☰

От чего у новорожденного проблемы. Проблемы кожи новорожденных и детей грудного возраста

Проблематика грудного вскармливания

Педиатрия представляет собой сочетание медицины болезней и медицины развития. Таким образом, обращаясь к детям, эта дисциплина занимается предупреждением многих хронических заболеваний взрослых, формированием предрасположенности к развитию высоких свойств интеллекта, разносторонних способностей и потенциального долголетия.

Одной из основных функций ребёнка грудничкового возраста, обеспечивающей бурный рост организма, является функция питания. Через питание осуществляются управляющие воздействия как позитивной, так и негативной направленности на организм, его функции и отдельные системы органов, в существенной степени определяющие качество и продолжительность предстоящей жизни ребёнка. Патология детского возраста, вызванная некорректным питанием и проявляющаяся в нарушении пластических процессов и процессов тонкого формирования различий в тканях организма (например нервной ткани, ткани головного мозга, костной ткани, скелетных мышц и миокарда, сосудов), не имеет клинического лица, но абсолютно необратима. Однако её можно предотвратить, обеспечивая питание, адекватное возрастным особенностям младенца.

Таким образом, проблема вскармливания детей грудного возраста является одной из острейших проблем современной педиатрии, так как расстройства здоровья, связанные с питанием, приводят в первые три года жизни не только к кратковременным, но и к долговременным последствиям, нанося ущерб будущему умственному и физическому потенциалу общества.


Принципы корректного питания грудных детей

В настоящее время естественное вскармливание рассматривается не только как питательное и энергетическое обеспечение ребёнка, но и как эквивалент и продолжение пуповинной связи внутриутробного развития. Грудное молоко стимулирует адаптацию новорождённого и его успешный переход к независимой жизни после родов. При этом грудное молоко несёт в себе самый широкий комплекс регулирующих и информационных веществ: гормонов, биологически активных веществ, стимуляторов и т.д.

Современная теория рационального питания детей раннего возраста основывается на следующих принципах:

1. Количественное обеспечение.

Питание должно обеспечивать поступление достаточного количества белков, жиров, углеводов, минералов, витаминов, хотя потребность в пищевых веществах здоровых новорождённых изменяется в широких пределах в зависимости от массы тела, срока беременности, темпов роста и условий окружающей среды.

2. Сбалансированное многокомпонентное питание.

В настоящее время акцент делается на то, что рацион должен составляться не упрощённо с учётом только пищевой ценности (калории, белки, жиры, углеводы), но и с учётом необходимых микро- и макроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов и т.д. Например, содержание солей в грудном молоке ниже, чем в любом его заменителе, и больше соответствует питательным потребностям ребёнка и возможностям обмена в таком возрасте.

3. Пищевое предобеспечение.

Корректное питание должно предшествовать и опережать все процессы роста и развития ребёнка. Нарастающая задолженность и недостаточное накопление в организме отдельных компонентов пищи могут привести к недостаточному росту и нарушению превращения неспециализированных клеток в специализированные органы и ткани. Если в рационе питания уже не хватает или содержатся в минимальном количестве некоторые минеральные вещества или витамины, положение может стать критическим для тех органов, которые наиболее активно развиваются в данный момент. Любое явление в развитии организма может адекватно происходить только при наличии всех химических субстанций, вовлекаемых в процесс тканевой новостройки. Медицинская поддержка грудного вскармливания в полном объёме должна включать в себя и коррекцию питания женщины при планировании деторождения.

4. Физиологическая адекватность питания.

Количество и качество пищи должны соответствовать физиологическим возможностям ребёнка в кусании, жевании, глотании, переваривании и усвоении пищи. Пища должна максимально соответствовать тем действиям, которыми располагает ребёнок данного возраста. К понятию «адекватность» должны быть отнесены иммунологические, механические свойства продукта, его вкусовые характеристики.

5. Незаменимость грудного вскармливания на самых ранних этапах развития ребёнка.

Грудное молоко самой природой предназначено для удовлетворения потребностей детей в питании и развитии, являясь максимально надёжным универсальным источником пищи. К тому же, одной из наиболее замечательных способностей ребёнка является то, что он может энергично сосать грудь с первых часов после рождения. При этом интервалы между кормлениями очень нерегулярны, и матери должны знать, что эта ранняя фаза с очень частыми кормлениями скоро перерастёт в более регулярный режим по мере установления лактации. Матери могут положиться на своих детей, которые хорошо регулируют свой аппетит в отношении окончания кормления. Для внимательной мамы состояние младенца и характер его поведения до и после кормления покажут, сыт он или голоден.


Основы грудного вскармливания

Женское молоко представляет собой нечто большее, чем простую комбинацию питательных веществ. Это живое вещество большой биологической сложности, выполняющее активную защитную и иммуномодулирующую функцию. Оно не только обеспечивает уникальную защиту от инфекций и аллергий, но также стимулирует соответствующее развитие собственной иммунной системы ребёнка и содержит много противовоспалительных компонентов. Защитные свойства, обеспечиваемые грудным вскармливанием, наиболее очевидны в ранние периоды жизни, и они пролонгируются в зависимости от его успешности и продолжительности.

Способность к лактации, то есть возможность обеспечить пропитание своим детёнышам независимо от сезона, является огромным эволюционным преимуществом млекопитающих перед другими видами животного мира. Даже в условиях, когда еда имеется в изобилии, лактация представляет собой наиболее эффективный энергетический способ удовлетворить потребности детёныша в пище. Это в равной мере относится и к человеку.

Выработка молока в молочных железах является сложным процессом. Большое количество эстрогенов при беременности подавляет действие гипофизарного пролактина, определяющего выработку молока. Вдобавок плацента синтезирует большое количество плацентарного пролактина, подготавливающего молочные железы к последующей функции: способствует увеличению молочных желёз, протоков в них, увеличению долек. Сразу после родов устраняется сдерживающее воздействие плаценты на выработку молока, и увеличение его объёма обычно происходит до того, как женщина замечает какое-либо наполнение молочных желёз. Матери, которые дают грудь своим детям сразу после рождения, замечают, что большой объём молока начинает у них вырабатываться через 24–48 часов после родов. И не уровень материнских гормонов, а эффективность отсасывания молока ребёнком и/или сцеживание регулирует объём лактации. Обе молочные железы находятся под одинаковым гормональным воздействием, но количество вырабатываемого ими молока различно в зависимости от того, сколько съел ребёнок из каждой железы. Многие женщины успешно вскармливают младенца лишь одной молочной железой, в этих случаях вторая (неиспользуемая) железа претерпевает обратное развитие.

