Кожа неразрывно связана с жизнедеятельностью всего организма и отражает состояние здоровья человека. Неповрежденная кожа служит надежным барьером, защитой от вредных воздействий окружающей среды – температурных, химических, механических и от внедрения микроорганизмов. С возрастом процессы восстановления ухудшаются и, с каждым годом, кожа все быстрее начинает увядать, появляются морщины, меняется цвет кожи. В 20 лет кажется, что 30, 40, а уж тем более 50 лет, это где-то в заоблачной дали. Это обычное заблуждение, и только тот, кто вовремя начинает заботиться о своей коже, не боится никаких юбилеев, сохранив прекрасный цвет лица и молодую упругую кожу.

50% эффективности действия косметики - это правильно подобранный уход, который соответствует Вашему типу кожи! Ещё 50% - это обязательный контроль за состоянием кожи, которое может меняться в зависимости от погодных условий, воды, от того насколько хорошо мы выспались и даже от меню нашего ужина накануне.
Что такое тип кожи? Какие бывают типы кожи? И, наконец, зачем нужно знать свой тип кожи? Ответы на эти вопросы имеют большое значение для ухода за кожей и профилактики заболеваний. В косметологии различают 4 типа кожи: нормальная, комбинированная, жирная и сухая.

Нормальная кожа встречается достаточно редко. Она средней толщины, с малозаметными порами. Такой коже не страшен ветер, мороз, жара, она может защитить себя сама снаружи, питать и очищать себя изнутри. Нормальная кожа не возражает против умывания, хорошо переносит большинство косметических средств и радует владельца своей неприхотливостью. Вы можете гордиться такой кожей, но это не значит, что она не требует постоянного ухода. Без надлежащего ухода даже самая лучшая кожа теряет свои прекрасные качества.

Комбинированная кожа - это сочетание разных типов кожи. Например, жирная в Т-зоне (лоб, нос и подбородок), но сухая на щеках. Или участки сухой кожи среди жирной либо нормальной кожи. Или нормальные лоб и щеки, но лоснящийся нос. Обычно, когда не могут разобраться, к какому типу отнести данную кожу, ее называют комбинированной. В связи с этим советуют разделять косметический уход за комбинированной кожей в зависимости от типа кожи на данном участке. Жирные места следует обрабатывать средствами, обладающими подсушивающим, противовоспалительным эффектом. Сухие участки нуждаются в увлажнении и усиленном питании кремами.

Сухая кожа . Под сухой кожей обычно понимают тонкую, чувствительную кожу: ее "стягивает" после умывания, она не блестит, на ней почти не видны поры и редко бывают угри и прыщи. Анатомически - это тонкая, обычно слабопигментированная кожа с небольшим количеством сальных желез и тонкой подкожной жировой прослойкой. Размер сальных желез сухой кожи, как правило, меньше, чем жирной. Раннее увядание сухой кожи предопределено ее небольшой толщиной (подушка, на которой покоится эпидермис, очень тонкая) и малым количеством пигмента, не обеспечивающим должную защиту от УФ-излучения. Средства для очистки лица должны быть мягкими и не содержать спирта. Используются кремы, в которые входят жировые компоненты, смягчающие и питающие кожу. В холодную погоду сухая кожа нуждается в наиболее тщательном уходе.

Жирная кожа. Жирность кожи зависит на 25 % от генетической предрасположенности, а всё остальное это - влияние окружающей среды, питание, физическое и духовное самочувствие человека. Утром кожа блестит, поры увеличены, особенно на крыльях носа и вокруг него. Избыточная жирность кожи может быть следствием нарушения функции нервной системы, заболевания желез внутренней секреции, желудочно-кишечного тракта, злоупотребления жирной и пряной пищей. Жирная кожа хорошо переносит воду и мыло, перепады температуры, холод и ветер, но она плохо сопротивляется инфекции, поэтому за ней нужен самый тщательный уход.

Тип кожи дается человеку при рождении и не меняется в течение всей жизни. Но существует ещё такое понятие, как состояние кожи, которое зависит от внешних факторов и может меняться. Неправильное питание, образ жизни, вредное воздействие окружающей среды- всё это влияет на состояние нашей кожи.

Чувствительная кожа - реагирует на внешние и внутренние раздражители появлением красных пятен, шелушением, воспалительными элементами, зудом, жжением, отечностью. Основными причинами чувствительности кожи могут быть: наследственность, гормональные и иммунные нарушения, окружающая среда, стрессы, неправильное питание, диеты, алкоголь и курение. Чувствительная кожа является одной из причин появления купероза. Уход за такой кожей доставляет массу хлопот. Для начала необходимо выяснить причину повышенной чувствительности кожи и, уже потом, приступать к решению проблемы. Практически в каждой косметической марке можно найти линию для чувствительной кожи. Используйте также сезонную косметику - зимой крем должен защищать от мороза и ветра, а летом от солнечных лучей. Ночью коже необходим отдых и поддержка. Используйте регенерирующие и питательные кремы, содержащие в своем составе масло календулы, пантенол, саллантоин, бисаболол, витамины А, Е. А самое главное - не поддавайтесь стрессу и плохому настроению, почаще улыбайтесь.

Обезвоженность кожи - это недостаток влаги в коже. Обезвоженная кожа может появиться у любого типа кожи. Признаками такой кожи являются: локальное шелушение и мелкая сеточка морщин, что особенно заметно при нанесении пудры и тонального крема. Причинами возникновения обезвоженности могут быть: сухой воздух в отапливаемых помещениях и самолетах, ветер, солнце, недостаточное потребление воды, потребление алкоголя и курение, болезни, и, конечно, неправильный уход за кожей. Не нужно путать обезвоженную и сухую кожу. Сухая кожа связана с нарушением количества липидов (жиров). Для обезвоженной кожи рекомендуется использовать увлажняющие кремы, сыворотки и маски. В их составе обязательно наличие гиалуруновой кислоты и компонентов, которые восстанавливают гидролипидный барьер кожи. Обязательно следует исключить из применения средства на основе спирта. Лучше всего подобрать такое очищающее средство, которое не нужно смывать водой. При лечении жирной обезвоженной кожи к выбору питательных препаратов приходится подходить очень осторожно, чтобы не вызвать образование камедонов. Увлажнять жирную обезвоженную кожу лучше легкими сыворотками и эмульсиями.

Проблемная кожа . Ранее считалось, что высыпания на коже связаны с определенными видами продуктов питания или грязной кожей. Сегодня основными причинами считают нарушение функции сальных желез и влияние психологических факторов, например, стресса. Проблемная кожа - это сочетание ряда проблем (высыпания, пигментные пятна, рубцы, шрамы, сосудистая сеточка, угри, и др). В самых тяжелых случаях можно говорить о «выходе» на поверхность внутренних болезней, таких как нарушение пищеварительной системы и гормональный сбой. В настоящий момент существует большое количество косметических средств для проблемной кожи на натуральной, химической или смешанной основе. В состав средств для проблемной кожи входят компоненты, которые кроме питания и увлажнения, должны обладать противовоспалительным, противосеборейным, очищающим действием. Основной причиной кожных проявлений является нарушение процесса обновления клеток, поэтому не забывайте о глубоком очищении кожи с помощью скрабов, масок, пилингов и, конечно, применении специализированных лечебных средств: кремов, мазей.

Увядающая кожа - отдельная тема для разговора. Признак не столько возраста, сколько ослабленности организма и воздействия окружающей среды. Кроме того, раннему увяданию кожи способствуют: отсутствие ухода за кожей, повышенная артикуляция, инфекционные и хронические заболевания, курение, алкоголь. Это сказывается, прежде всего, на лице. Попробуйте захватить салфеткой кожу века и отпустите, если складка быстро расправилась, значит все в порядке, если нет - надо срочно принимать меры, сколько бы лет вам не было. Очищать такую кожу лучше всего жидкими эмульсиями, кремом или косметическим молочком. Рекомендуется 2-3 раза в неделю делать питательные маски. Своевременный грамотный косметический уход с применением антивозрастной (anti-age) косметики поможет если не остановить биологический процесс старения кожи, то замедлить его и сделать менее выраженным.

Подбирая программу ухода за кожей, старайтесь учитывать возраст, тип кожи и ее состояния на данный период . Не забывайте о ежедневном (базовом) уходе - это основа правильного и профессионального ухода за внешностью! Он состоит из трех основных этапов и имеет строгую последовательность.

1. Очищение. Кожа нуждается в тщательном очищении утром и вечером, не зависимо от возраста! Только тщательно очищенная кожа способна воспринимать активные ингредиенты косметических продуктов.

2. Тонизирование. Не пренебрегайте процедурой тонизирования, ссылаясь на недостаток свободного времени или бессмысленность данного этапа. Тонизирование - это завершающий этап процесса очищения. Она значима тем, что после ее проведения происходит удаление остатков очищающего средства и труднорастворимой косметики, производится глубокое очищение пор, осуществляется дезинфекция, восстанавливается нормальный уровень влаги в коже, улучшается кровообращение, повышаются тонус, упругость и эластичность кожи, уменьшается отечность и ускоряется регенерация клеток. И ещё один немаловажный аргумент в пользу тонизирования - это экономия на креме! Пользуясь тоником, Вы на 30% меньше тратите крема. Как? Да очень просто! После нанесения тоника кожа немножко влажная и соответственно ей требуется меньшее количество крема. Мало того, тоник как бы подготавливает кожу к нанесению крема, а значит и к его восприятию, соответственно крем и его полезные свойства усваиваются кожей лучше. Сравните кожу после умывания и после тонизирования и результат Вас приятно удивит!

3. Защита или восстановление кожи. Дневные или ночные кремы.
Днем у нашей кожи масса задач, но ее основная работа направлена на защиту от негативного воздействия внешней среды. Если наше тело спрятано под одеждой, то лицо у нас всегда открыто. Поэтому трудно не согласиться, что кожа лица нуждается в обязательной дополнительной защите.
С приходом ночи у нашей кожи появляется возможность компенсировать все свои затраты. Все восстановительные процессы происходят именно ночью. Темнота, полное расслабление и неподвижность мышц лица - идеальные условия для отдыха и питания. В то время, пока мы спим, наш организм начинает активно вспоминать и тестировать все, что происходило днем. Ускоряется циркуляция крови, клеточный обмен достигает пика интенсивности и усиливается восприимчивость целебных компонентов крема. Вот поэтому косметологи считают, что бороться за красоту и молодость лучше во время сна!

