Помните жену Тараса Бульбы, провожавшую в Запорожскую Сечь взрослых сыновей? «Бедная старушка» - так называет Гоголь эту женщину, которой было от силы лет сорок. Нелюбимая, рано состарившаяся, подурневшая, покрывшаяся преждевременными морщинами, «она была жалка, как всякая женщина того удалого века»… Прошло пять столетий - и как изменилась наша жизнь. Теперь вряд ли кому придет в голову назвать сорокалетнюю женщину старухой. Мало кто удивится и встретив ее на улице с коляской. И угадать, кто это - молодая бабушка или молодая мама, будет практически невозможно. Где-то с конца 1970-х годов начался стремительный рост числа женщин, рожающих в возрасте под сорок и даже за сорок. За четверть века на 90% возросло количество рожениц среди женщин 35-39 лет, на 87% увеличилось число молодых мам, которым 40 и больше. Термин «пожилая первородящая» сегодня применяют к роженицам старше 35 лет (еще лет 5 назад так могли называть и 28-летних). Произошел существенный сдвиг возрастной планки женщины, способной забеременеть и родить. Какими причинами это вызвано, с какими тенденциями связано, какими проблемами чревато? Попробуем разобраться.
Надежда Зарецкая
Клиника акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова, акушер-гинеколог, врач высшей категории, специалист по акушерству, гинекологии и генетике, к.м.н.
БЕРЕМЕННОСТЬ НЕЗАПЛАНИРОВАННАЯ
Начнем с того, что современный стандарт жизни предполагает сексуальную активность и регулярную сексуальную жизнь у женщин, которым не только «за 30», но и «за 40», и «за 50»… Тем самым, естественно, сохраняется и сама возможность забеременеть.
При этом довольно большое число беременностей в зрелом возрасте оказываются неожиданными (и нежеланными) для женщин. Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что, по данным статистики, более 70% беременностей в позднем репродуктивном возрасте (после 35 лет) прерываются искусственными абортами.
Ведь большинство женщин к 35-40 годам уже решили вопросы планирования семьи, и их беременность - результат пренебрежения противозачаточными средствами или недейственности прежних методов контрацепции, ставших неадекватными в связи с различными - в том числе и возрастными - изменениями в организме: так, скажем, нередки случаи, когда физиологический метод контрацепции, основанный на вычислении благоприятных для зачатия дней, «дает сбой» в связи с нарушением цикла, обусловленным начавшимся климаксом.
Многие женщины справедливо считают, что с возрастом их способность к зачатию падает, и перестают уделять должное внимание контрацепции. Однако падение способности к зачатию отнюдь не равнозначно бесплодию, и риск случайной беременности у немолодой не предохраняющейся женщины зачастую оказывается выше, чем у молодой и прибегающей к контрацепции.
И хотя в настоящее время сохраняется лишь каждая десятая беременность женщин старше 40 лет, не будем забывать, что 20 лет назад число таких родов было существенно меньше, так что налицо обнадеживающая тенденция - все меньшее число женщин допускает нежелательную беременность, все больше женщин, «случайно» забеременев в зрелом возрасте, принимает решение рожать - не только сохраняя жизнь зачатому ребенку, но и в какой-то степени возвращая свою молодость.
БЕРЕМЕННОСТЬ ПЛАНИРУЕМАЯ
Однако отнюдь не всегда беременность женщины, которой далеко за 30, оказывается случайной и нежелательной. Все чаще женщины сознательно откладывают рождение детей «на потом» - до достижения карьерных успехов, решения жилищного вопроса, да просто до замужества, ведь в современном мире брачный возраст увеличился. И это не прихоть и не капризы, это объективная, хотя и тревожная, тенденция. Ведь если физической зрелости современный человек достигает гораздо раньше, чем его предки, то время социальной зрелости, когда человек готов к созданию семьи и воспитанию детей, когда он самостоятельно, не прибегая к посторонней помощи, может обеспечить семье и детям достойный уровень жизни, наступает лишь годам к тридцати. Скорее всего, именно в этом - основная причина того, что так постарели сегодняшние молодые родители.
Впрочем, достаточно велико и число женщин, для которых поздние роды оказываются не первыми. Возросший процент разводов в современном обществе приводит к тому, что множество женщин в возрасте 30-40 лет вступает в повторный брак и желает родить ребенка от нового мужа. Но и у верных супругов именно к 35-40 годам достаточно часто появляются возможности «завести второго ребенка» - у них прочные позиции на работе, стабильный доход, хорошая квартира. И - что примечательно - желание не просто родить второго ребенка, но иметь разнополых детей. Опросы показывают, что ожидания, связанные с появлением ребенка определенного пола, гораздо сильнее не у тех родителей, которые ждут первенца, а у тех, кто хочет именно братика для старшей дочери или непременно сестренку уже подросшему сыну. Это обстоятельство объясняет и тот факт, что у третьей беременности женщины больше шансов завершиться родами, если двое старших детей - однополые.
Но решившие забеременеть женщины старше 35 лет часто сталкиваются с тем, что зачатие в их возрасте сопряжено с существенными трудностями (при этом совершенно неважно, хочет ли женщина родить первенца, второго или третьего ребенка). Ведь способность женщины забеременеть начинает снижаться где-то после 30 лет, поэтому неудивительно, что чем старше женщина, тем больше времени ей потребуется, чтобы забеременеть. Это обусловлено разными причинами. С течением лет у женщин снижается число овуляций - все большее количество менструальных циклов проходит без образования яйцеклетки, и наступление беременности в такой цикл, естественно, невозможно. У многих женщин с возрастом развиваются такие заболевания, как эндометриоз (заболевание слизистой оболочки матки, связанное с гормональным дисбалансом и препятствующее имплантации эмбриона), непроходимость труб, при которой попадание яйцеклетки в полость матки становится невозможным, и т.п. Появляются и различные экстрагенитальные заболевания , препятствующие наступлению беременности. Так, если у женщины младше 30 лет шанс забеременеть в течение одного месячного цикла составляет 20%, то у женщины старше 40 - всего 5%.