Нормальный доношенный ребёнок к моменту рождения имеет всё для того, чтобы успешно сосать грудь. Младенцы действуют по врождённой программе поиска питания в первые часы после рождения. У здорового новорождённого рефлексы кормления грудью уже достаточно сильны при рождении. Это может выражаться в активном поиске соска и в крепком присасывании к груди, в энергичном насыщении до засыпания. Немаловажен также специфический механизм сосательного усилия и напряжения, которые создаёт ребёнок при естественном кормлении. При этом ключом к поддержанию лактации служит эффективное частое опустошение молочных желёз. Объём грудного молока изменяется в зависимости от потребностей ребёнка, частоты кормления грудью, стадии лактации и возможностей желёз. Однако энергетическое содержание молока не зависит от его объёма. Наоборот, исследования показали, что когда объём молока падает, оно становится более энергетически насыщенным, используя при этом материнские резервы. Хорошо развивающиеся дети, получающие только грудное молоко у хорошо питающихся матерей, сами регулируют количество отсасываемого ими молока.

Очень важной в естественном вскармливании является уникальная система психологического и социального импринтинга (эффекта быстрого и необратимого запоминания, особенно в первый час после рождения) в период кормления грудью. Именно в это время, а далее в течение первых суток жизни формируется наиболее глубокая эмоционально-психологическая привязанность ребёнка к маме. Этот период важен также и для матери, поскольку в это время у неё тоже происходит запечатление своего ребёнка, что является толчком для пробуждения её материнского инстинкта и формирования привязанности к новорождённому. Таким образом, импринтинг является крайне желательной частью родового процесса и фактором, участвующим в формировании успешного материнства, взаимной привязанности матери и ребёнка, а также благоприятного впечатления об окружающем мире у новорождённого. Это первый акт взаимодействия матери и ребёнка, который простимулирует создание положительного контекста их общения в дальнейшем.

О пользе грудного вскармливания сказано и написано довольно много. Ведь кормление грудью - это не только насыщение ребёнка самым лучшим для него продуктом питания, который дала сама Природа, но и тесные гармоничные отношения с самым близким человеком - мамой. Именно в период грудного вскармливания, на груди у матери малыш чувствует себя наиболее счастливым и защищённым.

Однако очень многих мамочек беспокоят проблемы дефекации у детей грудного возраста. Что делать если у малыша, который находится только на грудном вскармливании, уменьшается частота дефекаций, изменяется количество стула. Является ли это серьёзным нарушением в работе пищеварительной системы?
В отличии от детей, находящихся на искусственном вскармливании, характер и количество стула малыша, питающегося исключительно грудным молоком, бывает довольно разнообразным. В руководстве по грудному вскармливанию для медицинских работников, изданном Всемирной Организацией Здравоохранения, говорится, что стул ребёнка грудного возраста, находящего на грудном вскармливании может появляться с промежутком от нескольких раз в один день до одного раза в десять дней. По характеру стул может быть очень мягким. В случае, если это никак не отражается на ребёнке (вес и самочувствие малыша в норме), то подобная задержка стула является физиологической.

Кроме того, задержка стула может быть связана с ранним допаиванием водой или докормом ребёнка различными смесями и редкими прикладыванием к груди. Воздействие лекарственных препаратов: вакцинации также способствуют задержке дефекации. Эта проблема решается при помощи кормления малыша грудью по его первому требованию. Через небольшой промежуток времени стул, как правило, восстанавливается.
Стоит также обратить внимание на количество мокрых подгузников в день. После 6 недель жизни нормой считается 5-6 одноразовых и 6-8 тканевых подгузников. В случае, если ребёнок плохо набирает вес и редко мочится, следует обратиться к врачу.

Одной из причин задержки дефекации и снижения веса может быть то, что ребёнок недостаточно потребляет "переднее" или "заднее молоко". Давайте разберём подробнее, что такое "переднее" и "заднее молоко". В самом начале кормления ребёнок сосёт "переднее" грудное молоко. Это молоко сладковатое на вкус, жидкое, полупрозрачное. Оно полезно для детей тем, что содержит достаточное количество углеводов и жидкости. Снижение потребления "переднего" молока может привести к обезвоживанию или к твёрдому стулу.
Для того чтобы уровень содержания "переднего" молока не снижался, кормящая мать должна потреблять достаточное количество жидкости. Рекомендуется за полчаса до или сразу после кормления выпить стакан воды. Также при первом сигнал о жажде, немедленно её утолить. Газированные напитки, чай, кофе, молоко, квас для утоления жажды не подходят. Увеличение лактации при помощи горячего чая с молоком и мёдом является мифом. Лактация усиливается естественным образом во время кормления грудью.

"Заднее молоко" начинает вырабатываться во время самого кормления грудью. У кормящей матери может после 15-20 минут непрерывного сосания ребёнком возникнуть ощущение лёгкого покалывания в груди. Это является сигналом того, что прибывает "заднее" молоко, которое является непременным условием для переваривания переднего молока. Более того "заднее" молоко более жирное и калорийное и способствует насыщению младенца и набору им массы тела.
В случае если малыш пососал всего минут 10 и заснул на 20-30 минут, то после того, как он проснулся, дайте ему ту же самую грудь, чтобы он, наконец-то, смог добраться до "заднего" молока.

Стимулировать прибытие "заднего" молока помогает чай с семенами фенхеля, который, кстати, помогает избавить малыша от колик. Для заваривания чая возьмите 1/2 чайной ложки семян фенхеля, залейте 1 стаканом холодной воды и варите 5 минут после закипания. Остудите, процедите, добавьте сахар, мёд, лимон и пейте по 1 стакану 3-4 раза в день.
Грецкие орехи, репчатый лук, мясной бульон и другие, насыщенные белком продукты, также увеличивают выработку "заднего молока" и делают его более питательным. Кормите ребёнка в спокойной атмосфере и на сытый желудок. Даже если ночью у вас возникло желание перекусить, не мучайте себя, перекусите. Съешьте бутерброд, какой-нибудь фрукт, выпейте стакан молока или сока. Помните, вы кормите ребёнка, поэтому диеты вам сейчас ни к чему. Но и переедать тоже не стоит.

В случае если вы во время беременности прибавили много в весе не увеличивайте свой рацион. Сделайте порции меньше, а количество приёмов пищи больше. Кстати, молоко, кефир - это еда, а не питьё. В один из приёмов пищи можно заменить твёрдую пищу на стакан молока или кефира.

Контрастный душ, массаж молочных желез, положительные эмоции, разнообразное питание и кормление по первому требованию ребёнка способствуют усилению лактации.
Меняйте в течении одного кормления груди, чтобы дать малышу возможность наесться. В течении одного кормления сделайте четыре смены груди. Таким образом малыш получит возможность получить достаточное количество "переднего" и "заднего" молока. Более того такое кормление избавит кормящую маму от возможного эстетического дефекта, когда одна грудь больше другой. Полноценное и правильное кормление детей раннего возраста грудью способствует возникновению необходимой микрофлоры в кишечнике, его росту, физическому и психическому развитию.

В случае если малыш при грудном или смешанном вскармливании испытывает боль при дефекации, "козий", сухой стул, имеют место обильные частые срыгивания и плохой набор веса, обратитесь за помощью к врачу-специалисту по грудному вскармливанию.
Решение проблем дефекации при помощи клизм, газоотводных трубочек и других стимуляторов не оправдано и должно применяться в крайнем случае.

vashaibolit.ru/

Примечание: Дорогие мамочки, если у вас возникли вопросы по грудному вскармливанию, обращайтесь в комментариях или через личку.