И не забывайте о глазах! Глаза - первый признак возраста, усталости или нездорового образа жизни. Для век используют специальные кремы. Не стоит использовать те же кремы, что и для лица. Кожа вокруг глаз отличается от остальных участков. Она тоньше, не имеет жирового слоя и сальных желез, обильно кровоснабжается. Поэтому не перегружайте нежную кожу вокруг глаз средствами, которые предназначены для ухода за лицом.
Вот три простых, но важных шага, которые необходимо выполнять каждый день и дважды в день для сохранения молодости вашей кожи!

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И КОСМЕТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ КОЖИ

ДЕРМАТИТ (dermatitis) – воспаление кожи. Возникает при непосредственном воз­действии на кожу различных экзогенных факторов – механических, физи­ческих, химических. Нередко причиной его является применение косметических средств. Кожа отдельных людей не переносит косметические кремы, в состав которых входят мед, растительные ингредиенты и некоторые медикаменты.

Симптомы. Дерматит может быть простым и аллергическим. Простой дерматит вызывают агенты, являющиеся безусловными раздражителями, способными вызвать воспаление при определенной силе и длительности воздействия у каждого человека. Границы очага поражения четкие и строго соответствуют месту кон­такта кожи с раздражителем. К этой группе относятся дерматиты профессионального характера (от воздействия крепких кислот, щелочей, высоких температур). Аллергические дерматиты вызываются условными раздражителями, которые могут вызвать заболе­вание только у людей с повышенной чувствительностью. Если простой дерматит развивается сразу же после воздействия раздражителя, то аллергический – лишь через определённое время после контакта с ним. После прекращения действия аллергена яв­ления дерматита исчезают.

Дерматит может иметь острое и хроническое течение. Различают три клинические формы острого дерматита: эритематозную, везикулезную, или буллезную, и некротическую. Заболевание сопровождается жжением, бо­лезненностью, чувством жара, зудом. Характер клинических проявлений определяется свойствами раздражителя, силой и продолжительностью воз­действия, а также реактивностью организма.

Лечение. Устранение причины, вызвавшей заболевание. При всех формах аллергического дерматита рекомендуют применять:

Антигистаминные (противоаллергические препараты) – димедрол, супрастин и др.

Десенсибилизирующие (противовоспалительные) – кальция глюконат, натрия тиосульфат.

Кортикостероиды – преднизолон, дексаметазон(в тяжелых случаях).

Местно – противоаллергические мази (флуцинар, синафлан и др.).

ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ – избыточное отложение пигмента в коже. Причины гиперпигментации разно­образны. Она может быть связана с нарушением функции желез внутрен­ней секреции (надпочечников и половых желез), беременностью, заболева­нием печени и желчных путей. Увеличение пигмента в коже отмечается также при нарушении витаминного баланса в организме (особенно витамина С), длительной интоксикации при различных хронических инфекциях (туберку­лез, малярия, глистные инвазии), нарушении обмена веществ (пеллагра, порфирия), после приема некоторых лекарств (аргирия от нитрата серебра).

Встречается несколько разновидностей гиперпигментации кожи:

Хлоазма (chloasma) относится к приобретенным ограниченным мела­нозам. Пигментные пятна, располагающиеся главным образом на коже лица (лоб, щеки), неправильных очертаний, с резкими границами. Хлоазма часто возникает в период беременности (chloasma gravidarum) и исчезает с на­чалом первых послеродовых менструаций, но может оставаться и многие годы.

Хлоазмы могут наблюдаться у женщин, страдающих воспалительными процессами половых органов, а также у девушек в период полового созре­вания.

Ограниченная пигментация лба (linea fusca) появляется на лице в об­ласти лба в виде линии шириной около 1 см. Больного с такой пигмента­цией необходимо немедленно направить к невропатологу, так как она часто наблюда-ется у лиц с заболеванием центральной нервной системы (опухоли мозга, энцефалиты, сифилис нервной системы).

Хлоазма печеночная (chloasma hepatica) возникает при хроническом, часто рецидивирующем заболевании печени. Пигментные пятна располагают­ся в основном на боковой поверхности щек с переходом на шею. Пятна с выраженной сеточкой телеангиэктазий не имеют резких очертаний.

Пигментный околоротовой дерматоз Брока (dermatosis pigmentosa pеribuccale Broca). Заболевание проявляется симметричной пигментацией в окружности рта, подбородка и в носогубных складках. Наблюдается почтиисключительно у женщин. Пятна имеют желтовато-коричневый цвет (кофе с молоком) и нерезкие границы. Причиной пятен могут быть нарушения овариальной функции и желудочно-кишечного тракта.

Вторичные пигментации наблюдаются в результате регресса ряда кожных заболеваний, ожогов, а также вторичного сифилиса на месте папулезных высыпаний.

Лечение гиперпигментаций зависит от причины, вызвавшей избыточ­ное отложение пигмента в коже. Из наружных средств при лечении хлоазм применяют мази с содержанием салициловой кислоты, отбеливающие кремы.

В условиях косметологических кабинетов для лечения хлоазм широко пользуются отшелушиванием кожи.

ВЕСНУШКИ (ephelides). Различной формы пигментные пятна, неболь­шие по величине от желтого до темно-коричневого цвета, которые, сливаясь между собой, иногда образуют более крупные очаги.

Этиология. Веснушки являются врожденным свойством кожи неко­торых людей и резко проявляются в весенне-летний период. Встречаются чаще у блондинов и рыжеволосых, существуют постоянно, но с возрастом количество их уменьшается, и к старости они исчезают. Располагаются веснушки в основном на открытых участках тела – коже лица, тыльной поверхности верхних и нижних конечностей, реже на спине, груди. Зимой веснушки бледнеют, но полностью не исчезают. Никаких субъективных ощущений они не вызывают.

ДЕПИГМЕНТАЦИЯ. Нарушение пигментации кожи, обусловленное уменьшением пигмента (гипохромия) или полным отсутствием его в коже (ахромия). В практике косметологов и дерматологов встречаются две формы депигментации: альбинизм и витилиго.

Альбинизм – врожденное отсутствие у кожи и ее придатков способности образовывать пигмент. Чаще наблюдается частичный альбинизм. Цвет кожи на депигментированном участке имеет оттенки от молочно-белого до блед­но-розового. Пигмент отсутствует не только в коже, но и в волосах, ра­дужной оболочке глаза. Заболевание может передаваться по наследству. Гистологически обнаруживают полное отсутствие пигмента в мальпигиевом слое эпидермиса. Радикального лечения не существует. Обычно рекомендует­ся декоративная косметика – закрашивание депигментированных участков кожи.

Витилиго (vitiligo), или песь. Заболевание проявляется прекращением пигментообразования на любом участке кожи. Появляется в любом возрасте, чаще у молодых людей, особенно у женщин.

Причины до настоящего времени не ясны. За­болевание чаще возникает после перенесенных нервно-психических травм, вследствие дисфункции желез внутренней секреции. Имеет значение дефи­цит микроэлементов железа и меди в организме. Обычно депигментированные пятна располагаются симметрично; локализация, форма и размеры их разнообразны, субъективные ощущения отсутствуют. Пятна склонны к периферическому росту и слиянию друг с другом. На депигментированных участках обесцвечиваются и волосы. Течение витилиго длительное. Рас­познавание заболевания не представляет трудностей.

Лечение витилиго представляет большие трудности, так как имею­щиеся средства могут лишь у некоторых больных задержать распростране­ние заболевания. Тщательное клиническое обследование больного врачами.

ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ (teleangiectasiae).КУПЕРОЗ . Стойкое расширение сосудов (капилляров). Причины не установлены. Телеангиэктазии появляются в воз­расте 35–50 лет обычно у людей с тонкой сухой кожей лица, подвергающей­ся постоянным воздействиям неблагоприятных внешних факторов (рыбаки, моряки, геологи, рабочие горячих цехов, повара и т. д.).

Гистологически характерно расширение и увеличение количест­ва капилляров поверхностной сети дермы, иногда аневризматического ха­рактера. Лечение. Длительный прием аскорбиновой кислоты (0,3 г) и ру­тина (0,03 г) 2–3 раза в день. Рекомендуется диетотерапия. Местно: Криотерапия. Для запустевания капилляров применяют электрокоагуляцию волосковым электродом. Фотовоздействие. Лазерная терапия.

Избегать резких температурных колебаний. Перед выходом на улицу защи­щать кожу лица фотозащитными кремами.

СЕБОРЕЯ (seborrhoea), НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ .

Причины возникновения себореи еще не выяснены, однако установлена связь между половыми гормонами и саль­ными железами. Об этом свидетельствует тот факт, что обычно себорея возникает в период полового созревания, а в старости ее явления умень­шаются или полностью исчезают. В настоящее время установлено, что на­рушения происходят в системе гипофиз – половые железы и заключаются в их дисфункции. Переутомление, стресс и органические заболевания способствуют патологическому процессу. Заболе­вание также связано с нарушением жирового обмена в организме, нару­шением функции сальных желез. Последнее выражается не только в изме­нении количественного выделения сала, но и качественного его состава. Ускорение процесса рогообразования со значительным отторжением роговых клеток предрасполагает к закупорке выводных протоков сальных желез и устьев волосяных фолликулов. На функцию сальных желез оказывает влияние характер питания, вредные привычки. Установлено, что пища, богатая углеводами, животными жирами, экстрактивными веществами, йодом, поваренной солью, повышает выделение кожного сала.

Заболевание поражает кожу лица, волосистой части головы, груди и спины, особенно богатых сальными железами. Кожа боль­ных себореей обычно имеет щелочную реакцию, что способствует присо­единению вторичной инфекции. Нередко на фоне себореи гладкой кожи развивается угревая сыпь; себорея волосистой части головы часто сопро­вождает преждевременное выпадение волос.