Впрочем, как мы уже сказали, то, что для зачатия требуется больше времени, отнюдь не равнозначно бесплодию. И все же не следует терять времени: если беременность не наступает после 6 месяцев половой жизни без контрацепции, стоит обратиться к врачу, чтобы выявить причины, препятствующие зачатию. Большинство женщин старше 35 способно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, и современная медицина в силах им в этом помочь.
БЕРЕМЕННОСТЬ ДОЛГОЖДАННАЯ
Затрагивая тему беременности в зрелом возрасте, нельзя не сказать о женщинах, для которых возможность забеременеть только с помощью медицины стала единственным шансом испытать счастье материнства. Среди обращающихся в клиники ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) - последней надежды женщин с диагнозом «первичное бесплодие» 1 - очень много тех, кому и за 30, и даже за 40. Шансы родить у таких женщин раза в два меньше, чем у молодых, но это хоть какие-то шансы в сравнении с диагнозом, который 20 лет назад звучал безжалостным приговором. Сегодня врачи призывают женщин не затягивать с лечением бесплодия и прибегать к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, ведь чем моложе пациентка, тем больше шансов на успех… Но это сегодня, когда в мире живет уже больше миллиона людей, родившихся с помощью ЭКО. А сорокалетняя женщина с первичным бесплодием 20 лет назад не имела возможности прибегнуть к этой процедуре (первый ребенок «из пробирки» появился на свет лишь в 1978 году и весьма далеко от России), 10 лет назад не имела денег на произведение подобных манипуляций и лишь теперь может попытаться забеременеть… Безусловно, развитие вспомогательных репродуктивных технологий, прежде всего экстракорпорального оплодотворения, - один из факторов, обусловивших рост числа поздних беременностей и «постаревших» молодых мам.
Однако и много лет лечившаяся от бесплодия, почти отчаявшаяся женщина, и счастливая мать двух мальчиков-подростков, так ждущая девочку, и преуспевающая «бизнесвумен», наконец-то выкроившая время для произведения потомства, и женщина, уже не помышлявшая о браке, но неожиданно вышедшая замуж на излете «бальзаковского возраста», и зрелая дама, стремящаяся удержать молодого мужа - все они, забеременев, столкнутся примерно с одинаковыми проблемами. Оставим в стороне вопрос о предыстории беременности и поговорим именно о них - о медицинских особенностях протекания беременности в зрелом возрасте, о том, как женщине себя вести, чего опасаться и к чему готовиться в этом положении.
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ БЕРЕМЕННОСТИ В ПОЗДНЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОД
Предупреждаю: мы сейчас будем говорить о проблемах, осложнениях и опасностях, оставляя в стороне все несомненные прелести и преимущества, связанные с поздней беременностью. Цель этой статьи - не напугать женщину, раздумывающую, решаться или нет на такой ответственный шаг, а предупредить, с какими трудностями ей придется сталкиваться, и наметить пути их преодоления. Выделим в обсуждении этого вопроса две темы: чем опасна беременность в зрелом возрасте для матери и какие проблемы могут возникнуть у ребенка «пожилой» роженицы. Естественно, нужно помнить о том, что такое деление будет в значительной степени условным, ведь беременная женщина и плод представляют собой единый организм, и практически все проблемы будущей матери в той или иной мере отражаются на ребенке.
Риск для женщины
- Выкидыш . Если у женщин моложе 30 риск выкидыша составляет 10%, то у женщин 30-39 лет он составляет уже 17%, а у женщин 40-44 лет возрастает до 33%. Возрастающий риск невынашивания беременности связан не только с возрастными изменениями всего женского организма, но и со старением самих яйцеклеток, в результате которого намного чаще происходит зачатие плода с грубыми генетическими нарушениям.
- Плацентарные проблемы (хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты).
- Обострение хронических заболеваний . Беременность может вызвать обострение практически любого из хронических заболеваний, а с возрастом вероятность наличия у женщины таких заболеваний лишь увеличивается. Безусловно, непрерывного медицинского наблюдения потребует беременность на фоне хронических заболеваний почек . Более чем внимательное медицинское ведение беременности необходимо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы , в частности при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия сама по себе является достаточно распространенным осложнением беременности, а если женщина и прежде страдала этим заболеванием, беременность может ухудшить ее общее состояние, увеличивая риск гестоза или преэклампсии (состояния, характеризующегося повышением артериального давления, отечностью и наличием белка в моче). Самое тяжелое проявление гестоза - эклампсия (судороги) - может серьезно расстроить работу нервной системы вплоть до инсульта и комы с серьезным нарушением функций мозга.
У женщин старше 40 лет в 3 раза чаще, чем до 30, развивается диабет беременных . Диабет беременных требует соблюдения диеты и выполнения специальных назначений (примерно 15% женщин назначаются инъекции инсулина). У женщин, больных сахарным диабетом , во время беременности увеличивается риск
- преэклампсии;
- преждевременных родов;
- плацентарных осложнений;
- специфического поражения плода - диабетической фетопатии;
- мертворождения
- Развитие осложнений беременности:
- гестоза (преэклампсии) - в зрелом возрасте женщины более подвержены этим осложнениям, чем в молодости;
- кровотечений (они могут быть вызваны гормональными нарушениями и проблемами, связанными с плацентой);
- артериальной гипертензии (у женщин старше 40 гипертония развивается в 2 раза чаще, чем у тех, кто моложе 30), увеличивающей риск преэклампсии; гипертензия требует тщательного наблюдения за состоянием матери и плода во время беременности и родов.
- Многоплодная беременность (возраст 35-39 - пик близнецовых родов).
- Осложнения в течении родов (бо льшая вероятность слабости родовой деятельности, больший риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, кровотечения, вызванные плацентарными проблемами и т.п.).
- Кесарево сечение . У первородящих 35-40 лет вероятность родоразрешения путем операции кесарева сечения составляет 40%, старше 40 лет - 47% (в то время как лишь 14% женщин моложе 30 лет рожают с помощью кесарева сечения).
Риск для ребенка
- Преждевременные роды.
- Маловесность .