Часто встречающиеся проблемы с грудным ребенком

1) Плохой набор веса . Общее состояние грудного ребенка полностью зависит от матери. В первую очередь это относится к питанию. Всем известно, что самая лучшая пища для ребенка – это грудное молоко, которое вырабатывает организм матери. От грудного молока полностью зависит, как будет ребенок набирать рост и вес. Зачастую встречается, что ребенок плохо набирает вес.

В таких случаях необходимо контролировать следующие моменты:

    Диета кормящей матери . В рационе мамы пища должна быть сбалансированной и содержать достаточное количество жиров, для того чтобы молоко было очень питательным и сытным;

    Сон малыша . Дети растут во сне, и чем больше они спят, тем лучше они набирают вес и рост;

    Частое и своевременное прикладывание малыша к груди . В первые месяцы промежуток между едой должен составлять полтора – два часа. Объем потребляемого молока у всех разный составляет от 50 до 80 миллилитров. Маленький объем молока и небольшие промежутки между едой объясняются тем, что желудок еще слишком мал, чтобы переваривать большой объем молока. Далее эти показатели увеличиваются, постепенно достигая двухсот миллилитров каждые 4 часа (в 5-6 месяцев).

2) Плохой аппетит у грудного ребенка . Часто случается так, что у малышей плохой аппетит. И как бы мама не старалась его накормить, ребенок капризничает и вредничает. Но что же делать, ведь питаться то надо для развития.

Для начала нужно определить причины плохого аппетита и почему он плохо кушает, а у грудных детей их несколько:

    мама перекармливает ребенка;

    насморк;

    режутся зубы;

    болит животик (колики и скопление газов);

    молоко плохо идет из груди;

    бактериоз.

Для того, чтобы пробудить аппетит у грудного ребенка нужно разобраться и решит все вышеперечисленные причины.

3) Плохой сон у грудного ребенка . Сон ребенка должен быть также сбалансированным. Всего в течение суток на сон у ребенка уходит 18-20 часов. Все остальное время он бодрствует. На практике не у всех матерей спокойные дети, чтобы спать такое количество часов, однако необходимо стараться придерживаться данных цифр, так как это напрямую влияет на развитие малыша. Существует несколько причин, которые влияют на плохой сон:

    Голод . Плохой сон аргументируется в основном тем, что ребенок хочет есть. Необходимо стараться придерживаться режима питания;

    Психо-эмоциональное состояние матери . Настроение ребенка полностью зависит от матери. Дети чувствуют все негативные эмоции и реагируют на них плачем. Для этого необходимо поддерживать себя в хорошем настроении, успокоится и не нервничать;

    Дефицит витаминов . Зачастую долгий и продолжительный плач и плохой сон может быть следствием недостатка в организме грудного ребенка витамина Д. Для того, чтобы определиться, какой именно препарат давать ребенку, лучше проконсультировавшись с лечащим врачом-педиатром. Кроме того, витамин Д назначают детям для профилактики развития рахита.

Многие дети очень хорошо спят во время прогулок на улице. Время прогулки каждый выбирает для себя сам.

В первый месяц долго гулять не нужно, так как все-таки улица – это для детей новое место для адаптации и порой у них может от этого болеет голова.

В летнее время в течение первого месяца нужно гулять по полчаса - часу, а в зимнее от десяти минут. Далее постепенно увеличивая время. Средний показатель общей прогулки может составлять примерно два часа, но можно увеличить время прогулки до 6 – 8 часов.

Если грудной ребенок плохо спит ночью и плохо засыпает – это может быть следствием повышенной возбудимости ребенка, либо голод.

    Для того чтобы успокоить ребенка можно проводить водные процедуры с малышом – то есть купать их на ночь. Вода действует успокаивающе на ребенка, так как это напоминает им внутриутробную жизнь, где им было очень тепло и уютно. Однако некоторые дети еще больше возбуждаются от ванны. В таких случаях детей лучше купать утром или днем.

    Также для того, чтобы ребенок успокоился перед сном, нужно убрать все игрушки, которые находятся в поле зрения ребенка.

    Плохой сон у ребенка может быть следствием проявления голода. Поэтому перед сном грудного ребенка нужно накормить.

    Сменить подгузник.

    Спеть колыбельную песню. Еще учеными доказано, что песни успокаивают детей.

Помимо основных потребностей в еде и сне, грудные дети также испытывают потребность к познанию и развитию. Для этого родителям в помощь могут служить различные игрушки. Развивающих игрушек в детских магазинах на сегодняшний день огромное количество и все они подразделяются на степень сложности.

В зависимости от того, какой возраст у ребенка, ему нужны различные игрушки. Также с ребенком нужно постоянно разговаривать, чтобы он привыкал к особенностям речи и для того, чтобы малыш с легкостью узнавал, кто с ним разговаривает – мама, папа, бабушка. Со временем ребенок отвечает на разговоры улыбкой или активным гулением, то есть воспроизведением отдельных звуков. Это служит ответной положительной реакцией ребенка.

3).Запоры у грудных малышей:

У грудных детей запоры являются самой распространенной проблемой с кишечником. Часто они возникают из-за нарушения процесса вскармливания. Если малыш за двое суток не испражняется или появляется твердый, сухой стул – это признак запора. Причинами запора у грудничков могут быть: неправильное питание матери, изменения в режиме ребенка, употребление лекарств, измененный состав молочной пищи.

При появлении запора, кормящая мать должна изменить свое питание. Включить в свой рацион больше клетчатки, зелени, свеклы, чернослива и воды. Исключить употребление кофе, шоколад, сыр, а главное спиртное. Если малыш находится на смешанном или искусственном питании, то следует попробовать смесь, которая улучшает пищеварение и предотвращает запоры (смеси, содержащие пребиотики). А также соблюдать режим ребенка, чтобы избежать сбоя в работе пищеварительной системе. Чаще давать ребенку пить кипяченую воду.

Понос у грудничков:

Понос у малыша может быть вызван кишечной инфекцией. Понос может быть и симптомом инфекций (ангина, отит, ринофарингит), и других заболеваний. Также он может возникнуть из-за неправильного питания либо перекармливания ребенка.Причиной поноса может быть применение, каких либо лекарств. Симптомы поноса – это водянистый стул с примесью слизи зеленоватого цвета; отказ малыша от еды, но не всегда; при вирусных инфекциях появление высокой температуры. В самых опасных случаях может наступить обезвоживание организма, при этом язык и полость рта сухие и во время плача отсутствуют слезы.

Колики: причины их возникновения, симптомы и лечение:

В кишечнике грудного ребенка происходят различные процессы брожения. Дискомфорт и неудобства могут вызвать у малыша повышенное газообразование в кишечнике. Из-за этого могут возникнуть колики. Также причиной их возникновения может быть неправильное питание и плохое психологическое состояние матери. Могут возникнуть на фоне какого-то заболевания. Возникнуть они могут также из-за заглатывания воздуха ребенком во время кормления. При появлении колик, ребенок начинает кричать, «тужиться», поджимать к животику ножки.