Клинически принято различать сухую и жирную себорею, однако это стадии одного заболевания. Переход одной формы в другую происходит очень быстро под влиянием факторов внешней среды, неправильного гигие­нического ухода, изменения режима питания, общею состояния организ­ма. Иногда выделяют смешанную форму себореи.

Жирная себорея кожи лица характеризуется повышенным салоотделением, выводные протоки сальных желез расширены, зияют, особенно в обла­сти крыльев носа и носогубных складок. Выводные протоки и отверстия фолликулов закупорены массами, состоящими из роговых клеток, жира и загрязнений, вследствие чего кожа приобретает грязновато-серый оттенок. Кожа волосистой части головы жирная, волосы маслянистые, блестят, склеиваются в отдельные пряди.

При сухой себорее волосистой части головы салоотделение снижено, отделяемое более густое, роговые чешуйки сплошь покрывают кожу головы и волосы. Местами наслаиваясь, чешуйки образуют корки серовато-белого или желтовато-серого цвета. Под чешуйками и корками кожа сохраняет свою нормальную окраску. Волосы сухие, тонкие, ломкие с расцепленными концами, имеют вид припудренных. На гладкой коже при этой форме себореи, наблюдаются пятна розового или красного цвета, кожа покрыта мелкими чешуйками.

Больные испытывают чувство стягивания, небольшой зуд, усиливающий­ся после умывания холодной водой.

УГРЕВАЯ СЫПЬ (acne vulgaris). Этиология и патогенез различны. Большое значение имеют функциональное состояние нервной системы и режим питания, нарушение обменных процессов в организме, хронические инфекции, а также различные гормональные дисфункции, в частности половых желез и гипофизарно-надпочечниковой системы. Ста­филококк осложняет течение угревой сыпи.

Заболевание в основном наблюдается в юношеском возрасте (acne juvenilis) и совпадает с половым созреванием, протекает длительно, склонно к рецидивам; тяжелые формы осложняются образованием рубцов.

Различают несколько клинических форм:

Черные угри (comedon) образуются вследствие застоя секрета в вывод­ных протоках сальных желез, они имеют вид темно-бурых или черных «пробок» с плотной черной головкой. Локализуются комедоны в области носа, носощечных и носогубных складок, на подбородке, шее, груди, спине.

Белые угри, просянка(milium) – множественные точечные плотные узел­ки белого цвета, иногда достигающие размера булавочной головки. Лока­лизуются на лице, реже на туловище. Встречаются в любом возрасте. Нередко сопровождают воспалительные процессы на коже лица. Их уда­ляют при чистке лица или электрокоагуляцией.

Обыкновенные угри (acne vulgaris). Эта форма угрей сопровождается усиленным салоотделением. Угревая сыпь полиморфна, наряду с комедонами имеются папулезные и пустулезные угри. Поражается кожа лица, шеи, груди, плечевого пояса и спины.

Абсцедирующие (флегмонозные) угри (acne phlegmonosa). Проникая в глубь сальной железы, гноеродные микробы вызывают воспаление в бо­лее глубоких отделах кожи. На коже появляются багрово-красные болез­ненные узлы, которые отличаются вялым течением; иногда они самопроиз­вольно вскрываются, при этом выделяется вязкий кровянисто-гнойный экс­судат. Заживление идет с образованием рубцов, нередко келоидных.

Конглобатные (нагроможденные) угри (acne conglobatae), встречаются чаще у мужчин. Наряду с папулезными и флегмонозными угрями имеются скопления воспалительных элементов, которые, сливаясь, образуют сплош­ной массивный инфильтрат. Часть из них сохраняет плотную консистенцию, другие в процессе развития размягчаются, вскрываясь несколькими отвер­стиями с выделением гнойно-сукровичного экссудата. Рубцы после заживле­ния имеют различный вид: мостикообразные, гипертрофические, келоидные. Среди конглобатных угрей встречаются уплотненные угри. Воспалительные угревые элементы, увеличиваясь в размерах, становятся более плотными, болезненными, приобретают синюшно-багровый цвет, в центре некоторых имеются пустулы. Располагаются преимущественно на боковой поверхности щек, шее, спине и груди. Течение длительное, после выздоровления остаются долго не исчезающие застойные пятна синюшного цвета и нередко рубцы.

Почти все клинические формы угрей сочетаются в различных комбина­циях, но могут существовать и раздельно.

Лечение угревой сыпи должно быть комплексным. Больных необхо­димо подвергать тщательному клиническому обследованию.

РОЗАЦЕА – розовые угри (rosacea, acne rosacea). Розацеа относится к ангионеврозам, обусловленным функ­циональной недостаточностью периферического кровообращения вследствие нарушения иннервации сосудов, вызванной самыми разнообразными при­чинами.

В возникновении данного дерматоза играют роль функциональные нару­шения центральной нервной системы, желез внутренней секреции на фоне измененной реактивности организма.

У большинства больных задолго до появления розацеа отмечается легкая лабильность сосудов кожи лица. Розацеа чаще возникает в возрасте 35–45 лет, но может наблюдаться и у молодых людей, как красная зер­нистость носа. Женщины страдают этим заболеванием значительно чаще мужчин.

Излюбленная локализация розацеа – кожа лица (лоб, нос, щеки, подбородок). Ведущим симптомом является эритема с наличием стойких расширенных поверхностных кожных сосудов – телеангиэктазий; папулезные и угревые элементы появляются в более тяже­лых стадиях заболевания. По наиболее распространенной классификации в течение розацеа различают четыре стадии: эритематозную, эритематозно-папулезную, папуло-пустулезную, узловую или нодозную.

Эритематозная стадия (rosacea erythematosa) характеризуется расши­ренными капиллярами, телеангиэктазиями, которые занимают ограниченные симметричные участки, реже – почти всю кожу лица с переходом на шею и грудь.

Эритематозно-папулезная стадия (rosacea erythematosa-papulosa) кли­нически выражается застойной эритемой с наличием телеангиэктазий, на фоне которых появляются сначала единичные, а затем обильные поверхно­стные, раздельно расположенные узелки полушаровидной формы, разного размера, красного или багрово-синюшнего цвета.

Папуло-пустулезная стадия (rosacea papulo-pustulosa), характеризуется наличием застойных явлений, эритемой, нередко занимающей все лицо, обилием телеангиэктазий, особенно на коже носа, щек, подбородка, угре­вой сыпью, гипертрофией сальных желез. Гнойнички, как правило, не бы­вают обильными и от обыкновенных угрей отличаются поверхностным расположением и быстрым обратным развитием.

Узловая стадия, или ринофима (rosacea nodosa, rhinophyma) – шиш­ковидный нос. Ринофима развивается постепенно как результат перене­сенной розацеа, однако изредка возникает без предшествующей розацеа. Заболевание распространено чаще среди мужчин старше 55–60 лет. В ре­зультате гипертрофии сальных желез и разрастания соединительной ткани нос резко увеличивается, на нем образуются бугристые дольчатые узлы, разделенные между собой бороздками. В результате венозного застоя ко­жа носа приобретает сначала красно-синюшный, затем синюшно-багровый оттенок с обилием телеангиэктазий и мелких венул. Устья сальных же­лез зияют, при надавливании выделяется сальная масса. Ринофима труд­но поддается консервативному лечению.

Клинически различают следующие формы заболевания: малосимптомная, эритематозно-сквамозная, папуло-везикулезная, пустулезная, розацеоподобная и комбинированная. Заболевание может протекать как полиморфный дерматоз и проявляться высыпаниями мелкопапулезных и мелкопустулезных элементов на застойно-гиперемированной, слегка отечной, шелушащейся коже. Поражение имеет сходство с простыми и розовыми угрями, в ряде случаев с эритематозом в начальной фазе заболевания. Больные, страдающие демодикозом, плохо переносят мытье водой и мылом, что в известной сте­пени помогает установить диагноз демодикоза. Характерна сезонность за­болевания, обострение, как правило, бывает в весенне-летний период.

Диагноз подтверждается микроскопически. Исследованию подвергается соскоб с кожи лица или секрет сальноволосяных фолликулов с очагов по­ражения. Лечение проводят поэтапно. Одно­временно с лечением проводят тщательную дезинсекцию постельного и на­тельного белья. Длительность лечения 1–2 мес.

КЕРАТОЗЫ (keratosis, от греч. keras – рог). Группа кожных заболеваний, различных по этиологии и патоге­незу, но объединенных общим признаком – мощным развитием рогового слоя (гиперкератоз). Клинические формы кератозов разнообразны. Одни сопровождаются диффузным поражением, другие – ограниченным, проявля­ющимся резко очерченными одиночными или множественными пятнами, бляшками, бородавками и роговыми образованиями.

Возрастной (старческий) кератоз (keratosis senilis). Синоним: сенильная кератома.

Причины недостаточно выяснены. Возникают чаще у людей старше 50 лет с тонкой сухой кожей. Элементы существуют длительное время, постепенно становясь более темными и ороговевающими. Возрастные кератомы расцениваются как преканцероз.

Симптомы. На лице, тыльной поверхности кистей рук, реже на спине появляются разнообразные ороговевающие плоские желтоватые пят­на округлой или овальной формы или темно-коричневые бляшки с шерохо­ватой поверхностью, возвышающиеся над кожей. Плотные кератотические наслоения тесно спаяны с подлежащей тканью; при насильственном снятии ороговевших масс обнаруживается мелкоточечная кровоточащая поверхность.

Лечение. Защита от солнечного облучения. Кератолитические сред­ства (1–5% салициловая мазь) в начальных стадиях болезни. Криотера­пия жидким азотом. При малейшем подозрении на рак необходимо напра­вить больного в онкологический диспансер.

Кожный рог (cornu cutaneum). Синоним: старческий рог (cornu senilis).

Причины недостаточно выяснены. Кожный рог – разновидность возрастного кератоза, может служить источником образования внутриэпидермального рака.