- Более длительный, чем у молодых женщин, второй период родов чреват для ребенка гипоксией .
- Риск хромосомных отклонени й у плода. Увы, с возрастом родителей риск рождения ребенка с какими-либо хромосомными отклонениями резко возрастает. Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых можно отметить и старение половых клеток, и увеличивающееся с возрастом время воздействия на организм человека различных патогенных факторов и токсических веществ. (Кстати, с генными мутациями связано и увеличение процента выкидышей у немолодых женщин - развивающиеся из клеток с поврежденными хромосомами эмбрионы оказываются нежизнеспособными.)
Количество заболеваний, вызываемых хромосомными отклонениями, достаточно велико, однако наиболее известен и наибольший страх у родителей вызывает синдром Дауна
- комбинация умственной отсталости и отклонений в физическом развитии, обусловленная присутствием одной лишней 21-й хромосомы. Вероятность появления ребенка с синдромом Дауна возрастает пропорционально возрасту матери (см. таблицу).
Однако, как видно из той же таблицы, даже у пятидесятилетней женщины есть большой шанс (больше 90%) родить здорового ребенка, а вообще 97% женщин, прошедших пренатальные исследования, получают подтверждение того, что вероятность рождения полноценного ребенка у них такая же, как и у более молодых женщин.
Кроме того, современное развитие пренатальной диагностики дает семье возможность на достаточно раннем сроке беременности обследовать плод и выявить (а чаще - исключить) возможные отклонения. Пройти такого рода обследования было бы нелишним и молодой женщине, тем более нельзя пренебрегать медико-генетической консультацией тем, кто по возрасту вошел в «группу риска». Кстати, кое-кто из медиков именно в расцвете пренатальной диагностики видит одну из причин роста числа немолодых матерей: женщины обрели уверенность в том, что и после сорока смогут родить здорового ребенка.
Итак, о чем же свидетельствуют данные многочисленных исследований? Как ни парадоксально, они оптимистичны: они говорят о том, что ПОДАВЛЯЮЩЕЕ БОЛЬШИНСТВО ЖЕНЩИН, РЕШИВШИХСЯ НА ПОЗДНИЕ РОДЫ, РОЖАЕТ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ!
Вам предстоит заново пережить или впервые открыть счастье материнства. Вы уже достаточно живете на свете и обладаете той мудростью, какой нет у двадцатилетних, вы уже знаете: ничто не достается даром, без трудов, жертв и усилий; у вас уже достаточно сил и терпения, чтобы преодолеть все трудности. Та любовь, те чувства, которые родятся с этим ребенком, изменят вашу жизнь. Счастье материнской любви, гордость за своего ребенка, вторая молодость - все это вам предстоит пережить в ближайшие годы, но для этого сейчас, в эти 9 месяцев, от вас потребуется внимание, собранность, неутомимость, железная воля и самодисциплина, а подчас и готовность к самопожертвованию; потребуется гораздо больше сил, чем от молоденькой девчушки, но не жалейте об этом - все окупится сторицей!
Каждый человек в мире, только ожидающий или уже ставший родителем этого прекрасного и радостного событья, хочет больше всего на свете - чтобы его прелестный малыш родился здоровым. К сожалению, не всегда это намерение сбывается. Почему так - и самые крохотные малыши подвержены серьезным заболеванием, что ж говорить об каких-либо недугах или нарушений врожденных. Надо! Ведь большинство из них можно заранее предупредить, отвести от крохотного слабого существа задолго доего появление на белый свет! Также будущие отец с матерью должны заранее побеспокоиться об этом - как только думают про существование пополнение семьи.
Не всегда выявление микроорганизмов в тканях будущего плода производит к развитию разных нарушений - это лишь немножко повышает риск неблагоприятных изменений. Таким образом, будущие мамы, которые болели инфекционным заболеванием во время беременности, могут рождать здорового ребенка.
Имеется два основных пути передачи разных инфекций от женщины к плоду: инфицированные половые пути девушки, а также с кровью через плаценту. Если женщина во время беременности болела хроническими болезнями или проходило у неё острая инфекционная болезнь - это производит к большому количеству микроорганизмов. Что говорит о заряжении малыша. И при таком случаи ребенок может и не заболеть.
Краснуха
Краснуха является наиболее опасным вирусом. Потому что передается плоду и может быть серьёзной причиной для нарушения. Врожденная краснуха приводит к развитию глухоты, какаракты, порока сердца. Также нарушение может быть со стороны крови, физическая недоразвитость и воспаление легких.
Этот вирус передается воздушно-капельным путем, источником заражения есть больные дети, поэтому нужно будущий маме удерживаться от контактов с такими детьми. Заражение является самым опасным на сроках до , на этом сроке большая вероятность развития неприятного - врожденного уродства. Также краснуха может быть при спонтанных абортах, смертью новорожденного, мертворождений.
Если женщина в детстве болела краснухой, и при этом делала прививки, за стан и здоровье ребенка можно не волноваться - наш иммунитет не даст вирусу развивать инфекцию. Есть разны случаи, поэтому нужна чем раньше сдать анализ крови на антитела к широко использующую краснуху. Чтобы беременность была благоприятной и она является запланированной, нужна в качестве профилактики делать за несколько месяцев до беременности прививку, и сделать контрольный анализ на антитела, чтобы для себя ещё раз убедиться в наличии иммунитета.
Цитомегаловирус
Следующая по опасности является цитомегаловирусная инфекция, передающая половым контактом и воздушно-капельным путем. Один из худших вариантов - это заражение будущей матери от больного мужчины с острой формой инфекции. При этом отсутствие антител в организме беременной позволяет вирусам без проблем проникать у плаценту и повреждать будущий плод.
Если до начала беременности жена была инфицирована возбудителем цитомегалии, и во время развития малыша очень обострилось заболевание, антитела которые уже существуют ослабляют вирус, что производит к уменьшению возможности вируса приникнуть через плаценту и негативно подействовать на развиваемый плод.