Облегчить колики можно легким массажем живота, а также поднимать ножки его к животику; сначала обе, нежно сгибая, потом поочередно. Погреть животик малыша теплой пеленкой. Можно поставить ребенку газоотводную трубочку, а затем клизму. Перед тем, как поставить клизму, необходимо смазать ее наконечник кремом и спустить воздух.

Срыгивание и рвота у грудного ребенка:

Проблемы у грудных малышей, связанные с пищеварительной системой, возникают в основном из-за неправильного питания матери и неправильного кормления грудью ребенка. Срыгивание – это одна из проблем, которая бывает почти у всех малышей этого возраста. При срыгивании небольшое количество молока может вместе с воздухом отрыгнуться. Причиной тому может быть перекармливание ребенка. Порой он срыгивает небольшое количество молока, но бывает что очень много и довольно часто – это симптомы рвоты. Когда рвота повторяется –необходимо дифференцировать заболевание.

После рождения кроха приспосабливается к жизни в новых условиях. Молодые родители стремятся обеспечить максимальный комфорт малышу.

Один из распространённых вопросов: «Как правильно ухаживать за новорождённым мальчиком в первый месяц жизни?» Узнайте тонкости купания, обработки пупочной ранки, особенности очищения ушей и глазок у крохи. Наверняка пригодятся знания, как обрезать ногти у малыша, как подмывать мальчика, как проводить массаж и гимнастику.

Общие правила

  • ежедневно проводите обязательные гигиенические мероприятия: пренебрежение правилами часто вызывает опрелости, воспаление кожи вокруг пупочной ранки, в области половых органов;
  • используйте подходящие средства для обработки различных участков тела, купания малыша, борьбы с коликами. Правильно собранная аптечка для новорождённого должна содержать всё необходимое для ухода за крохой;
  • не бросайтесь в крайности: слишком частая обработка нежной кожи, обилие кремов, лосьонов по уходу за телом не принесёт пользы. Замените синтетические компоненты натуральными: в ванночку при купании добавляйте отвар ромашки, череды, используйте детскую присыпку без ароматизаторов, реже применяйте влажные салфетки вместо подмывания;
  • следите за новинками в области ухода за кожей, уточняйте у педиатра, какие средства устарели. Многие популярные составы сейчас применяются реже: например, раствор марганцовки при купании педиатры рекомендуют заменить травяным отваром из череды или ромашки.

Обработка пупочной ранки

  • смочите ватку перекисью водорода (концентрация не более 3%), аккуратно протрите пупок, нанесите зелёнку;
  • оптимальная частота обработки – 1–2 раза в день;
  • при появлении красноты, выделении экссудата из пупка без промедления посетите педиатра.

Как ухаживать за кожей

Новорождённый мальчик находится в пелёнках или слипах, сильного загрязнения крохотного тельца ещё нет. Уход включает купание в ванночке, подмывание после каждого испражнения и мочеиспускания. У новорождённого ребёнка несколько раз на протяжении дня пелёнки (подгузники) мокрые и грязные одновременно.

Правила купания младенца

  • после заживления пупочной ранки купайте ребёнка ежедневно, желательно, вечером, перед кормлением. Тогда малыш покушает, успокоится и проще заснёт;
  • первый месяц используйте кипячёную воду, особенно, если ранее были проблемы в области пупка;
  • всегда мойте ванночку до и после купания с детским мылом, вытирайте насухо для предупреждения развития грибка;
  • вместо марганцовки добавляйте в воду слабый отвар ромашки или череды (на 500 мл кипятка хватит 1 столовой ложки сухого сырья);
  • в помещении должно быть не более +26 градусов, ниже +24 тоже нежелательно. Для малыша вреден как холод, так и жара;
  • оптимальная температура водички: +36…+37 градусов;
  • детское мыло применяйте при купании не чаще 1 раза в 7 дней: слишком активное применение нарушит баланс рН, вызовет излишнюю сухость кожных покровов;
  • в первый месяц откажитесь от синтетических составов. Любая химия, даже от известных производителей, всегда проигрывает натуральному отвару череды или ромашки. Не пожалейте полчаса на подготовку целебного отвара: вы защитите от раздражения нежную кожу. Педиатры отмечают, что после купания в травяной ванне с успокаивающим эффектом детки лучше спят.

Учтите и другие правила:

  • в первый месяц жизни новорождённого мальчика купание длится до 15 минут, по мере взросления продолжительность увеличивайте до 20–30 минут;
  • перед купанием измерьте температуру, подготовьте недалеко от ванночки все детские вещи, полотенце, лейку с чистой тёплой водичкой;
  • бельё для малыша сложите в той последовательности, в которой вещи вам понадобятся;
  • на первых порах многие молодые родители волнуются, нередко суетятся, теряются, опасаются повредить крохотное тельце. Порядок около ванночки, аккуратно разложенные вещи и приспособления избавят от ненужного волнения, позволят за считанные секунды найти всё необходимое для процедуры;
  • на дно ванночки первое время обязательно кладите байковую пелёнку;
  • тщательно вымойте тельце, пальчики, голову (обязательно поддерживайте её). Следите, чтобы водичка не попала в глаза, ушки, носик;
  • после купания облейте ребёнка чистой водой из кувшина или лейки. Обязательно проверьте температуру, чтобы жидкость не была слишком холодной или горячей;
  • заверните ребёнка в полотенце. Аккуратно промокните тельце, погладьте спинку. Отнесите кроху в комнату, переложите на новое, сухое полотенце, удалите остатки влаги;
  • обработайте пупочную ранку, нанесите на кожу детское масло или крем. Подмышечные впадины, складочки в паху, на шее слегка припудрите детской присыпкой;
  • наденьте памперс или марлевый подгузник, запеленайте кроху или наденьте слип («человечек»). Голову обязательно прикройте шапочкой или чепчиком;
  • действуйте аккуратно, но быстро, иначе новорождённый мальчик замёрзнет.

Важно! Перед купанием у ребёнка был стул? Малыш помочился? Удалите мочу и жидкий кал, прежде чем купать новорождённого. Правила обработки половых органов описаны ниже.

Как подмывать мальчика

Чистота полового органа – обязательное условие для предупреждения воспалительных заболеваний. Проводите ежедневные гигиенические мероприятия с учётом некоторых особенностей.

Как подмывать новорожденного мальчика? Рекомендации:

  • вымойте руки с мылом;
  • положите кроху на левую руку: голову держите на согнутом локте, спинка – вдоль руки;
  • аккуратно придерживайте ножку за бедро;
  • понадобится проточная вода с температурой +36…+37 градусов;
  • тщательно промойте пенис и мошонку, крайнюю плоть не оттягивайте;
  • подмывайте мальчика только спереди назад;
  • промокните кожу в области гениталий полотенцем, проследите, чтобы не осталось капелек;
  • проведите воздушные ванны на протяжении 5–10 минут в зависимости от температуры воздуха;
  • смажьте область гениталий детским кремом или специальным гипоаллергенным маслом для предупреждения опрелостей. Если в квартире прохладно, через две-три минуты запеленайте новорождённого мальчика или наденьте слип;
  • если пользуетесь памперсами, наденьте на сухое, чистое тельце этот предмет гардероба.

