашена в розоватый, желтоватый или кремовый оттенок. Это отходит слизистая пробка, которая на протяжение всего времени вынашивания малыша закрывала шейку матки, защищая плод от болезнетворных микроорганизмов. Пробка может отойти вся и сразу - вы узнаете ее по выпадению густого тугого комка слизи объемом приблизительно в 2 столовых ложки, возможно, розового или кремового цвета или с вкраплениями крови. Отхождение слизистой пробки - верный признак того, что роды уже не за горами. Учтите, что по отхождении пробки интим с супругом, как и привычные купания в ванной следует исключить, иначе возможно внутриутробное инфицирования плода.
Безотлагательно отправляйтесь в больницу, заметив у себя кровянистые выделения. Кровь, в большинстве случаев, указывает на опасное для жизни и здоровья малыша и матери явление - отслоение плаценты.
Опять-таки, не медлите с отправкой в роддом, если отмечаете появление жидких водянистых выделений. Заметив водянистые выделения, можете быть практически уверенны: это не что иное, как околоплодные воды. Помните, что не обязательно околоплодные воды изливаются разом и потоком - кстати, отхождение околоплодных вод в таком «виде» сигнализирует о самом скором начале родовой деятельности. Но вот подтекать воды могут и «порционно», в небольших количествах, что указывает на изношенность и нарушение целостности плодных оболочек. В норме, околоплодные воды прозрачные, в них также могут наблюдаться частицы первородной смазки в виде хлопьев.
А вот околоплодные воды, окрашенные в зеленоватый или коричневый цвет, должны стать поводом для немедленной поездки в больницу: «цветные» околоплодные воды являются последствием попадания в них первородного кала малыша - мекония. И заглатывание таких околоплодных вод для ребеночка может быть небезопасным.
Роды: что делать, если не наступили роды
Что делать, если не наступили роды на 41 неделе беременности? Расслабиться и ни в коем случае не паниковать. Да-да, ничего страшного в том, что вы все так же пока еще ходите с огромным животом, нет. Если, конечно, на осмотре у врача не будет обнаружено обратное - какие-то угрозы для малыша и необходимость в стимуляции родов будет принимать исключительно специалист после соответствующего обследования.
На самом деле, совершенно благополучно беременность может длиться не только эту, но и следующую неделю. Таковое может случиться, если еще в самом начале предположительная дата родов была установлена неправильно - случается и такое. А бывает, что ребеночек сам лично не особо-то торопится появляться на белый свет: в животике у мамы ему сейчас вполне уютно, комфортно и спокойно. Вероятность того, что беременность продлится дольше 40 недели имеется также, если будущая мамочка рожает впервые, если женщина переступила возраст в 30 лет.
Помните: отсутствие родовой деятельности на 41 неделе - никак не повод для волнения. Однако, к врачу таки сходите: он должен исключить старение плаценты и утрату ею функций, что может привести к внутриутробным страданиям плода.
Если врач при обследовании обнаружит какие-либо риски для малыша, но при этом констатирует зрелость шейки матки, может быть принято решение о применении медикаментозной стимуляции родов. Стимуляция родов может понадобиться в случае, если, например, у женщины отошли воды, но схватки так и не начались - инфекция при повреждении плодных оболочек может проникнуть к ребеночку уже в течение 24 часов. Также поводом для стимуляции родов могут стать: хронические заболевания, преэклампсия или болезни почек.
Если же никаких угроз для малыша нет, и он чувствует себя нормально, вы вполне можете продлить беременность, не опасаясь никаких последствий. Правда, очень многие женщины к этому сроку уже, мягко говоря, просто устают и физически и морально от этого изматывающего состояния. В таком случае, вы можете самостоятельно попробовать приблизить роды, применив методы естественной стимуляции. Безусловно, посоветовавшись перед этим с врачом и будучи уверенной в зрелости шейки матки. Пожалуй, один из самых приятных методов стимуляции родов - это занятия сексом, причем, чем больше секса, тем лучше. Не менее приятный способ - массаж сосков, который, кстати, можно практиковать и во время интима. Для того, чтоб роды начались скорей, больше двигайтесь: спускайтесь и поднимайтесь по лестнице, ходите по улице, но! Не вздумайте таскать тяжести! Считается, что стимулируют матку к сокращениям и вызывают роды поедание ананаса, чай из листьев малины, острая пища. А еще - касторовое масло, в количестве нескольких капель накапанное на кусочек черного хлеба. Касторка - весьма сильное слабительное, очищение кишечника как раз и вызывает сокращения матки. Но, в то же время, помните: злоупотребление касторовым маслом может спровоцировать тошноту и диарею, что может быть небезопасно.
В целом же, если вы чувствуете себя хорошо, врач не видит никаких поводов для беспокойства и ребенку не угрожает никакая опасность, походите еще беременной.
Несколько дней существенно ситуации не меняют, да и кто знает - как скоро потом вам еще выпадет счастье прочувствовать все этапы развития новой жизни внутри вас.
Специально для - Елена Кичак