Симптомы. Вырост в виде рога высотой до 1–2 см и более кони­ческой или цилиндрической формы, диаметром до 2-3мм желтоватого или грязно-серого цвета, с гладкой или неровной поверхностью. Одиночные или множественные ро­говые выросты нередко наблюдаются на поверхности ороговевающих па­пиллом.

Лечение. Электрокоагуляция, хирургическое иссечение. При злока­чественном перерождении (выявленном гистологически) – рентгенотепапия.

БОРОДАВКИ (verrucae). Этиология. Доброкачественные новооб­разования кожи, вызываемые фильтрующимся вирусом. Инкубационный период в среднем 2–3 мес. Заболевание чаще встречается у детей и моло­дых людей.

Бородавки обыкновенные (verrucae vulgares). Четко отграниченные опухолеподобные разрастания, размером от булавочной головки до горо­шины, выступающие над уровнем кожи, цвета нормальной кожи с желтовато-серым или слегка буроватым оттенком. Бородавки плотны, не сопро­вождаются воспалительными явлениями. Чаще множественны, иногда, сли­ваясь друг с другом, образуют бугристые бляшки. Обычная локализация – тыльные поверхности кистей и пальцев рук, ладони, несколько реже лицо, ноздри, волосистая часть головы, предплечья. Субъективных ощущений не дают. Существуют годами.

Бородавки плоские юношеские (verrucae planae juvenile). Мелкие от 0,5 до 3мм, едва возвышающиеся над уровнем кожи, плоские эпидермальные папулы круглой, чаще полигональной формы, цвета нормальной кожи или желтовато-коричневатого; поверхность их гладкая, реже мелко-сосочковая, иногда покрыта тонкими муковидными чешуйками. Обычно множественны, иногда располагаются линейно на месте царапин. Излюб­ленная локализация – лицо, тыльная поверхность кистей, реже предплечья, голени. В одних случаях существуют годами, в других – внезапно и бес­следно исчезают без какого-либо вмешательства. Встречаются преимущест­венно у детей и подростков.

Лечение обыкновенных и плоских бородавок. Луч­шие способы: криотерапия жидким азотом, или лазером.

РУБЦЫ. Рубцы кожи, особенно в области лица, – распространенный кос­метический недостаток. Чаще они возникают в результате ожогов, воспалительных процессов, различных заболеваний и хирургических вмешательств. По своей сущности рубец – продукт патологической регенерации, возникаю­щей на месте воспалительного процесса в результате любого повреждения ко­жи. В свежих (молодых) рубцах сохраняются значительные остатки сосудов, что придает рубцам более яркую красноватую окраску; по мере старения рубцовая ткань блед­неет за счет уменьшения количества клеточных элементов и кровеносных со­судов.

Клинически различают атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы, форма которых может быть линейной, звездчатой, ттрообразной и в виде тяжей, а при поражении обширных участков – в ви­де рубцовых массивов. Форма и размеры рубцов определяют выбор мето­да хирургического вмешательства.

Атрофические рубцы. Атрофические, или плоские, рубцы наиболее часто наблюдаются после ожогов, различных заболеваний (волчанка, сифилис и др.). Они мягкие, малоподвижные в результате атрофии клетчатки под ни­ми. Кожа рубца истончена, не выступает над здоровой кожей, поверхность, как правило, пигментирована с депигментацией по периферии. Иногда плоские атрофические рубцы полностью депигментированы и имеют более светлый цвет, чем здоровая кожа. Нередко поверхность рубцов за счет склерозированных капилляров приобретает ярко-розовый цвет.

Гипертрофические рубцы. Появляются чаще после ожогов и хирурги­ческих вмешательств. Они часто имеют вид тяжей, выступающих над кожей в виде валиков, или обширных массивов, покрытых складками кожи; мяг­кие, подвижные, безболезненные. На лице располагаются чаще в области щек, вблизи носогубных складок или вокруг рта Лечение. В зависимости от клинических проявлений подразделяется на консервативное, хирургическое и сочетанное.

Линейные единичные рубцы могут быть устранены простым иссечением с мобилизацией окружающих мягких тканей и последующим наложением послойных швов на края раны или склеиванием их. Обширные и множественные линейные рубцы, поверхностно располо­женные, хирургическим путем удалять не рекомендуется, так как послеопе­рационные рубцы будут представлять собой такой же косметический недоста­ток. В этих случаях целесообразнее шлифовать рубцы, что может улуч­шить их вид.

Звездчатые рубцы являются самой распространенной группой рубцов, как правило, они расположены в различных, направлениях, неодинаковы по форме, подвижности, величине и характеру строения. Методы их устранения различны в зависимости от клинических особенностей. При небольших руб­цах возможно иссечение, при более обширных рубцовых изменениях предпочтение отдают методам замещения кожного дефекта путем перемещения окружающих тканей в виде треугольных лоску­тов на ножке, выкроенных на одной или обеих сторонах дефекта, а также использования аутотрансплантатов кожи. Последний способ широко приме­няется при рубцовых деформациях лица (выворот век, губ, смещение углов рта, оснований крыльев носа и т. д.). Для устранения ограниченных дефек­тов кожи, образовавшихся после иссечения рубцов, чаще всего используют кожные лоскуты, выкроенные во всю толщину на внутренней поверхности ушной раковины или в области сосцевидного отростка, так как кожа на этих участках близка по своей окраске и толщине к коже лица, что позво­ляет добиться хороших функциональных и косметических результатов.

Рубцовые тяжи редко бывают изолированными и представляют рубцовые изменения на фоне обширных рубцовых массивов у больных после ожогов. Обычно они располагаются в области носогубных складок, углов рта, на передней и боковой поверхности шеи, образуя продольные рубцевые ва­лики или складки при атрофических рубцах (перепончатый рубец). Руб­цовые тяжи могут быть устранены только хирургическим путём.

Веерообразные рубцы чаще бывают обширными и располагаются на пе­редней поверхности шеи; начинаясь от нижнего края нижней челюсти, они расходятся веерообразно в направлении ключицы. Их можно устранить хирургическим путём.

Рубцовые массивы вызывают не только наиболее тяжелые косметические дефекты и деформации лица и шеи, но и приводят к функциональным на­рушениям. Тактика хирургического вмешательства определяется клиниче­ской характеристикой рубцового массива на консервативное, хирургическое и сочетанное.функциональные нарушения. Нередко плоские рубцовые массивы сочетаются с так называемыми скрытыми рубцами, когда они обнаруживаются при сокращении мимических мышц, особенно при разговоре, смехе, улыбке. При этом вокруг рта образуются тонкие кожные складки. Для устранения их необходимо перемещение встречных треугольных лоскутов. Простое иссече­ние кажущихся избытков кожи в области складок является ошибкой, так как приводит к еще большему дефекту кожи и ухудшает косметический ре­зультат операции. Гипертрофические рубцовые массивы иссекают с замещением дефекта свободными аутотрансплантатами кожи, при ограниченных рубцах можно использовать подвижные окружающие ткани, перемещенные на питающих ножках.

Келоидные рубцы выделяются в отдельную группу, так как по виду, патогенезу и лечению они отличаются от других рубцов.

Причиной их образования являются ожоги, нередко оперативные вме­шательства, травма, воспалительные процессы кожи, ссадины, расчесы, инъекции, угревая сыпь, прокол ушных мочек. Келоидные рубцы могут возникать и самопроизвольно, без видимого повреждения кожного покрова (спонтанные келоиды), что чаще отмечается у представителей негроидной расы. Келоидные рубцы развиваются в любом возрасте, но преобладают у молодых людей.

Заживление ран – сложная биологическая защитная реакция орга­низма в ответ на повреждение клетки или ткани. В основе роста келоидных рубцов лежит нарушение развития соединительной ткани: задержка процессов окончательной дифференцировки клеточных элементов, дли­тельное сохранение их активного состояния, развитие соединительной ткани по эмбриональному типу.

Обычно рост келоида начинается спустя 2–3 нед после заживления раны с ограниченных уплотнений в толще рубцовой ткани и продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет, сопровождаясь зудом, жжением, болезненностью, чувством покалывания и напряжения тканей. При обширных рубцах зуд и болезненность бывают настолько вы­раженными, что вызывают бессонницу и приводят к астенизации больного.

Поверхность молодых рубцов более гладкая, блестящая, имеет сочную багрово-красную окраску, в более поздней стадии приобретает цианотичный и даже пигментированный оттенок, а неприятные субъективные ощущения уменьшаются. Чаще всего келоидные рубцы имеют четкие очертания, резко отграничивающие келоид от здоровой кожи.

Размеры и форма келоидных рубцов многообразны. По своим клини­ческим проявлениям они могут быть объединены в те же группы, что и обычные рубцы. Особенно часто келоиды локализуются в области лица (носогубные складки, подбородок, углы рта, губы, внутренний угол глаза, мочки уха), шеи; на передней поверхности грудной клетки и плечево­го пояса. Располагаясь на лице и шее, рубцы не только вызывают тяжелое обезображивание и деформацию отдельных частей лица, шеи, но и приводят к выраженным функциональным нарушениям, особенно в детском воз­расте.

Нередко начинаясь с небольшого узелкового уплотнения, келоидный рубец быстро увеличивается и достигает значительных размеров, сохраняя тенденцию к росту в течение многих лет. При этом, когда в средней зоне рубца отмечается рассасывание рубцовой ткани с ее атрофией, в области концевых отделов продолжается рост рубца с вовлечением в про­цесс видимо неизмененных тканей.

Лечение келоидных рубцов не всегда приносит желаемый успех. И начальных стадиях их развития (не позже 8–12 мес) наиболее целе­сообразна консервативная терапия с применением медикаментозных и физиотерапевтических методов. В физиотерапии применяют высокочастотный ультразвук в пределах 0,8–1 мГц.

В основе терапевтического применения ультразвука лежат его механо-динамическое влияние (микромассаж тканей) и термические влияния. Курс лечения состоит из 10–12 процедур (доза 1–2 Вт), ежедневно или через день в зависимости от плотности рубцовой ткани. Курсы лечения повторя­ют через 1–2 мес.Ультразвук используют также и для фонофореза, вводя лекарственное вещество (гидрокортизон) в масляную основу. Эффект от ультразвуковой терапии отмечают спустя 1" / 2 –2 мес по окончании курса лечения.