Чистка ушей

Полезные советы:

  • в первое время после рождения педиатры не рекомендуют использовать ватные палочки для очищения слухового прохода: легко повредить нежную перепонку;
  • смочите ватный тампон отваром ромашки или кипячёной водой, протрите ушную раковину. Следите, чтобы с ватки не бежала вода: попадание жидкости в ухо нередко провоцирует отит;
  • мягкими движениями обработайте зону за ушками: здесь часто скапливаются светлые «корочки». Промокните нежный участок, нанесите детский крем.

Уход за глазками

Как действовать:

  • протирайте нежные участки дважды за сутки (утром, после пробуждения и вечером);
  • приготовьте некрепкий раствор фурацилина или используйте очень слабый раствор марганцовки;
  • протрите глазки от внешнего края к внутреннему;
  • при воспалении слизистой обрабатывайте глазки чаще – через три часа. Вначале обработайте здоровый глазик, после – воспалённый;
  • при конъюнктивите обязательно покажите новорождённого педиатру.

Как стричь ногти

Нередко мамочки с опаской проводят эту операцию, боятся повредить нежный ногтевой валик. Но ухаживать за этой зоной всё равно нужно: после рождения у малыша уже есть крохотные ноготки, пока мягкие, но к концу четвёртой недели пластина твердеет. Если оставить неровные, заострённые края, ребёнок случайно поцарапает себе лицо.

При соблюдении правил, аккуратном обращении с крохотными пальчиками риск повреждений минимален.

Узнайте о том, как оказать ребенку при приступе бронхиальной астмы.

Развивающие игры в домашних условиях для мальчиков 2 лет описаны странице.

По адресу прочтите инструкцию по применению порошка Регидрон при поносе у ребенка.

Полезные советы:

  • купите специальные маникюрные ножницы с закруглёнными концами;
  • педиатры рекомендуют обрезать ноготки после купания: под действием тёплой воды ногтевая пластина размягчается;
  • пусть кто-нибудь из близких отвлечёт ребёнка, а вы не спеша обрежьте ноготки;
  • обязательно протрите инструмент медицинским спиртом;
  • не обрезайте ногтевую пластину слишком коротко;
  • на руках закругляйте уголки ногтей, на ножках – оставляйте прямыми;
  • педиатры советуют проводить процедуру каждые 7–10 дней. Слишком часто обрезать ноготки не нужно.

Прогулки

  • прогулки – обязательный элемент для правильного развития крохи;
  • гуляйте с новорождённым в первые дни по возвращении из роддома домой. Обязательное условие – хорошая погода без сырости и сильного ветра;
  • в жару не гуляйте с крохой на солнце, ставьте коляску в тени;
  • всегда надевайте хлопчатобумажный чепчик;
  • первая прогулка – не более 15 минут, постепенно время пребывания на воздухе увеличивайте. В коляске малыш спокойнее спит, по возвращении домой лучше кушает. При хорошей погоде гуляйте 2–3 раза на день;
  • если малыш родился в холодное время года, подождите, пока ему не исполнится 16–17 дней. Для первой прогулки температура воздуха должна быть выше -5 градусов;
  • вынесите кроху на улицу на 10 минут, обязательно тепло оденьте;
  • на улице сильный ветер, мороз? Проведите «прогулку» дома. Оденьте кроху, как для выхода на улицу, откройте форточку, побудьте недалеко, чтобы малыш подышал свежим воздухом.

Не кутайте кроху, избегайте одежды из синтетических тканей. Перегревание плюс недышащие поверхности провоцируют развитие опрелостей, аллергических реакций.

Гимнастика и массаж

Ещё один полезный элемент ухода за новорождённым. Начинайте занятия, когда крохе исполнится неделя.

Как действовать:

  • во время пеленания проводите лёгкие поглаживания ножек, ручек, животика;
  • действуйте мягко, не трите нежную кожу;
  • движения «поднимаются» от стопы к области бедра, от кисти – к плечику;
  • гимнастика для новорождённых – это простые упражнения для укрепления мышц;
  • проводите занятия каждый день, начина с 7–8 дня жизни;
  • вначале по очереди аккуратно согните и разогните ножки, затем – ручки;
  • потом мягко помассируйте стопы, слегка согните и разогните их;
  • следующее упражнение – разведение ручек и ножек;
  • гимнастика на первых порах занимает не более пяти минут.

Теперь вы знаете особенности ухода в первый месяц жизни за новорождённым мальчиком. Соблюдайте режим дня, обеспечьте крохе полноценное питание, физическое и психоэмоциональное развитие. У вас есть практические советы, как правильно купать младенца, как обрезать крохотные ноготки, как делать гимнастику и массаж. Используйте рекомендации педиатров при ежедневном уходе за малышом. Не волнуйтесь, чаще прислушивайтесь к советам врачей и опытных родителей. У вас непременно всё получится!

Видео. Советы родителям по уходу за новорожденным мальчиком:

Научные исследования последних десятилетий выявляют новые свойства грудного молока и грудного вскармливания. Грудное вскармливание оказывает положительное влияние на физическое, умственное, психоэмоциональное и речевое развитие ребенка, закладывает основы здоровья малыша на многие годы вперед.

Однако в России, как и во многих других странах, отмечаются низкие показатели распространенности грудного вскармливания. По данным официальной статистики Минздрава России за 2003 г., лишь 41,7 % женщин кормят младенцев до 3-6 мес и 33,9 % — до 6-12 мес. Основной причиной прекращения грудного вскармливания является нехватка грудного молока, реже — болезнь ребенка или матери.

В нашей стране уделяется большое внимание вопросам естественного вскармливания детей, разработана и внедряется концепция охраны и поддержки грудного вскармливания на всех этапах оказания медицинской помощи матери и ребенку, широко распространяется Инициатива ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» . На 1 июня 2004 г. в Российской Федерации уже 165 акушерских стационаров в 35 субъектах федерации были удостоены этого звания.

Расширенный охват медицинских учреждений данной Инициативой, а также разработка механизмов проведения периодической переоценки этих учреждений для обеспечения поддержания стандартов, долгосрочной стабильности и доверия к ней являются одними из важнейших направлений новой глобальной стратегии по питанию детей грудного и раннего возраста.

Центральное место в реализации целей Инициативы занимает подготовка кадров и повышение квалификации специалистов. С помощью разработанных ВОЗ и ЮНИСЕФ программ обучения администрация, медицинский персонал учреждений родовспоможения и детства учатся организовывать мероприятия по поддержке грудного вскармливания в учреждении, ведению и поддержке лактации среди кормящих матерей. Весь персонал родильного стационара, а также медицинские работники, оказывающие последующую помощь матерям после выписки, должны давать согласованные и точные консультации по вопросам грудного вскармливания.