Признак самопроизвольного выкидыша или какой-то аномалий развития плода - это на очень ранних сроках беременности заражение малыша. А если инфицирование случилось на поздних сроках, развивается многоводие, преждевременные и так званая «врожденная цитомегалия» малыша. Для такого новорождённого характерно увеличение селезенки и печени, анемия, а также серьёзное поражения слуха и глаз, центральной нервной системе.
Для профилактики цитомегаловирусной инфекции следует избегать половых контактов с больными острой стадии.
Герпес
Герпес - наименее опасное вирусное заболевание. Из-за маленькой вероятности заражения новорождённого и развитие инфекции невелика. Серьёзная проблема возникает на этапе 32-й недели беременности будущих мам при генитальному обострению герпеса. Если врачами было обнаружено обострения, будет говорится о , для . Что бы он не заразился через родовые пути. Для профилактики и своего спокойствия в начале беременности нужно пройти тест на выявление вируса герпеса.
Грипп
При гриппе об опасности будущей матери можно сказать очень мало, но при этом может проявится серьёзные последствия. Сам грипп не опасен, а его результат: осложнение на почки, иммунную, сердечнососудистую систему. При этом есть угроза родов преждевременных родов или выкидыша малыша. Очень просто после гриппа заболеть стафилококковой или пневмококковой инфекцией.
Самые тяжёлые последствие вируса на ранних стадиях развития маленького плода - до 12 недель. Момент развитие самых важных органов. Поэтому нужно проходить профилактику и повышать иммунитет будущих мам: употреблять много витаминов, не забывать про полноценное питание и закаляться.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз - самая опасная бактериальная инфекция для здоровья матери и ее ребенка. Заражение происходит через контакт с кошкой или инфицированное мясо. Иммунитет останется на всю жизнь, если беременная до зачатие болела данным заболеванием.
Со сроками беременности увеличивается опасность вируса. На ранних сроках: в , заражение не принесёт к каким-либо последствиям. На - токсоплазмоза возрастает около 20% -- возбудители накапливаются в мозге головном, поражают центральною нервную систему, глаза плода. Самое популярное последствие - отсталость умственная, слепота, эпилепсия, повышенное внутричерепное давление. Самый опасный - - вероятность заболевание до 50-60%.
Самое главное, что токсоплазмоз не является показаниям для прерывания срока беременности. Если анализы хорошие, УЗИ не выявит изменений органических, то все в норме. Профилактика: избегать частых контактов с кошками и есть хорошо мясо проваренное.
Прочие инфекции
Гарденеллез, кандидоз (молочница), трихомонадоз, микоплазмоз, листериоз и хламидиоз являют собой опасность для женщины и малыша, при очень сильном течении повышается риск выкидыша и мертворожденности. Если при своевременной диагностике и лечении адекватном они быстро уходят и не оставляют следов. Самое важное консультироваться с врачом и сдавать все нужные анализы.
Профилактика отклонений у ребенка
Если у молодой пары уже были проблемы или неудачная беременность, выкидыши, рождения больных детей, преждевременных роды - таким парам нужно особое внимание и серьёзное обследование с точными анализами, УЗИ на самых ранних стадиях менструального цикла, консультация генетика для определения состояния эндометрии.
Для самых абсолютно здоровых будущих мам нужно повторить разные исследования и консультации, чтобы заранее знать о возможных отклонении и нарушений. Если у женщин задержка 7- 10 дней на УЗИ можно узнать размер плода и его расположение в матке.
Еще после 14 дней беременной надо пройти комплексное обследование у терапевта, отоларинголога, стоматолога. Повторное УЗИ назначается в 10-12 недель - оно делается для того, чтобы исключить разные нарушения вразвитью малыша.
Если есть подозрения на хромосомные аномалии, родителям предложат пройти генетический анализ плодной оболочки единичных клеток. Такая процедура дозволяет исключить ряд заболеваний и нарушений уразвитию малыша.
При помощи УЗИ, в 20-24 недели, можно наблюдать засостояниям ребенка: видны все его органы, количество околоплодных вод.
В входит не только здоровье мамы, папы, и будущего малыша. Нужно проходить профилактику на разные возможные отклонения и нарушения. Начинать надо ещё за 2 месяца до зачатия ребенка одновременно молодой паре(время для мужчин обновить запас сперматозоидов).
Нужно избегать физические переутомления, стрессы нервные, простуды, алкоголь, курения.
Также за согласием врача употреблять биологические активные добавки, лекарства.
Женщинам при беременности надо соблюдать правильный режим питания а также вести здоровый образ жизни. По больше есть овощей и фруктов, ежедневно есть рыбу, мясо, творог. О писалось ранее.
Ограничить себя в сладком и мучных блюд, не есть соленого, не пить газированных напитков и крепкого кофе. Лучше это заменить соком и морсами из ягод и фруктов.
Также делать спланированные физические нагрузки, для сохранение и ребенка. Заниматься плаваниям. Если все это делать, то ребенок будет здоровым и полноценным.
Многих родителей волнует вопрос о том, что нужно делать, чтобы ребенок родился здоровый и крепкий. А ведь для этого нужно совсем немного, прежде всего, результат зависит от родителей, их терпения и здоровья.
В первую очередь необходимо обращать внимание на свое здоровье, потому что, от него зависит состояние здоровье будущего малыша. Беременность – это такое время в жизни, которое необходимо планировать. Обоим супругам желательно до запланированной беременности пройти медицинское обследование. Здоровой мамочке легче зачать и родить здорового малыша.
Здоровье будущей мамы
Если родители не знают, как родить здорового ребенка, то можно обратиться с этим вопросом к профессиональному врачу, который даст полезные рекомендации и советы.
Необходимо помнить, что в период беременности довольно часто обостряются хронические заболевания, поэтому нужно лечить все хроническое заранее. Это требуется для будущего ребенка. Лучше лечить заранее все, что поддается лечению, не передавая будущему малышу ненужных проблем. При хронических болезнях нужно хотя бы добиться стабильного самочувствия и состояния.
Также, необходимо знать, что есть болезни, из-за которых возможен риск при беременности. Именно поэтому, при некоторых заболеваниях, беременность для женщин может быть противопоказана, и родить здорового ребенка просто невозможно.