Назначают также ронидазу, лидазу в виде примочек, инъекций и элек­трофореза. Порошок ронидазы насыпают на сложенную в несколько слоев марлевую салфетку, смоченную кипяченой водой, и накладывают на рубец; сверху покрывают вощаной бумагой, слоем ваты и фиксируют мягкой повязкой на 12–18 ч. Курс лечения – 25–30 примочек ежедневно. При лечении лидазой содержимое ампулы растворяют в 2 мл 0,5% раствора новокаина, которым инфильтрируют рубец. Курс лечения – 15–20 инъекций с интервалами 1–2 дня в зависимости от степени местной реакции, кото­рая выражается в гиперемии и отечности окружающих тканей.

С успехом используют электрофорез 10% раствором йодида калия. Курс лечения 20 процедур через день. Спустя 1–2 мес курс лечения повто­ряют.

Эмульсию гидрокортизона ацетата вводят под рубец через толстую иглу в дозе 1 мл раствора, содержащего 25 мг препарата, с интервалами между инъекциями от 2 до 5–7 дней. Курс лечения 12–15 инъекций. Общая доза до 725 мг гидрокортизона. Обычно проводят 2 курса с пере­рывом 2–3 мес.

Противопоказания к применению гормональных препаратов и ферментов: острые и хронические воспалительные процессы, диабет, ожирение, инфекционные, сердечно-сосудистые заболевания, злокачествен­ные опухоли.

При старых рубцах, не имеющих тенденции к росту, применяют сочетанные методы лечения, включающие хирургические, электрохирургические и консервативные методы.

Метод хирургического вмешательства, так же как и при обычных руб­цах, зависит от формы, размеров и распространения рубцовых изменений. Так как хирургическое лечение келоидных рубцов дает большой процент рецидивов, к оперативным вмешательствам следует прибегать после завер­шения роста рубцов и проведения консервативной терапии. Особенно боль­шую осторожность необходимо соблюдать при решении вопроса о хирурги­ческом лечении келоидных рубцов, расположенных на передней поверхности грудной клетки и образовавшихся в результате угревой сыпи, ибо они на протяжении нескольких лет сохраняют тенденцию к разрастанию. Исклю­чение составляют больные с выраженными функциональными нарушениями, когдаоперативное лечение является вынужденным и должно проводиться на фоне консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство необходимо сочетать с одним из видов консервативной терапии начатом непосредственно в послеоперационном периоде. Больным с обширными послеожоговыми рубцами после медикаментозной терапии показано санаторное лечение с использованием целебных свойств природных источников (грязелечение, сероводородные и радоновые ванны и др.).

В целях профилактики келоидных рубцов необходимо врачебное наблю­дшие за процессом рубцевания после любого вида травмы в течение первых месяцев с назначением рассасывающей терапии. В случае хирургического лечения у больных, имевших в прошлом келоидные рубцы, следует в послеоперационном периоде назначать комплексную терапию с учетом общих показаний и противопоказаний.

ВОЛОСАТОСТЬ, ГИПЕРТРИХОЗ, ГИРСУТИЗМ (hypertrichosis; hyrsuties). Появление грубых длинных пигментированных волос на местах, где в норме должны быть только пушковые волосы. Один из серьезных косметических недостатков кожи.

Этиология. Волосатость может быть врожденной или приобретен­ной, диффузной или ограниченной. Различают три вида гипертрихоза.

Гетеротопия (универсальная и ограниченная) встречается очень редко, является врожденной, связана с пороками внутриутробного развития и нередко сопровождается другими врожденными аномалиями. При универсальной воло­сатости все пушковые волосы, покрывающие не только туловище и конеч­ности, но и лицо, превращаются в грубые волосы, вследствие чего возни­кает некоторое сходство с покровом животного. Ограниченная волосатость часто появляется на пояснице и может быть выражена в виде обширных родимых волосатых пятен.

Гетерохрония – преждевременное появление у детей вторичных половых признаков: усов, бороды и т. п. Причиной является заболевание гипофиза.

Гетерогения – появление роста волос у женщин по мужскому типу: на верхней губе, подбородке, висках, груди, на конечностях, по средней линии живота и лобке в форме ромба, а не треугольника. Такой вид гипертрихоза называют гирсутизмом. Гирсутизм у здоровых людей чаще встречается в южных и восточных районах (у грузинок, армянок, евреек и др.). Рост волос часто совпадает с периодом полового созревания и усиливается перед или во время климакса.

Гирсутизм может быть вызван введением мужских половых гормонов при лечении новообразований женской половой сферы и других гинекологических заболеваний. При этом, кроме чрезмерного оволосения, могут появиться вторичные мужские половые признаки: низкий голос, мужеподобная походка, нарушаются или прекра­щаются менструации, уменьшаются молочные железы, наступает бесплодие. Стимулировать рост волос может длительное употребление кортикостероидных препаратов, АКТГ, андрогенов.

Заболевание может быть вызвано также органическими поражениями центральной нервной системы (опухоли мозга, энцефалит, рассеянный склероз) и тяжелыми эндокринными заболеваниями (акромегалия, диабет и др.) при которых оволосе­ние является лишь одним из симптомов тяжелого заболевания. Нередко ги­пертрихоз появляется вследствие длительных механических, химических, теп­ловых, физических раздражений кожи. Обезображенное волосатостью лицо часто приводит женщину к тяже­лым моральным переживаниям, семейным трагедиям, к неврастении, сни­жению трудоспособности.

Лечение гирсутизма – сугубо индивидуально. При обращении женщин по поводу выраженной волосатости необходима консультация гинеколога, эндокринолога, онколога. К сожалению, устранить причину чаще всего невозможно, поэтому лечим только следствие тоесть волосатость. Существует несколько видов лечения: бритьё(самое нежелательное), эпиляция воском и всеми видами эпиляторных кремов, электроэпиляция, фотоэпиляция и лазерная эпиляция. Больным противопоказаны косметические процедуры: парафиновые маски, маски из бодяги, мази, содержащие кортикостероиды, отшелушивающие процедуры, массаж, ультрафиолетовое облучение.

КСАНТЕЛАЗМА, ПЛОСКАЯ KCAHTOМA ВЕК (xanthelasma pal pebrarum). Причина заболевания неясна. На коже век появляются плоские единичные и множественные бляшки желтого цвета, величиной от горошины до фасоли, мягкой консистенции; имеют склонность к слиянию и образованию буг­ристых элементов. Встречаются у людей среднего и пожилого возраста, чаще у женщин. Появившись внезапно, они долго остаются без изменений.

Ксантелазма – локализованная форма, при которой выявить нарушения жирового обмена в большинстве случаев не удается, хотя эти больные, как правило, страдают ожирением, диабетом или гипертонической бо­лезнью.

Лечение. Иссечение хирургическим методом или электрокоагуляция.

НЕВУС (naevus), РОДИНКА (родимое пятно). Ограниченные пороки развития кожи, возникшие в эмбриональном периоде. Проявляются при рож­дении или в более поздние сроки жизни. Невусы разделяются на две группы: пигментные невусы и невусы, пред­ставляющие собой разнообразные пороки развития кожи: сосудистые неву­сы, бородавчатые невусы, эпидермальные и дермоидные кисты и ряд других образо­ваний.

Пигментный невус (naevus pigmentosus), или родимое пятно. Сформи­ровано из особых клеток, называемых «невусными».

Происхождение невусных клеток неизвестно. Пигментные невусы чаще встречаются на открытых участках кожных покровов, подвергающихся инсоляции (лицо, конечности), у людей разного возраста. Их количество, а иногда и размеры особенно увеличиваются в период полового созревания, беременности. Некоторые виды пигментных невусов склонны перерождаться в злокачественную меланому, особенно если эти образования подвергаются постоянной травме (трению, давлению, повреждениям). Размер родимых пятен колеблется от просяного зерна до поражений, захватывающих обширные поверхности тела. Пограничные и смешанные невусы имеют вид плоских или слегка возвышающихся над кожей мягких безволосых образований с гладкой, а иногда бородавчато-папилломатозной поверхностью, темно-коричевой окраски. Эти невусноклеточ­ные образования чаще склонны к злокачественному перерождению. К наибо­лее ранним признакам озлокачествления относится резкое увеличение их раз­меров, появление дочерних образований (маленьких узелков на поверхности родимого пятна или в окружности его), увеличение или потеря равномер­ной пигментации, образование пигментированной зоны вокруг родимого пятна, появление точечных пигментных пятен в окружности невуса. Более поздние признаки характеризуются изъязвлением родимых пятен, кровоте­чением и метастазами в регионарные лимфатические узлы, легкие, мозг, печень и др. Внутридермальный невус имеет вид плотноватого куполообраз­ного образования, нередко покрытого щетинистыми волосами, с гладкой, иногда папилломатозной поверхностью, различной окраски – от цвета нор­мальной кожи до темно-коричневого. Озлокачествление внутридермального невуса наблюдается крайне редко.

Дефектов кожи множество и каждый из них указывает на те или иные процессы, протекающие в организме. С ними тяжело смириться, ведь они могут не только нарушить нормальную полноценную жизнь, но и привести к дискомфорту и психоэмоциональным проблемам.

Причины дефектов

Кожа человека - очень сложная система, которая выполняет терморегулирующую, экскреторную, рецепторную, иммунную и регуляторную функции. Она тесно взаимодействует с внутренними системами и реагирует на окружающую среду.

По внешнему виду кожи можно объективно судить об общем состоянии организма. Несомненно, она выполняет и эстетическую функцию.

В большей степени ее дефекты связаны с заболеваниями или предшествуют им. Приобретенные недостатки возникают как от внешних, так и внутренних причин. К первым можно отнести механические, термические и химические факторы. Так появляются ороговелости, пигментация, расширение сосудистых стенок, сухость, ожоги и шелушения.

Виды дефектов

Недостатки кожи имеют различную этиологию, и это определяет ту или иную методику устранения.