Для того чтобы получить статус «Больницы, доброжелательной к ребенку», каждое учреждение, оказывающее услуги по родовспоможению и уходу за новорожденными, принимает на себя обязательство осуществить «Десять шагов успешного грудного вскармливания», которые изложены в совместной Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб». К ним относятся обязательства по обеспечению условий для раннего прикладывания малыша к груди в родильном зале, для совместного пребывания матери и ребенка с момента появления малыша на свет и продолжения исключительно грудного вскармливания, осуществляющегося по требованию ребенка, в течение всего времени пребывания в стационаре.

Данные научных исследований свидетельствуют о важности внедрения принципов Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» в практику родовспомогательных учреждений для обеспечения продолжительного грудного вскармливания и увеличения доли исключительно грудного вскармливания в первые 6 мес жизни ребенка. Исходя из этого, с целью поддержания устойчивого результата в долгосрочном плане, ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали комплекс средств по мониторингу и повторной оценке родовспомогательных учреждений на предмет соответствия международному статусу.

Предпринятая изначально в целях поддержки грудного вскармливания в акушерских стационарах Инициатива распространяется в настоящее время и на другие оказывающие медицинские услуги учреждения, такие, как частные больницы, перинатальные центры, центры здоровья, детские медицинские учреждения и др., которые внедряют принципы успешного грудного вскармливания.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное молоко представляет собой самую лучшую и полезную для грудных детей пищу. Оно содержит все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы и полностью обеспечивает потребности детского организма в пищевых компонентах в первые 6 мес жизни.

К числу важнейших достоинств женского молока относятся: оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ; высокая усвояемость женского молока организмом ребенка; наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов, иммуноглобулинов и др.); благоприятное влияние на микрофлору кишечника; стерильность; оптимальная температура и др.

Состав грудного молока не постоянен, он изменяется во время кормлений, в зависимости от времени суток, а также в процессе лактации. Общий объем выработки материнского молока и потребления его ребенком чрезвычайно изменчив: в среднем потребление молока грудными детьми находится в пределах 680-850 мл в сутки, но иногда эти величины могут колебаться от очень малых количеств до более 1 л в день, что зависит от частоты и эффективности сосания. Потребление грудного молока ребенком в период исключительно грудного вскармливания увеличивается, достигая постоянного уровня 700-800 мл примерно через 1-2 мес, и после этого возрастает лишь незначительно.

Грудное молоко характеризуется сбалансированностью белкового и жирового компонентов. Оно, в отличие от коровьего молока и смесей домашнего приготовления, содержит меньше белка. Белки женского молока богаты незаменимыми аминокислотами и хорошо усваиваются детским организмом.

Только грудное молоко содержит некоторые незаменимые жирные кислоты, такие, как эссенциальные полиненасыщенные, выполняющие пластические функции и необходимые для нормального развития ребенка.

Углеводы в женском молоке представлены до 90% лактозой и являются основным источником быстроутилизируемой энергии. Усвоение лактозы происходит в тонкой кишке. Лактоза способствует всасыванию кальция, железа, цинка, магния и меди. Кроме лактозы в женском молоке содержится галактоза, необходимая для метаболических процессов в нервной клетке.

Чрезвычайно важно то, что женское молоко содержит иммунологические и биологические активные вещества, антитела, которые защищают ребенка от различных микробных и вирусных инфекций и аллергических реакций .

Грудное молоко содержит относительно большое количество витамина А, группы В, а также витамины К, Е, Д и С.

Кроме того, в состав женского молока входит липаза, облегчающая переваривание жиров, и многие другие полезные пищевые компоненты, отсутствующие в коровьем молоке и детских смесях домашнего и промышленного приготовления.

Таким образом, грудное молоко представляет собой поистине незаменимый продукт, предназначенный самой природой для вскармливания детей первого года жизни. Оно имеет значительные преимущества перед искусственными смесями для ребенка, матери, семьи и общества в целом. Несмотря на развитие науки и индустрии детского питания, альтернативы грудному вскармливанию нет. Оно превосходит все заменители, в том числе и детские адаптированные молочные смеси промышленного производства.

Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих гармоничное развитие ребенка: нормальное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры физического, психомоторного, интеллектуального развития, устойчивость младенца к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов.

Преимущества грудного вскармливания для здоровья ребенка

Грудное вскармливание обеспечивает гармоничное развитие ребенка: улучшаются показатели его физического, психического и умственного развития; снижается риск развития синдрома внезапной смерти.

В первые 3 года жизни (особенно в первый год) ребенок крайне нуждается в прямом контакте с матерью: ласках, прикосновении, поглаживании, укачивании, ношении на руках, речевом и зрительном контакте. Исследования показали, что кормление материнским молоком способствует эмоциональному и психическому здоровью ребенка, улучшает его память и интеллект, снимает стресс.

Кроме того, дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более высокие показатели по части остроты зрения и психомоторного развития, что связано с наличием в молоке ненасыщенных жирных кислот. У них уменьшаются аномалии прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей.

Получающий грудное молоко ребенок меньше подвержен инфекционным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, респираторным инфекциям, менингитам, отитам и пневмониям, развитию пищевой аллергии.

Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни. Обменные нарушения, возникающие при нерациональном вскармливании младенцев, являются фактором риска развития в будущем ожирения, заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности гипертонической болезни, сахарного диабета, бронхиальной астмы, онкологических и других заболеваний.

Преимущества грудного вскармливания для здоровья матери

Раннее начало грудного вскармливания сразу после рождения ребенка способствует более быстрому восстановлению сил матери после родов, ускоряет сокращение матки за счет выделения окситоцина и уменьшает риск развития послеродовых кровотечений.

Исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес является надежным способом защиты от беременности в результате секреции пролактина и его тормозящего действия на овуляцию в послеродовой период.

У кормящих матерей, как правило, быстрее снижается масса тела, возвращаясь к показателям, которые были до беременности. В будущем у них уменьшается риск развития рака молочной железы и яичников. Кроме того, у женщин, кормивших грудью, улучшается минерализация костей и снижается степень выраженности остеопороза в пожилом возрасте.

Грудное вскармливание и связанные с ним забота и уход за младенцем способствуют улучшению психоэмоционального состояния матери, формированию привязанности между матерью и ребенком, установлению гармоничных отношений в семье.

Кроме того, многие исследователи отмечают, что грудное вскармливание способствует установлению прочной духовной связи между матерью и ребенком, остающейся на всю жизнь. В дальнейшем маме, научившейся с первых месяцев хорошо понимать своего малыша, легче не потерять с ним контакт и в периоды возрастных кризисов, и когда ее ребенок станет подростком. Выросший ребенок по-прежнему ощущает, что он любим, и это придает ему уверенности в жизни. А мама, выкормившая одного или нескольких малышей, чувствует себя состоявшейся: чего бы ни достигла она в жизни, самую главную свою задачу она выполнила.

На сегодняшний день мы недостаточно знаем о том, как распространение грудного вскармливания влияет на обстановку в обществе. Но можно предположить, что чем больше вокруг нас будет кормящих и кормивших женщин, а также детей, выросших на материнском молоке, тем человечнее станут отношения между людьми.