К таким болезням относятся:
Онкологические заболевания;
Тяжелые наследственные заболевания;
Тяжелая гипертоническая болезнь;
Болезни легких с дыхательной недостаточностью;
Тяжелые заболевания эндокринной системы: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет;
Хроническая почечная недостаточность из-за заболеваний почек;
Некоторые инфекции в период беременности: токсоплазмоз, корь, краснуха. Сильная близорукость, осложняемая отслойкой сетчатки.
Если хочется родить здорового малыша, то не следует пренебрегать рекомендациями врачей, потому что, возможно многократное возрастание риска, как для будущей мамы, так и для малыша.
Профилактика отклонений и нарушений
При планировании беременности необходимо не только наблюдать за здоровьем родителей и малыша. Также, требуется проводить профилактику различных возможных отклонений и нарушений, причем профилактику нужно начинать обоим родителям за два месяца до зачатия (у мужчин за это время происходит полное обновление «запаса» сперматозоидов).
Чтобы ребенок родился здоровым, нужно избегать физического переутомления и нервных стрессов, беречься от простуды и других «случайных» болезней, исключить полностью алкогольные напитки, и отказаться по возможности от курения (или максимально сократить число выкуриваемых сигарет). В это время допускается прием биологически активных добавок и лекарств, лишь при согласовании с врачом. В обязательном порядке необходимо исключить препараты, противопоказанные беременным.
Питание и здоровый образ жизни
Беременным женщинам необходимо вести здоровый образ жизни, и соблюдать режим питания. Нужно стараться употреблять больше овощей и фруктов, каждый день в рационе должно быть мясо или рыба, являющиеся незаменимым источником белка, творог и прочие кисломолочные продукты, в которых содержится жизненно необходимый кальций, требующийся для правильного формирования плода, в особенности зубов и скелета, а также, для поддержания здоровья будущей мамочки.
Необходимо ограничивать потребление мучных и сладких блюд (лишний вес неблагоприятно влияние на течение беременности), газированных напитков, соленого. Кофе и крепкий чай способны создавать лишние нагрузки на сердечно-сосудистую систему – полезнее заменять их ягодными и фруктовыми морсами и соками. Нельзя есть острые блюда, блюда со множеством приправ.
По возможности, будущим мамам необходимо употреблять только натуральные, чистые продукты. Можно обсудить меню с врачом, также нужно будет разработать специальную схему питания, которая будет полезна не только будущим мамочкам, но и малышам. Хорошее здоровое питание помогает повысить шанс рождения здорового ребенка.
Физические нагрузки
Очень полезны тщательно спланированные и умеренные физические нагрузки: не рекомендуется «засиживаться». Чтобы сохранить здоровье мамочки и малыша, для подготовки к родам разрабатываются специальные комплексы процедур и упражнений, по поводу которых необходимо консультироваться с ведущим врачом.
Родить здорового ребенка помогают различные водные виды спорта и процедуры. Если в городе имеется крытый бассейн, то можно заниматься плаванием, которое позволяет хорошо подготавливаться к предстоящим нагрузкам мышц таза, живота и спины. В настоящее время, при многих бассейнах,организованы специальные группы оздоровительной гимнастики –аквааэробики, разработаныразличные комплексы, специально для женщин с различными сроками беременности.
Но занятия плаванием в открытых водоемах придется ограничить, потому что,есть большой риск подхватить разные инфекции. Также, в настоящее время для беременных женщин предлагаются различные курсы легкой гимнастики, которые ведут опытные профессиональные инструкторы. На таких курсах мамочкам предлагают комплексы занятий для беременных,эти занятия благоприятно сказываются на здоровье и состоянии мамы и малыша. Они помогают женщинам легче переносить этот сложный период их жизни, а также хорошо подготовиться к родам.
Благодаря таким занятиям, роды проходят намного легче. Кроме того, во время занятий беременных женщин учат правильно вести себя во время родов. Так же можно выполнять комплексы упражнений дома, если по каким-то причинам нет возможности посещать бассейны и спортивные учреждения.
Для этого беременной необходимо проконсультироваться с врачом или опытным инструктором, специализирующимся на занятиях с беременными. Это позволит составить правильный комплекс упражнений. Выполняя упражнения дома, следует регулярно консультироваться с врачом, чтобы рассчитывать оптимальные нагрузки на организм в разный период беременности.
Как родить здорового ребенка ? Этот вопрос актуальный для каждой будущей мамы, ведь здоровье будущего малыша напрямую зависит от состояния здоровья женщины во время беременности и от воздействия факторов внешней среды Чего следует избегать беременной женщине и как заботится о своем здоровье – поговорим об этом в настоящей статье.
Основная закладка органов и систем у будущего человека происходит в течение первых 12 недель беременности (I триместра). За этот период эмбрион превращается в маленького человечка, но именно эти первые месяцы развития играют наиболее значимую роль. Плод очень уязвим в этот период, и даже простуда (или банальная ангина) могут оказать негативное влияние на его развитие. Факторы, вызывающие негативное воздействие на плод, и приводящие к возникновению пороков развития называются тератогенными. К ним относятся вредные привычки, инфекционные заболевания, условия и качество жизни, а также некоторые лекарственные препараты. Поэтому вопрос «как родить здорового ребенка » — это вопрос о том, каких факторов следует избегать во время беременности.
Пороки развития разделяются на наследственные (генные мутации, патологические наследственные хромосомные изменения) и приобретенные. Врожденные пороки развития плода могут включать внешние дефекты, которые поддаются исправлению (например, «заячья губа», «волчья пасть»), или нарушение роста и развития внутренних органов и систем.
Рассмотрим основные факторы, от которых напрямую зависит рождение здорового ребенка.
Курение.
Курение во время беременности – один из основных негативных факторов, влияющий на развитие плода. У детей, мамы которых курили во время беременности риск развития бронхиальной астмы на 65% выше. Общеизвестно, что табачный дым содержит около 4500 очень токсичных и канцерогенных веществ, а главный компонент табака – никотин – проникает через плацентарный барьер и оказывает негативное действие на плод. Кроме этого поступление продуктов курения в кровоток вызывает спазм сосудов, питающих матку, и ребенок начинает испытывать гипоксию (нехватку кислорода).