Бородавки

Подавляющее большинство новообразований на коже носят доброкачественный характер, и угрозы для здоровья не представляют. На открытых участках они становятся косметическими дефектами и, разрастаясь, вызывают дискомфорт.

На теле человека может образоваться несколько видов бородавок:

1. Обыкновенная - плотная ороговевшая папула от 0,1 до 10 мм. Локализуется по тыльным поверхностям кистей и стоп.
2. Остроконечная кондилома - мягкое сосочкообразное разрастание на ножке. Образуется преимущественно на половых органах.
3. Плоская (юношеская) - ограниченная гладкая папула круглой или неправильной формы светло-коричневого, розового или телесного цвета. Чаще возникает у детей и подростков и располагается группами на кистях или лице.
4. Подошвенная бородавка возникает в местах сдавления или постоянного трения. Из мелкой и блестящей со временем превращается в жёлто-серую бляшку с грубой, шершавой поверхностью. Нарост болезненный, препятствует ходьбе и может стать причиной временной нетрудоспособности.
5. Старческая (кератома) - плоское, мелкое пятно или папула, «прилепленная» к коже, с четкими границами, бородавчатой поверхностью, розовой или желтой окраской. Со временем она становится коричневой.

Удаление всех видов бородавок проводится физическим (криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное иссечение) или химическим методом (трихлоркускусная и азотная кислота, кондилин, солкодерм). В связи с вирусной природой заболевания ни один из методов не дает полное выздоровление. Рецидивы случаются в 65% случаев.

Купероз

Недостатки кожи в виде неэстетичных сосудов на лице (красных или синих прожилок) по спинке и крыльям носа, на щеках и подбородке возникают при сочетании неблагоприятных внутренних и внешних факторов. К первым относятся расстройства систем и органов: желудочно-кишечные и женские болезни, гормональные нарушения и хронические патологии носоглотки. Не последнюю роль играют физические факторы: длительное воздействие холода, солнца, ветра.

Современная косметология для удаления сосудистых звездочек использует лазерную коррекцию - безболезненную и эффективную процедуру, не оставляющую ранок и рубцов.

Возможность рецидива сохраняется, если вовремя не приняты лечебные и профилактические меры: сосудоукрепляющие препараты, витамины, домашний уход за кожей с помощью защитных и увлажняющих средств.

Акне

Множественные угревые высыпания возникают при наличии патогенных бактерий и при слабой сопротивляемости организма, причинами которой могут стать гормональные, сосудистые и обменные нарушения.

Болезнь проявляется в виде поверхностных или глубоких воспалений, поражающих все клетки сальной железы. Высыпания локализуются на лице, груди, спине и плечах.

Виды угрей и их клиническая картина:

1. Черные (комедоны) - закупоренные кожным салом, пылью и частичками эпителия поры.
2. Белые (просянки, милиумы) - мелкие бугорки не больше 2 мм, безболезненные и плотные.
3. Некротические (акне Бека) - розовые и багрово-красные кожные элементы, в центре которых образуются очаги некроза. После разрешения они подсыхают, превращаются в кровянисто-черные корки. Со временем элементы отпадают, и на их месте остается вдавленный, бело-розовый рубец.
4. Шаровидные (конглобатные). Тяжелая форма болезни с длительным течением и частыми рецидивами, при которой отдельные сливаются и образуют плотные багрово-синие инфильтраты шаровидной формы. После их вскрытия на поверхность выходит гнойная жидкость, и на месте образуются плотные рубцы.

Аппаратная и медикаментозная терапия акне показана при единичных кожных элементах. В остальных случаях проводится полное обследование, выявление и санация хронических источников инфекции, диета.

Рубцы

Шрамы образуются в результате нарушения целостности кожи после травмы, операции, ожога. Они формируются из соединительной ткани для того, чтобы закрыть возникшее эпидермальное повреждение. Процесс происходит в несколько этапов:

1. Период эпителизации длится 10 суток. К концу этого времени уменьшается отечность и воспаление, начинается грануляция.
2. Стадия формирования молодого рубца происходит на 11 сутки и длится около месяца. На месте травмы из эластина и коллагена образуется молодая, рыхлая и яркая ткань.
3. На стадии зрелости кровоснабжение уменьшается. Шрам бледнеет и уплотняется за счет дальнейшего разрастания коллагена с эластаном. Процесс длится около двух месяцев, и при повторной травме может преобразоваться в келоидный или гипертрофический рубец.
4. Стадия окончательной трансформации наступает к концу 8 месяца. В созревшем шраме полностью отмирают сосуды. Он становится малозаметным, тонким.

Рубцы непредсказуемы. Если процесс регенерации дефекта происходит физиологично, то со временем шрам стягивается и бледнеет. Но при неблагоприятных условиях он приобретает багровый цвет, не уменьшается. В таком случае прибегают к дермбразии, лазерной шлифовке, химическому пилингу.

Выступающие над окружающими кожными покровами и имеющие резкие границы келоидные рубцевания тяжело поддаются коррекции.

Себорея

Причина патологического состояния - избыточная выработка кожного сала и изменение его химического состава. К развитию такого вида дерматита предрасполагает наследственный фактор, болезни нервной, эндокринной и репродуктивной системы.

Себорея может развиваться на любом участке тела, но чаще всего она захватывает носогубные складки, наружные слуховые проходы, плечи, спину, область паха.

Дерматит проявляется высыпаниями в виде красных папул и сопровождается зудом, шелушением, жжением. Они сливаются в кольцеобразные или гирляндоподобные бляшки с четкими границами и покрываются жирными, желтыми чешуйками. С прогрессированием заболевания образуются корки и к ним присоединяется инфекция.

Себорея волосистой кожи головы внешне похожа на перхоть, но имеется зуд и отчетливо различим очаг поражения.

Современная медицина и фармакология пока не могут предложить препарат, который регулирует выработку сальных желез, поэтому назначается только симптоматическая терапия: противогрибковые средства, антимикотические шампуни, очищающие и дезинфицирующие лосьоны, кремы на основе гиалуроната натрия и пиритиона цинка.

Пациентам с себореей показана диета с ограничением соли, сахара, жиров и алкоголя.

Если устраняются причины болезни и симптоматическое лечение проведено в полном объеме, прогноз на выздоровление благоприятный.

Гипертрихоз

Излишнее оволосение на лице и теле считается не только одним из серьезных косметических недостатков. У женщин оно служит поводом для развития комплексов и других психологических проблем.

Причины гипертрихоза:

1. Нарушения работы желез внутренней секреции.
2. Длительный прием анаболических средств.
3. Наследственная и конституциональная (этническая) предрасположенность.

После обследования и установления истинной причины дефекта назначают комплексное лечение. Оно включает медикаментозные средства для приема внутрь и косметические процедуры.

1. При незначительном гипертрихозе эффективно обесцвечивание перекисью водорода.
2. Депиляция - удаление без волосяной луковицы с помощью станка или специальных химических средств. Считается одним из недорогих и доступных методов, но с существенными недостатками: процедуру приходится проводить регулярно, а лосьоны и гели можно использовать лишь на небольших участках.
3. Эпиляция - удаление волоса вместе с луковицей специальным прибором (эпилятором), пинцетом, воском. В косметологических салонах также проводятся процедуры электролиза и лазерного воздействия.

Успешное излечение от гипертрихоза невозможно без использования препаратов, угнетающих выработку андрогенов: комбинированных оральных контрацептивов в сочетании со Спиронолактоном, Кетоконазолом, Финастеридом. Эффект после лекарственной терапии наступает примерно к концу четвертого месяца: рост новых волос полностью приостанавливается, а имеющиеся удаляются с помощью косметических процедур.

Возрастные недостатки

Дефекты кожи лица в виде морщин, дряблости с годами неизбежны. Будучи частью организма, кожа реагирует и отражает происходящие биохимические процессы в нервной, эндокринной, иммунной системе. С 25-летнего возраста постепенно сокращается выработка коллагена - белка прочности и эластичности, и уже с 30 лет она ежегодно уменьшается на 1%.

Основные признаки увядания:

• изменение цвета;
• участки пигментации;
• увеличение количества, глубины морщин;
• потеря четкости овала;
• расширение капиллярных сосудов;
• атрофия жировой клетчатки;
• утолщение рогового слоя.

Старение кожи - процесс индивидуальный. Он зависит от конституции, деятельности сальных желез, формы лица и общего состояния организма.

Увядание по «усталому» типу происходит у людей среднего телосложения с нормальной или комбинированной кожей, ромбовидным или овальным лицом.

Признаки старения:

• сероватый оттенок;
• снижение тургора;
• опущение уголков рта, глаз;
• углубление носогубной складки;
• слабовыраженная отечность;
• неэластичность, «тестоватость» при надавливании.

«Усталая» кожа утром выглядит лучше и свежее, а к вечеру становится «грустной, печальной».

Такой вид старения считается самым благоприятным: кожа хорошо откликается на процедуры.

Увядание по мелкоморщинистому типу «печеное яблоко» проходит у худощавых женщин с сухой кожей и небольшой подкожно-жировой прослойкой.

Признаки старения:

1. Обезвоженность, усыхание, стянутость.
2. Множество мелких морщин вокруг рта, глаз и глубоких на лбу.

К преимуществам такого типа можно отнести отсутствие птоза (провисания) за счет малого количества жировых клеток.

Деформационное увядание по типу «бульдожьи щеки» происходит у обладательниц полного лица с комбинированной или сальной кожей. Подкожно-жировая прослойка у них развита хорошо, и по этой причине возрастает риск венозной недостаточности, гиперемии и купероза.

Признаки увядания:

1. «Съехавший» вниз лицевой контур.
2. Брыли (опущенная кожа) над нижней челюстью, на шее.
3. Второй подбородок.
4. Отечность век, мешки под глазами.
5. «Морщины марионетки» - складки, идущие от уголков рта к нижней части подбородка.

Увядание по «мускульному» типу встречается у женщин с азиатской внешностью: их лицевая мускулатура хорошо развита, подкожного жира мало, и это позволяет им долгие годы молодо выглядеть. Увядание при таком типе стремительно. Оно происходит в течение двух лет за счет ослабления мышц: появляются заломы, глубокие морщины, нависание кожи над верхними веками.