Медицинские работники учреждений родовспоможения и детства должны проводить разъяснительную работу среди пациенток, консультировать молодых матерей, напоминать им об основных правилах грудного вскармливания.

Основные правила успешного грудного вскармливания

  • Необходимо прикладывать ребенка к груди матери в течение первого часа после рождения. Ребенок при этом получает ценное вещество — молозиво.
  • Следует обеспечить круглосуточное совместное пребывание в одной палате матери и ребенка.
  • Необходимо осуществлять телесный контакт матери и ребенка «кожа к коже», он важен для установления тесной эмоциональной связи между ними.
  • Следует следить за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди.
  • Грудное вскармливание нужно осуществлять по требованию ребенка, а не по расписанию.
  • Если потребуется, следует кормить ребенка также и ночью.
  • Нельзя давать новорожденному и грудному ребенку никакой другой пищи и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, когда для этого имеются медицинские показания.
  • Не следует давать ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).
  • Необходимо кормить ребенка исключительно грудным молоком до 6-месячного возраста.
  • С 6-месячного возраста обязательно нужно вводить адекватный прикорм.
  • Следует продолжать грудное вскармливание ребенка до года и более.

Режим и техника грудного вскармливания

Обучение матери технике и практике грудного вскармливания, основным методам сцеживания молока, уходу за молочными железами должно проводиться на занятиях в «Школе материнства» при женской консультации или детской поликлинике и продолжаться в родильном доме и детской поликлинике.

Если раньше в роддомах учили матерей мыть соски перед кормлением, то сейчас эта процедура считается необязательной, так как частое мытье может повредить кожу сосков и спровоцировать возникновение трещин.

Техника прикладывания ребенка к груди

  • Сядьте удобно.
  • Возьмите ребенка на руки, поверните к себе и прижмите к своему телу. Новорожденного ребенка следует придерживать снизу за все тельце, а не только за плечи и головку.
  • Голова и тельце малыша находятся на одной прямой линии.
  • Лицо малыша обращено к маме, а носик — напротив соска.
  • Грудь мама поддерживает снизу указательным пальцем. Большой палец — сверху груди, но не близко от соска.
  • Помогите малышу — коснитесь соском его губ.
  • Ждите пока ребенок широко откроет ротик.
  • Быстро придвиньте малыша к груди, направьте его нижнюю губу чуть ниже соска, а сосок в рот.
  • Сосок находится глубоко во рту малыша, его кончик — в самой глубине рта ребенка.
  • Мама должна почувствовать, как губы и десны малыша крепко сжимают ареолу (коричневатый круг возле соска).
  • Нижняя губка ребенка должна находиться чуть дальше от основания соска, чем верхняя.
  • Язык ниже ареолы. Он закрывает нижнюю десну и губу.
  • Ребенок должен захватить не только сосок, но и коричневый кружок, причем больше снизу.
  • Во время процесса кормления мама ощущает, как молочко выделяется из груди, а малыш сглатывает его. Маме не больно.
  • Кормление грудью должно доставлять удовольствие обоим — и матери, и ребенку.

В среднем за сутки следует проводить 8-12 кормлений. При правильном кормлении ребенок сосет медленно, ритмично, глубоко, нет втягивания воздуха (со звуком) и раздувания щек.

Большое значение имеет полное сцеживание молока после кормления. Оно стимулирует дальнейшую лактацию и служит профилактикой лактостаза.

Техника ручного сцеживания

Тщательно вымойте руки; удобно сядьте, держа чашку возле груди; положите большой палец на ареолу над соском, а указательный палец — на ареолу под соском, напротив большого; нажимайте большим и указательным пальцами внутрь, в направлении грудной клетки.

Если ручного сцеживания недостаточно, т. е. оно не приводит к полному опорожнению молочной железы и возникает угроза лактостаза и мастита, можно прибегнуть к помощи молокоотсоса (Medela, Chicco). , моделирующего физиологическое сосание. Маме надо обучиться методике его использования. Докармливать ребенка сцеженным молоком следует не через соску, а с помощью ложки, поильника, других доступных сейчас специальных систем, чтобы ребенок не отказался от груди, пососав из бутылочки с соской. Посуда, поильники и другие специальные системы российских и зарубежных производителей в широком ассортименте представлены в аптеках и магазинах, продающих товары для кормящих матерей и детей грудного возраста.

Типичные ошибки при кормлении грудью

Ребенок «жует» (сосет) только сосок, язык малыша работает на кончике соска, губы малыша всасываются внутрь, если ребенок в начале кормления заглотнул немного воздуха, сразу после кормления надо поднять его вертикально, положить его голову на плечо матери и похлопать слегка по спинке — воздух из желудка выйдет, что предупредит срыгивание.

Возможные проблемы при грудном вскармливании

Плоские или втянутые соски . Такие соски встречаются редко и не являются препятствием к грудному вскармливанию. В этом случае можно использовать формирователи сосков (Medela), которые вкладываются в чашечку бюстгальтера. Если после родов ребенок не может взять грудь, молоко необходимо сцеживать и кормить им ребенка из чашечки параллельно с применением формирователей сосков. Через 2-4 нед обычно соски увеличиваются настолько, что прикладывание ребенка к груди становится возможным.

Трещины на сосках . Чтобы избежать их возникновения, следует точно выполнять правила прикладывания ребенка к груди. Главное, чтобы нижняя десна малыша не терлась о сосок (язык ребенка закрывает его нижнюю губу и десну). Когда кормление закончено, надо выдавить несколько капель молока, смазать им сосок и оставить на 15-20 мин: пусть подсохнет на открытом воздухе. Такая процедура очень полезна. Если трещинка все-таки образовалась и болит, мать должна начинать кормить ребенка со здоровой груди. Когда молоко начнет прибывать, следует приложить малыша к другой груди. Если боль сильная, надо прервать кормление на 1-2 дня, но продолжать сцеживать молоко из травмированной груди при помощи молокоотсоса. Кормите ребенка сцеженным молоком из ложечки (чашечки). Обработайте соски пуреланом (100% ланолин). Между кормлениями целесообразно использовать пористые одноразовые и многоразовые вкладыши для бюстгалтера или вентилируемые накладки, которые соберут вытекшее молоко и дадут соску просохнуть. Эта продукция представлена в ассортименте таких фирм, как Medela, NUK, «Наша мама», Flava и др.

Если ранка долго не заживает, следует обратиться к врачу.

Нагрубание груди . Нередко, когда молоко прибывает впервые, грудь вследствие обилия молока становится тяжелой, твердой, горячей. Как избежать этого? Выход только один: ребенок должен сосать грудь часто. Нельзя оставлять грудь «без работы». Тогда молока будет вырабатываться столько, сколько нужно малышу.

Если ребенку не под силу отсасывать большое количество молока, излишки после кормления надо сцеживать. Иногда помогают легкий массаж груди и сосков, теплый душ перед началом кормления, холодный компресс на грудь, применение гомеопатических средств (по назначению врача) и др.