Последствия вашей вредной привычки для ребенка следующие:
- хронический недостаток кислорода (гипоксия);
- внутриутробная задержка развития плода (ВЗРП);
- дефицит веса;
- патология лица, недоразвитие половых органов;
- повышенный риск синдрома недоразвития легких и внутриутробной гибели плода;
- наркотическая зависимость.
Алкоголь
Современные научные исследования показали, что содержание алкоголя в крови мужчины соответствует его содержанию в сперме. Поэтому прием алкоголя в день зачатия, а также хроническое злоупотребление имеет негативное действие на плод. А вот алкоголь, выпитый женщиной до зачатия, практически не отражается на развитии ее малыша.
Но употреблять алкоголь в первые месяцы беременности запрещено – он угнетает деление клеток, что может привести к врожденным дефектам. Употребление алкоголя на совсем ранних сроках (когда женщина еще не знает о беременности) не влияет на возникновение пороков развития, но может отразиться на процессах адаптации. Во время 2 и 3 триместров беременности с разрешения своего акушера-гинеколога можно побаловать себя бокалом сухого вина или светлого легкого пива один раз в неделю. Однако «рекомендуемой» дозы алкоголя для будущих мам не существует.
Экология
Не зря врачи советуют беременным чаще бывать на свежем воздухе и перебираться в более экологически чистые районы. Ведь смог больших городов тоже содержит вещества, негативно влияющие на плод. У будущих мам, живущих в мегаполисах, повышается риск рождения малыша с умственными и психическими отклонениями (на 7%), дефицитом веса (на 9%) и уменьшением окружности головы (на 2%). Поэтому выбирайте маршруты для прогулок подальше от крупных предприятий и автомобильных дорог.
Домашняя пыль также имеет значение, так как может содержать частицы волос, ногтей, кожи человека, а также шерсть домашних животных, споры грибов, частички стекловолокна, нейлона и фрагменты других материалов. Во время беременности чаще всего возникают обострения аллергии на домашнюю пыль, шерсть животных и пыльцу растений. Поэтому влажная уборка и очиститель воздуха – это ваши друзья для создания благоприятной домашней обстановки.
Кофеин
В большом количестве кофеин может способствовать развитию пороков у плода , а при употреблении кофе в умеренных дозах он совсем безопасен. Рекомендуемая доза для беременных – 200 мл кофе в день (это соответствует 2 чашкам растворимого кофе или 1 большой порции капучино). Значительные дозы кофеина приводят к сужению кровеносных сосудов и ухудшению кровотока в плаценте. А это чревато развитием гипоксии и замедлению роста плода. Особенно негативно отразится на будущем малыше тандем кофе+сигареты!
Бытовая химия
Не всегда плацента задерживает вредные вещества . Доказано, что бисфенолы (входящие в состав бытовой химии и средств против насекомых) могут вызывать расстройства нервной системы у плода. Также негативно влияют броминаты, которые входят в состав чистящих порошков. Поэтому в период беременности следует отказаться от использования химических средств (отбеливатели, стеклоочистители, средства для удаления известкового налета) и заменить их . Например, вы можете с помощью горчицы обезжиривать поверхности, лимонный сок поможет удалить ржавчину, а уксус и сода одолеют известковый налет.
Мобильные телефоны, компьютеры, планшеты, навигаторы
Последние исследования показали, что беспроводная система Wi-Fi
приводит к снижению подвижности сперматозоидов и повреждает их ДНК. Беременной женщине также лучше держаться подальше от потенциально опасного излучения. Сотовые телефоны, компьютеры, микроволновые печи и другая электроника с излучением может привести к изменениям у плода.
- не носить мобильный телефон рядом с животом, не класть его рядом с подушкой, телефонные переговоры ограничивать 3-4 минутами;
- не держать на коленях работающий ноутбук;
- располагайте бытовую технику так, чтобы ее задняя поверхность была направлена к стене;
- расстояние защитит вас от микроволн. Для электрического чайника это 30 см, для микроволновки 50 см, для стиральной машины 60 см, а для телевизора и кондиционера не менее 150 см.
Планирование беременности — это не пустой звук, а целая группа мероприятий, которые должны пройти родители, желающие в будущем родить здорового ребенка. Она состоит из множества процедур, проводимых с целью обследования здоровья семейной пары, правильного образа их жизни и полноценного питания.
Прежде всего планирование беременности стоит на страже обнаружения и последующего устранения всевозможных рисков для ребенка.
Как правильно подготовиться к беременности? Каких врачей стоит посетить? С какими инфекциями прежде всего необходимо бороться? Об этом и о многом другом — в нашей сегодняшней статье.
Когда начинать подготовку?
Лучше всего, если будущие родители начнут готовиться к предстоящей беременности за год до зачатия. Безусловно, не у всех пар есть такое количество времени для этого, что обусловлено большим желанием родить малыша как можно скорее.
Именно поэтому подготовку стоит начать хоты бы за 3 месяца до того, как семейная пара запланировала зачать ребенка. Этот срок вполне способен уберечь малыша от потенциальных опасностей.
С чего начинать?
Лучше всего начать с подготовки психологической: будущие родители должны осознавать, что ребенок — это ответственный шаг и крайне важно действительно понять его значимость.
Если в их семье уже есть дети, то необходимо подготовить малышей к появлению брата или сестры, а также определить, кто сможет помочь родителям в воспитании будущего ребенка.
Правильное питание
Очень важно в этот период подобрать правильный режим питания — основу для рождения здорового чада.
- Семейной паре нужно кушать много овощей и фруктов, налегать на рыбные и мясные блюда, употреблять творог и молочные продукты.
- Женщине необходимо как можно меньше есть сладкое и печеное, чтобы не набрать лишний вес еще до беременности. Если же очень хочется сладенького, можно заменить сахар фруктозой или медом. Присутствие соли в еде тоже должно быть ограничено.
- Не стоит употреблять чай или кофе, а лучше перейти на обильное питье соков и морсов или употреблять родниковую бутилированную воду.