Современная косметология предлагает для каждого типа индивидуальные программы по удалению дефектов и омоложению изнутри. Список эффективных и популярных процедур при увядании:

1. Инъекционная мезотерапия с гиалуроновой кислотой, витаминами и растительными экстрактами.
2. Лазерный и ультразвуковой пилинг.
3. Моделирующие маски для лифтинг-эффекта.
4. Вакуумный массаж.
5. Инъекции ботулотоксина.
6. Фотопроцедуры.
7. Криотерапия.

Женщинам после 40 лет необходимы ежегодные консультации косметолога. Специалист будет отслеживать произошедшие изменения и подбирать процедуры и средства.

Современная косметология и эстетическая медицина способна убрать или сделать незаметными любые, даже самые сложные несовершенства кожи.

Гиппократ (430-370 гг. до н.э.) впервые попытался отделить медицину от философии и религиозного культа. Он описал большое количество кожных сыпей (паршу, веснушки, пигментацию, чесотку). Все болезни кожи он делил на зависимые от внешних и внутренних причин. Этот подход, как основной, дерматологи используют до сих пор.

Причины косметических дефектов

Внешние:

Трение и давление (результат - пигментация кожи, мозоли);
- внешние температуры (покраснение кожи, расширение кожных сосудов, сосудистая сетка, сосудистые опухоли);
- солнечные лучи (покраснение, сухость, шелушение, ожоги);
- химические вещества (сухость, красные пятна);
- вирусы (бородавки, папилломы, кондиломы).

Внутренние:

Нарушение белкового, углеводного, жирового обмена, неполадки в эндокринной системе;
- недостаток или избыток витаминов;
- медикаменты;
- пищевые продукты;
- заболевания внутренних органов.

Кожа принимает активное участие в жизнедеятельности нашего организма: чутко реагирует на факторы окружающей среды и на функциональные процессы внутренних органов. Сигнализирует кожа своим состоянием. В результате возникают различные косметические недостатки. Именно они предшествуют или свидетельствуют о появлении кожных заболеваний.

Перед нами не стоит задача подробного обзора кожных заболеваний. Ограничимся лишь упоминанием о том, что сегодня человека подстерегают: гнойничковые заболевания (фурункул, карбункул, заеда, поверхностный панариций), вирусные заболевания (бородавки, герпес, моллюск, папилломы), грибковые заболевания (лишай, псориаз, эпидермофития) и другие (чесотка, дерматит, экзема, аллергия, красная волчанка, склеродермия, себорея, перхоть). Они неприятны своими внешними проявлениями, многие из них заразны, а лечение некоторых затягивается на долгие месяцы. Поэтому необходимо быть очень внимательным к состоянию своей кожи и ее производных (волосы и ногти), чтобы с помощью врача принять как можно раньше самые необходимые меры.

Веснушки-рыжушки

Медицинское название веснушек - эфелиды (в переводе с греч. - «солнечные нашлепки»). По подсчетам косметологов, 60-70% россиян имеют склонность к веснушкам. На носах 10% из них красуются «конопушки ». Их появлением определено наличием в коже пигмента под названием меланин, который поглощает солнечные лучи. Не бывает веснушек только у негров.

С детства и до 25 лет количество веснушек обычно увеличивается, усиливается их интенсивность. После 30 лет их количество не уменьшается, но они бледнеют и их практически незаметно. После 40 они часто исчезают или сливаются, превращаясь в возрастные пигментные пятна.

Бороться с веснушками нелегко, но их появление можно предотвратить. Необходимо использовать солнцезащитные средства: очки, шляпа с широкими полями, крем с максимальным защитным числом (SPF). Чтобы сделать пигментные пятна и веснушки менее заметными, их отбеливают. В домашних условиях можно делать специальные маски. В косметологических клиниках предлагаются более сильные средства с окисляющими веществами и эффективный химический пилинг фруктовыми кислотами.

Кроме веснушек (солнечных пигментных пятен), на коже могут образовываться возрастные пигментные пятна (особенно под воздействием ультрафиолета) и пигментные пятна беременности (во время трех последних месяцев вынашивания ребенка).

Родинки

Родинки есть практически у каждого человека. Считается, что в норме их у каждого человека должно быть не более 100. Понятно, что обычно люди не занимаются подсчетом, но нельзя оставлять без внимания появление новых родинок в большом количестве. Это уже повод для обращения к специалисту по опухолям кожи. Потому что пропорционально возрастает и риск онкозаболеваний кожи. По статистике, у 70% пациентов, заболевших меланомой (наиболее агрессивной из всех опухолей), это злокачественное новообразование может переродиться из длительно существующих пигментных невусов.
Когда родинка опасна для жизни?

Появилась новая родинка и она быстро увеличивается в размерах;
- изменились величина, цвет и форма родинки;
- в области родинки возникает зуд, жжение, покалывание, появляются узелки, изъязвления;
- родинка постоянно травмируется, кровоточит.

Не паникуйте, но срочно идите к врачу! На консультации врач-дерматолог определит степень злокачественности перерождения родинки. При ее удалении должна быть проведена обязательная гистология. Поэтому лучше всего обращаться с проблемами родинок в медицинские учреждения или косметологические клиники.

В практике применяются несколько методов удаления доброкачественных опухолей кожи: хирургический, криодеструкция, электрокоагуляция, использование лазера. Последний - самый эффективный.

Неэстетичные сосуды

Обычно синие (порой красные) сосуды появляются на крыльях и спинке носа, и так интенсивно, что даже мужчины вынуждены пользоваться гримом, чтобы их не заподозрили в пристрастии к алкоголю. Нередко тонкие прожилки заполняют щеки так, что они постоянно кажутся пунцовыми. Иногда по лицу рассеяны различной величины пятна и точки, от которых расходятся множественные сосудистые лучики.

Раньше для устранения этих недостатков кожи использовали методы электрокоагуляции (разрушение электричеством) и криодеструкции (заморозка). Они дают положительный результат, но при условии, что сначала нужно нарушить целостность слоя кожи, под которым находится сосуд. Это вело к образованию рубцов.

С появлением специальных сосудистых лазеров стало возможным ликвидировать сосуд в глубине кожи без ее повреждения.

Угревая сыпь

Угревая сыпь возникает при наличии микробов на коже и слабой сопротивляемости организма. Различают поверхностные угри и глубокие воспалительные угри, поражающие всю сальную железу. Угри являются результатом общего расстройства жирового обмена. Встречаются главным образом у лиц, страдающих себореей, дисфункцией половых и других органов внутренней секреции.

Простыми угрями страдают лица обоего пола. Угри появляются в период полового созревания, к 30 годам их число уменьшается. Локализуются они обычно на коже лица, груди, спины, плеч. Угри бывают: черные (комедон), белые (угри-просянки), некротические, шаровидные, профессиональные.

Сначала образуются «черные точки», затем они воспаляются, превращаясь в болезненные и некрасивые прыщи, что является настоящей кожной болезнью - акне.

Кстати, спровоцировать акне может даже лечебная и декоративная косметика. Стоит лишь однажды позволить себе лечь спать, проигнорировав вечерний демакияж, и вы уже на верном пути к угревой сыпи. С этой точки зрения наиболее опасны помады, жирные тени и румяна. Угревые высыпания на лбу могут появляться и при использовании некачественного воска для волос.

Глава IV. Косметические недостатки кожи, их причины и способы исправления

Строение кожи настолько сложно, а жизненные отправления ее так разнообразны, что малейшая, на первый взгляд незначительная, причина может вызвать изменения в коже, нарушить ее нормальную жизнь, привести к возникновению косметических недостатков.

Часть косметических недостатков предрасполагает к появлению кожных заболеваний или предшествует им. Так, чрезмерно жирная или сухая кожа может привести к возникновению экземы. Другая часть косметических недостатков может быть следствием перенесенных кожных заболеваний (рубцы, пигментация и др.). Наконец, ряд кожных заболеваний в то же время является косметическими недостатками (угри, хлоазма, бородавки и пр.).

Хронические заболевания внутренних органов также могут сопровождаться появлением косметических недостатков. Краснота кожи носа и красные угри часто являются, например, следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины, вызывающие косметические дефекты, бывают внешними и внутренними. В числе внешних причин, вызывающих образование косметических недостатков, большую роль играют трение и давление, способствующие образованию пигментации кожи, омозолелости и мозолей, Омозолелости - роговые наслоения желтоватого цвета - располагаются в форме бляшек или полосок, очень болезненны, особенно если на них образуются трещины.

Мозоль имеет вид небольшого узла или бляшки и состоит из скопления роговых клеток, выступающих над поверхностью кожи, и корня, который внедряется в толщу кожи. Мозоли располагаются обычно на тыльной поверхности пальцев ног и на подошвах, а также на ладонной поверхности пальцев и на ладонях.

Внешняя температура может оказывать сильное влияние на кожу. Например, высокая температура при длительном воздействии вызывает покраснение, способствует расширению кожных сосудов и образованию сосудистой сетки на лице, а также небольших сосудистых опухолей; низкая температура может вызвать покраснение кожи и даже ознобление.

Лучистая энергия в виде солнечных лучей - частая причина косметических изменений на коже. У лиц, злоупотребляющих пребыванием на солнце, кожа краснеет, становится сухой, шелушится, делается шероховатой. Нередко неосторожные любители солнечных лучей получают даже ожоги на коже.

К химическим факторам, вызывающим образование косметических недостатков, относятся мыла, спирты, одеколоны, краски, щелочи, кислоты и др. Неумеренное пользование щелочными мылами, содой, квасцами, одеколонами и т. д. может вызвать сухость кожи и появление красных пятен на ней.

Значительная часть косметических дефектов обусловливается внутренними причинами. В организме человека происходит интенсивная деятельность. Кровь непрерывно приносит необходимые для жизни тканей питательные вещества; они перерабатываются в организме и затем выводятся в виде отбросов. В этом заключается обмен веществ.