Закупорка протока (лактостаз) . Ткань молочной железы разделена на 10-20 секций. Из каждого сегмента выходит по протоку. При закупорке протока молоко не вытекает из груди, образуется болезненная припухлость с красноватым цветом кожи. Может повыситься температура.

Этого не следует допускать. При правильном прикладывании ребенка к груди и достаточной длительности кормления (без ограничения) все будет в порядке.

Действия должны быть такими же, как и при нагрубании: более частое прикладывание ребенка к груди, сцеживание, массаж грудной железы.

Мастит . При нарушении техники кормления, появлении лактостаза, трещин сосков, если мать не сцеживает до конца молоко, может развиться мастит. У женщины возникает недомогание, повышается температура тела, прощупывается болезненное уплотнение участка молочной железы, отмечается покраснение кожи над ним. При этом заболевании мать должна продолжать естественное вскармливание ребенка. Необходима помощь врача. Противопоказанием к кормлению грудью является наличие гноя в молоке. В серьезных случаях могут потребоваться лечение антибиотиками и даже хирургическое вмешательство. Необходимо применять клинический молокоотсос, чтобы предупредить застой молока в зоне воспаления, улучшить кровоснабжение и лимфатический дренаж молочной железы. При этом лактация не нарушается, и это позволяет продолжить естественное вскармливание ребенка после исчезновения воспалительных явлений.

Невылеченный мастит может стать причиной абсцесса груди — образуется болезненная горячая флюктуирующая (наполненная жидкостью) припухлость. В этом случае требуется оперативное лечение.

Недостаточное количество молока (гипогалактия) . Практически все женщины способны к лактации (выработке молока), истинно патофизиологические причины неспособности к грудному вскармливанию встречаются крайне редко. Если маме кажется, что у нее мало молока, это легко проверить. При недостаточном количестве молока отмечается плохая прибавка в весе (меньше 500 г за месяц). Малыш мочится меньше 6 раз в день (моча концентрированная). Стул у ребенка «сухой», редкий и в малом количестве. Малыш часто плачет после кормления. Сами кормления частые и очень продолжительные.

В ряде случаев гипогалактия носит преходящий характер и длится обычно не более 3-4 дней. Поэтому в это время кормящая мама должна избегать докорма искусственными смесями.

Для стимуляции лактации во время кормления одной грудью, рекомендуется сцеживать (стимулировать) вторую грудь, используя молокоотсос. Когда ребенок закончит сосать с одной стороны, следует поменять ребенка и молокоотсос местами. Если ребенок откажется брать пустую грудь, следует сцедить обе груди молокоотсосом (10-15 мин) и сцеженным молоком докормить ребенка. Кроме того, для стимуляции лактации можно по назначению врача применять гомеопатические препараты, фитотерапию, точечный массаж и др.

Если же малыш хорошо прибавляет в весе и часто мочится, это значит, что молока ему достаточно.

Ребенок отказывается от груди . Такое возможно, если ребенок заболел, в этом случае нужно обязательно вызвать врача. Трудности с кормлением грудью могут возникнуть: при использовании бутылочек, сосок; при неправильном прикладывании ребенка к груди; при нагрубании молочных желез и др. Этого нельзя допускать. Иногда маме кажется, что ребенок отказывается от груди. На самом деле он может реагировать на нервное состояние матери, на резкий запах духов, дезодоранта и т. п. Причину отказа необходимо установить и устранить.

Плач. Если ребенок часто плачет, надо найти причину этого: голодный, мокрый, пучит живот, заболел, холодно, хочет спать, мешает табачный дым и др.

Мама должна научиться «переводить» плач ребенка. Малыша надо взять на руки, покачать, перепеленать, дать грудь. Если это не помогло, сохраняйте спокойствие, снова попытайтесь устранить причины плача. Не получилось? Вызывайте врача.

Заболевание кормящей матери . Даже при инфекционном заболевании мамы надо продолжить грудное вскармливание. В грудном молоке содержатся иммуноглобулины, они-то и защитят ребенка от инфекции. Если мать принимает какие-то лекарства, это не является препятствием для кормления грудью, так как они попадают в молоко в малых количествах. Однако врач обязательно должен знать о том, что пациентка кормит грудью ребенка.

Противопоказания к грудному вскармливанию . Абсолютных противопоказаний к грудному вскармливанию мало. Основными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются ее инфицирование некоторыми вирусами, особенно ВИЧ, открытая форма туберкулеза и некоторые лекарственные препараты, которые принимаются женщинами в период грудного вскармливания.

Основные принципы питания и режима дня кормящей матери

Следует увеличить калорийность пищи на 700-1000 ккал в сутки. Общая калорийность рациона должна составлять 3200-3500 ккал.

В рацион необходимо включить: 1 л молока (в любом виде); 150 г мяса или рыбы; 20-30 г сыра, 100-150 г творога, 1 яйцо (потребность в белках на 60-70% должна удовлетворяться за счет белков животного происхождения); 50 г масла (1/5 — за счет растительных масел); 200-300 г фруктов; 500-600 г овощей (из них картофеля не более 1/3); объем жидкости должен составлять около 2 л (избегать газированных напитков).

Рекомендуется включать в меню гречневую и овсяную каши, ягоды, соки, компоты. Матери следует избегать острых приправ и пряностей, лука, чеснока, хрена, других продуктов такого рода, так как они могут придавать молоку неприятный вкус и запах, и есть риск, что ребенок откажется от груди. Во избежание появления аллергических реакций у ребенка, надо ограничить употребление шоколада, яиц, копченостей, некоторых видов фруктов (цитрусовых) и ягод (земляники, клубники и др.), консервированных продуктов.

При кормлении грудью запрещается курение, употребление алкогольных напитков и кофеина. Эти факторы, наряду с усталостью, стрессом, дефицитом сна, могут не только ухудшить вкус грудного молока, но и вызвать у ребенка беспокойство, нарушение сна и диспептические (кишечные) расстройства.

Диета кормящей матери должна быть разнообразной, содержать не только достаточное количество жидкости, но и витаминов, и минеральных веществ. Принимать пищу целесообразно 5-6 раз в день, обычно за 30 мин до кормления ребенка. Это способствует образованию молока.

Кормящей матери необходимы хороший отдых, прогулки на свежем воздухе по 2-3 ч в день. Родные должны позаботиться, чтобы мама спала не менее 8 ч ночью и желательно 1-2 ч днем.

Информацию о пользе грудного вскармливания, его неоспоримых преимуществах перед искусственным вскармливанием, сведения о преимуществах свободного вскармливания, условиях становления и сохранения полноценной лактации женщина должна получать при обращении в лечебно-профилактические учреждения родовспоможения и детства, начиная с периода беременности: от врача-акушера и акушерок в женской консультации; врача-акушера и акушерок родильного дома; врача-педиатра и медицинских сестер палат «мать и дитя»; участкового врача-педиатра и участковой медицинской сестры детской поликлиники.

Л. В. Абольян , кандидат медицинских наук
Н. З. Зубкова , кандидат медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением, МОЦМП, Москва