- Питание будущей мамы должно быть основано на натуральных продуктах, употреблять которые стоит понемногу, а вот переедать ни в коем случае нельзя — так же, как и голодать.
Физическая подготовка
Для того, чтобы поддерживать себя в форме, женщине необходимо заниматься спортом. Ежедневное выполнение некоторых упражнений помогает будущей маме без проблем выносить младенца, благополучно разродиться и как можно скорее после этого принять желаемые формы.
Кроме того, умеренная физическая подготовка помогает в борьбе с варикозным расширением вен, предупреждает образование растяжек и разрывов, укрепляет мышцы и заботится о состоянии бедер и таза.
Прием витаминов
Как было бы хорошо, если бы все важные для здоровья витамины женщина получала во время употребления пищи! Однако реальность такова, что на этапе подготовки она должна в обязательном порядке принимать витамины из «коробки».
Ведь организм будущей мамы, как правило, истощается всевозможными диетами, а состояние ее здоровья ухудшается в связи с курением и экологией.
Что нужно знать?
Выбирая витамины, не стоит советоваться по этому поводу с подружками или соседками. Лекарства и различные БАДы — тоже не лучший выбор для женщин, в скором времени планирующих беременность. И их прием возможен только тогда, когда на этом настаивает гинеколог или терапевт.
Исключение может составить фолиевая кислота - принимать ее рекомендовано всем будущим мамам, поскольку она снижает риск возможных дефектов развития мозга малыша. Как правило, кислоту употребляют в качестве дополнения к витаминному комплексу, который женщине рекомендует врач.
Каких врачей нужно пройти?
Гинеколог
В первую очередь женщине следует посетить гинеколога. Это необходимо для того, чтобы он определил наличие возможных гинекологических заболеваний, выяснил стабильность цикла и взял мазки на микрофлору влагалища и инфекции.
Терапевт
Прием у терапевта необходим для углубленного осмотра обоих родителей. Этот врач определяет, как можно скорректировать их здоровье и что для этого потребуется: необходимое лечение, рекомендации по питанию и физической активности.
Если возникнет такая необходимость, терапевт отправляет будущих родителей (и маму прежде всего) к врачам узкого профиля.
Эндокринолог
Без его обследования подготовка к рождению также не может считаться полноценной. Он назначит женщине анализы на гормоны, показывающие, как именно будет происходить вынашивание здорового ребенка.
Стоматолог
Поскольку малыш «забирает» у мамы очень много кальция, отчего зубы начинают разрушаться, визит к стоматологу становится обязательной процедурой во время подготовки к беременности. Ведь кариес - это проблема не столько эстетического плана, сколько инфекционного.
В процессе вынашивания возникает большая вероятность передать это заражение ребенку.
Анализы, необходимые при планировании
В период планирования женщине обычно назначаются следующие виды исследований:
- ОАК и ОАМ;
- анализ, определяющий группу крови;
- соскоб с шейки матки и его цитология;
- три типа УЗИ;
- анализы на ВИЧ, сифилис, гонококки и прочее.;
- кишечная палочка, стафилококк;
- анализ на свертываемость крови.
Иные анализы врач назначает, в случаях, если:
- У женщины уже был выкидыш или она сталкивалась с замершей беременностью.
- Будущая мама принимала антибиотики.
- У нее уже был аборт.
- Ближайшие родственники пары страдают генетическими нарушениями.
Какой должна быть подготовка будущего отца?
Как родить здорового ребенка? Подготовиться к беременности и родов важно не только маме, но отцу. Он обязан приобщиться к нормальному образу жизни, исключить из рациона алкоголь и сигареты, хорошо питаться и высыпаться.
Кроме того, будущий папа должен пройти медосмотр, при котором он сдаст спермограмму, пройдет обследование на наличие наследственных заболеваний и возможных инфекций, а также выяснит свою группу крови и резус-фактор.
Возможные инфекции: какими они бывают?
Инфекции, поражающие будущих родителей, обычно работают в скрытом «режиме». Однако именно они впоследствии и становятся причиной возможного появления у младенца врожденных уродств.
Безусловно, не всякий микроорганизм, обнаруженный в крови будущих родителей, становится причиной неправильного развития их ребенка. Однако рисковать здоровьем плода не хочет никто, поэтому, до зачатия и в процессе беременности лучше максимально обезопасить себя от любых видов инфекций.
Как может произойти передача инфекции будущему малышу?
Передается она двумя путями:
- с кровью прямо через плаценту;
- через инфицированные половые пути.
Грипп
Очень часто женщины не уделяют особенного внимания тому факту, что они могут заболеть гриппом во время беременности. Однако опасность представляет не столько вирус, как его осложнения, выражающиеся в нагрузке на почки и сбоях в иммунной системе. Все это может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Скажем больше: именно после гриппа женщина, особенно беременная, становится «объектом внимания» для пневмококков или стафилококков. Потому очень важно не упускать это из виду и укреплять иммунитет всеми доступными способами.
Краснуха
Это самое опасное инфекционное заболевание, при котором заразиться им на 5 неделе беременности довольно легко, но крайне нежелательно. Именно этот период становится краеугольным камнем в отношении развития будущего чада, ведь краснуха — это необратимые последствия, приводящие к абортам и смерти ребенка.
Но если будущая мать уже переболела краснухой или же ей в свое время сделали прививку, за здоровье карапуза она может не переживать, поскольку в ней «сидит» мощный иммунитет к заболеванию.
Остальным женщинам для профилактики краснухи лучше будет сделать от нее прививку за два-три месяца до того, как они планируют забеременеть, а затем проконтролировать процесс формирования иммунитета путем сдачи анализов во время самой беременности.
Цитомегаловирус
Он тоже крайне опасен для новорожденного, и хуже всего, если женщина заразится им при контакте с заболевшим.
Если это произошло на ранних сроках беременности, инфекция станет угрозой выкидыша или появления у плода различных аномалий. «Присоединившийся» к женщине позже, цитомегаловирус может спровоцировать роды раньше срока или появление его врожденной формы у младенца.