К основным веществам, необходимым для жизни клеток и тканей, относятся белки, углеводы, жиры, соли и вода. В нормальной коже эти вещества содержатся в определенных соотношениях. При нарушении общего обмена изменяется содержание белков, жиров, углеводов, солей и воды в коже. Нарушения белкового обмена влекут за собой общие заболевания и отражаются на коже. Нарушенный углеводный обмен содействует появлению угрей и других косметических изменений, а также кожных завоеваний. Установлено, что в результате злоупотребления Радостями возникают кожные сыпи.

В результате нарушения жирового обмена наблюдается, например, появление желтых пятен на веках и коже лица. Это - так называемые ксантомы. Пониженный жировой обмен содействует избыточному отложению жира в некоторых областях; вследствие пониженного жирового обмена образуется, в Частности, двойной подбородок. Нарушение жирового обмена является одной из причин особого состояния организма - себорреи и приводит к возникновению комедонов, сальности кожи и волос.

При нарушении водного обмена в коже и подкожной клетчатке задерживается вода. Накапливание воды ведет к образованию отека. У лиц, страдающих нарушением водного обмена, нередко наблюдается отечность лица. Отеки прежде всего образуются в окружности глаз, причем верхнее и нижнее веко набухают; отеки изменяют общий вид лица, а иногда обезображивают его.

Большое значение в жизни организма играет эндокринная система. Железы внутренней секреции вырабатывают специальные вещества - гормоны, которые поступают непосредственно в кровь. Деятельность желез внутренней секреции регулируется центральной нервной системой. Эндокринная система тесно связана также с нервными аппаратами кожи. Нарушения в одном из звеньев, составляющих эндокринную систему, отражаются на деятельности кожи.

У лиц с пониженной деятельностью щитовидной железы отмечаются истончение, поредение и выпадение волос на бровях, а также поредение волосяного покрова головы. У таких лиц меняется и общий вид кожи лица: она становится сухой, очень тонкой, легко сморщивается и покрывается морщинами.

Период полового созревания, связанный с развитием половых желез, сопровождается значительными изменениями на коже лица вследствие усиленной деятельности сальных желез. Повышается салоотделение, и это часто приводит к возникновению угревых высыпаний. Претерпевает значительные изменения и волосяной покров, У юношей на лице появляются усы и борода. Граница волосяного покрова головы приобретает характерный вид: ровная дугообразная линия ее прерывается; в области лобных бугров волосы выпадают, образуя треугольные участки облысения.

Когда с возрастом деятельность половых желез угасает, У мужчин появляется усиленный рост утолщенных и торчащих волос на бровях, в ушах и ноздрях.

С наступлением беременности, когда прекращается нормальная деятельность яичников, у некоторых женщин появляются пятна на лице. С понижением функциональной деятельности половых желез у женщин в климактерическом периоде наблюдается растительность на верхней губе (усики), а иногда отрастает и борода на щеках и подбородке.

Поражение других желез внутренней секреции, например надпочечников, вызывает общее тяжелое заболевание - аддисонову болезнь. При этом заболевании отмечаются резкие расстройства пигментообразования. Кожа у больных аддисоновой болезнью имеет бронзовый оттенок.

Таким образом, между нарушениями деятельности желез внутренней секреции и возникновением косметических недостатков кожи имеется тесная связь.

Большую роль в жизни организма играют особые вещества - витамины. Наши ученые сделали много для выяснения роли отдельных витаминов в жизни организма. Количество открываемых витаминов с каждым годом увеличивается. В достаточной мере изучено действие витаминов А, В, С, D, Е, К и PP.

Витамин А . Недостаток витамина А в организме может проявляться в сухости кожи. У лиц с недостатком витамина А кожа шелушится, грубеет, покрывается роговыми наслоениями. Можно считать доказанным, что при недостатке витамина А наблюдается ряд кожных изменений (омозолелость, кожный рог и др.). С недостатком витамина А в организме также связаны болезни ногтей. Витамин А содержится в жирах животного происхождения: рыбьем жире, печени различных животных, яичном желтке. Он содержится также в сливочном масле. В моркови, свекле, луке, абрикосах и ягодах имеется провитамин А - каротин, который в организме превращается в витамин А. Каротин растворяется в жирах, поэтому необходимо назначать его одновременно с жирами (овощи, сдобренные маслом).

Назначение витамина А дает хороший эффект при сухой коже, сухих волосах, сухой себоррее, кожном роге и др. Лечебная доза витамина А соответствует (в отдельности) 1-2 столовым ложкам рыбьего жира, 100 г печени, 50 г почек, 200-300 г моркови, 200 г свежих или 100 г сухих абрикосов, 100-200 г шпината, щавеля, салата, 200 г чернослива.

Имеется ряд витаминов, относящихся к группе В: В 1 , В 2 , В 3 , В 6 и др.

Витамин B 1 регулирует углеводный обмен, деятельность нервной системы и желудочно-кишечного тракта, тонизирует ткани. Витамин B 1 содержится в молоке, говядине, свинине, печени, почках, сердце, ветчине, горохе, зеленом горошке, картофеле, хлебе из ржаной муки и в большом количестве - в свежих пивных и пекарских дрожжах и пшеничных отрубях. Потребность в витамин B 1 возрастает при напряженной физической и умственной работе, а также при различных заболеваниях. Витамин B 1 оказывает благоприятное действие при выпадении волос, себоррее и поседении.

Витамин В 2 - рибофлавин. Им богаты дрожжи, молоко, яичный желток, печень, почки, мясо, рыба и птица, пшеничные отруби. Для хорошего усвоения рибофлавина необходимо достаточное содержание белка в пище, Недостаток витамина В 2 поражает кожу на лице (появляются угри и угревая сыпь), а также может содействовать поражению слизистой полости рта и губ (заеда).

Витамин В 3 - пантотеновая кислота. Вместе с другими витаминами группы В пантотеновая кислота регулирует, в частности, образование пигмента в волосах. При ее недостатке отмечается поседение.

Пантотеновая кислота содержится во всех растительных и животных тканях, отсюда ее название - пантотеновая, т. е. вездесущая. Особенно много ее в дрожжах, печени, почках, яичном желтке, рисовых и пшеничных отрубях.

Витамин В 6 - пиридоксин. По своему действию пиридоксин близок к рибофлавину и никотиновой кислоте. Он тонизирует нервную систему, имеет значение для белкового обмена, участвует в окислительно-восстановительных процессах. Отсутствие пиридоксина в пище вызывает появление дерматита. Этот витамин содержится в печешь молодой баранине, молоке, картофеле, моркови, капусте. Пиридоксином богаты дрожжи, яичный желток, масло соевых бобов, рис, зерна пшеницы, стручковые овощи.

Витамин В 9 - фолиевая кислота. Она содержится в печени, шпинате, ботве, свекле, хлебе из цельного зерна, арбузе, дыне, капусте, луке, яйцах, говядине, зеленом горошке, молоке, моркови, твороге и яблоках. Витамин В 9 стимулирует деятельность всех органов, в частности, кожи, способствует нормальному росту волос.

Витамин В 10 - парааминобензойная кислота - благоприятно влияет на рост волос и поддерживает нормальную окраску их. В то же время парааминобензойная кислота угнетает деятельность щитовидной железы. Содержится в пивных дрожжах, отрубях и печени.

Витамин РР - никотиновая кислота - стимулирует ткани, играет большую роль в окислительно-восстановительных процессах. Никотиновая кислота уменьшает зуд и усиливает трофическое действие на кожу. Никотиновая кислота содержится в различных видах мяса, особенно в свинине и телятине, курином мясе, почках, сушеном молоке, пекарских и пивных дрожжах, пшеничных отрубях, соевой муке, пшенице, арахисе; в очень малых количествах - в овощах и ягодах. По содержанию никотиновой кислоты 30 г сухих дрожжей равноценны 250 г мяса или 2 л молока.

Витамин С - аскорбиновая кислота. Витамин С содержится в значительных количествах в овощах (капусте, картофеле, свекле, луке, томате, брюкве, редиске, редьке, репе, зеленом горошке, кабачках, баклажанах, салате, ботве моркови, красном перце, петрушке, укропе, хрене, спарже, шпинате), во всех ягодах, особенно - в черной смородине и шиповнике, в цитрусовых. Недостаток витамина С ведет к ломкости сосудов, усиленной пигментации кожи и понижению сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям.

Медикаментозные средства и пищевые продукты могут вызывать изменения в коже. О плохой переносимости отдельных лечебных средств свидетельствуют сыпи на коже. Так, препараты брома или иода иногда вызывают появление угревой сыпи или красных пятен (эритема).

В косметике широкое применение находит ртуть, входящая в состав мазей от веснушек и пигментных пятен. Многие лица чувствительны к ртутным препаратам. У этих лиц при пользовании ртутными препаратами могут появляться сыпи на коже.

Пищевые продукты иногда также могут вызывать сыпи. Есть люди, не переносящие раков и некоторые сорта рыбы; после употребления этих продуктов появляется сыпь, которая обычно сопровождается сильным зудом, Подобные явления быстро исчезают, но иногда возобновляются при повторном употреблении этих пищевых продуктов. Земляника нередко вызывает сыпь в форме красных пятен (эритема) или волдырей (крапивница). Пища, богатая животными жирами, может повышать секрецию сальных желез. Злоупотребление очень горячей пищей и напитками нарушает кровообращение в коже лица.

Работа кожи и всех органов контролируется корой головного мозга. Естественно поэтому, что заболевание внутренних органов или какого-либо звена нервной системы может отражаться на коже и вызывать то или иное кожное заболевание. В действительности так и происходит: при заболевании крови на коже появляется сыпь; заболевания желудочно-кишечного тракта нередко отражаются на коже лица и туловища; при заболевании печени наблюдаются пигментные пятна.

Косметические недостатки могут быть также следствием того, что в кровь всасываются продукты распада из кишечника или почек; эти продукты вызывают появление крапивницы, способствуют выпадению волос, появлению пигментных пятен, угрей.

Из сказанного выше видно, как многообразны причины, вызывающие косметические недостатки. Вполне понятно, что для предупреждения и устранения косметических недостатков требуется глубокое изучение их. Ниже описаны наиболее распространенные формы косметических недостатков кожи лица.