Лучшая профилактика от заражения до и во время беременности — никоим образом не контактировать с людьми, у которых эта инфекция протекает в острой стадии.
Токсоплазмоз
Инфекция, которая несет серьезную угрозу здоровью мамы и ее ребенка. Как правило, заражение происходит после того, как женщина потискала миленького котеночка, больного токсоплазмозом. Однако, если ранее она переболела этой инфекцией, иммунитет к ней остается в ее организме на всю оставшуюся жизнь.
Для всех остальных мам опасность растет вместе со сроками, и если на первом триместре заражение не опасно, то:
- на втором у ребенка появляется вероятность приобрести врожденный токсоплазмоз (20 %), поражающий глаза и ЦНС;
- на третьем же триместре риск заражения повышается до 60 % случаев, а инфекция может привести к повышению внутричерепного давления, умственной отсталости и даже эпилепсии.
Герпес
Вероятность заражения герпесом довольно невелика, а серьезного внимания заслуживает его обострение, если оно случилось на 32 неделе вынашивания плода.
Другие инфекции
Это могут быть молочница, микоплазмоз, хламидиоз и прочие инфекции, которые в тяжелой форме повышают риск выкидыша и мертворожденности.
Только своевременная диагностика и грамотное лечение помогут не только подавить их на корню, но и сделать это заблаговременно — еще до того, как женщина забеременеет.
Что нужно знать женщинам после 35?
Поздние роды, которые приходятся на период с 35 до 45 лет - это череда трудностей, которые сопровождают женщин с самого момента зачатия. В этом возрасте женщинам, зачастую, бывает трудно забеременеть и выносить здорового ребенка, в особенности, если до этого они перенесли ряд инфекционных заболеваний или делали аборты.
Возраст с 35 до 40 лет - нередко сопровождается снижением уровня свертываемости крови, что наиболее опасно при трудных родах, или же, напротив, образованием тромбов. Кроме того, малыши у женщин возрастной категории после 35 довольно часто рождаются с небольшим весом.
Как обезопасить младенца и себя?
Если дама решила забеременеть после 35 лет, ей необходимо знать, что поддержание себя в хорошей физической форме и забота о здоровье — главный залог успеха на поприще деторождения.
Лучшим решением будет посещение подготовительных курсов, на которые стоит походить сразу обоим будущим родителям. Также стоит заблаговременно отыскать хорошего специалиста, который будет вести женщину во время вынашивания плода.
Не стоит паниковать, если вдруг он начнет отговаривать даму от беременности: тревога, связанная с поздними родами, естественна, но это не значит, что рождать после 35 запрещено законом или медициной.
Обследование пар, находящихся в группе риска
Любое заболевание, находится ли оно в активной стадии или протекает скрыто, способно нанести вред как малышу, так и его маме. Поэтому крайне важно не только определить его наличие, но и вылечить заблаговременно, до беременности.
В случае, когда у будущих родителей существует явная проблема с зачатием, или у женщины уже случались неудачные беременности, которые привели к выкидышам или рождению больного ребенка, паре требуется провести тщательное обследование у врачей.
Особое внимание при этом нужно будет уделить анализам, приему у генетика и проведению УЗИ на разных сроках.
Если у врача, наблюдающего пару, появятся подозрения на наличие в организме матери хромосомных аномалий, которые часто поражают женщин после 35-ти, он может предложить будущим родителям сдать биопсию хориона. Это обследование исключает ряд тяжелых заболеваний и некоторых серьезных нарушений в развитии младенца.
В каких случаях требуется помощь специалиста-генетика?
Консультация генетика необходима, если:
- наличие у будущих родителей наследственной болезни;
- у пары есть ребенок, у которого болезнь уже появилась;
- будущей маме больше 35 лет;
- женина пересела ОРВИ или принимала лекарства на ранних сроках;
- будущие родители приходятся друг другу близкими родственниками;
- беременности, которые были у женщины, приводили к выкидышу или мертворождению.
7 правил здорового образа жизни (до и во время беременности)
Никакого стресса
Будущим родителям стоит избегать любых стрессовых ситуаций, переутомления на работе и в быту, простуды и вирусов. Лучше всего будет искоренить в себе привычку употреблять алкоголь или курить сигареты.
Умеренный спорт
До и в процессе беременности женщине будет полезно перейти на умеренные физические нагрузки, чтобы сохранить себя в хорошей форме. Не стоит убирать их совсем, потому как занятия спортом с невысокой нагрузкой крайне полезны для здоровья и хорошего самочувствия.
Плавание
Отлично, если будущие родители любят плавать и решили записаться в бассейн! Плавание благотворно влияет на общее состояние здоровья и укрепляет мышцы.
Женщины, которые находятся в группе «после 40», не должны пренебрегать этим видом спорта и обязательно походить в группы аквааэробики, а вот на речке или в озерах им лучше не плавать, так как это повышает риск заразиться какой-нибудь инфекцией.
Никаких лишних нагрузок
Женщинам в положении запрещено работать по ночам и поднимать тяжести. Также при беременности нельзя пользоваться ножными швейными машинками или путешествовать на велосипеде, делать резкие движения и контактировать с опасными веществами.
Режим дня
Беременная дама в обязательном порядке должна много гулять, насыщая кислородом легкие, чтобы впоследствии родить здорового ребенка. Спать при этом ей положено не меньше восьми часов в сутки, а ложится не позднее, чем в 11 вечера.
Лучше всего, если постель, где спит будущая мама будет удобной, но не очень мягкой. Врачи считают, что при беременности спать она должна на спине или на правом боку.
Секс
Занятия сексом во время беременности не запрещены, однако лучше оставить их на более благоприятный период: после 1 триместра, если дама ранее сталкивалась с выкидышами или забеременела в первый раз.
Также сексом на 2 последних месяцах лучше не заниматься женщинам, которые рожают не в первый раз, но в прошлый сделали это операционным путем.
Наконец, во время беременности нужно много отдыхать, хорошо питаться и обследоваться у врача, чтобы родить крепкого ребенка и стать по-настоящему счастливым родителем!